Download or read book Suivi d une s rie de 106 proth ses totales de genou glissement de type GENESIS II sur un recul de 3 5 ans written by Renaud Frioux and published by . This book was released on 2005 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous rapportons l'étude prospective d'une série de 106 prothèses totales de genou de type GENESIS II, avec un recul de 3 à 5 ans. 97 genoux ont été revus au plus long recul. L'âge moyen est de 74 ans. Nous avons étudié les données cliniques et radiographiques du bilan préopératoire, de l'intervention, et des différentes consultations de suivi. Les résultats cliniques ont été évalués selon le score fonctionnel IKS. Au plus long recul, le Score Genou retrouve 76,5% de bon et excellent résultats. Le Score Global est moins bon, ne classant que 58% des genoux dans cette catégorie, à cause de la majoration du handicap poly-articulaire de nos patients. Les trois critères recherchés dans l'arthroplastie du genou, que sont la disparition de la douleur, la réaxation et la stabilité, ont été obtenus respectivement dans 82,5%, 97% des cas dans le plan médiolatéral, et dans 70% des cas à 180°+/-2°. Enfin le dessin de l'implant fémoral, avec rotation externe intégrée, a permis d'améliorer de 10% la congruence fémoro-patellaires

Download or read book REVUE D UNE SERIE DE PROTHESES TOTALES DE GENOU A GLISSEMENT DE TYPE GENESIS 1 AVEC UN RECUL DE 3 A 10 ANS written by ALEXANDRE.. SONNARD and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou charni re rotatoire RHK written by Jonathan Mosseri and published by . This book was released on 2012 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre janvier 2006 et décembre 2010, 66 prothèses totales de genou de type RHK (Rotating Hinge Knee, laboratoire Zimmer) ont été implantées chez 63 patients dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie. 37 patients ont été revus par l’auteur, soit 40 prothèses dont l’intégralité a été incluse dans la courbe de survie. Il s’agissait de 27 femmes dont 2 sont porteuses d’une RHK bilatérale et 10 hommes dont 1 est porteur d’une RHK bilatérale, âgés en moyenne de 67,5 ans. 19 RHK (47,5 %) ont été posées en 1ère intention et 21 RHK (52,5 %) pour reprise. Les indications se répartissaient comme suit : 16 pour laxité dont 10 sur genou natif et 6 sur genou prothésé, 11 pour déviation axiale sur genou natif, 3 pour raideur vicieuse sur genou natif, 1 pour destruction osseuse sur genou natif (polyarthrite rhumatoïde avec varus de 20°), 15 pour descellement et 3 pour malposition des implants. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen des scores IKS et Oxford et des radiographies spécifiques. Au recul moyen de 27 mois, le score IKS genou est passé de 35,2 à 70,8, le score IKS fonction de 29,3 à 49,3 et le score Oxford de 41 à 30,2. L’amplitude articulaire a augmenté de 7,4°. La stabilité frontale au recul était inférieure à 5° pour 95% des PTG de première intention contre 63%, et pour 95% des reprises de PTG contre 71% en pré-opératoire. Radiographiquement, au recul, l’angle HKA moyen était de 180,1° (172° - 190°) contre 179,7° (150° - 215°) en pré-opératoire, l’angle alpha moyen était de 90,2° (86° - 95°) et l’angle beta moyen était de 88,2° (86° - 92°). 19 prothèses (47,5%) présentaient au moins une anomalie radiographique dont 4 prothèses sièges de liseré, 3 malpositions des implants, 6 épaississements corticaux et appositions périostées, 2 stress shielding et 4 anomalies de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) parmi les 6 ayant été levées. A la révision, nous avons recensé 12 évènements répartis sur 9 prothèses, parmi lesquels 2 infections n’ayant pas nécessité de dépose de prothèse, 2 fractures periprothétiques de fémur, 1 instabilité fémoro-patellaire traitée chirurgicalement et 2 hémarthroses évacuées au trocart. Le taux de survie au plus grand recul, soit 70 mois, est de 95%. Il est lié aux 2 changements d’implants réalisés pour cure de pseudarthrose sur fracture periprothétique et corrections de la taille du polyéthylène. La revue à moyen terme des RHK rapporte des résultats satisfaisants, avec aucun descellement avéré et 2 complications septiques n’ayant pas imposé le changement d’implants. La RHK permet une correction stricte des déformations frontales et des laxités ligamentaires sévères. Néanmoins, la modularité et l’encombrement de l’implant peuvent encore être améliorés. Le taux de complications encore trop élevé, et la difficulté d’une éventuelle reprise chirurgicale nous font préférer le recours à des prothèses moins contraintes tant que la situation le permet.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou IBII CCK written by Laurent Vasseur and published by . This book was released on 2010 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre 1993 et 1997, 37 prothèses totales de genou de type IB2CCK ont été posées chez 35 patients dans la clinique d’orthopédie du CHRU de Lille, respectivement dans 20 révisions arthroplastiques et 17 prothèses de première intention. Les patients ont été inclus au dernier recul, soit un recul moyen de 13,4 ans (11,3-17,4). 1 patient était perdu de vue. L’âge moyen à la révision était de 73 ans. En préopératoire le score HSS moyen était de 42,65 (17,75 à 66), le score IKS Genou moyen était de 45,9 (6 à 89) et le score IKS Fonction moyen était de 27,1 (0 à 70). Au dernier recul, une amélioration significative des scores cliniques persistait, le score HSS moyen était de 61,7 (21,75 à 90), le score IKS Genou moyen était de 79,35 (47 à 100) et le score IKS Fonction de 42,25 (0 à 100). 82,6 % des patients restaient très satisfaits ou satisfaits. La flexion moyenne était de 96° (30 à 125°) et le déficit d’extension moyen était de 2° (0 à 15°). L’axe anatomique du membre inférieur était rétabli dans la majorité des cas, mais une déformation résiduelle était plus fréquente lorsque la déformation préopératoire était importante. L’angle HKA au recul était de 180,8° (176 à 186°) pour une valeur préopératoire de 185,1° (159 à 226°). Les valeurs moyennes de positionnement des implants correspondaient aux données de la littérature. L’élévation significative de la hauteur de l’interligne était en moyenne de 3,89 mm et n’était pas corrélée à la baisse de la hauteur rotulienne au recul. La diminution de la hauteur patellaire au recul était liée à l’augmentation de la distance AP (surface articulaire patellaire) et au raccourcissement du tendon patellaire. Il existait une diminution significative des laxités frontales cliniques et radiologiques au recul. Elles étaient inférieures à 5° dans 66% des cas contre 33% des genoux en préopératoire. Le taux de survie était de 85,7% (toutes causes de reprises confondues) au recul de 13,4 ans. La majorité des valeurs de la littérature s’arrêtent à un recul de 10 ans pour ce type d’implant.

Download or read book R sultats long terme des proth ses totales de genou HLS II et HLS EVOLUTION written by Nicolas Jan and published by . This book was released on 2013 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prothèses totales de genou HLS II qui ont fait l’objet d’études cliniques rétrospectives à court terme dans notre institution montraient un bon résultat clinique, un faible taux de reprise mais des complications fémoro-patellaires plus fréquentes. Afin de confirmer ces hypothèses, nous rapportons les résultats à long terme d'une étude monocentrique comparative rétrospective non randomisée entre 2 séries de cas continus de prothèse totale de genou postérostabilisée par un 3ème condyle, avec resurfaçage patellaire, toute indication confondu : la série HLS II à 20 ans de recul (103 implants, 92 patients) versus la série HLS EVOLUTION à plateau fixe à 14 ans de recul (121 implants, 115 patients). Les taux de survie sans reprise sont estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Au recul nous avons pu revoir respectivement 26 versus 65 patients (évaluation clinique et radiologique, ou questionnaire téléphonique). En cas de décès, nous avons pu statuer sur la reprise pour 31 versus 25 patients. Les taux de survie sans reprise sont de 90,3 % (+/- 0,066) à 20 ans et de 95,0% (+/- 0,061) à 14 ans. (p = 0,576). Afin de comparer ces résultats aux registres nationaux les taux cumulés de reprise à 10 ans sont de 5,21% (+/- 0,028) et de 5,0 % (+/-0,025). Cependant 27 % des cas ont présenté au moins une des complications définies par la Knee Society. Le taux cumulé de complications fémoro-patellaires ne montre pas de différence significative entre les deux séries : 10.5% à 20 ans vs 6.2% à 14 ans (+/- 0.067) (p= 0.955 log-rank). Les caractéristiques préopératoires des groupes montrent des différences significatives. Les patients restent satisfaits de l’opération tout au long du suivi (88 % vs 96,5 %). Le taux de survie sans reprise est le témoin de la fiabilité de l'implant dans le temps. Ces taux sont comparables aux taux moyens observés dans les Registres nationaux australien et suédois à 10 ans.

Download or read book Revue de proth ses totales de genou multidirectionnelles written by Steeve Sulimovic and published by . This book was released on 2013 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prothèses totales de genoux à plateau mobile sont à présent bien connues. Cette étude nous montre le suivi à long terme à une distance moyenne de 8,4 ans (15 ans – 3 ans) après la pose d’une prothèse totale de genou à plateau mobile multidirectionnelle postérostabilisée et ultracongruente . L’étude s’est portée sur 82 prothèses posées sur 73 patients opérés à l’hôpital Lariboisière (AP-‐HP). La population de l’étude était composée de 11 hommes, avec un âge moyen de 74 ans et un BMI de 29,4. 7 genoux avait auparavant été opéré (5 ostéotomie tibiale de valgisation, 1 prothèse unicompartimentale de genoux, 1 transposition de la tubérosité tibiale antérieure). Les patients ont tous été opérés par opérateur expérimenté. L’évaluation a été effectuée par un observateur indépendant avec mesure clinique, contrôle radiographique et réalisation de score fonctionnel. Au total, 16 patients sont décédés avec leur prothèse, il y a eu 10 révisions, 5 fractures péri-‐prothétiques et 1 sepsis. La survie de la prothèse à 10 ans a été estimée à 90,9%. Parmi les patients repris, 2 l’ont été sur genou déjà opéré (ostéotomie et prothèse unicompartimentale). D’une façon générale la douleur des patients a fortement décroit, le score moyen d’Oxford au moment de la consultation de contrôle 22,52/60. Le score KS genou relevé est de 83/100 et le score KS fonctionnel de 90,5/100, donnant un total de 173,5 La flexion moyenne des genoux opérés retrouvé est de 116°, il n’a pas particulièrement été retrouvé de flessum, de laxité en valgus varus ou de tiroir. Ainsi le comportement à long terme de ce type de prothèse à plateau mobile a été étudié et nous a montré des amplitudes articulaires correctes, non algique, un taux de révision semblable aux autres modèles de prothèse peut être du à la limitation des débris de polyéthylène imputable au dessin de la prothèse. Cette étude est retrospective et basée sur le suivi d’une cohorte non-‐randomisée monocentrique (niveau de prevue IV). L’auteur ne déclare pas de conflit d’intérêt.

Download or read book R sultats radio cliniques d une s rie monocentrique de r visions de proth ses totales de genou deux ans de recul minimum written by Paul Maisongrosse and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les reprises de prothèses totales de genou sont des interventions dont le nombre d'indication va augmenter au cours des prochaines décennies. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques des reprises de PTG quelque soit l'étiologie et d'identifier des facteurs favorisants les résultats. Matériel et méthode: Entre le 01 janvier 2001 et le 31 décembre 2011, 90 patients ont été opérés dans le service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Purpan à Toulouse pour une révision de PTG. Les critères d'inclusion étaient les suivants: reprise chirurgicale majeure (partielle ou totale), 2 ans de recul minimum, révision mécanique et septique. Le recul moyen de suivi clinique était de 70 mois. 70 patients ont pu être évalués cliniquement et radiologiquement (9 patients décédés, 11 patients perdus de vue). Notre série se composait de 2 groupes, l'un concernant les reprises dans un contexte " septique " de 32 patients, l'autre " mécanique " de 38 malades. Résultats : Les résultats sont assez similaires en terme de résultats fonctionnels entre les groupes septique et mécanique avec néanmoins un taux de reprise chirurgicale suite à des complications significativement supérieur dans le groupe septique (59%) par rapport au groupe mécanique (18%). Concernant la série septique, le taux final de guérison est de 24 malades sur 32, soit 75%. Le score IKS est significativement amélioré, passant de 88 à 129. Dans la série des reprises mécaniques 29 patients sur 38 ont présenté une amélioration des scores fonctionnels sans complication nécessitant une reprise chirurgicale (76%). Le score IKS est significativement amélioré en passant de 97 à 131 en postopératoire. Cette étude retrouve qu'un IMC inférieur à 25 et des implants de type resurfaçage sont des facteurs favorisants de meilleurs résultats fonctionnels. Discussion : Les reprises de PTG permettent d'améliorer de façon significative les patients. Ces interventions ne sont pas sans risque et présentent un taux non négligeable de complications et de reprises chirurgicales itératives.

Download or read book Gonarthrose primitive trait e par proth se totale de genou plateau mobile rotatoire ultracongruent written by Etienne Kalk and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La prothèse totale de genou à glissement trouve son indication principale dans la gonarthrose primitive. Le mode de fixation des implants fait l'objet de controverses. S'il est maintenant admis que l'implantation sans ciment de la pièce fémorale apporte des résultats équivalents à la fixation cimentée, il n'en est pas de même pour l'embase tibiale, et la plupart des centres optent pour l'utilisation de ciment.Objectifs. L'objectif principal est de comparer la survie à long terme de l'implantation avec et sans ciment de l'embase tibiale dans la prothèse totale de genou à glissement, dans une seule indication : la gonarthrose primitive. Les objectifs secondaires portaient sur l'évaluation des liserés clairs péri prothétiques, des scores cliniques, des mobilités post opératoires, des données radiographiques et des complications prothétiques.Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, monocentrique, évaluant la fixation avec et sans ciment de l'embase tibiale, portant sur une série de prothèses totales de genou à glissement Zimmer® Natural Knee II à plateau mobile ultra-congruent, sans resurfaçage de rotule, implantées entre le 1" janvier 2004 et le 31 décembre 2010 dans le service de chirurgie Orthopédique du CHU de Dijon.Résultats. Entre le 1" mai 2016 et le 1ec septembre 2016, 109 prothèses ont été incluses dans l'analyse, 41 dans le groupe embase sans ciment et 68 dans le groupe embase cimentée. Le recul moyen était de 8,06 et 8,14 ans respectivement. La survie de l'embase tibiale était de 100% dans le groupe sans ciment et de 97,06% dans le groupe cimenté, avec deux descellements (p=0,268). Des liserés clairs péri-prothétiques tibiaux étaient présents dans 31,71% des embases sans ciment et 44,12% des embases cimentées (p=0,199). Les scores KSS genou, KSS fonction, KSS global et HSS pré et post-opératoires étaient significativement améliorés dans les deux groupes (pO,OOOl). Le score KSS genou post opératoire était plus élevé dans le groupe sans ciment (p=0,019), et la différence concernant les scores KSS fonction, KSS global et HSS n'était pas significative (pO,OS). La flexion était de 118,17° dans le groupe sans ciment et 118,60° dans le groupe cimenté (p=0,372). Aucune différence significative n'a été retrouvée sur les données radiographiques. Les complications étaient représentées par une fracture péri-prothétique fémorale dans chaque groupe, une usure du polyéthylène dans le groupe cimenté, trois luxations permanentes de la rotule dans le groupe cimenté, une rupture de tendon rotulien dans le groupe cimenté et un sepsis dans le groupe cimenté, aucune différence significative n'a été retrouvée (p>O,OS).Conclusion. La survie de l'embase tibiale ne semble pas être influencée par son mode de fixation au recul moyen de 8 ans dans la gonarthrose primitive. Cette étude semble confirmer la fiabilité de la fixation sans ciment de la pièce tibiale. Ces résultats doivent être confirmés dans une étude prospective randomisée, à plus haut niveau de preuve.

Download or read book Analyse des r sultats d une s rie continue de 75 r visions de proth ses totales du genou written by Mathieu Grimaldi and published by . This book was released on 2009 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail était d’analyser les résultats, à moyen et long terme d’une série continue de 75 révisions de PTG entre janvier 1993 et mars 2007, à un recul minimum de 24 mois. L'âge à la chirurgie était de 72,2 ans+/-10.1(28-92). La série était composée de 43 femmes et de 43 genoux droits. Le délai intervention-révision était de 83 mois +/-48.6(6-213). Cinq patients (7%) ont dû avoir recours à une révision itérative de PTG : 4 après descellement aseptique et 1 après infection. Le délai moyen de survenue de l’échec de la reprise de PTG était de 41.4 mois(24-70). Quatre sont survenues après un changement unipolaire du plateau tibial, soit 25.6% d’échec de changement unipolaire du composant tibial. Nous rapportons les résultats de 65 cas (7 perdus de vue et 3 décédés). Le recul moyen à la révision était de 50 mois +/-31(24-146). Les patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans 89% des cas. Le score IKS genou est passé de 51.2 à 85.2 points (p=0.001). Le score IKS fonction est passé de 24 à 70,2 points (p=0.001). Le score IKS global est passé de 75 à 155.5 points (p=0.001). Le taux de survie était de 92,2% à 5 ans et de 70,5% à 10 ans. Dans la série, l’angle HKA post opératoire, l’âge ainsi que le type de perte de substance osseuse n’influaient pas sur les résultats fonctionnels. Le score de Charnley a aggravé de façon non significative (p=0.056) le score IKS fonction. Le sexe féminin à péjoré le score IKS global (p=0.048). Le relèvement de la tubérosité tibiale antérieure a aggravé de façon significative (p=0.009) l'amplitude moyenne en flexion. La révision de PTG pour sepsis à aggravé de façon significative (p=0.044) le score IKS fonction.

Download or read book Proth se du genou unicompartimentaire interne de type Oxford written by Numa Mercier and published by . This book was released on 2008 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse unicompartimentaire Oxford (Biomet Ltd, Bridgend, UK) a pour caractéristique principale de présenter un ménisque mobile. Cette pièce intermédiaire en polyéthylène possède des surfaces congruentes avec le composant tibial et fémoral et ceci, quelle que soit la position du genou. Le but de ce travail était d'analyser les résultats à long terme, avec un recul de plus de 10 ans, d'une série de 43 prothèses unicompartimentaires internes de type Oxford, implantées entre 1988 et 1994. Initialement, l'étude portait sur 54 patients, mais cinq (9%) ont été perdus de vue et neuf dossiers de patients décédés n'ont pas pu être utilisés car incomplets. Au final, 40 patients ont été inclus dans l'analyse : 16 en vie (30%), 14 décédés (43%) et 10 patients porteurs d'une prothèse totale du genou en raison de l'échec de l'arthroplastie unicompartimentaire (18%). L'âge moyen des patients était de 69 ans (47 à 86 ans) au moment de l'intervention. La population était composée de 60% d'hommes et l'index moyen de masse corporelle était de 28. L'arthrose représentait 91% des indications, l'ostéonécrose 7% et les autres étiologies 3%. Les reprises chirurgicales sont au nombre de treize : quatre descellements, trois arthroses fémoro-tibiales externes, une luxation du ménisque mobile itérative, deux ruptures de matériel (implant fémoral), une reprise itérative pour conflit intra-prothétique. La reprise consistait soit en un changement au profit d'une prothèse totale du genou (10 cas), soit en un changement de la pièce méniscale (3 cas). Un an après l'intervention, le score IKS était de 189,67 points +- 14,43 (115-200), soit 93% d'excellents et de bons résultats. Lors de la révision, l'âge moyen était de 82 ans. L'évaluation subjective retrouvait 69% de patients très satisfaits ou satisfaits. Le score global IKS était de 145,52 points +- 39,90 avec un score "fonction" de 61,17 points +- 34,43 et score "genou" de 89,05 points +- 15,85. Les résultats selon le score IKS étaient classés comme excellents dans 4 cas (> 170 pts), bons dans 4 cas (140-170 pts), moyen dans 2 cas (120-140 pts) et mauvais dans 5 cas ( 120 pts). Sur le plan radiographique, le varus global du membre est passé de 171,31° +- 0,46 (161°-180°) en préopératoire à 178° +- 3,21 (170°-186°) en postopératoire. 63% des patients étaient hypo- ou une normocorrigés (entre 0° et 4°), 19% avaient une hypocorrection moyenne (entre 5° à 9°), 2% une hypocorrection excessive (10°) et 16% une hypocorrection (180 °). Dans le plan frontal, on a pu objectiver 16 erreurs de positionnement, représentées par une obliquité tibiale excessive dans sept cas et fémorale dans neuf cas (carrossage). Les liserés étaient présents sur 28% des prothèses. Au niveau de l'implant tibial : quatre liserés de grade 1, un liseré de grade 2 et enfin cinq descellements. Au niveau du fémur, un liseré de grade 1 et un descellement. Une usure du plolyéthilène a été retrouvée dans 18% des cas, avec une perte de hauteur moyenne de 3,25 mm (1-7). Le taux de survie était de 93% à 1 an, 90,5% à 5 ans, 74,7% à 10 ans et 70,1% à 15 ans. La prothèse Oxford offre des résultats satisfaisants à long terme, comme en témoigne le taux de contentement des patients porteurs de la prothèse, avec un recul de plus de 14 ans. Ce mode prothétique est en accord avec la volonté des patients visant à retrouver rapidement leurs capacités fonctionnelles. Hélas, les échecs que nous avons répertoriés, même si certains auraient pu être évités, témoignent de la difficulté de pose de cette prothèse. Le genu valgum postopératoire en est la description parfaite, car il est difficile de contrôler à la fois la bonne tension des ligaments, la stabilité du ménisque prothétique et l'axe global du membre inférieur qui doit être hypo-corrigé. Heureusement, le faible sacrifice osseux lors de l'implantation autorise, dans les meilleures conditions, une reprise par une prothèse totale.

Download or read book Etude r trospective d une s rie cons cutive de 116 proth ses totales du genou de type R M C avec un recul minimum de 5 ans written by Patrick François (médecin).) and published by . This book was released on 1990 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Etude r trospective 10 ans de recul de la proth se totale du genou CEDIOR written by Emmanuelle Vernière Randier and published by . This book was released on 2012 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le type de prothèse, la technique chirurgicale et les facteurs patients influencent les résultats des prothèses totales de genou à 10 ans. 95 prothèses CEDIOR® chez 93 patients (70% de femmes) d'un âge moyen de71,7 ans mises en place dans notre centre durant l'année 2000 ont été revues à 10 ans de recul. La pathologie dominante était à 88% la gonarthrose primitive et les genoux étaient principalement déformés en varus (71%). Au niveau du type de prothèse, 27% étaient à conservation du ligament croisé postérieur, 33% postéro-stabilisés et 40% à polyéthylène ultra-congrent. La rotule était systématiquement resurfacée par un implant enfoui cimenté ou non. Au recul de 10 ans, 5 patients étaient perdus de vue, 23 patients décédés et sur les 67 patients en vie 29 avaient bénéficié d'une consultation complète clinique et radiologique, 32 d'un questionnaire téléphonique et 6 d'un questionnaire téléphonique et d'un bilan radiologique. Le score KSS clinique moyen était amélioré de façon significative de 39 en préopératoire à 82 en postopératoire et le KSS fonction de 53 à 68. La mobilité moyenne était de 108° +/-9°. Le taux de survie pour reprise chirurgicale était de 92,6% à 10 ans. 4 descellements aseptiques de l'implant tibial uniquement avec des prothèses postéro-stabilisées ont été retrouvés. Les complications rotuliennes représentaient 6% des complications. Il ressort de notre étude que l'âge et la qualité de vie influe sur les résultats clinico-fonctionnels. Le type de prothèse influe dans notre série sur les échecs mécaniques liés à la prothèse. Les complications rotuliennes, essentiellement des fractures, n'avaient pas de facteurs les favorisant pour les paramètres étudiés. La prothèse de genou CEDIOR® au recul de 10 ans présente des résultats tout à fait satisfaisants, comparables à ceux de la littérature.

Download or read book Evaluation de l int r t de l instrumentation personnalis e dans l arthroplastie totale de genou comparaison d une s rie de 91 proth ses GENESIS II implant s soit avec l ancillaire conventionnel soit avec les guides de coupe sur mesure Visionaire written by François Roubineau and published by . This book was released on 2013 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Bien que non toujours obtenu, un positionnement optimal des implants est essentiel au résultat des PTG. Afin d'améliorer ce positionnement, une planification pré-opératoire tridimensionnelle permettant la confection de guides de coupes sur mesure a été élaborée. Le but de cette étude était de comparer une série prospective de PTG Genesis II (Smith&Nephew) implantées par une équipe de chirurgiens juniors d'un CHU à l'aide du système Visionaire® avec une série rétrospective de la même prothèse implanté avec l'ancillaire conventionnel. 91 PTG, implantées entre 2007 et 2012, pour gonarthrose primitive, soit avec l'ancillaire personnalisé Visionaire® (n=32, d'âge moyen 74 ans, recul moyen: 1,1 an), soit par instrumentation conventionnelle (n=59, d'âge moyen 70 ans, recul moyen: 3,6 ans) ont été étudiées radiologiquement et cliniquement. L'alignement frontal (angle HKA, AFm et ATm) et sagittal (pente tibiale postérieure) ont été analysés en postopératoire à partir des pangonogrammes et des clichés de face et de profil en charge. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide du score standardisé IKS. Le retentissement des pertes sanguines a été par le recensement du pourcentage de patients transfusés.La durée opératoire moyenne était de 91 minutes pour le groupe Visionaire® contre 118 pour le groupe conventionnel (P

Download or read book Reprises de proth ses totales de genou septiques par charni re written by Florian Bourbotte-Salmon and published by . This book was released on 2019 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude se proposait d'étudier les arthroplasties par prothèse à charnière dans l'indication de révision de prothèse totale de genou (PTG) septique. L'hypothèse était que l'utilisation des PTG charnières dans les révisions septiques offrait des résultats satisfaisants en terme de survie et de scores fonctionnels. 50 patients ayant bénéficié d'une prothèse totale du genou à charnière dans les suites d'une infection sur PTG ont été inclus. Des courbes de survie par la méthode de Kaplan Meier ont été réalisées pour étudier la survie prothétique globale et la survie prothétique en fonction de la survenue d'un événement infectieux ou mécanique. Les scores fonctionnels IKS (International Knee Surgery ) « genou » et « fonction » ont été calculés. Le suivi moyen était de 38.1 mois. Le taux de survie globale à 2 ans était de 89%, mais tombe à 65% à 7 ans. Le score IKS genou moyen était de 70.53 points, IC95% [63.92 ; 77.14]. Le score IKS fonction moyen était de 46.53 points, IC95% [36.02 ; 57.03]. L'amplitude de flexion moyenne était de 88,75°, IC95% [80.97 ; 96.53]. la littérature à ce sujet est assez pauvre. Nos résultats sur la guérison infectieuse semblent inférieurs à ceux de la littérature, tout comme les scores IKS « genou ». Nos scores IKS « fonction » semblent toutefois légèrement plus favorables. Les prothèses à charnière dans les révisions septiques de PTG sont une alternative thérapeutique offrant des résultats convenables à moyen terme ; Les événements infectieux sont les principaux responsables des échecs de survie des prothèses. Sur le plan fonctionnel, les résultats sont acceptables pour des patients âgés aux besoins fonctionnels limités

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou postero stabilis e ciment e Optetrak written by Charles-Edouard Thelu and published by . This book was released on 2009 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre mars 2005 et octobre 2007, 120 prothèses totales de genou de type OptetrakTM (Exactech, Gainesville, Fl, USA) ont été implantées consécutivement dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie, 108 patients soit 112 prothèses ont été revus par l’auteur, 115 inclues au total dans la courbe de survie. Il s’agissait de 82 femmes (3 cas bilatéraux) et de 26 hommes (1 cas bilatéral) âgés en moyenne de 70 ans. L’indication était une gonarthrose dans 104 cas, une polyarthrite dans 3 cas et un autre diagnostique dans 5 cas. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen du score IKS et des radiographies spécifiques enfilant les interfaces ont été analysées par trois chirurgiens séniors. Au recul moyen de 25 mois, le score IKS Genou est passé de 37,7 à 83,7 et le score Fonction de 46,3 à 82,6. La flexion moyenne était de 120° (80 à 140°) et le déficit d’extension moyen était de 1,2° (0 à 20°). On notait 15% de patients déçus ou mécontents. 25 genoux (21,7%) entraînaient des douleurs régulières à la révision imposant la prise d’antalgiques régulièrement. Radiographiquement, l’angle HKA moyen au recul était de 177,4° + 4° (163-187), l’angle alpha moyen est de 95,6°, l’angle gamma moyen vaut 90,3° et l’angle béta moyen est de 88,4°. 25 prothèses (22%) présentaient des signes en faveur d’un descellement de l’implant tibial, 24 (21%) des signes de conflit fémoro-patellaire pathologique. A la révision, 8 ont été reprises pour descellement tibial, 3 pour instabilité fémoro-patellaire et 1 pour douleurs fémoro-patellaires soit un taux de reprise de 10,4% hors infection. Le taux de survie au plus grand recul (36 mois) est de 88,7%. Une prothèse a été changée pour une infection en deux temps avec succès, pour 2 autres un lavage suffit. Les reprises étaient motivées majoritairement par des descellements tibiaux précoces particuliers, survenant à l’interface ciment/implant tibial, et des problèmes patellaires liés à des conflits sur une trochlée prothétique saillante et anguleuse. Le traitement de surface et le faible diamètre de la quille tibiale semblent ne pas résister aux contraintes appliquées par la postéro-stabilisation, le mode d’échec de fixation tibiale suggère des analyses supplémentaires pour mieux appréhender le phénomène qui a conduit à la séparation entre ciment et plateau tibial. Le dessin de la trochlée, censé améliorer le guidage, peut en cas de défaut minime de centrage conduire à un conflit avec les lèvres saillantes. L’introduction d’un nouveau modèle de prothèse de genou suppose une évaluation afin de dépister tout évènement anormal. A côté de résultats cliniques normaux, nous avons été étonnés par ce nombre important de complications précoces à types de descellement ou de conflit fémoro-patellaire. Une surveillance de ce modèle est justifiée, même si l’implantation de l’Optetrak dans les services d’orthopédie du CHU de Lille a été arrêtée devant l’absence de cause facilement identifiable.

Download or read book Arthroplastie par proth se totale genou charni re rotatoire de troisi me g n ration MRH Stryker written by Lionel Wasser and published by . This book was released on 2010 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prothèses totales de genou (PTG) à charnière ont d'abord été développées et indiquées dans la chirurgie tumorale du genou, la charnière se substituant aux ligaments collatéraux pour assurer la stabilité dans le plan frontal. De même que dans la chirurgie tumorale du genou, des pertes osseuses importantes et une insuffisance ligamentaire peuvent être rencontrés dans les cas complexes de PTG en première intention et dans la chirurgie de reprise prothétique. Dans ces situations, l'utilisation d'une PTG à charnière rotatoire semble être validée, mais il existe relativement peu d'articles dans la littérature au sujet de ce type de prothèse. Quoiqu'il en soit, ces implants souffrent toujours d'une réputation mitigée. Le but de cette thèse était d'évaluer rétrospectivement avec un recul minimum de deux ans les résultats cliniques et radiologiques et les complications d'une PTG à charnière rotatoire de troisième génération, Modular Rotating Hinge ou MRH (Stryker) implantée dans des indications particulières : en première intention pour des grandes déviations axiales, et en révision de PTG aseptique ou septique. Ce travail est basé sur une étude rétrospective multicentrique, portant sur 117 PTG. L'indication était la révision d'une PTG préexistante dans 63 cas, dont 32 étaient septiques. Dans 54 cas, elle était mise en première intention. 77 genoux ont été revus au recul moyen de 54 mois (24-113). Les scores IKS fonction et total étaient améliorés de manière significative. La diminution des douleurs comme l'amélioration de la flexion étaient également significatifs. Par contre nous déplorons un taux de complication de 28%. La survie de l'implant était de 73,5% à cinq ans. Un résultat optimal était obtenu lorsque la PTG était mise en première intention, avec un score IKS supérieur et un taux de complication moindre. Inversement, les résultats les moins bons ont été observés lorsque l'implant était posé en révision de PTG septique, avec un taux de complication important, notamment en terme de récidive d'infection...

Download or read book Etude prospective de 25 reprises de proth se totale de genou par un mod le d implant quilles centromedullaires press fit stabilis par plot came central et avec insert tibial rotatoire written by Jérôme Taviaux and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les principaux objectifs des reprises de prothèses totales de genoux sont d’obtenir un bon résultat clinique et radiologique tout en limitant le plus possible le nombre de complications. Cette étude prospective de cas de reprise de prothèse totale de genou avait pour but d’évaluer les résultats d’une prothèse à quilles centro médullaires, contrainte par plot came central et avec insert tibial rotatoire. Matériel et méthode : L’étude était mono centrique, prospective et reposait sur les 25 premières prothèses totales de genou de révision PFC© Sigma TC3. L’évaluation clinique était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). Les pertes de substances osseuses ont été définies en per-opératoire et classées selon la classification AORI. L’analyse radiographique a été effectuée sur les radiographies numérisées grâce au logiciel IMAGIKA®. Résultats : Vingt quatre patients (25 prothèses) ont été inclus entre 2004 et 2007. L’âge moyen des patients était de 65,1 ans. Il s’agissait de 16 femmes et 8 hommes. L’indication de la première arthroplastie était dans la majorité des cas une gonarthrose primitive (88%). L’étiologie principale de la reprise était un descellement aseptique des implants (56%). Le taux d’événements indésirables était de 36% en incluant les décès et les perdus de vue. Six patients ont nécessité une révision itérative de leur implant, 4 fois pour infection et 2 fois pour instabilité résiduelle. Aucun descellement aseptique n’est à déplorer. Les scores IKS clinique et fonction étaient respectivement de 35,9 et 34,2, en préopératoire et respectivement de 86,2 et 81,3 au recul de 5 ans. Des lignes de condensation ont été retrouvées autour des quilles dans 69 % des cas. Des liserés radio clairs péri prothétiques ont été retrouvés dans 37 %, sans qu’il ne soit retrouvé d’incidence clinique. Conclusion : L’utilisation de la prothèse PFC© Sigma TC3 à plateau mobile permet de bon résultats cliniques avec une fixation stable des implants. Cependant ses indications doivent être rigoureusement sélectionnées. En cas de perte de substance sévères stade 2b ou 3 ou en cas d’instabilité ligamentaire majeure, l’indication est au prothèse plus contraintes par un plateau fixe ou de type charnière rotatoire.