Download or read book Tol rance et efficacit de la ventilation non invasive domicile chez 44 patients g s de 75 ans et plus written by Olivier Papin and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : valider l' indication de la mise en route d' une ventilation non invasive à domicile chez les patients âgés de 75 ans et plus. Méthode : étude rétrospective de ces patients âgés appareillés dans le service de 1992 à 2002, étude prospective des patients appareillés du 1/08/2002 au 1/08/2003 et âgés de 75 ans et plus. Pour chaque patient nous avons renseigné un vaste questionnaire constitué de deux parties principales : un bilan somatique et un bilan psychosocial. Résultats : la tolérance et l' efficacité sont bonnes et comparables aux patients plus jeunes. Conclusion : Ventiler de façon non invasive à domicile les patients à un âge supérieur ou égal à 75 ans semble donc licite pour une partie sélectionnée de ces patients.
Download or read book valuation de la ventilation non invasive domicile chez le sujet g written by Adrien Tissot and published by . This book was released on 2012 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population âgée dans les pays développés est en augmentation constante depuis plusieurs décennies et est marquée par une prévalence importante de l'insuffisance respiratoire chronique. La ventilation non invasive au long cours est un traitement efficace de l'IRC au stade d'hypoventilation alvéolaire mais nécessite une bonne coopération du sujet pouvant faire défaut chez les patients âgés. A partir des données d'une étude de cohorte multicentrique nous avons analysé la tolérance de la VNI chez les patients de 75 ans et plus. Cinquante quatre patients étaient âgés de 75 ans et plus à l'inclusion. L'étiologie majoritaire de l'IRC sur l'ensemble de la cohorte et parmi les patients les plus âgés est le syndrome obésité/hypoventilation alvéolaire. Sur l'ensemble de la cohorte le taux de désappareillage est faible et l'observance est satisfaisante. L'analyse comparative montre que l'observance et la qualité de vie chez les patients âgés ne diffère pas du reste de la cohorte. En revanche, il existe un risque plus important de désappareillage chez les patients âgés de 80 ans et plus. Une altération sévère des fonctions cognitives à l'initiation de la VNI semble être un facteur péjoratif pour l'observance et la tolérance au long cours. En revanche le statut de vie en couple n'a pas d'influence dans cette population. Finalement la VNI semble avoir un effet bénéfique à deux ans de suivi sur les fonctions cognitives des patients de plus de 75 ans.
Download or read book tude de la ventilation non invasive chez les patients g s de plus de 75 ans admis pour dyspn e ou d tresse respiratoire aigu au service d accueil des urgences du CHU de Caen written by Charlotte Saint and published by . This book was released on 2021 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non invasive (VNI) est fréquemment utilisée pour la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë, notamment chez la personne âgée. Son utilisation est peu décrite dans les services d'accueil des urgences (SAU). Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive au SAU du CHU de Caen durant une période de 16 semaines. Les patients inclus étaient les patients âgés de plus de 75 ans admis au SAU pour une dyspnée ou une détresse respiratoire aiguë, à l'exclusion des patients qui n'ont pas été hospitalisés à la suite des urgences. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-hospitalière à 15 jours. Le critère secondaire était la survenue d'une ré-aggravation en cours d'hospitalisation. Résultats : 117 patients ont été inclus dont 31 dans le groupe « avec » VNI. Les caractéristiques générales dans les 2 groupes étaient différentes concernant les critères de gravité cliniques à l'arrivée (polypnée, pH, présence de signes de lutte), les caractères gériatriques et comorbidités sont par ailleurs comparables. La mortalité était de 35,5 % vs 12,7% des patients « avec » VNI et « sans » VNI respectivement. La différence est significative dans les 2 groupes HR 3,21 [1,39-7,40], p = 0,006. L'analyse révélait la présence de signes de lutte comme facteur prédictif de mortalité intra-hospitalière [HR 4,52 [1,58- 12,92], p = 0,005]. Les résultats sur le critère secondaire montrent notamment une ré-aggravation en cours d'hospitalisation chez 45% des patients « avec » VNI vs 23% « sans » VNI. La différence est significative (p = 0,009). Les analyses multivariées mettent en évidence que la survenue d'une ré-aggravation est importante chez les patients qui ont déjà été hospitalisés une fois dans l'année [OR 9,23 [2,69-30,26], p
Download or read book Ventilation non invasive VNI long terme written by Ghislain Denis and published by . This book was released on 2013 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective a permis de suivre l'évolution de 446 patients bénéficiant d'une VNI à long terme sur une période de 15 ans (1997-2012).Ces patients ont bénéficié d'une prise en charge homogène puisqu'ils ont tous été suivis par le service de pneumologie et l'USIR du Pr MUIR (CH de ROUEN), pionnière dans le développement de la VNI à domicile, et par ADIR Assistance qui assure l'appareillage ainsi que le suivi médico-technique. Les informations ont été collectées grâce à la base de données que constitue le fichier de patients de l'AMR Assistance. La majorité des patients sont des hommes (61%) et plus de 30% des patients ont plus de 65 ans au début de leur prise en charge. Les étiologies les plus souvent rencontrées sont la BPCO, le syndrome obésité-hypoventilation, les maladies neuromusculaires et dans une moindre mesure la cyphoscoliose. Le nombre de patients pris en charge chaque année augmente (+30%) au cours de la période d'étude car le nombre de patients obèses et maladies neuromusculaires augmente alors que les autres étiologies paraissent stables. L'interface /a plus utilisée est le masque nasal (81%) puis le masque facial (18%) et les canules nasales (5%). Le choix de l'interface est primordial pour la tolérance de la VNI et sa poursuite à long terme. Les ventilateurs barométriques sont les plus utilisés (84%) parce qu'ils sont mieux tolérés par les patients et permettent la gestion des fuites. L'observance de la VNI est majoritairement bonne (61%) ; elle est meilleure dans le groupe restrictif (64%) que dans le groupe obstructif (56%). Les hospitalisations sont peu fréquentes, 75 % des patients sont hospitalisés au moins une fois durant leur prise en charge, la fréquence des hospitalisations étant de 0.65/an. Le risque d'hospitalisation augmente avec la durée de la prise en charge.La médiane de survie (MS) est de 6.8 ans ; la survie à 1 an est de 90% et la survie à 10 ans est de 30%.Les meilleurs résultats sont obtenus pour les étiologies obésité (0.47 hospitalisation/an, MS-8.2 ans) et cyphoscoliose (0.58 hospitalisation/an, MS-7.7 ans). Le bénéfice semble plus court, mais réel, pour les patients BPCO (0.75 hospitalisation/an, MS 6.4 ans). Ces résultats sont conformes aux données de la littérature auxquels ils ont été confrontés.
Download or read book Description des crit res d cisionnels de modalit d oxyg nation et de ventilation m canique chez les sujets g s aux Urgences written by Lucile Remond and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les indications des différentes modalités de ventilation et d'oxygénothérapie sont définies de façon précise. Cependant, il est parfois difficile de les adapter à une population vieillissante fragile et multimorbide. Nous avons donc décrit les critères décisionnels des modalités de ventilation mécanique et d'oxygénothérapie concernant la détresse respiratoire aiguë chez la personne âgée aux urgences. Dans les objectifs secondaires, nous avons décrit l'influence des critères décisionnels sur l'admission en réanimation, les critères de décision médicale subjectifs recueillis via un questionnaire et la mortalité du patient à J30. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Nous avons inclus les patients de plus de 75 ans présentant des critères de détresse ou d'insuffisance respiratoire aiguë à l'arrivée au Service d' Accueil des Urgences du 01/12/2021 au 10/05/2022. Les données recueillies étaient les caractéristiques patients, les modalités d'oxygénothérapie ou de ventilation mécanique, la mortalité à J30 et le questionnaire médical évaluant les critères subjectifs de décision médicale ressentis par le médecin. Pour les analyses, nous avons formé 3 groupes : le groupe 02, patients ayant reçu de l'oxygénothérapie conventionnelle uniquement; le groupe VNI/OHD, patients ayant reçu de la ventilation non invasive et/ou de l'oxygénothérapie à haut débit; le groupe IOT, patients ayant bénéficié d'une ventilation mécanique invasive au Service d' Accueil des Urgences ou dans les 6h après leur entrée en réanimation. Résultats : Nous avons inclus 155 patients. Le groupe 02 est constitué de 88 patients (57%), le groupe VNI/OHD de 56 patients (36%) et le groupe IOT de 11 patients (7%). Les facteurs décisionnels étaient l'âge, le score de fragilité clinique et les troubles neurocognitifs. 23 patients ont été admis en réanimation (15%) avec des critères décisionnels d'admission en réanimation qui étaient identiques. La mortalité à J30 était de 43% avec une mortalité plus importante dans le groupe IOT et chez les patients admis en réanimation. Concernant l'identification de facteurs décisionnels définis par le médecin via le questionnaire, ils étaient identiques à ceux retrouvé dans la 1ère analyse ainsi que la gravité clinique et les antécédents dans leur globalité. Conclusion : Dans cette étude, l'âge, la fragilité et les troubles neurocognitifs sont les facteurs décisionnels retrouvés statistiquement et via les questionnaires ou les dossiers médicaux. Concernant la fragilité, elle pourrait faire l'objet de travaux complémentaires qui évalueraient les modifications décisionnelles induites par l'utilisation d'un score de fragilité à l'accueil des Urgences chez les personnes âgées. Il pourrait être intéressant de travailler sur la mise en place d'un score d'aide à la décision concernant la ventilation mécanique chez les sujets âgés de plus 75 ans en détresse respiratoire aiguë
Download or read book Ventilation non invasive VNI domicile dans l insuffisance respiratoire chronique hypercapnique written by Marie Jouvenot and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome d'obésité hypoventilation (SOH) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade d'insuffisance respiratoire chronique (IRC) hypercapnique sont actuellement les principales indications de ventilation à domicile. L'indication de la VNI reste néanmoins débattue dans la BPCO. Par ailleurs dans les données récentes de la littérature, le monitoring des données ventilatoires, notamment le nombre de cycles ventilatoires déclenchés par le patient, semblent être des marqueurs d'efficacité et de tolérance de la ventilation. Objectifs : Evaluer le bénéfice de la VNI au long cours dans la BPCO et le SOH, et secondairement l'impact du pourcentage de cycles déclenchés sur ce bénéfice. Méthodes : Cette étude a été réalisée à partir des données issues de la cohorte VNI des Pays de la Loire. Seuls les patients dont le diagnostic de l'IRC est une BPCO ou un SOH, confirmé par une fonction respiratoire, et dont des données ventilatoires étaient disponibles ont été inclus. Résultats : Trente quatre patients ayant une BPCO et 58 patients ayant un SOH ont été inclus, majoritairement obèses et mauvais dormeurs (74%). Sous VNI, les paramètres cliniques (qualité de vie, sommeil et somnolence diurne) et gazométriques s'amélioraient significativement. L'efficacité de la VNI était similaire entre la BPCO et le SOH, en dehors d'une amélioration plus importante de la capnie dans le SOH. Les patients déclenchant moins de 50% des cycles respiratoires avaient tendance à améliorer davantage leur hématose que les patients déclenchant une majorité des cycles, sans significativité en analyse multivariée. Conclusion : Cette étude confirme l'efficacité clinique et gazométrique de la VNI dans l'IRC hypercapnique sur BPCO ou SOH, avec une efficacité quasiment similaire entre ces deux étiologies. Les BPCO obèses semblent être plus ventilés et probablement meilleurs répondeurs à la VNI. Le nombre de cycles déclenchés par le patient n'apparaît pas comme un facteur indépendant d'efficacité de la ventilation.
Download or read book Aspects g riatriques de la ventilation m canique non invasive domicile written by Elizabeth Jayne Cicotti and published by . This book was released on 1998 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons effectué une recherche sur dossiers, sur huit patients, qui étaient âgés de plus de 75 ans au moment de l'instauration d'une VMAD.
Download or read book Efficacit et tol rance de la ventilation non invasive fuite calibr e dans le traitement de l acidose respiratoire en r animation written by Alexandre Godon and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive (VNI) est le traitement de première intention de l'insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique. Il n'existe pas de recommandation concernant l'usage d'un type de ventilateur en réanimation. L'objectif de cette étude était de déterminer si un ventilateur de domicile, à fuite calibrée, permet une correction plus importante de l'hypercapnie, en comparaison à un ventilateur de réanimation à valve expiratoire. Dans cet essai prospectif, les patients étaient inclus s'ils présentaient une PaCO2 supérieure à 60 mmHg et un pH artériel inférieur à 7,36. Selon un protocole croisé, ils bénéficiaient d'une séance de VNI avec un type de ventilateur, d'une durée de deux heures, puis bénéficiaient après une période de wash-out de deux heures, d'une deuxième séance de VNI avec l'autre type de ventilateur. Les gaz du sang artériels étaient analysés avant et après chaque séance. Après quatre ans de recrutement, sept patients étaient inclus, dont six analysables. Lors de la première séance de VNI, deux patients recevaient la VNI à fuite et quatre la VNI sans fuite. Une réduction de la PaCO2 supérieure à 20 mmHg était observée chez les deux patients ayant reçu la VNI à fuite, et chez un seul patient ayant reçu la VNI sans fuite. Lors de la deuxième séance, deux patients présentaient une acidose respiratoire persistante, et recevaient de la VNI sans fuite. Une réduction de la PaCO2 supérieure à 20 mmHg était observée chez un patient. Cette étude ne permet pas de montrer une supériorité de la VNI à fuite calibrée par rapport à la VNI délivrée par un ventilateur de réanimation dans le traitement de l'acidose respiratoire en réanimation.
Download or read book Insuffisance respiratoire aigu written by Béatrice Melen and published by . This book was released on 2001 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La proportion de personnes très âgées susceptibles de pouvoir bénéficier des techniques de réanimation et d'une ventilation mécanique augmente. Le but de ce travail est de faire le point sur la prise en charge de l'IRA dans cette population. La population étudiée de manière rétrospective regroupe 478 patients. Nous avons comparé le groupe > 80 ans (n=106) avec le groupe 80 ans concernant le terrain, les données cliniques et la mortalité durant l'hospitalisation. Pour le groupe 80 ans, nous avons complété le recueil de données avec l'évolution gazométrique, leur résidence avant et après l'hospitalisation, et le pronostic à long terme. Les patients âgés sont plus sévèrement malades par rapport aux plus jeunes. Mais la fréquence des antécédents neurologique est beaucoup plus faible (5% vs 13%). L'étiologie la plus fréquente est la décompensation de BPCO. La ventilation non invasive est utilisée plus souvent chez les personnes âgées, par rapport aux plus jeunes ( 64% vs 47%). La mortalité est plus élevée chez les personnes âgées (29% vs 12%), ce qui n'est pas le cas dans le groupe de patients intubés (40% vs 44%). Malgré la volonté d'accepter les patients très âgés, il existe une sélection à l'admission en réanimation. Ces patients, en comparaison avec les plus jeunes, sont plus gravement malades, mais présentent moins d'antécédents. C'est cette sélection au moment de l'intubation, qui permet d'obtenir des résultats comparables dans les deux groupes en terme de survie. La ventilation non invasive largement utilisée chez les personnes âgées, a prouvé son efficacité dans des pathologies variées, et permet d'éviter pour certains la ventilation endo-trachéale. Le pronostic à long terme est très réservé. Cependant, pour les survivants, cette prise en charge leur a apporté un bénéfice en terme de survie. Il est donc nécessaire que de futures études puissent isoler d'autres facteurs pronostiques que l'âge, afin de sélectionner de manière la plus appropriée cette population.
Download or read book Ventilation non invasive VNI au long cours chez les patients insuffisants respiratoires chroniques written by Jean Morin (Pneumologue).) and published by . This book was released on 2016 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction Le nombre de patients traités par ventilation non invasive (VNI) à domicile pour une insuffisance respiratoire chronique (IRC) ne cesse de progresser. Les indications historiques de mise sous VNI au long cours (IRC restrictives et pathologies neuromusculaires NM) ont été largement supplantées par le syndrome obésité hypoventilation (SOH) et par la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), avec des résultats controversés. Dix ans après les dernières grandes études de cohorte, nous avons évalué la qualité de vie et la survie de ces patients ventilés à domicile. Méthodes : Cette étude de cohorte prospective multicentrique a étudié l’efficacité de la VNI au long cours sur la survie et la qualité de vie, évaluée par le questionnaire Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) administré à l'initiation de la VNI puis au 4e et au 12e mois. Résultats : Entre septembre 2009 et décembre 2015, 451 patients traités par VNI au long cours ont été inclus et classés selon 9 diagnostics d’IRC hyercapnique : BPCO (n=56), BPCO obèses (n=107), SOH (n=161), NM (n=35), scléroses latérales amyotrophiques (SLA) (n=41), déformations de la paroi thoracique (n=20), séquelles de tuberculose ou de chirurgie (n=7), paralysies phréniques (n=15), bronchectasies (n= 9). Le taux de survie global à 4 ans est de 66% dans cette cohorte. Les patients NM ont eu la meilleure survie. Aucune différence de survie n’a été décelée entre les groupes BPCO, BPCO obèses et SOH. Les patients porteurs d’une SLA ont eu une mortalité supérieure aux autres. La VNI n’a pas eu d'influence significative sur la qualité de vie des patients BPCO durant la 1ère année. Elle a amélioré les 8 dimensions du SF-36 et le score moyen mental chez les patients SOH, 5 dimensions du SF-36 chez les patients BPCO obèses (p
Download or read book La ventilation non invasive l unit de surveillance du centre hospitalier de Lyon sud written by Julien Boudry and published by . This book was released on 2013 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Ventilation Non Invasive (VNI) est une technique de ventilation dont l'efficacité en réanimation n'est plus à démontrer. Elle a tendance à sortir des réanimations depuis plusieurs années, vers les services d'urgence, et les unités de surveillance continue, apparus en rance au début des années 2000. Ce travail a pour objectif de décrire la population bénéficiant de VNI à l'USC et surtout de mettre en évidence des facteurs de risque d'échec de cette VNI en USC à travers les critères de mutation en réanimation (critère principal), taux d'intubation et de mortalité. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, incluant sans exception les 149 patients qui ont reçu de la VNI entre le 3 mai 2010 et le 31 décembre 2012 Les principales indications sont les décompensations de BPCO et les insuffisances respiratoire aigues de novo. Nous avons retrouvé un taux de transfert en réanimation à 21%, un taux d'intubation à 15% et une mortalité à 7 ,25%, ce qui est conforme à la moyenne des études internationales sur le sujet, en réanimation. Les patients venant des urgences ont un taux de transfert à 56%, et les BPCO un taux de transfert, d'intubation et de mortalité supérieur au reste des patients. La VNI en USC semble être utilisable en USC. Malgré tout, les patients atteints de BPCO et ceux venant des urgences ont un taux de mutation en réanimation plus élevé, et une prudence accrue doit être de mise chez ces patients, voire même un passage systématique en réanimation discuté
Download or read book Ventilation non invasive chez des patients insuffisants respiratoires d tiologie neuromusculaire written by Lucie Griffon and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'efficacité de la ventilation non invasive est établie pour contrôler l'hypoventilation alvéolaire dans l'insuffisance respiratoire chronique des patients neuromusculaires. Les critères de mise en route de la ventilation non invasive ont été définis pour chaque maladie neuromusculaire par l'HAS. Ils reposent sur des paramètres cliniques et fonctionnels.Objectifs : Décrire les caractéristiques des patients neuromusculaires bénéficiant d'une mise en route de ventilation non invasive (VNI) dans notre service pendant une période de 15 ans, évaluer le respect des recommandations dans nos pratiques, évaluer l'efficacité et l'observance à 3 et 6 mois de la VNI et l'influence de nos pratiques sur la survie.Méthodes : Dans une étude de cohorte rétrospective de janvier 2001 à décembre 2015, nous avons recueilli les anomalies cliniques et fonctionnelles présentes à la mise en route de la ventilation non invasive ainsi que ses modalités, son efficacité et la survie chez 173 patients neuromusculaires au stade de l'insuffisance respiratoire. Résultats : Dans notre cohorte, 115 patients avaient une maladie neuromusculaire rapidement progressive de l'adulte, 38 une maladie lentement progressive de l'adulte et 20 une maladie lentement progressive de l'enfant. La mise en route de ventilation s'est faite en situation aigue chez 33 patients (19%) et l'indication a été posée sur la présence d'une hypercapnie aux gaz du sang à l'état stable chez 63 patients (37%). Les critères de mise en route étaient conformes aux recommandations de l'HAS de 2006 chez 118 patients (68,2%). L'évolution de nos pratiques au cours des années montre une tendance à une installation plus précoce de la ventilation non invasive en tenant davantage compte des anomalies de la fonction respiratoire (CVF à 39,5% [28,8-46,8] avant 2007 contre une CVF à 55% [42-71] après 2007; p
Download or read book Prescription et impact de la ventilation non invasive dans la d compensation de BPCO et l OAP cardiog nique chez le sujet de plus de 75 ans aux urgences du CHU de Poitiers written by Marina Gillet and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La ventilation non invasive (VNI) est utilisée dans le traitement des décompensations de boncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'œdème aigu pulmonaire (OAP). Cependant son intérêt chez le sujet âgé aux urgences est mal défini. Méthode : Etude rétrospective sur cinq ans, monocentrique, des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences pour décompensation de BPCO et OAP avec critères d'indication de VNI. L'objectif principal a été d'évaluer le taux de prescription de VNI lorsqu'elle était indiquée. Les objectifs secondaires ont été d'évaluer l'impact sur la mortalité et la durée d'hospitalisation ainsi qu'établir les facteurs prédictifs de sa réalisation. Résultats : Au total, 277 patients ont été inclus. Le taux de prescription de VNI était de 44% dans le groupe BPCO et 17% dans le groupe OAP. Chez le BPCO, la mortalité était similaire dans les deux groupes. Chez l'OAP, la mortalité était plus élevée dans le groupe VNI (59% versus 77% log-rank p=0,02). Après stratification sur le pH celle-ci n'est retrouvée que chez les patients sans acidose. Après ajustement la mortalité était due à l'association de l'âge (p=0,01), de la présence de comorbidités importantes (p=0,03) et d'un GIR≥4 (p=0,03). La durée d'hospitalisation n'était pas impactée par la VNI. L'instauration de VNI était corrélée à une acidose hypercapnique plus importante dans les deux groupes, associée à âge moins élevé, une hypoxie plus importante et une autonomie limitée dans le groupe OAP. Conclusion : La VNI peu prescrite aux urgences chez les sujets âgés de plus de 75 ans, ne semble pas avoir de bénéfice en termes de mortalité et de durée d'hospitalisation.
Download or read book Pain in Infants Children and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Download or read book Health Effects of Environmental Pollution written by and published by . This book was released on 1973 with total page 24 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book On the Use of the Moxa written by Dominique Jean baron Larrey and published by . This book was released on 1822 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Primary Pediatric Care written by Robert A. Hoekelman and published by Mosby Incorporated. This book was released on 2000-10-01 with total page 1936 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: -- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.
