Download or read book Reprise de proth se de hanche par implant f moral personnalis recouvert d hydroxyapatite written by Erick Fleurat and published by . This book was released on 1992 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.

Download or read book R sultats long terme d une tige f morale anatomique totalement recouverte d hydroxyapatite dans les reprises de proth ses totales de hanche written by Julien Stanovici and published by . This book was released on 2013 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reprises du composant fémoral dans les prothèses totale de hanche (PTH) peuvent être techniquement exigeantes en raison des pertes osseuses péri-prothétiques. Cette étude rétrospective monocentrique a évalué les résultats à long terme de la reprise fémorale à l'aide d'une tige anatomique totalement recouverte d'hydroxyapatite. Entre 1990 et 2001, cet implant a été utilisé pour 83 reprises consécutives chez 81 patients (39 hommes et 42 femmes). Un total de 30 patients sont morts, prothèse en place, de causes non liées à l’intervention, les 53 hanches restantes chez 51 patients avec un âge moyen de 63 ans (26 à 79 ans) ont été examinés lors d'un suivi moyen de 14,8 ans (9,5 à 22 ans) et aucun patient n'a été perdu de vue. Au total, huit tiges ont été déposées dont 5 pour infection et 3 pour échec d’ostéointégration. Le score moyen de Harris était de 83 à la révision et le score de Postel Merle D’Aubigné s’améliorait de 12,5 en pré-opératoire à 15,5 à la révision (p

Download or read book Reprises de proth ses totales de hanche par une tige verrouill e m taphyse modulaire enti rement rev tue d hydroxyapatite REEFTM written by Tristan de Leissègues de Pennayeun and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De 2007 à 2018, 93 chirurgies de reprise de PTH par ReefTM ont été réalisées au Centre Hospitalier Lyon Sud. Les étiologies étaient une fracture péri-prothétique (57%), un descellement aseptique (30%), un descellement septique (10%), une rupture du pivot fémoral (2%), une pseudarthrose du fémur sur PTH (1%). L'évaluation clinique et fonctionnelle portait sur le score de Postel Merle d'Aubigné et le Harris Hip Score. L'évaluation radiographique était réalisée sur des clichés en post-opératoire immédiat et au dernier recul. Un questionnaire téléphonique était réalisé au dernier recul pour dépister les complications tardives. La durée moyenne de suivi était de 6 ± 3 ans (2 - 12). Il y avait 3 perdus de vue et 12 décès avant le recul minimum nécessaire, 78 cas ont été inclus pour l'analyse au dernier recul. La survie estimée de l'implant ReefTM était de 94% (87 - 100) toutes causes de révisions confondues et 98,7% (96,3 - 100) pour la survenue d'un descellement aseptique. Le cas de descellement aseptique s'est manifesté sous forme d'une rupture du pivot fémoral. Il y avait au dernier recul un taux d'infections de 11,4% et un taux de luxations de 6,3% dont la majorité étaient survenues dans les 2 mois suivant l'intervention. Il y avait 5 cas de décès en post-opératoire précoce (6%) et 28% des cas ont nécessité une transfusion. A 1 an de recul, 10 patients étaient décédés (11,5%). Le score PMA moyen post-opératoire était de 12,8 ± 1,9 (9 - 17) et le score de Harris était de 77 ± 12 (44,7 - 99,8). L'index cortical de Hoffmann à 1 cm sous le petit trochanter était significativement augmenté au dernier recul (29 ± 12) par rapport à la mesure en post-opératoire immédiat (24 ± 10) (p = 0,01). Le score d'ostéointégration de ARA était de 4,8 ± 0,8. Un cas d'enfoncement > 5 mm et un cas de déplacement secondaire ont été observés. Le taux de stress shielding radiographique était de 11,5% et était significativement associé à un index de remplissage métaphysaire diminué (76 ± 7 %, p = 0,009). Une hypertrophie corticale au contact des clavettes était observée pour 23% des cas et n'était pas significativement associée à la présence d'un stress shielding. Les résultats sur la survie et les complications chirurgicales ont conforté le choix d'un implant verrouillée entièrement revêtu dans notre pratique de révision fémorale.

Download or read book La proth se totale de hanche dans tous ses tats written by Patrice Mertl and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-11-07 with total page 359 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.

Download or read book R g n ration osseuse apr s reprise du versant f moral des proth ses totales de hanche par implants verrouill s written by Olivier Cossart and published by . This book was released on 2002 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les résultats des reprises du versant fémoral des arthroplasties de hanche par implant verrouillé d'une série de 35 cas opérés dans le service d'orthopédie du CHU de Rouen entre 1997 et 2001 ont été étudiés. Il s'agissait d'apprécier la régénération osseuse spontanée et d'en expliquer les raisons. Le recul moyen était de 19 mois. Les résultats fonctionnels selon la cotation de Merle d'Aubigné et Postet étaient comparables à ceux retrouvés dans la littérature concernant les reprises de PTH avec plus de 2/3 de bons et excellents résultats. L'analyse radiologique retrouvait une reconstruction osseuse spontanée dans tous les cas, maximale en région métaphysaire. Celle-ci était observée la première année postopératoire puis se maintenait dans le temps. !I n'y avait pas d'incidence de l'étiologie imposant la reprise (descellement, sepsis ou fracture) sur la régénération osseuse. La stabilité de l'implant semble l'élément le plus important à sa survenue et elle est favorisée par la réalisation d'une fémorotomie, par l'utilisation d'implant à revêtement métaphysaire d'hydroxyapatite et une adéquation tige / canal.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de la tige de reprise UptionTM Biomet dans les reprises de proth se totale de hanche written by Lou Lequeuche and published by . This book was released on 2020 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans les années 1980 en France, les tiges verrouillées ont été développé pour les reprises complexes de prothèse totale de hanche. Une fixation diaphysaire distale permet une restauration de la longueur du membre et une meilleure stabilité axiale et rotatoire. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l’implant non cimenté à verrouillage distal UptionTM (Zimmer-Biometâ) au recul minimal de 5 ans. Matériel et méthode : dans une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, ont été inclus tous les patients ayant subi une reprise chirurgicale de prothèse totale de hanche par l’implant Uptionä entre avril 2013 et janvier 2015. Il s’agit d’une tige fémorale courbe, entièrement revêtue de titane poreux et recouverte d’hydroxyapatite, verrouillable en distalité par deux ou trois clavettes. Notre critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour changement d’implant. Résultats : nous avons inclus 44 cas. Le recul minimal était de 5 ans. L’indication était un descellement fémoral pour 25 patients, 13 fractures péri-prothétiques, 3 changements pour infection et 3 fractures d’implant. Six patients ont subi une reprise chirurgicale (13%). Le score de Harris et le score d’Oxford moyen étaient respectivement de 81 et 26 au dernier recul. En cas de fracture péri-prothétique, la consolidation était acquise dans 98% des cas. Radiologiquement, il n’y a eu aucun enfoncement de tige et l’ostéointégration était acquise pour tous les cas. Le taux de survie de l’implant à 5 ans était de 98%. Conclusion : les tiges entièrement revêtues permettent une bonne reconstruction osseuse. Les implants verrouillables sont indiqués en cas de reprise complexe ou de fracture péri-prothétique. La tige UptionTM présente de bons résultats cliniques et radiologiques au recul minimal de 5 ans dans la chirurgie de reprise de prothèse totale de hanche. Elle apporte une alternative thérapeutique fiable et reproductible permettant de redonner un appui précoce

Download or read book R sultats de 158 implants f moraux verrouill s recouverts aux 2 3 d hydroxyapatite lors de reprises de proth ses totales de hanche written by Bruno Miletic and published by . This book was released on 2009 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les implants verrouillés ont montré des résultats favorables pour la reconstruction osseuse fémorale lors de révisions de PTH, mais des défauts d’intégration ont été rapportés. Le but de ce travail était d’évaluer un pivot verrouillé disposant d’une couverture aux 2/3 proximaux par de l’hydroxyapatite. MATERIEL ET METHODE : Entre 1996 et 2007, 158 implants fémoraux du type LineaTM ont été implantés pour des révisions d’arthroplastie de hanche. Seuls les 143 cas ayant plus d’un an de recul ont été analysés (14 décès, un perdu de vue) : 83 révisions pour descellement aseptique, 41 fractures péri-prothétiques, 19 révisions en milieu infecté. Les patients ont été évalués rétrospectivement par un observateur non opérateur. Il s’agissait de situations complexes puisque 36 patients avaient déjà eu au moins 2 prothèses préalables, 25,9% avaient une atteinte osseuse sévère stade 3 et 4 selon la Sofcot et 61% avaient une atteinte diaphysaire. RESULTATS : L’amélioration clinique était significative, le score de Postel Merle d’Aubigné passant de 7,7 + 4,3 à 15,6 + 2,2 au recul moyen de 45,7 mois (14-131 mois) (p

Download or read book L IMPLANT FEMORAL ANATOMIQUE REVETU D HYDROXYAPATITE DES PROTHESES TOTALES DE HANCHE written by FRANCOIS.. STEFFANN and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R vision f morale des arthroplasties totales de hanche par une tige longue non verrouill e recouverte d hydroxyapatite written by François-Xavier Verdot and published by . This book was released on 2006 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous rapportons une série rétrospective continue de 202 reprises fémorales d'arthroplasties totales de hanche par une tige longue non verrouillée recouverte entièrement d'hydroxyapatite (Tige Kar® Depuy). Les indications étaient dominées par les descellements de tiges cimentées, classés 2 et 3 selon Vivès-SOFCOT 1988. L'âge moyen des patients était 68.8 ans. Le recul moyen était de 4 ans. Les résultats cliniques montrent un gain moyen du score P.M.A. de 6.78 points. Dans 196 cas (97%), une ostéointégration radiologique stable a été obtenue. Un cas d'enfoncement de la tige et un cas de fracture de tige ont nécessité une reprise, comme quatre cas de sepsis profond, soit un taux d'échec de 3%. Le taux de complications s'élève à 16.8%, dominé par l'instabilité (11 cas) et les fractures peropératoires (11 cas). Cette série confirme l'intérêt de ce type d'implant dans les reprises de descellements fémoraux avec es dégâts osseux modérés.

Download or read book Reconstruction f morale par une tige modulaire verrouill e et recouverte d hydroxyapatite de 45 reprises d arthroplasties totales de hanche written by Florent Delangle and published by . This book was released on 2005 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : nous rapportons une série prospective de 45 patients opérés de reprises d'arthroplasties totales de hanche par une tige modulaire, verrouillée et recouverte d'hydroxyapatite. Le but est d'évaluer à moyen terme (recul moyen de 31 mois) les résultats cliniques et radiologiques d'un concept original. Matériel et méthode : les implants étudiés sont une tige REEFÒ (DePuy) dont la mise en place est toujours associée à la réalisation d'un volet fémoral. Les principales indications sont les descellements stade 3 (15 cas) et 4 (17 cas) de la classification de la SOFCOT. Les patients ont été revus cliniquement et radiologiquement au plus grand recul. Résultats : le score d'évaluation clinique de Postel et Merle d'Aubigné (PMA) passe de 5.7 en pré-opératoire à 14.6 en post-opératoire. L'analyse radiologique ne retrouve pas d'enfoncement de la tige. Nous déplorons un seul échec de la technique dans notre série. Conclusion : cette étude confirme l'efficacité du concept alliant une tige modulaire, verrouillée et recouverte d'hydroxyapatite pour les descellements avec ostéolyse fémorale à corticale continue ou non.

Download or read book Etude au plus grand recul de 124 longues tiges f morales verrouill es written by Maxime Juanico and published by . This book was released on 2010 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les mauvais résultats des reprises de prothèses totales de hanche avec un implant cimenté dans les stades de dégradation fémorale avancée ont conduit à l’utilisation d’un implant long non cimenté recouvert d’hydroxyapatite (matériau ostéoconducteur). Notre série comporte 124 reprises de PTH pour descellement, sepsis et fractures péri-prothétiques avec un recul moyen de 40,1 mois. Une longue tige fémorale verrouillée partiellement recouverte d’hydroxyapatite (2/3) est mise en place dans chaque cas. La voie d’abord utilisée est une fémorotomie dans 68,5 % des cas. Les suites opératoires sont simples dans 77% des cas. Les résultats fonctionnels sont bons avec une amélioration fonctionnelle significative au plus long recul (PMA moyen initial à 8,9 et final à 14,5), les patients de moins de 65 ans ayant un résultat fonctionnel significativement meilleur toutes étiologies confondues. La fémorotomie n’est pas retrouvée plus délétère qu’une autre voie d’abord dans cette série. La reconstitution du stock osseux est constante et majeure, même dans les stades 4 (classification SOFCOT 99) et ceci de manière plus importante par fémorotomie comparativement aux autres voies d’abord. L’augmentation des index corticaux est significative sur toute la hauteur de la prothèse avec une nette prédominance métaphysaire interne. 94 % des fémorotomies ont consolidée. Les complications sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. On notera 14 échecs (12,7 %) : 13 sont des tiges non intégrées dont la mobilité, pour certaines, est démasquée ou aggravée par l’ablation des clavettes. 7 désescalades ont été réalisées. Les longues tiges verrouillées permettent la reconstruction du stock osseux fémoral. La fémorotomie paraît judicieuse dans les stades de dégradation fémorale avancée et les sepsis. Les causes de la non intégration de la tige sont sûrement multifactorielles. Dans l’avenir, il serait souhaitable d’étudier les implants modulaires ou ceux présentant un traitement de surface plus étendu.

Download or read book Proth se totale de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 492 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Malgré la fiabilité actuelle de cette intervention ce sujet n'est pas figé et entretient le débat. Cet ouvrage explique l'absence d'une solution unique et définitive en présentant une revue discutée des avancées et des progrès : dans le concept, les matériaux, la technique chirurgicale... Il y est également abordé la relation du médecin et de son patient, l'analyse de l'évolution dans le temps des PTH, de même que les situations complexes et compliquées, puis sont enfin évoqués les aspects administratifs et médicolégaux. Un tel sujet génère une bibliographie pléthorique. Bien que soigneusement sélectionnée elle est plus importante que dans les volumes de cette collection. Ce choix est délibéré pour faire de ce livre une référence sur le sujet. Ainsi, cet ouvrage s'adresse tant à l'étudiant en cours de formation qu'au chirurgien averti. Chacun doit pouvoir y trouver les données construisant la connaissance ou étayant celle-ci à partir d'exposés simples et largement documentés. Prothèse totale de hanche. Les choix répond bien à un besoin de réflexion constante sur un sujet quotidien pour accompagner la formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à la qualité des bonnes pratiques.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.