Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.

Download or read book Prise en charge du Syndrome Coronarien Aigu avec sus d calage du segment ST written by Lisa Maerten and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et fréquente. Des recommandations nationales sont émises et révisées régulièrement afin d'harmoniser les pratiques de prise en charge qui sont adaptées et diffusées en région Rhône-Alpes par le RENAU. Cette étude a pour but d'analyser les pratiques de prise en charge de patients présentant un SCA ST+ et d'évaluer l'adéquation des pratiques avec les recommandations locales. Elle s'est effectuée de manière rétrospective sur une durée de un an, dans le centre de cardiologie interventionnelle de Chambéry. Ici, 227 prises en charges ont été évaluées : 48 % des patients ont reçu une prise en charge conforme aux recommandations. Dans 62 % des cas le choix de revascularisation est adapté : 80 % sont traités par angioplastie primaire et 20 % bénéficient d'une thrombolyse. Le traitement médicamenteux correspond aux recommandations dans 74 % des cas. Au total, malgré l'amélioration des pratiques médicales, cette étude montre que la prise en charge du SCA ST+ est adaptée aux recommandations dans seulement la moitié des cas. Plusieurs pistes de réflexion sont apparues au décours de cette étude : La prévision du temps effectif de trajet reste d'une importance majeure dans la prise en charge du STEMI et pourrait être aidée par un outil technologique par exemple. Par ailleurs, le respect des molécules à administrer reste fondamental indépendamment de la stratégie de revascularisation choisie et celle-ci pourrait encore être améliorée en aidant le praticien avec une check-list dédiée. Enfin, l'intérêt d'un registre informatisé et uniformisé nous paraît indispensable pour le recueil systématique des données.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Arthur Gebski-Wemeau and published by . This book was released on 2011 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des infarctus du myocarde a été redéfinie à plusieurs reprises, afin d'obtenir une prise en charge la plus optimale possible pour une pathologie qui reste la première cause de décès au monde. Notre étude est une analyse rétrospective de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par le SMUR de Lille sur la période 2009 et 2010. Ce travail a pour but d'étudier, d'une part l'adéquation de notre prise en charge par rapport aux recommandations Européennes et Nord Américaines et d'autre part, l'impact de la glycémie et dans quelle mesure celle ci peut faire évoluer notre prise en charge.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST SCA ST chez les sujets de plus de 75 ans sur le Centre Hospitalier de Troyes written by Marphy Kerif and published by . This book was released on 2016 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les données sur le syndrome coronarien ST+ restent parcellaires chez les sujets âgés de plus de 75 ans. Méthodes : Etude rétrospective aux Urgences du Centre Hospitalier de Troyes, incluant tous les patients de plus de 75 ans, pris en charge pour un syndrome coronarien aigu ST+, durant la période s’étalant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015 inclus. Nous avons constitué un 2e groupe de sujets de moins de 75 ans, de la même taille, pour pouvoir réaliser des analyses croisées. Résultats : 32 patients de plus de 75 ans recueillis ; âge moyen de 84.56 ans. Prédominance féminine dans 68.75%. Le score de Charlson moyen à 3.44 et le score de Grace moyen à 216. La reperfusion a été réalisée par coronarographie, dans 46.75% des cas. Le délai moyen de réalisation de la coronarographie initiale est estimé à 5149 minutes, soit plus de 85 heures ; environ 21.9% des patients ont bénéficié de la pose de stent. Une coronarographie sur deux n’entrainait pas la pose de stent. Les décès durant l’hospitalisation sont au nombre de 10 ; au total 12 de ces patients sont décédés à six mois. 31 patients âgés de moins de 75 ans avec un âge moyen de 55.06 ans (25 – 74 ans) ont été recueillis, sur une période plus courte, soit 3 mois. Prédominance masculine dans 87.01% des cas avec 27 sujets. La coronarographie a été réalisée pour une très grande majorité des patients, c’est-à-dire dans 96.77% des cas alors que la thrombolyse n’a été réalisée que pour 2 patients. Aucun décès durant l’hospitalisation, à un mois et à six mois. Il y a plus de sujet féminin quand l’âge est supérieure à 75 ans et plus de sujet masculin quand l’âge est inférieure à 75 ans (p0,0001). Les sujets âgés de plus de 75 ans ont plus tendance à consulter leur médecin traitant avant de se rendre aux Urgences (p=0,002). Le score de Charlson est plus significatif chez le sujet âgé de plus de 75 ans (p

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Clio Bohler and published by . This book was released on 2008 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une conférence de consensus rassemblant SFMU-SAMU de France, SFC et HAS s’est tenue le 23 Novembre 2006 à Paris redéfinissant la prise en charge de l’infarctus du myocarde en dehors des services de cardiologie. Elle a permis notamment une mise au point concernant les délais de prise en charge en les adaptant aux réalités du système de santé français et à la prise en charge sur le terrain par les SAMU-SMUR. Notre étude est une analyse rétrospective des données des nouveaux cahiers du registre ESTIM sur la période 2006 et 2007. Elle concerne les patients pris en charge par le SMUR de Lille. Ce travail s’est attaché à étudier l’adéquation de notre prise en charge aux recommandations de la HAS et de définir dans quelle mesure certains sous-groupes, notamment celui des patients diabétiques restent des patients à risque dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST chez le sujet g de plus de 75 ans written by Raphae͏̈l Lauretta and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.

Download or read book Le syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 75 ans et plus dans les services d accueil des urgences written by Pierre Grosmaître and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST written by Vincent Tixier and published by . This book was released on 2007 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de notre étude était de caractériser quels étaient les délais de revascularisation et les acteurs de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus décalage persistant du segment ST dans notre région afin de voir si nos pratiques étaient conformes aux recommandations de la société française de cardiologie. Notre travail a porté sur 300 patients admis consécutivement pour syndrome coronarien sus ST entre janvier 2005 et mai 2007. Tous les patients retenus ont bénéficié d'une procédure de revascularisation dans les 24 premières heures. Nous dénombrons 54% de procédure d'angioplastie primaire. Le taux de revascularisation à la 3ème heure est de 53%. La SFC recommande un délai entre la prise en charge du patient et l'angioplastie inférieur à 90 minutes. Ce dernier a pu être respecté pour 41% des patients ayant bénéficié d'une angioplastie primaire. Un délai de prise en charge - arrivée en salle de coronarographie - inférieur à 45 minutes n'est possible que pour les patients distants de moins de 40 km du centre de cardiologie interventionnelle. Dans le groupe fibrinolyse, 62% des patients sont fibrinolysés dans les 30 minutes suivant la prise en charge. Les délais de revascularisation sont supérieurs aux recommandations et donc perfectibles. Néanmoins ces délais sont superposables à ceux déjà publiés. Tous les délais sont optimisés par l'intervention du SAMU. Cette filière de prise en charge doit être privilégiée.

Download or read book La reperfusion spontan e du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Nathaniel Bitton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La reperfusion coronaire précoce est l'objectif principal de la prise en charge du SCA ST+. Le traitement adjuvant donné après le diagnostic mais avant l'angioplastie peut induire reperfusion, ce qui limite le temps d'ischémie et donc la taille de la nécrose myocardique. Nous avons étudié la prévalence de la reperfusion spontanée (RS) ainsi que ses facteurs prédictifs et son impact pronostique. Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective entre janvier 2012 et septembre 2013 incluant tous les SCA ST+ 12 h traités par angioplastie primaire pris en charge au CHU de Nice. Nous avons exclu les patients qui n'avaient pas reçu une dose de charge de thiénopyridine en pré-hospitalier ainsi que ceux qui n'ont pas eu d'exploration coronarographique au court de l'hospitalisation. Les critères de reperfusion étaient cliniques et/ou angiographiques : Disparition de la douleur thoracique et diminution du sus décalage du segment ST50 %, RIVA et/ou Flux TIMI 3 à la première injection d'iode. Le suivi a été réalisé à 1,6 et 12 mois. Résultats : 193 patients ont été inclus, l'âge moyen est de 62,1±13,7 ans. Tous les patients avaient reçu de l'aspirine à dose de 300mg, 33(17%) ont reçu du Clopidogrel, 90(46,6%) du Prasugrel et 69(35,7%) du Ticagrelor. Soixante-trois avaient des signes cliniques ou angiographiques de reperfusion soit une prévalence de RS de 32,6%. En analyse multivariée nous retrouvons 2 facteurs prédictifs de reperfusion : le délai entre le début de la douleur et la prise de charge, HR= 0,98 avec un IC 95% [0,97-0,99] p

Download or read book Syndromes coronariens aigus avec sus decalage du segment ST written by Cécilia Ferrier and published by . This book was released on 2006 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était de comparer la mortalité associée à l'angioplastie primaire et à la fibrinolyse chez les patients pris en charge moins de 3h et plus de 3h après le début d'un Syndrome Coronarien Aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA avec sus-ST). Nous avons analysé la mortalité hospitalière de 846 patients (dont 276 [33%] ont bénéficié d'une angioplastie primaire, 511 [60%] d'une fibrinolyse, et 59 [7%] d'aucune revascularisation) inclus entre octobre 2002 et décembre 2003 dans un registre des SCA avec sus- ST datant de moins de 12h dans les départements nord-alpins. La mortalité hospitalière était de 6,0% (51/846). Pour les patients avec une douleur £3h, la mortalité était de 5,0% après angioplastie primaire, 4,6% après fibrinolyse, et 11,1% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,21). Pour les patients avec une douleur >3h, la mortalité était de 2,7% après angioplastie primaire, 10,3% après fibrinolyse, et 21,7% en absence de stratégie de revascularisation (p=0,01). En analyse multivariée, l'odds ratio de décès associé à la fibrinolyse comparativement à l'angioplastie primaire était de 1,65 (IC95%, [0,73-3,75]) pour les patients avec une douleur £3h et de 4,98 [1,32-18,37] pour ceux avec une douleur >3h. Ces résultats issus de la pratique courante sont cohérents avec les conclusions d'essais randomisés et confortent les recommandations internationales préconisant la réalisation d'une angioplastie coronaire pour les patients pris en charge plus de 3h après la douleur et autorisant les deux méthodes de revascularisation pour les patients pris en charge moins de 3h après le début de la douleur.

Download or read book D lai de prise en charge initiale du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST et remodelage ventriculaire gauche written by Mériem Aabouni-Zouitni and published by . This book was released on 2017 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un évènement grave et fréquent. Le délai de prise en charge est un facteur de risque de mortalité. Le remodelage ventriculaire gauche (RVG) est une complication à long terme du SCA. L'objectif de notre étude était de trouver un lien entre le délai de prise en charge initial du SCA ST+ et le RVG à 6 mois en échocardiographie. Matériel et Méthode : Notre travail était une étude de cohorte prospective monocentrique. Les patients étaient admis pour SCA ST+ et ont tous bénéficié d'une coronarographie. Une échocardiographie 2D et 3D était réalisée lors de l'hospitalisation et à 6 mois. Le RVG était défini par une augmentation du volume télédiastolique du ventricule gauche (VTDVG) > 20% en 3D. Résultats : 65 patients ont été inclus. Les patients étaient divisés en 2 groupes selon qu'ils présentaient un RVG ou non avec 27 et 38 patients respectivement. La prévalence de remodelage à 6 mois était de 41,5%. Le temps d'ischémie moyen était de 265,4 minutes. Les caractéristiques cliniques et procédurales des 2 groupes étaient similaires. La moyenne d'âge était de 61,3 ans. Le groupe avec remodelage avait une FEVG initiale et à 6 mois en 2D et 3D plus altérée que le groupe sans (p

Download or read book Le syndr me coronarien aig avec sus d calage persistant du segment ST written by Thibault Ronchard and published by . This book was released on 2009 with total page 426 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST et angioplastie facilit e written by Matthias Durand-Roger and published by . This book was released on 2005 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge du syndrome coronarien a gu avec sus d calage du segment ST au CHU de Rouen en 2013 written by Bastien Glinel Mortreuil and published by . This book was released on 2013 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de l'étude a été d'observer la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST au CHU de Rouen. MATERIEL ET METHODES Cette étude observationnelle prospective a été menée de janvier à juin 2013 chez les patients hospitalisés pour syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. Nous avons recueilli leurs caractéristiques démographiques, les délais de prise en charge, les complications, leur devenir et leur traitement de sortie. Les données étaient comparées aux recommandations de bonne pratique. Une comparaison a également été réalisée entre les patients admis via le service d'aide médicale urgente et les autres. RÉSULTATS L'étude a inclus 112 patients dont 64 venus par le service d'aide médicale urgente. L'âge moyen était de 61 ans pour un ratio homme/femme de 3,5. Soixante-quatorze patients (66%) ont été revascularisés en urgence dont 11 par thrombolyse. Le délai moyen de revascularisation était de 253 minutes après le début des symptômes. Les complications cardiaques étaient par ordre décroissant : les troubles du rythme (35%), l'insuffisance cardiaque (27%), les troubles de conduction (8%) et les hématomes au point de ponction (6%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 6 jours pour une mortalité de 6,25%. Le traitement de sortie était conforme aux recommandations. CONCLUSION La prise en charge de l'infarctus du myocarde au CHU de Rouen correspond aux objectifs recommandés. Une diminution des délais permettrait d'améliorer encore la qualité des soins.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST de 2008 2016 written by Martin Charvet and published by . This book was released on 2018 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le SCA ST+ est une cause de mortalité encore importante en France. Au cours de la dernière décennie, plusieurs travaux épidémiologiques ont suggéré une baisse de la mortalité cardiovasculaire. Cette évolution peut être expliquée par une amélioration de la prise en charge globale suite au meilleur suivi des recommandations. Objectif : L'objectif de l'étude est l'évaluation de l'impact des recommandations actualisées en 2012 sur l'évolution de la prise en charge du SCA ST+ entre 2008 et 2016. On compare les périodes avant et après 2012. Le critère principal est l'évaluation de la mortalité intra-hospitalière et à six mois. Les critères secondaires sont le délai entre le début de la douleur et l'appel, le choix des méthodes de reperfusion, le pourcentage d'appel au 15, le parcours de soins, la comparaison des résultats avec ceux de FAST MI. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une analyse descriptive, rétrospective, mono-centrique réalisée au CHD Vendée, mais sur un recueil de données réalisé de façon prospective sur 8 années. Elle inclut les patients ayant présenté un SCA ST+ entre 2008 et 2016. Résultats : 2000 patients sont inclus dans l'étude. Les patients de l'année 2012 sont exclus. La mortalité intra-hospitalière est de 8,2% pour la période 2008-2011 et de 7% sur la période de 2013-2016 (p=0,3).La mortalité à 6 mois est de 8,8% sur 2008-2011 et de 8,4% sur 2013-2016 (p=NS). La part des patients ayant contacté le 15 était de 74,9% sur la période de 2008-2011 et de 68,9% sur la période de 2013-2016 (p=0,004). La prise en charge par le SAMU en intervention primaire est retrouvée dans 44% des cas sur la période de 2008-2012 et 48,7% des cas en 2013-2016 (p=0,04). Le délai douleur-appel sur la période 2008-2011 est de 148 minutes et de 139 minutes sur la période de 2013-2016 (p=0,47). Le délai douleur-appel est de 129 minutes pour les hommes et 160 minutes pour les femmes (p=0,02). Au total, sur les deux périodes confondues, il y a 78% d'angioplastie primaire, 15,2% de fibrinolyse et 6,8% de patients non revascularisés. Conclusion : Notre étude montre une tendance à la diminution de la mortalité intra-hospitalière et à six mois, des patients pris en charge pour un SCA ST+ en Vendée, mais ces résultats sont non significatifs. Cette diminution est insuffisante en regard des espoirs suscités par l'arrivée sur le marché des nouveaux antiagrégants plaquettaires et malgré les nouvelles recommandations de 2012. La prévention primaire auprès des femmes semble primordiale face l'augmentation continue de la proportion de ces dernières admises pour infarctus et une durée trop longue du délai « début des symptômes-appel » par rapport aux hommes. La poursuite de la tenue de ce registre au niveau national avec l'arrivée de « France PCI » pourra permettre d'améliorer nos pratiques. Une nouvelle campagne d'éducation de la population et des praticiens de ville est requise, pour reconnaître les symptômes du SCA et appeler le 15, rapidement.

Download or read book tude des strat gies de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST dans le d partement des Deux S vres written by Olivier Siet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis une vingtaine d'années, la mise en place de registres nationaux des patients atteints de syndrome coronarien aigu a permis d'optimiser et de faire un état des lieux régulier de leurs prises en charge. Aucune évaluation des pratiques de ces patients n'avait été effectuée dans le département des Deux-Sèvres depuis 2009. Quelles étaient les stratégies de prise en charge des patients atteints de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans ce département ? Patients et Méthodes : Entre le mois d'octobre 2017 et le mois d'avril 2018, tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST depuis moins de 12 heures hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie du centre hospitalier de Niort ont été inclus. La méthode a consisté à recueillir les informations composant le parcours de chaque patient depuis l'heure des premiers symptômes jusqu'à l'admission en cardiologie. A partir du protocole de prise en charge départemental, nous avons évalué la proportion de patients pris en charge de façon conforme. Dans un second temps, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs limitant le respect de la conformité de ce protocole. Résultats : Sur une période de 6 mois, 60 patients ont été inclus. Il a été montré que 47,5% (IC 95% 35.59%-60.94%) des prises en charge étaient conformes au protocole de soin départemental. Une différence significative (p

Download or read book Strat gie th rapeutique et suivi un mois des patients pr sentant un syndr me coronarien aigu avec sus d calage du segment ST pris en charge par le SMUR de Nice written by Sandrine Delcausse and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par les équipes médicales du SMUR 06 et les services de cardiologie de Nice et de Saint-Laurent-du-Var, a été observée dans le cadre du registre ESTIM PACA, durant une période de un an, de février 2004 à mars 2005. Cent onze patients présentant un syndrome coronarien aigu datant de moins de 24 heures ont été recrutés de manière prospective par le SMUR 06, dans le cadre de ce travail. Les données, concernant leur évolution hospitalière et leur suivi à un mois, ont été recueillies de manière rétrospective. Nos résultats montraient une amélioration de la prise en charge des infarctus à la phase aiguë comparativement à la littérature. Le recours à la thrombolyse pré-hospitalière, constaté au cours de ce registre, semble être une bonne pratique médicale puisque le délai de prise en charge pré-hospitalière (consécutif à notre contexte local) était supérieur aux 45 minutes recommandées par la conférence de consensus de 2006, sur la prise en charge des infarctus en pré-hospitalier.