Download or read book R sultats plus de 8 ans de recul moyen de 208 proth ses totales du genou mises en place avec assistance par ordinateur pour gonarthrose sur genu varum sup rieur 10 written by Loïc Sigwalt and published by . This book was released on 2017 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de cette étude était d'analyser les résultats cliniques et radiologiques de 208 prothèses e-Motion® à plateau mobile et conservation du LCP (BBraun-Aesculap, Tuttlingen, Allemagne) mises en place avec assistance par ordinateur pour des arthroses sur genu varum supérieur à 10°. Méthodes : 192 patients totalisant 208 prothèses e-Motion® ont été opérés entre janvier 2006 et décembre 2011 avec l'aide du système de navigation OrthoPilot®. Le score IKS moyen préopératoire était de 70 ± 27 points (6-143) avec un score fonction de 38 ± 20,5 (0-90) et un score genou de 32,5 ± 13 (0-63). L'angle de flexion moyen était de 116,5° ± 13° (65°-140°). L'angle HKA moyen préopératoire était de 166° ± 3° (154°-169°). Résultats : Ils portent sur 134 patients totalisant 150 genoux (38 perdus de vue et 20 décédés). Le recul moyen est de 104,5 mois (60-116 mois). Au dernier recul le score IKS moyen était de 180 ± 22 points (95-200) avec 86,5 ± 16 points (25-100) pour le score fonction et 93,5 ± 8 points (55-100) pour le score genou. Enfin l'angle de flexion du genou était de 116° ± 10,5° (80°-135°). L'angle HKA moyen quant à lui était de 179° ± 2° (175°-184°). L'objectif fixé en préopératoire a été atteint dans 90,5% des genoux. Conclusion : La prothèse e-Motion® à conservation du LCP, aidée par la navigation, permet d'obtenir d'excellents résultats au recul moyen de 8,5 ans. Les résultats sont au moins équivalents, voire supérieurs, aux prothèses postéro-stabilisées habituellement utilisées pour ce type de déformation.

Download or read book R sultats plus de 10 ans de recul moyen de 129 proth ses plateau mobile e Motion FP mises en place avec assistance par ordinateur written by Olivier Seurat and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats à long terme de la prothèse totale de genou (PTG) e-Motion FP à plateau mobile ultra congruent mise en place avec assistance par ordinateur. L'hypothèse de cette étude était que les résultats à long terme étaient satisfaisants, voire supérieurs aux prothèses du marché.Il s'agit d'une étude rétrospective mono centrique, mono opérateur consécutive basée sur 243 genoux chez 225 patients, âgés en moyenne de 71 +/- 5 ans (65-85) et opérés entre janvier 2002 et décembre 2005 pour une PTG de première intention. Le score de l'International Knee Society (IKS) moyen pré-opératoire était de 82,1 ± 25,1 points (14-158). Toutes les prothèses ont été naviguées avec le système OrthopilotTM. Cent vingt-huit genoux chez 117 patients ont été revus avec un recul moyen de 135 ± 12,8 mois (120-165). Cent-huit patients ont été perdus de vue dont 76 décédés. Le taux de survie de la prothèse à 11,3 ans de recul moyen est de 99,2% avec comme critère de sortie le changement d'une partie ou de la totalité des implants pour descellement aseptique, usure ou faillite de la prothèse. Il est de 96,9%, si on inclut les changements partiels ou globaux pour descellement septique. Le score IKS moyen au dernier recul était de 189,5 ± 13,6 points (137-200). L'angle HKA moyen est de 180 ± 2° (174-186°) avec 92,3% des prothèses alignées à 180° +/- 3° ce qui était l'objectif pré-opératoire. Cette étude confirme notre hypothèse de départ, à savoir des résultats tout à fait satisfaisants de la PTG e-Motion FP à plateau mobile ultra-congruent à plus de 10 ans de recul moyen.

Download or read book Proth se totale du genou assist e par ordinateur apr s ost otomie tibiale d ouverture m diale written by Julie Massfelder and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de ce travail était de comparer les résultats à moyen terme des prothèses totales de genou (PTG) post-ostéotomie tibiale de valgisation d'ouverture médiale (post-OTOM) à ceux des PTG de première intention (PTG1). L'hypothèse était que les PTG post-OTOM avaient des résultats identiques aux PTG1. Méthodes : La série 1 était composée de 45 PTG post-OTOM, 30 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 69 ± 7 ans (54-82). Celle-ci a été comparée à une série 2 composée de 45 PTG1, 30 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 69 ± 7 ans (55-78). Le score IKS moyen était respectivement de 91 ± 22,5 points (42-129) et de 86 ± 18 points (38-116). L'angle HKA moyen préopératoire était respectivement de 179° ± 5° (169°-193°) et de 173° ± 7,5° (161°-193°) et l'angle mécanique tibial (AMT) moyen de 90,5° ± 4° (82 - 102°) (dont 24 genoux avec un AMT en valgus) et de 85,5° ± 3,5° (79°-93°). Résultats : Tous les patients ont été revus à un recul moyen de 47 ± 25 mois (18-114) pour la série 1 versus 57,5 ± 24,5 mois (24-102). Le score IKS moyen était de 184 ± 6 points pour la série 1 (172-200) versus 185 ± 8,5 (163-200) pour la série 2 (p = 0,872). 37 et 38 patients étaient respectivement très satisfaits ou satisfaits de l'intervention. L'angle HKA moyen était de 180,5° ± 2,5° versus 181° ± 2° (p = 0,122) et l'AMT moyen de 89° ± 1,5° versus 90° ± 1° (p=0,001). Les résultats des 24 genoux avec AMT en valgus étaient statistiquement non différents. Conclusion : Les PTG post-OTOM, même avec un AMT préopératoire en valgus, ont des résultats identiques aux PTG1.

Download or read book Proth se unicompartimentale de genou written by Guy Deschamps and published by Elsevier Masson. This book was released on 1998 with total page 352 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Arthoplastie totale du genou pour gonarthrose sur genou valgum written by Jean-François Pflieger and published by . This book was released on 2011 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la gonarthrose sur genuvalgum présente des spécificités source de difficultés lors de la mise en place d'une arthroplastie totale du genou. Le but de cette étude est d'évaluer cliniquement et radiologiquement les résultats d'une technique opératoire tentant de répondre à ces difficultés. Matériel et méthodes : 105 genoux ont été revus, il s'agit de 77% de femmes et de 23% d'hommes, d'un âge moyen de 68 ans (39-87) et d'un IMC moyen de 27,2kg/m2 (17-43,1). La goniométrie préopératoire montrait une déviation moyenne en valgus de 9°. Toutes ces arthoplasties ont été réalisées par la voie d'abord antérolatérale passant sous le vaste latéral et associant une ostéotomie de la tubérosité antérieure du tibia et une libération de l'aileron rotulien externe avec plastie d'agrandissement synoviale de l'aileron en fin d'intervention. L'évaluation clinique et radiographique de ces patients a été réalisée avec un recul moyen de 5,9 ans (1-13). Résultats : cliniques- au plus long recul, le score IKS genou moyen est de 92,7 (64-100) avec 97 % de bons et très bons résultats. L'item mobilité de ce score est particulièrement satisfaisant, avec une flexion moyenne de 122,5° au plus long recul. Le score IKS fonction moyen est de 85,9 (45-100) avec 88% de bons et très bons résultats. Ce score est meilleur lorsque le plateau tibial fixe est utilisé et que les valgus préopératoire est inférieur à 10%. Parmi les complications spécifiques de cette voie d'abord, cinq patients ont nécessité une mobilisation sous anesthésie générale pour une raideur postopératoire, trois patients ont présenté un arrachement précoce de la tubérosité antérieure du tibia nécessitant une reprise chirurgicale et trois patients ont présenté une frcture métaphysaire de fatigue de l'extrémité supérieure du tibia fragilisé par l'ostéotomie de la tubérosité. Trois arthrolyses fémoro-patellaires ont été réalisées pour un clunk syndrome et trois cas de pseudarthrose de la tubérosité antérieure du tibia ont nécessité une reprise chirurgicale avec greffe osseuse. Radiographiques-un angle HKA égal à 180+/-2° correspond à l'ave mécanique neutre du genou a été retrouvé dans 85,7% des cas. 96,2% de ces genoux ont une une rotule parfaitement centrée. Conclusion : cet abord chirurgical de la gonarthose sur genu valgum associé à une prothèse de glissement postérostablisée, permet d'obtenir avec un recul moyen de 5,9 ans 97% de bons et très bons résultats avec un taux de satisfaction de 98% des patients. La technique de l'ostéotomie de la tubérosité antérieure du tibia doit être minutieuse, avec une ostéosynthèse solide, parvissage en compression et cerclages, pour éviter les complications d'arrachement ou de pseudarthrose

Download or read book Proth se totale de genou apr s ost otomie tibiale proximale written by Emmanuel David and published by . This book was released on 2005 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La gonarthrose fémoro-tibiale interne est généralement associée à la déviation de l'axe fémoro-tibial mécanique. Dans ce cadre sont réalisées des ostéotomies de correction, en particulier des ostéotomies tibiales de valgisation (OTV) en cas d'arthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum. Cette ostéotomie résout le défaut d'axe, décharge le compartiment dégradé, mais ne stoppe pas le processus dégénératif touchant cet interligne; si la symptomatologie réapparaît avec arthrose évolutive, une arthroplastie totale de genou est une solution thérapeutique envisageable. Quarante quatre patients (47 genoux) ont bénéficié d'une ostéotomie tibiale de valgisation suivie d'une prothèse totale de genou (PTG) dans un délai moyen de 7,8 ans au Centre Hospitalier d'Amiens. Il s'agit d'une ostéotomie de fermeture dans 43 cas, à un âge moyen de 57 ans. Le recul moyen des prothèses totales de genou est de 3,9 ans (44 PTG sans conservation du pivot central). Les résultats fonctionnels ont été évalués au moyen du score de l'International Knee Society ; les prothèses après ostéotomies de notre échantillon procurent des résultats fonctionnels faibles (IKS f moyen 57/100). Le score IKS global reste stable dans le temps. Les échecs des PTG regroupent 4 descellements aseptiques et 2 septiques sans corrélation avec l'ostéotomie préalable. L'OTV est d'indication légitime chez le sujet jeune et actif, en précisant que les résultats apportés par une PTG après OTV resteront modestes sur la fonction

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou charni re rotatoire RHK written by Jonathan Mosseri and published by . This book was released on 2012 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre janvier 2006 et décembre 2010, 66 prothèses totales de genou de type RHK (Rotating Hinge Knee, laboratoire Zimmer) ont été implantées chez 63 patients dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie. 37 patients ont été revus par l’auteur, soit 40 prothèses dont l’intégralité a été incluse dans la courbe de survie. Il s’agissait de 27 femmes dont 2 sont porteuses d’une RHK bilatérale et 10 hommes dont 1 est porteur d’une RHK bilatérale, âgés en moyenne de 67,5 ans. 19 RHK (47,5 %) ont été posées en 1ère intention et 21 RHK (52,5 %) pour reprise. Les indications se répartissaient comme suit : 16 pour laxité dont 10 sur genou natif et 6 sur genou prothésé, 11 pour déviation axiale sur genou natif, 3 pour raideur vicieuse sur genou natif, 1 pour destruction osseuse sur genou natif (polyarthrite rhumatoïde avec varus de 20°), 15 pour descellement et 3 pour malposition des implants. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen des scores IKS et Oxford et des radiographies spécifiques. Au recul moyen de 27 mois, le score IKS genou est passé de 35,2 à 70,8, le score IKS fonction de 29,3 à 49,3 et le score Oxford de 41 à 30,2. L’amplitude articulaire a augmenté de 7,4°. La stabilité frontale au recul était inférieure à 5° pour 95% des PTG de première intention contre 63%, et pour 95% des reprises de PTG contre 71% en pré-opératoire. Radiographiquement, au recul, l’angle HKA moyen était de 180,1° (172° - 190°) contre 179,7° (150° - 215°) en pré-opératoire, l’angle alpha moyen était de 90,2° (86° - 95°) et l’angle beta moyen était de 88,2° (86° - 92°). 19 prothèses (47,5%) présentaient au moins une anomalie radiographique dont 4 prothèses sièges de liseré, 3 malpositions des implants, 6 épaississements corticaux et appositions périostées, 2 stress shielding et 4 anomalies de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) parmi les 6 ayant été levées. A la révision, nous avons recensé 12 évènements répartis sur 9 prothèses, parmi lesquels 2 infections n’ayant pas nécessité de dépose de prothèse, 2 fractures periprothétiques de fémur, 1 instabilité fémoro-patellaire traitée chirurgicalement et 2 hémarthroses évacuées au trocart. Le taux de survie au plus grand recul, soit 70 mois, est de 95%. Il est lié aux 2 changements d’implants réalisés pour cure de pseudarthrose sur fracture periprothétique et corrections de la taille du polyéthylène. La revue à moyen terme des RHK rapporte des résultats satisfaisants, avec aucun descellement avéré et 2 complications septiques n’ayant pas imposé le changement d’implants. La RHK permet une correction stricte des déformations frontales et des laxités ligamentaires sévères. Néanmoins, la modularité et l’encombrement de l’implant peuvent encore être améliorés. Le taux de complications encore trop élevé, et la difficulté d’une éventuelle reprise chirurgicale nous font préférer le recours à des prothèses moins contraintes tant que la situation le permet.

Download or read book Proth ses unicompartimentales de genoux written by Marie Leyder and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse unicompartimentale de genou (PUC) dans le traitement de l'arthrose unicompartimentale a longtemps souffert d'une mauvaise réputation en raison des résultats médiocres initialement rapportés. Le but de ce travail est d'établir à travers l'étude de nos échecs le cahier des charges de la PUC. Matériel et méthode : Notre série analyse l'ensemble des complications et des résultats de 226 PUC HLS (Tornier) mises en place entre 1996 et 2008 avec un recul moyen de 66,6 mois (2-14,6 ans). Résultats : Dans la population des 215 PUC médiales, nous retrouvons 11 descellements, 140 usures du polyéthylène, et 62 progressions arthrosiques ayant conduit à 14 révisions. Le taux de survie à 15 ans est de 91,1%. 85,5% des patients sont satisfaits au plus long recul. Discussion : nos résultats sont bons et concordants à ceux de la littérature. Le patient idéal présente une arthrose unicompartimentale. Il est âgé de 70 ans, pèse moins de 75 kg, et son ligament croisé antérieur est intact. La déformation frontale pré-opératoire est modérée et réductible et la déformation résiduelle doit être inférieure à 10°. La PUC semble être une meilleure option que la PTG dans cette indication. Conclusion : L'implant de resurfaçage « total PE » est une bonne option thérapeutique. Les critères stricts de sélection des patients semblent quant à eux pouvoir être élargis.

Download or read book Etude r trospective 10 ans de recul de la proth se totale du genou CEDIOR written by Emmanuelle Vernière Randier and published by . This book was released on 2012 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le type de prothèse, la technique chirurgicale et les facteurs patients influencent les résultats des prothèses totales de genou à 10 ans. 95 prothèses CEDIOR® chez 93 patients (70% de femmes) d'un âge moyen de71,7 ans mises en place dans notre centre durant l'année 2000 ont été revues à 10 ans de recul. La pathologie dominante était à 88% la gonarthrose primitive et les genoux étaient principalement déformés en varus (71%). Au niveau du type de prothèse, 27% étaient à conservation du ligament croisé postérieur, 33% postéro-stabilisés et 40% à polyéthylène ultra-congrent. La rotule était systématiquement resurfacée par un implant enfoui cimenté ou non. Au recul de 10 ans, 5 patients étaient perdus de vue, 23 patients décédés et sur les 67 patients en vie 29 avaient bénéficié d'une consultation complète clinique et radiologique, 32 d'un questionnaire téléphonique et 6 d'un questionnaire téléphonique et d'un bilan radiologique. Le score KSS clinique moyen était amélioré de façon significative de 39 en préopératoire à 82 en postopératoire et le KSS fonction de 53 à 68. La mobilité moyenne était de 108° +/-9°. Le taux de survie pour reprise chirurgicale était de 92,6% à 10 ans. 4 descellements aseptiques de l'implant tibial uniquement avec des prothèses postéro-stabilisées ont été retrouvés. Les complications rotuliennes représentaient 6% des complications. Il ressort de notre étude que l'âge et la qualité de vie influe sur les résultats clinico-fonctionnels. Le type de prothèse influe dans notre série sur les échecs mécaniques liés à la prothèse. Les complications rotuliennes, essentiellement des fractures, n'avaient pas de facteurs les favorisant pour les paramètres étudiés. La prothèse de genou CEDIOR® au recul de 10 ans présente des résultats tout à fait satisfaisants, comparables à ceux de la littérature.

Download or read book Proth se du genou unicompartimentaire interne de type Oxford written by Numa Mercier and published by . This book was released on 2008 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse unicompartimentaire Oxford (Biomet Ltd, Bridgend, UK) a pour caractéristique principale de présenter un ménisque mobile. Cette pièce intermédiaire en polyéthylène possède des surfaces congruentes avec le composant tibial et fémoral et ceci, quelle que soit la position du genou. Le but de ce travail était d'analyser les résultats à long terme, avec un recul de plus de 10 ans, d'une série de 43 prothèses unicompartimentaires internes de type Oxford, implantées entre 1988 et 1994. Initialement, l'étude portait sur 54 patients, mais cinq (9%) ont été perdus de vue et neuf dossiers de patients décédés n'ont pas pu être utilisés car incomplets. Au final, 40 patients ont été inclus dans l'analyse : 16 en vie (30%), 14 décédés (43%) et 10 patients porteurs d'une prothèse totale du genou en raison de l'échec de l'arthroplastie unicompartimentaire (18%). L'âge moyen des patients était de 69 ans (47 à 86 ans) au moment de l'intervention. La population était composée de 60% d'hommes et l'index moyen de masse corporelle était de 28. L'arthrose représentait 91% des indications, l'ostéonécrose 7% et les autres étiologies 3%. Les reprises chirurgicales sont au nombre de treize : quatre descellements, trois arthroses fémoro-tibiales externes, une luxation du ménisque mobile itérative, deux ruptures de matériel (implant fémoral), une reprise itérative pour conflit intra-prothétique. La reprise consistait soit en un changement au profit d'une prothèse totale du genou (10 cas), soit en un changement de la pièce méniscale (3 cas). Un an après l'intervention, le score IKS était de 189,67 points +- 14,43 (115-200), soit 93% d'excellents et de bons résultats. Lors de la révision, l'âge moyen était de 82 ans. L'évaluation subjective retrouvait 69% de patients très satisfaits ou satisfaits. Le score global IKS était de 145,52 points +- 39,90 avec un score "fonction" de 61,17 points +- 34,43 et score "genou" de 89,05 points +- 15,85. Les résultats selon le score IKS étaient classés comme excellents dans 4 cas (> 170 pts), bons dans 4 cas (140-170 pts), moyen dans 2 cas (120-140 pts) et mauvais dans 5 cas ( 120 pts). Sur le plan radiographique, le varus global du membre est passé de 171,31° +- 0,46 (161°-180°) en préopératoire à 178° +- 3,21 (170°-186°) en postopératoire. 63% des patients étaient hypo- ou une normocorrigés (entre 0° et 4°), 19% avaient une hypocorrection moyenne (entre 5° à 9°), 2% une hypocorrection excessive (10°) et 16% une hypocorrection (180 °). Dans le plan frontal, on a pu objectiver 16 erreurs de positionnement, représentées par une obliquité tibiale excessive dans sept cas et fémorale dans neuf cas (carrossage). Les liserés étaient présents sur 28% des prothèses. Au niveau de l'implant tibial : quatre liserés de grade 1, un liseré de grade 2 et enfin cinq descellements. Au niveau du fémur, un liseré de grade 1 et un descellement. Une usure du plolyéthilène a été retrouvée dans 18% des cas, avec une perte de hauteur moyenne de 3,25 mm (1-7). Le taux de survie était de 93% à 1 an, 90,5% à 5 ans, 74,7% à 10 ans et 70,1% à 15 ans. La prothèse Oxford offre des résultats satisfaisants à long terme, comme en témoigne le taux de contentement des patients porteurs de la prothèse, avec un recul de plus de 14 ans. Ce mode prothétique est en accord avec la volonté des patients visant à retrouver rapidement leurs capacités fonctionnelles. Hélas, les échecs que nous avons répertoriés, même si certains auraient pu être évités, témoignent de la difficulté de pose de cette prothèse. Le genu valgum postopératoire en est la description parfaite, car il est difficile de contrôler à la fois la bonne tension des ligaments, la stabilité du ménisque prothétique et l'axe global du membre inférieur qui doit être hypo-corrigé. Heureusement, le faible sacrifice osseux lors de l'implantation autorise, dans les meilleures conditions, une reprise par une prothèse totale.

Download or read book Gonarthrose primitive trait e par proth se totale de genou plateau mobile rotatoire ultracongruent written by Etienne Kalk and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La prothèse totale de genou à glissement trouve son indication principale dans la gonarthrose primitive. Le mode de fixation des implants fait l'objet de controverses. S'il est maintenant admis que l'implantation sans ciment de la pièce fémorale apporte des résultats équivalents à la fixation cimentée, il n'en est pas de même pour l'embase tibiale, et la plupart des centres optent pour l'utilisation de ciment.Objectifs. L'objectif principal est de comparer la survie à long terme de l'implantation avec et sans ciment de l'embase tibiale dans la prothèse totale de genou à glissement, dans une seule indication : la gonarthrose primitive. Les objectifs secondaires portaient sur l'évaluation des liserés clairs péri prothétiques, des scores cliniques, des mobilités post opératoires, des données radiographiques et des complications prothétiques.Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, monocentrique, évaluant la fixation avec et sans ciment de l'embase tibiale, portant sur une série de prothèses totales de genou à glissement Zimmer® Natural Knee II à plateau mobile ultra-congruent, sans resurfaçage de rotule, implantées entre le 1" janvier 2004 et le 31 décembre 2010 dans le service de chirurgie Orthopédique du CHU de Dijon.Résultats. Entre le 1" mai 2016 et le 1ec septembre 2016, 109 prothèses ont été incluses dans l'analyse, 41 dans le groupe embase sans ciment et 68 dans le groupe embase cimentée. Le recul moyen était de 8,06 et 8,14 ans respectivement. La survie de l'embase tibiale était de 100% dans le groupe sans ciment et de 97,06% dans le groupe cimenté, avec deux descellements (p=0,268). Des liserés clairs péri-prothétiques tibiaux étaient présents dans 31,71% des embases sans ciment et 44,12% des embases cimentées (p=0,199). Les scores KSS genou, KSS fonction, KSS global et HSS pré et post-opératoires étaient significativement améliorés dans les deux groupes (pO,OOOl). Le score KSS genou post opératoire était plus élevé dans le groupe sans ciment (p=0,019), et la différence concernant les scores KSS fonction, KSS global et HSS n'était pas significative (pO,OS). La flexion était de 118,17° dans le groupe sans ciment et 118,60° dans le groupe cimenté (p=0,372). Aucune différence significative n'a été retrouvée sur les données radiographiques. Les complications étaient représentées par une fracture péri-prothétique fémorale dans chaque groupe, une usure du polyéthylène dans le groupe cimenté, trois luxations permanentes de la rotule dans le groupe cimenté, une rupture de tendon rotulien dans le groupe cimenté et un sepsis dans le groupe cimenté, aucune différence significative n'a été retrouvée (p>O,OS).Conclusion. La survie de l'embase tibiale ne semble pas être influencée par son mode de fixation au recul moyen de 8 ans dans la gonarthrose primitive. Cette étude semble confirmer la fiabilité de la fixation sans ciment de la pièce tibiale. Ces résultats doivent être confirmés dans une étude prospective randomisée, à plus haut niveau de preuve.

Download or read book Proth se totale de genou apr s chec de proth se unicompartimentale interne written by Gilles Estour and published by . This book was released on 2006 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques de 33 prothèses totales du genou (PTG) mises en place entre janvier 1993 et mars 2005 après échec de prothèses unicompartimentaires (PUC) internes. Nous avons opéré 23 femmes et 10 hommes âgés en moyenne de 78,1±8,42 ans (55-94) au moment de la révision. Il s'agissait de 16 genoux droits et 17 gauches. 16 patients avaient été opérés initialement dans le service et 17 dans une autre structure. Le score IKS moyen préopératoire était, en ce qui concerne le score fonction, de 43±14,66 points (0-70) et en ce qui concerne le score genou de 57±13,62 points (0-70). Le score global était en moyenne de 99±23,76 points (0-130). Du point de vue radiologique, l'angle fémorotibial mécanique (HKA) était de 175,34°±5,1° (166°-188°), l'angle fémoral mécanique de 91,11°±2,28° (86-97) et l'angle tibial mécanique de 83,46°±5,16° (72-90). Les causes d'échec étaient : 15 descellements tibiaux, 5 descellements fémoraux, 2 descellements fémoraux et tibiaux, 5 usures du polyéthylène, 2 arthroses externes, 2 arthroses fémoro-patellaires, 1 laxité avec luxation du polyethylene et un sepsis. Nous avons utilisé plusieurs types de prothèses totales : 15 Search LCTM et 16 Search PSTM (B-Braun-Aesculap), 1 MaximTM et 1 Dual ArticularTM (Biomet). Dans 12 cas, la perte de substance tibiale a été comblée par une cale métallique (2 de 4 mm, 3 de 6 mm et 7 de 8 mm) et dans 7 cas, par une allogreffe (fragment de tête fémorale congelée) et dans un cas, par une association cale plus allogreffe. Par ailleurs, nous avons utilisé 19 quilles tibiales longues et 2 fémorales. Tous les patients ont été revus par un examinateur indépendant de l'opérateur, tant d'un point de vue clinique que radiologique. Les résultats portent sur 27 cas (23 revus en consultation et 4 ont répondu à un questionnaire par téléphone). 5 sont décédés et 1 a été perdu de vue. Le recul moyen était de 73±41,7 mois (8-153). Il n'y a pas eu de complication précoce sauf une raideur qui a nécessité une mobilisation sous AG au 2e mois. Nous avons du effectuer 4 reprises chirurgicales : 2 pour descellement tibial et 2 pour descellement du bouton rotulien. Le score IKS fonction était en moyenne de 80,4 ±16 points ( 40-100), le score genou de 86,3 ±10,6 points (63-100) et le score global de 166,72±21,3 points (128-200). Les meilleurs résultats ont été retrouvés dans les groupes " prothèse PS " (score global moyen de 169,6 points) et " perte osseuse cavitaire " ( score global moyen de 175 points). En ce qui concerne les catégories (Charnley), 54,5% étaient du groupe A, 39,4% du groupe B et 6,02% du groupe C. Au niveau radiologique, l'angle HKA était en moyenne de 179,6°±3° ( 174-185), l'angle fémoral mécanique de 89,88°± 1,97° (84-92) et l'angle tibial mécanique de 89,31°±2,29° (84-91). Nous avons retenu 8 liserés tibiaux (4 inférieurs à 1 mm et 4 de 2 mm) et 1 liséré fémoral inférieur à 1 mm. Les 8 allogreffes ont été parfaitement incorporées sans aucune lyse osseuse. Deux patients seront réopérés prochainement, un pour descellement tibial (J+8 ans) et un autre pour descellement fémoral (J+9 ans). Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Les résultats de reprises de PUC sont moins bons que ceux d'une prothèse de première intention, équivalents aux reprises d'ostéotomie et meilleurs que les reprises de PTG. Nous considérons que ces reprises de PUC sont plus faciles techniquement que les reprises d'ostéotomies et de PTG. La particularité des reprises de PUC est la perte osseuse tibiale présente 20 fois sur 33 dans notre série.

Download or read book Analyse des r sultats des proth ses unicompartimentales du genou written by Anthony Le Sant and published by . This book was released on 2010 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 83 Prothèses unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 10 ans de recul est proche de 89%, ce qui démontre que la mauvais réputation de cet implant n'est pas fondée. Le suivi radiographie a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgical doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez les patients de moins de 60 ans et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteint du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou postero stabilis e ciment e Optetrak written by Charles-Edouard Thelu and published by . This book was released on 2009 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre mars 2005 et octobre 2007, 120 prothèses totales de genou de type OptetrakTM (Exactech, Gainesville, Fl, USA) ont été implantées consécutivement dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie, 108 patients soit 112 prothèses ont été revus par l’auteur, 115 inclues au total dans la courbe de survie. Il s’agissait de 82 femmes (3 cas bilatéraux) et de 26 hommes (1 cas bilatéral) âgés en moyenne de 70 ans. L’indication était une gonarthrose dans 104 cas, une polyarthrite dans 3 cas et un autre diagnostique dans 5 cas. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen du score IKS et des radiographies spécifiques enfilant les interfaces ont été analysées par trois chirurgiens séniors. Au recul moyen de 25 mois, le score IKS Genou est passé de 37,7 à 83,7 et le score Fonction de 46,3 à 82,6. La flexion moyenne était de 120° (80 à 140°) et le déficit d’extension moyen était de 1,2° (0 à 20°). On notait 15% de patients déçus ou mécontents. 25 genoux (21,7%) entraînaient des douleurs régulières à la révision imposant la prise d’antalgiques régulièrement. Radiographiquement, l’angle HKA moyen au recul était de 177,4° + 4° (163-187), l’angle alpha moyen est de 95,6°, l’angle gamma moyen vaut 90,3° et l’angle béta moyen est de 88,4°. 25 prothèses (22%) présentaient des signes en faveur d’un descellement de l’implant tibial, 24 (21%) des signes de conflit fémoro-patellaire pathologique. A la révision, 8 ont été reprises pour descellement tibial, 3 pour instabilité fémoro-patellaire et 1 pour douleurs fémoro-patellaires soit un taux de reprise de 10,4% hors infection. Le taux de survie au plus grand recul (36 mois) est de 88,7%. Une prothèse a été changée pour une infection en deux temps avec succès, pour 2 autres un lavage suffit. Les reprises étaient motivées majoritairement par des descellements tibiaux précoces particuliers, survenant à l’interface ciment/implant tibial, et des problèmes patellaires liés à des conflits sur une trochlée prothétique saillante et anguleuse. Le traitement de surface et le faible diamètre de la quille tibiale semblent ne pas résister aux contraintes appliquées par la postéro-stabilisation, le mode d’échec de fixation tibiale suggère des analyses supplémentaires pour mieux appréhender le phénomène qui a conduit à la séparation entre ciment et plateau tibial. Le dessin de la trochlée, censé améliorer le guidage, peut en cas de défaut minime de centrage conduire à un conflit avec les lèvres saillantes. L’introduction d’un nouveau modèle de prothèse de genou suppose une évaluation afin de dépister tout évènement anormal. A côté de résultats cliniques normaux, nous avons été étonnés par ce nombre important de complications précoces à types de descellement ou de conflit fémoro-patellaire. Une surveillance de ce modèle est justifiée, même si l’implantation de l’Optetrak dans les services d’orthopédie du CHU de Lille a été arrêtée devant l’absence de cause facilement identifiable.

Download or read book R sultats moyen et long terme des proth ses de genou charni re rotatoire de reprise pour infection written by Julie Ritter and published by . This book was released on 2020 with total page 87 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'augmentation constante du nombre de prothèses totales de genou (PTG) posées en France et le vieillissement de la population ont comme conséquence l'augmentation du nombre de reprises de PTG et notamment de changement de prothèse pour infection. L'existence d'un défect osseux important dans cette situation est considérée comme un facteur de risque d'échec, et peut nécessiter l'utilisation de prothèses contraintes comme les prothèses à charnière rotatoire, qui ont été peu étudiées dans le cadre des reprises septiques de PTG. - MATERIELS ET METHODES : Nous avons analysé rétrospectivement les patients ayant eu un changement de prothèse pour infection de PTG avec mise en place d'une prothèse à charnière rotatoire NexGen ® RHK du laboratoire Zimmer Biomet entre 2010 et 2017 au CHRU de Besançon. Le changement pouvait être réalisé en 1 temps ou 2 temps. Les objectifs de l'étude étaient l'évaluation de la guérison à 2 ans de l'infection, l'évaluation des complications septiques et mécaniques et des résultats fonctionnels au dernier recul (à l'aide du score IKS, du ROM (range of motion) et du score EQ5D5L), l'évaluation de la survie de l'implant et la mise en évidence de facteurs de risques de mauvais résultats. – RESULTATS : Nous avons étudié 31 genoux, chez 30 patients, dont 12 femmes et 18 hommes, avec un âge moyen de 72.1 ans. Le recul moyen était de 4.7 ans [2.1-9]. 1 patient était perdu de vue et 7 patients étaient décédés au dernier recul. Le taux de guérison à 2 ans était de 83.3%. Au dernier recul, le taux de complications septiques était de 30% avec un taux de mortalité en cas de complication septique de 33.3%, le taux de complications mécaniques était de 23.3% et le taux de reprises était de 26.7% dont 87.5% d'étiologie infectieuse. Le score IKS moyen = 108.1 (score genou 66.3 et fonction 41.8), le ROM moyen = 88.5, l'EQ5D5L moyen = 0.63. Le taux de survie à 2 ans était de 83.3% et 70% à 5 ans. Il n'y avait pas de différence entre les prises en charge en 1 temps et en 2 temps hormis le recours à un geste de couverture (0% vs 35.7%, p = 0.01). Une infection à SEMR (Staphylococcus epidermis méticilline résistant) était un facteur de risque d'échec à 2 ans (60% vs 12% p = 0.022) et de complications septiques au dernier recul (80% vs 20%, p = 0.019). - DISCUSSION : Les résultats de notre étude montrent que l'utilisation d'une prothèse à charnière rotatoire lors d'un changement de PTG septique est une procédure lourde, avec des résultats moins bons que ceux d'une prothèse à charnière rotatoire de première intention ou de reprise aseptique, mais compatibles avec une reprise des activités courantes et une autonomie satisfaisantes. L'enjeu principal reste le traitement de l'infection sous-jacente, avec en cas d'échec, une mortalité importante.

Download or read book Analyse des r sultats des proth ses unicompartimentales du genou written by Nicolas Lapie and published by . This book was released on 2006 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 180 Prothèses Unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 9 ans de recul est de 92%, ce qui démontre que la mauvaise réputation de cet implant n'est plus fondée. Le suivi radiographique a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgicale doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez la personne âgée et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteinte du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.

Download or read book R sultats long terme de la proth se sph ro centrique dans le traitement de l arthrose femoro patellaire written by Barthélémy Clavier and published by . This book was released on 2008 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les auteurs de la série rapportent les résultats à long terme de 62 prothèses fémoropatellaires sphéro-centriques. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 59,2 ans (de 27 à 83 ans). Toutes ces prothèses ont été implantées par voie d’abord latérale avec ostéotomie systématique de la tubérosité tibiale antérieure, permettant un réglage adapté de l’appareil extenseur. Il s’agissait d’une arthrose isolée idiopathique dans 55% cas, avec une atteinte sévére de l’interligne fémoropatellaire dans 77% des cas. Le recul moyen était de 108,35 mois (de 24 à 218), soit environ 9 ans. La révision des implants pour mise en place d’une prothèse totale a été nécessaire dans 16 cas, au délai moyen de 10 ans et 9 mois. Au total, 44 cas ont été revus cliniquement et radiologiquement au recul moyen de 8 ans et 5 ans. Le score lillois moyen était de 79,1 points au recul maximal, avec 77,3% d’excellents et bons résultats. Le score IKS moyen était de 157,5 points, avec un score genou moyen de 85,3 points et un score fonction moyen de 72,2 points. Les meilleurs résultats ont été retrouvés en cas d’arthrose essentielle et post-traumatique. Ils étaient comparables aux autres séries de la littérature à recul équivalent. Une sélection minitieuse des patients et un bilan radiologique complet préopératoire sont indispensables pour espérer un bon résultat final. Nous réservons cette arthroplastie aux patients, dont l’âge se situe entre 50 ans et 75 ans, présentant une arthrose sévère isolée d’origine essentielle sur genoux normo-axés, avec un bilan paraclinique ne retrouvant aucune atteinte des interlignes fémoro-tibiaux.