Download or read book Resynchronisation cardiaque et remodelage inverse du ventricule gauche written by Emmanuelle Lescaroux and published by . This book was released on 2015 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resynchronisation cardiaque est un traitement efficace chez l'insuffisant cardiaque à FEVG altérée avec un bloc de branche gauche. Mais 30% des patients sont dit non répondeurs, il n'est pas possible de les identifier avant l'implantation du dispositif. L'étude ProBioHF a pour objectif d'identifier des marqueurs biologiques pronostics de l'évolution de l'insuffisance cardiaque après la resynchronisation. Les données cliniques de cette étude sont analysées pour quantifier le phénomène de remodelage inverse, son incidence sur le pronostic et rechercher des facteurs prédictifs cliniques de l'évolution. 31% de patients n'ont pas de signe de remodelage inverse, 20.6% sont super répondeurs. Les patients présentant un remodelage inverse sont moins symptomatiques. En analyse univariée : la cardiopathie ischémique, une durée plus longue d'évolution de la maladie et une FEVG plus altérée au moment de l'implantation du défibrillateur multisite sont des facteurs prédictifs d'une non réponse à la resynchronisation.

Download or read book D synchronisation et physiopathologie du remodelage ventriculaire gauche dans l insuffisance cardiaque written by Aymeric Menet and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était de mieux appréhender les mécanismes impliqués dans la réponse à la resynchronisation biventriculaire en insistant sur la caractérisation écho-cardiographique du substrat éligible à un traitement par resynchronisation cardiaque (TRC). Afin de valider dans notre cohorte les critères de réponse au TRC, nous avons évalué l'impact pronostic au long cours de l'amélioration du strain longitudinal du ventricule gauche (VG), de la fraction d'éjection VG et des volumes VG 6 à 9 mois après un TRC. L'amélioration du volume télésystolique du VG (remodelage inverse) semble être le marqueur le plus pertinent du pronostic au long cours après TRC. De plus, l'insuffisance mitrale secondaire significative persistante malgré un TRC semble être un facteur pronostic important indépendant du remodelage VG. Nous avons démontré qu'il existe un certain degré de désynchronisation mécanique (fondé sur la mesure des délais entre paroi) dans les insuffisances cardiaques à fraction d'éjection préservée qui est semblable aux insuffisances cardiaques à fraction d'éjection basse à QRS fins et supérieur aux témoins hypertendus. Cependant, les paramètres de désynchronisation échographiques considérés comme les substrats de la réponse au TRC (fondés sur la contraction type bloc de branche gauche) ne sont que très rarement retrouvés chez ces patients. Ces paramètres sont fréquemment présents dans les insuffisances cardiaques à fraction d'éjection basse avec un QRS large et une indication de TRC. Le strain longitudinal du septum interventriculaire permet de caractériser 3 patterns de contraction septale eux même prédicteurs du remodelage inverse, des hospitalisations pour insuffisance cardiaque, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toute cause après un TRC. L'élargissement de la largeur du QRS après un TRC est quant à elle un prédicteur de l'absence de remodelage inverse, et d'un excès de mortalité cardiovasculaire et toute cause après un TRC. L'association d'un pattern de contraction septal peu prédicteur de réponse au TRC et d'un élargissement du QRS après le TRC permet d'identifier des patients avec une probabilité de réponse très faible au TRC.

Download or read book Impact du remodelage ventriculaire gauche en chocardiographie 3D sur l volution du signal d acc l ration endocardiaque apr s resynchronisation cardiaque written by Pia Tager and published by . This book was released on 2016 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ un tiers des patients insuffisants cardiaques ne répondent pas à la resynchronisation cardiaque (CRT). Grâce à l'enregistrement d'un signal d'accélération endocardiaque (EA), via un micro-accéléromètre embarqué dans une sonde de stimulation atriale, les délais atrio-ventriculaire et inter-ventriculaire sont optimisés hebdomadairement et il en résulte un plus grand nombre de répondeurs sur le plan clinique. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact du remodelage inverse en échocardiographie 3D, meilleur critère objectif de réponse à la CRT, sur l'évolution des 2 principales composantes du signal d'EA, reflet de la performance cardiaque. Douze patients, inclus de façon prospective, ont été implantés d'un défibrillateur triple chambre PARADYM RF SonR et ont été suivis pendant plus de 6 mois. Dans le groupe répondeur (diminution du volume télésystolique du ventricule gauche ≥15%), les signaux d'EA1 et 2 ont respectivement augmenté de 1% et 44% en mode stimulé et de 84% et 122% en mode spontané. Dans le groupe non répondeur, les signaux d'EA1 et 2 ont diminué de 20% et 142% en mode stimulé et augmenté de 17% et 41% en mode spontané. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes, probablement du fait de la faible puissance de notre étude sur un effectif réduit. Cette étude exploratoire évoque l'éventualité d'une corrélation entre le remodelage inverse et l'évolution du signal d'EA qui reste à confirmer par des études de plus grande envergure. L'analyse du signal d'EA permettrait alors une catégorisation rapide des patients non répondeurs pour optimiser le suivi des patients insuffisants cardiaques resynchronisés.

Download or read book Le remodelage ventriculaire gauche inverse au cours de l insuffisance cardiaque written by Arthur Cescau and published by . This book was released on 2015 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le remodelage ventriculaire gauche au cours de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée est le phénomène définissant les modifications anatomiques, tissulaires et cellulaires au cours de l’évolution de la maladie. Il s’agit le plus souvent d’un remodelage associé à un pronostic péjoratif. Le remodelage inverse est moins fréquent et est associé à un pronostic plus favorable. Néanmoins, les données concernant ce phénomène sont peu nombreuses. Ce travail avait pour but de caractériser le remodelage inverse dans une cohorte monocentrique de 196 patients insuffisants cardiaques avec FE VG altérée, inclus entre 2008 et 2010 et ayant eu au moins deux échocardiographies espacées de 3 à 18 mois et un suivi clinique d’au moins 3 ans. Le remodelage inverse était défini par une diminution d’au moins 10% du diamètre télédiastolique VG et par une augmentation d’au moins 10 points de la FEVG. Un remodelage inverse a été observé chez 21 patients (10,7%). Les facteurs associés à sa survenue étaient l’obésité (OR=3,6), le caractère de novo de l’insuffisance cardiaque (OR=0,19) et une FE VG initiale plus basse (OR=0,95). En analyse multivariée le remodelage inverse avait par ailleurs un impact positif sur la survie sans transplantation cardiaque (HR = 0,22 IC95% 0,06-0.95, p=0,04). De façon paradoxale, l’obésité semble donc associée au remodelage inverse dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée, ce qui nécessite confirmation dans d’autres cohortes et d’en comprendre les mécanismes. De façon plus attendue, ce remodelage inverse a également une valeur pronostique positive.

Download or read book Remodelage inverse sous traitement chez les patients insuffisants cardiaques avec alt ration de la fraction d jection ventriculaire gauche written by Raphaël Monsonego and published by . This book was released on 2022 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est un élément pronostique majeur de l'insuffisance cardiaque chronique. Les recommandations de la société européenne de cardiologie concernant la prise en charge thérapeutique se basent sur l'évaluation de cette FEVG par la méthode Simpson biplan, considérée comme conservée au-delà de 50%, modérément altérée entre 40 et 50% et altérée en dessous de 40%. Il n'est pas clairement établi dans la littérature de facteurs prédictifs d'amélioration de la FEVG sous traitement médical. L'objectif de cette étude est d'identifier des facteurs prédictifs de remodelage inverse important, en étudiant le spectre d'évolution clinique et échocardiographique de patients insuffisants cardiaques à FEVG altérée ou modérément altérée sous traitement médical. Nous avons mené une étude rétrospective sur 87 patients insuffisants cardiaques avec altération et altération modérée de la FEVG suivis à l'hôpital Cochin. Afin de mettre en évidence l'effet intrinsèque du traitement médical, les patients avec anomalie valvulaire organique, une cardiomyopathie rythmique potentielle, ceux suivis après un IDM avec possible sidération myocardique ou revascularisés avec une hibernation myocardique, et ceux ayant bénéficiés d'une resynchronisation cardiaque ont été exclus. Nous avons mis en évidence l'existence de 3 catégories de patients selon l'évolution de la FEVG et des volumes ventriculaires sous traitement médical: répondeurs complets (remodelage inverse important et FEVG normalisée), partiellement répondeurs (remodelage inverse partiel, FEVG entre 40 et 49%), et non répondeurs. Les facteurs prédictifs de remodelage inverse important et d'amélioration de la FEVG sous traitement étaient l'absence de cardiopathie ischémique, l'absence de bloc de branche gauche à l'électrocardiogramme, une durée d'évolution de la maladie avant titration de moins d'un an, et une consommation d'alcool chronique. Cette étude exploratoire identifie une catégorie de patients insuffisant cardiaque présentant un remodelage inverse significatif sous traitement. Elle souligne l'importance d'une prise en charge médicamenteuse précoce et proactive. Elle permet d'émettre des hypothèses quant aux éléments favorables et défavorables de récupération de la FEVG sous traitement influençant sur la prise en charge de ces patients.

Download or read book Cardiovascular Outcomes After Cardiac Resynchronization Therapy in Cardiac Amyloidosis written by Kilian Fischer and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La resynchronisation cardiaque a prouvé son efficacité chez les patients porteurs d'une cardiomyopathie dilatée (CMD) présentant une altération de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) associée à un bloc de branche gauche. Chez les patients atteints d'amylose cardiaque (AC), la dysfonction ventriculaire gauche et les troubles de conduction sont fréquents mais le potentiel bénéfice de la resynchronisation bi-ventriculaire dans l'amélioration du remodelage cardiaque et de la survie reste incertain dans cette cardiomyopathie.Notre objectif était d'étudier la survenue d'évènements cardiovasculaires (CV) (MACE : hospitalisation pour insuffisance cardiaque/mortalité cardiovasculaire) chez les patients atteints d'AC après l'implantation d'une stimulation bi-ventriculaire et basée sur la réponse échocardiographique (delta absolu de FEVG 10 %) comparé à une cohorte appariée grâce à un score de propension (1:1 pour l'âge, la FEVG à l'implantation et l'indication de la resynchronisation) de patients atteints d'une CMD idiopathique et implantés d'un stimulateur cardiaque bi-ventriculaire.Notre étude rétrospective a été menée sur 47 patients AC et porteurs d'une stimulation bi-ventriculaire entre janvier 2012 et février 2020, dans 9 centres hospitaliers universitaires français. Ce travail a permis de montrer que les patients AC ont des taux de réponse à la resynchronisation plus faibles que les patients du groupe CMD (36 % contre 70 %, p=0,002). Après analyse multivariée, l'amylose cardiaque était indépendamment associée à la survenue de MACE (HR 2,65, 95%CI,1,31-5,36, p=0,007), ainsi que l'absence de réponse échocardiographique à la resynchronisation cardiaque (HR 3,16, 95%CI,1,64-6,11, p=0,001). L'analyse en sous-groupe de la cohorte des patients AC nous a permis de déterminer que l'absence de réponse à la resynchronisation était le seul critère prédicteur de MACE au cours du suivi.Après l'implantation d'une resynchronisation bi-ventriculaire, et comparé à une cohorte appariée de patients atteints d'une cardiomyopathie dilatée d'origine idiopathique, les patients porteurs d'une amylose cardiaque ont des taux de réponse à la resynchronisation cardiaque plus faible et un pronostic cardiovasculaire plus sombre. Cependant, la stimulation bi-ventriculaire pourrait être bénéfique chez les patients porteurs d'une amylose cardiaque étant donné que la réponse à la resynchronisation était associée à une réduction du risque d'événements cardiovasculaires au cours du suivi.

Download or read book Le remodelage inverse ventriculaire gauche pr coce et tardif dans la cardiomyopathie dilat e written by Tatiana Hertzog and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le remodelage inverse ventriculaire gauche est témoin d'un pronostic favorable et l'identification précoce des patients ayant une probabilité élevée de répondre au traitement médical est un enjeu majeur pour la stratégie thérapeutique qui va en suivre. Objectif : à travers une étude monocentrique rétrospective nous cherchions à évaluer la prévalence du remodelage inverse ventriculaire gauche dans la cardiomyopathie dilatée, à comparer la survenue précoce ou tardive de celui-ci et à rechercher la présence de facteurs prédictifs de bonne ou mauvaise réponse thérapeutique. Méthodes : ont été inclus tous les patients pris en charge à l'UTIC du CHU de Bordeaux entre Janvier 2011 et Janvier 2020 avec un diagnostic récent de cardiomyopathie dilatée à FEVG ≤ 40 %. Le critère de jugement principal était la survenue d'un remodelage inverse ventriculaire gauche à 12 mois, défini par une amélioration de la FEVG ≥ 10% associée à une réduction du DTDVG ≥ 10 % ou leur normalisation respective. Le remodelage inverse était également évalué à 6 mois, permettant de différencier son caractère précoce ou tardif. Résultats : sur les 187 CMD incluses, l'âge moyen était de 50 ± 14 ans avec 64 % d'hommes. 61 % correspondaient à des CMD primitives et 39 % à des CMD secondaires. La sévérité initiale était conséquente avec 65 % des patients en classe NYHA III-IV, 57 % avaient une FEVG ≤ 25 % et 62 % une dysfonction ventriculaire droite associée. À 3 mois, 84 % des patients recevaient une dose optimale de bloqueurs du SRAA, 73 % pour les bêta-bloquants et 88 % pour les ARM. À 12 mois, 73 % des patients avaient atteint le critère de jugement principal. La survie sans évènement cardio-vasculaire de ces patients était considérablement meilleure (p

Download or read book Le post conditionnement isch mique am liore t il le remodelage ventriculaire apr s l infarctus du myocarde written by Sadia Soukeur and published by . This book was released on 2011 with total page 39 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le remodelage ventriculaire tardif néfaste responsable de l'insuffisance cardiaque se définit comme la dilatation progressive du ventricule gauche durant les mois qui suivent un infarctus. Le post-conditionnement correspond à l'alternance de brèves périodes d'ischémie et de courtes périodes de reperfusion faisant suite à une période d'ischémie prolongée, dès l'installation de la reperfusion. Des études précédentes menées chez l'homme ont montré que cette procédure jouait un rôle dans la cardio-protection par la réduction de la taille de l'infarctus. Objectif : L'objectif principal de ce travail est de vérifier si le post-conditionnement mécanique améliore le remodelage ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde. Méthode : Ce travail préliminaire s'intègre dans le cadre d'une étude plus large, multicentrique, randomisée, contrôlée, en simple aveugle, encore en cours. Notre étude a porté sur des patients de plus de 18 ans ayant présenté un STEMI de moins de 12 heures nécessitant une angioplastie et présentant un TIMI flow de grade 0-1 à l'admission. Les patients ont été randomisés en deux groupes : un groupe contrôle sans intervention complémentaire après la réouverture de l'artère coupable et un groupe post-conditionné pour lequel quatre inflations du ballon d'une minute chacune séparées par quatre déflations d'une minute également, ont été réalisées après la pose du stent. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie cardiaque, initiale et à six mois, permettant d'étudier les paramètres du remodelage ventriculaire. Résultats : Notre population d'étude compte 56 patient recrutés entre 2004 et 2010 : 29 dans le groupe contrôle, et 27 dans le groupe post-conditionnement, dont le suivi moyen a été de six + ou - deux mois. Nous avons obtenu une diminution de la taille de l'infarctus estimée par l'aire sous la courbe des CPK de l'ordre de 35 % dans le groupe post-conditionné par rapport au groupe contrôle. Par ailleurs, en analyse pairée (données initiales versus données du suivi) l'étude des paramètres échographiques du remodelage ventriculaire révèle que dans le groupe contrôle, il existe une augmentation significative du volume télé-diastolique de l'ordre de 8.9 mL (p = 0.023) et pas d'amélioration significative de la fraction d'éjection et du WMSI. A l'inverse, dans le groupe post-conditionné, on ne note pas d'accroissement significatif des volumes du ventricule gauche mais une majoration de la FEVG de l'ordre de 4.9 % avec un p = 0.03 ainsi qu'une diminution du WMSI de l'ordre de 0.1 (p = 0.003). Conclusion : Le post-conditionnement ischémique mécanique diminue non seulement la taille de l'infarctus mais améliore également le remodelage ventriculaire tardif avec une augmentation de la FEVG, une diminution du WMSI et l'absence de dilatation ventriculaire.

Download or read book Etude de l efficacit aigue et moyen terme de la stimulation biventriculaire bifocale gauche dans l insuffisance cardiaque avec complexes QRS fins written by Romain Cassagneau and published by . This book was released on 2010 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) améliore le pronostic fonctionnel et la survie des patients insuffisants cardiaques avec dysfonction ventriculaire gauche (VG) sévère et QRS > 120 ms. Plus de 30 % des patients restent cependant non répondeurs. La TRC n'apporte pas d'amélioration chez les patients avec QRS 120 ms. La stimulation bi ventriculaire bifocale VG (1VD/2VG) semble majorer le taux de répondeurs en cas de QRS larges mais n'a jamais été testée sur des QRS fins. OBJECTIF : Evaluer la faisabilité de la technique, l'impact hémodynamique aigü, ainsi que les événements cliniques et l'effet sur le remodelage inverse VG à moyen terme de la stimulation biventriculaire bifocale VG chez des patients insuffisants cardiaques sévères avec une durée du QRS inférieure à 120 msec. METHODES : 32 patients NYHA II, III ou IV avec FECG

Download or read book Clinical Chronopharmacology written by Alain Reinberg and published by CRC Press. This book was released on 1990-07 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.

Download or read book Minimum competence in scientific English written by Sue Blattes and published by L'Editeur : EDP Sciences. This book was released on 2003 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage, devenu célèbre sous son sigle MCSE, a déjà été utilisé par plus de 50 000 étudiants, chercheurs, professionnels. L'objectif est de lire et écrire des textes en anglais scientifique avec facilité et pertinence. L'ouvrage est conçu pour que l'apprenant devienne un véritable utilisateur de l'anglais. La méthode originale repose sur l'analyse des fonctions et structures nécessaires : measurement, frequency, comparison, modification, link words, time, cause and consequence, hypothesis, modality, purpose and process, impersonal forms, compound nouns and adjectives. Dans chaque unit, des tests d'auto-évaluation permettent de se situer et de construire son parcours de formation, d'abord en définissant ses objectifs à l'aide des key points et du lexis, puis, de façon plus personnalisée, en puisant dans les examples in context, checkpoints (back to basics, word web), web search, FAQs... MCSE est l'outil de base d'une méthode qui comprend aussi d'autres outils dans la même collection (Listening Comprehension for Scientiflc English et Speaking Skills in Scientitic English). L'ouvrage est destiné à tout apprenant de niveau baccalauréat qui désire acquérir une réelle compétence dans l'écriture et la lecture de textes en anglais scientifique.

Download or read book Biological Rhythm Research written by A. Sollberger and published by . This book was released on 1965 with total page 472 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book An Introduction to Differential Manifolds written by Jacques Lafontaine and published by Springer. This book was released on 2015-07-29 with total page 408 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book is an introduction to differential manifolds. It gives solid preliminaries for more advanced topics: Riemannian manifolds, differential topology, Lie theory. It presupposes little background: the reader is only expected to master basic differential calculus, and a little point-set topology. The book covers the main topics of differential geometry: manifolds, tangent space, vector fields, differential forms, Lie groups, and a few more sophisticated topics such as de Rham cohomology, degree theory and the Gauss-Bonnet theorem for surfaces. Its ambition is to give solid foundations. In particular, the introduction of “abstract” notions such as manifolds or differential forms is motivated via questions and examples from mathematics or theoretical physics. More than 150 exercises, some of them easy and classical, some others more sophisticated, will help the beginner as well as the more expert reader. Solutions are provided for most of them. The book should be of interest to various readers: undergraduate and graduate students for a first contact to differential manifolds, mathematicians from other fields and physicists who wish to acquire some feeling about this beautiful theory. The original French text Introduction aux variétés différentielles has been a best-seller in its category in France for many years. Jacques Lafontaine was successively assistant Professor at Paris Diderot University and Professor at the University of Montpellier, where he is presently emeritus. His main research interests are Riemannian and pseudo-Riemannian geometry, including some aspects of mathematical relativity. Besides his personal research articles, he was involved in several textbooks and research monographs.

Download or read book Endocrine Rhythms written by Dorothy T. Krieger and published by . This book was released on 1979 with total page 352 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Textbook on Endocrinology written by and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Handbook of physiology written by William Ferguson Hamilton and published by . This book was released on 1963 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: