Download or read book tat des lieux des pratiques concernant la bronchiolite et l asthme du nourrisson aux urgences p diatriques du CHU de Saint tienne suite aux nouvelles recommandations de l HAS written by Marguerite Pintiaux and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. La bronchiolite est la pathologie virale respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson de moins de 2 ans. Avant 2019, la répétition de 3 épisodes de bronchiolite avant l'âge de 3 ans définissait l'asthme du nourrisson, nécessitant un traitement de fond. De nouvelles recommandations publiées par la HAS en novembre 2019 ont amené une nouvelle définition de l'asthme du nourrisson ; le diagnostic est posé dès le 2e épisode de bronchiolite avant l'âge d'un an en cas d'atopie personnelle ou familiale, ou dès le 1er épisode après l'âge d'un an. Il est toujours posé au 3e épisode de bronchiolite avant l'âge d'un an. L'étude qui suit s'intéresse à l'adhésion des aux nouvelles recommandations aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne. Méthodes. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Nous avons inclus l'ensemble des nourrissons de moins de 3 ans admis aux urgences pédiatriques avec comme diagnostic de sortie « bronchiolite » ou « crise d'asthme » sur la période du 1er novembre 2018 au 30 avril 2019 et du 1er novembre 2019 au 31 juillet 2021. L'objectif de l'étude était de vérifier la bonne prescription d'un traitement de fond aux patients selon leur statut asthmatique, établi d'après les recommandations de l'HAS. L'étude comparait aussi le diagnostic de sortie avec le diagnostic théorique selon ces mêmes recommandations. Résultats. Nous avons inclus 2 188 patients pour 2 656 passages, dont 1 345 après la publication des nouvelles recommandations (groupe post-recommandations) et 843 avant (groupe pré-recommandations). L'âge moyen était de 9.8 mois. La prévalence de l'asthme du nourrisson au sein de la population était de 36%. Dans le groupe post-recommandations, sur 705 asthmatiques, 43.4% (n = 305) recevaient un traitement de fond à la sortie de l'hôpital. Dans le groupe pré-recommandations, ils étaient 63.6% (n = l83). Parmi tous les asthmatiques de la population consultant pour une exacerbation (n = 992), 43.5% (n = 432) ont été correctement diagnostiqués aux urgences et 55.8% (n = 241) d'entre eux ont reçu un traitement de fond adéquat. Dans le groupe post-recommandations, on retrouvait 42% (n = 296) de bon diagnostic d'asthme, et parmi eux, 54.1% de patient recevait un traitement de fond. Le statut atopique familial est renseigné chez 13% de tous les patients. Conclusion. Cette étude révèle que les nourrissons consultant aux urgences pédiatriques pour exacerbation d'asthme sont insuffisamment diagnostiqués et ne se voient pas prescrire un traitement de fond à la sortie dans près d'un cas sur 2. Des pistes d'amélioration pourraient être une mise à jour des soignants sur les nouvelles recommandations de la HAS 2019, l'élaboration d'outils aidant l'urgentiste à aborder l'asthme et le traitement de fond, et la recherche systématique d'un terrain atopique personnel comme familial.

Download or read book Bronchiolite aigu du nourrisson written by Matthieu de Champs de Saint Léger and published by . This book was released on 2019 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La bronchiolite est une problématique de santé publique. Il est essentiel que sa prise en charge soit optimale et le choix des malades à hospitaliser doit-être le plus juste possible dans un souci de gestion des risques et des ressources. Objectif. Observer le respect du protocole de service aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne lors de la décision d'hospitalisation des nourrissons atteints de bronchiolite aiguë et, s'il existe des écarts, d'en relever les facteurs explicatifs. Matériel et méthodes. Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, menée sur une population pédiatrique âgée de moins de 2 ans et ayant consultée aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Etienne pour bronchiolite au cours d'une période s'étalant de novembre 2017 à juin 2018. Résultats. L'étude a inclus 799 nourrissons avec un âge médian de 168 jours et une majorité de garçons (60%). Dans cette population, 321 enfants soit 40% ont été hospitalisés. La présence d'un critère du protocole était associée à plus d'hospitalisation OR 7.6 (IC95% : 5.4-10.7). La majorité des critères était retrouvée de manière plus importante chez les enfants hospitalisés (p