Download or read book tude comparant le risque h morragique apr s extractions dentaires entre les patients sous fluindione et ceux sous anticoagulants oraux directs written by Sarah Giroux and published by . This book was released on 2017 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs (AOD), arrivés sur le marché depuis 2008, sont de plus en plus prescrits dans le cadre des pathologies thromboemboliques. La facilité de mise en place de ces traitements, l'absence de suivi biologique régulier et le peu d'interactions médicamenteuses et alimentaires sont de précieux avantages pour les médecins prescripteurs et les patients. Ces AOD constituent donc une alternative intéressante aux traitements anti-vitamine K (AVK) parfois difficiles à équilibrer. Cependant, contrairement aux AVK, aucun examen biologique ne permet d'évaluer de façon fiable le risque hémorragique pré-opératoire des patients sous AOD. Cela peut s'avérer problématique pour le chirurgien-dentiste, en cas d'actes invasifs. L'étude réalisée a comparé la survenue des épisodes hémorragiques, après extractions dentaires, entre les patients traités par un anti-vitamine K (la fluindione) et ceux traités par AOD. La différence de saignements post-opératoires entre ces deux groupes n'est pas statistiquement significative. Dans le cas d'actes à faible risque hémorragique, la prise en charge des patients traités par un AOD semble donc pouvoir être identique à celle, bien établie, des AVK. Le recours aux mesures d'hémostase classique est systématique. Néanmoins, quel que soit le traitement anticoagulant du patient, la recherche pré-opératoire de cofacteurs pouvant potentialiser le risque hémorragique est primordiale.

Download or read book Les anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by Annick Koppe and published by . This book was released on 2014 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A ce jour, il existe des recommandations en chirurgie orale pour les patients sous AVK. Il existe également des recommandations pour les patients sous AOD (anticoagulants oraux directs) hors chirurgie orale, mais aucune étude n'a évalué l'incidence du risque hémorragique lors d'une chirurgie orale chez ces patients. Il paraît donc indispensable de créer des données sur la prise en charge des patients sous AOD lors d'un acte de chirurgie orale. Nous proposons la mise en place d'un protocole clinique nommé « Evaluation du risque hémorragique après extraction(s) dentaire(s) chez les patients traités par un nouveaux anticoagulants oraux ». Notre hypothèse serait de calquer la prise en charge des patients sous AOD sur celle des patients sous AVK. L'objectif principal de cette étude serait d'évaluer le risque de saignement après avulsion(s) dentaire(s) en cas de poursuite sans modification du traitement anticoagulant par AOD. L'objectif secondaire serait de comparer l'incidence de saignement post-opératoire entre des patients traités par AVK et des patients traités par AOD en appliquant les mesures des recommandations de la prise en charge des patients traités par AVK lors d'une chirurgie orale. Ce protocole de recherche clinique serait une étude préliminaire. Il s'agirait d'une étude clinique prospective, multicentrique, non interventionnelle et contrôlée dans laquelle on compare un groupe test de 30 patients traités par AOD à un groupe référence de 30 patients traités par AVK.

Download or read book Gestion p ri op ratoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d une chirurgie dentaire written by Margot Cohen and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AOD, anticoagulants oraux direct, prennent une part de plus en plus importante sur le marché des fluidifiants sanguins à l'heure actuelle et tendent à supplanter les AVK, anti vitamines K. Les médecins les prescrivent largement même si aucun examen biologique n'est prédictible du risque hémorragique éventuel. Avant un acte invasif, les chirurgiens-dentistes sont souvent amenés à décider eux-mêmes de la conduite à tenir pour gérer les patients sous anticoagulant et les pratiques varient. En effet, aucun protocole précis n'est encore établi pour une prise en charge en toute sécurité. En face d'une chirurgie dentaire programmée, les médecins, plus frileux, instaurent des relais héparines qui mettent potentiellement le patient en danger au niveau général alors que le risque hémorragique local est relativement faible et maîtrisable avec des techniques d'hémostase intra-buccales bien maitrisées. La décision de continuer le traitement, de réaliser une fenêtre thérapeutique ou un relais héparine est praticien-dépendant et sans lien avec le type d'acte invasif réalisé, le traitement AOD ou les doses journalières prescrites. Ce sont les constations qui émergent de l'étude niçoise. La poursuite du traitement pour les patients sous traitement AOD et AVK devrait être favorisée si on compare la hiérarchisation des risques, dont certains peuvent avoir un impact sur le pronostic vital.

Download or read book Comparaison des accidents h morragiques sous anticoagulants oraux directs des patients avec fibrillation atriale ou maladie thromboembolique veineuse admis dans un service d urgence written by Thomas Fleuchot and published by . This book was released on 2018 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont prescrits dans la fibrillation atriale (FA) et la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV). Malgré une amélioration des risques hémorragiques, ils restent responsables d' accidents hémorragiques graves. A notre connaissance, aucune étude n' a comparé les événements hémorragiques entre ces deux indications. L' objectif de notre étude est de comparer les caractéristiques clinico-biologiques et l' incidence hémorragique de ces deux populations de patients. Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, descriptive et comparative des patients sous AOD, soit pour une FA, soit pour une MTEV et admis dans notre service d' urgence entre le 1er janvier 2014 au 31 décembre 2016. Les patients ont été inclus à partir de la base de données RATED (Registry of antithrombotic in emergency department, clinical trials NCT02706080). Cette base de données recueille tous les patients sous antithrombotiques, se présentant aux urgences adultes du CHU Gabriel Montpied depuis janvier 2014. Sur les 525 patients inclus, 149 (28,4%) étaient traités pour une MTEV et 376 (71,6%) pour une FA, 282 patients sous Rivaroxaban, 100 patients sous Dabigatran et 143 patients sous Apixaban. Comparativement aux patients avec MTEV, les patients du groupe FA étaient plus âgés et avaient plus d' antécédents cardio-vasculaires : hypertension artérielle ( 51,9 % vs 33,6 % ),accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et présentaient un nombre de traitements associés plus importants. Les scores de risque hémorragique étaient également plus élevés dans le groupe FA(ris intermédiaire à 55,4 % versus 30%). 95 patients (65 patients sous Rivaroxaban, 16 patients sous Dabigatran et 14 patients sous Apixaban) ont présenté une hémorragie dont 27 patients (28,4%) traités pour une MTEV et 68 patients (71,6%) pour une FA sans différence concernant l' incidence d' hémorragie avec res pectivement 18,4 % d' hémorragies versus 18,3 %.