Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de 64 proth ses totales de la hanche avec un recul minimum de 5 ans written by Michel Vallaeys (médecin.) and published by . This book was released on 1979 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R sultats cliniques de 237 proth ses totales de hanche sans ciment avec un recul minimum de 5 ans written by Julien Mayer and published by . This book was released on 2010 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation des proth ses totales de hanche couple m tal m tal 9 ans de recul written by Stéphane Vasseur and published by . This book was released on 2011 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude rétrospective a pour but le suivi des prothèses de hanche à couple de frottement métal/métal à 9 ans de recul. Il s'agit de prothèses de hanche implantées au cours de l'année 2002 dans le service du Pr Levai CHU de Clermont-Ferrand, avec une fixation acétabulaire sans ciment et fixation fémoral cimentée. 54 prothèses de hanche ont été analysées sur le plan clinique (score de PMA, score de Harris, score de Devane et score SF12), radiologique (radiologie standard et scanner de hanche) ainsi que biologiquement (dosage du chrome et du cobalt plasmatique). 81,5% des résultats cliniques sont bons et très bons selon le score de Postel-Merle d'Aubigné. Du point de vue radiologique nous avons étudié les liserés et descellements au niveau cotyloïdien et fémoral. Avec le scanner ont été analysées les géodes acétabulaires et fémorales ainsi que l'antéversion de la pièce acétabulaire. Le taux de survie des prothèses de hanche à couple métal/métal dans notre série est, quelle que soit la cause, de 95,7% à 9 ans. La radiologie standard retrouve 11 géodes acétabulaires et 2 fémorales, 1 descellement certains et 8 descellement probables ainsi que 2 migrations de cotyle. L'examen tomodensitométrique retrouve 27 géodes acétabulaires et 8 géodes fémorales soit 51,9% de géodes. Les examens biologiques retrouvent des taux de chrome et de cobalt élevés par rapport au témoin mais inférieur aux seuils de toxicité connus. Il n'y a pas de corrélation entre la symptomatologie clinique et les images radiologiques ni aux résultats biologiques. Les prothèses de hanche à couple de frottement métal/métal avec fixation acétabulaire non cimentée sont donc fortement pourvoyeuses de géodes acétabulaires et le scanner est beaucoup plus sensible pour leur détection.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques du cotyle Durom dans l arthroplastie totale de hanche written by Baptiste Belvisi and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques d'une série de cotyles à couple de frottement métal-métal à tête de grand diamètre Durom® (Zimmer, Étupes, France) à un recul minimum de 6 ans, et de dresser sa courbe de survie. La série était composée de 165 patients (177 PTH) âgés en moyenne de 57.6 +/- 9.4 ans, opérés de manière continue et par le même opérateur. Le matériel implanté était le cotyle Durom® avec des têtes fémorales de diamètre supérieur à 36mm, et une tige fémorale PF®. En préopératoire, le score PMA moyen était de 9.7 +/- 2.7 points et le score de Harris moyen était de 45.2 +/- 15.3 points. Les résultats portent sur 146 patients (156 PTH), revus avec un recul moyen de 80 mois. A la révision, le score PMA moyen était de 17.4 +/- 1.7 points, et le score de Harris moyen était de 96.3 +/- 7.0 points. Aucun épisode de luxation prothétique n'était à déplorer. Nous avons dénombré 7 échecs imputables au cotyle Durom®, dont un cas de descellement aseptique et six cas de réactions adverses aux débris métalliques. Le taux de survie de l'implant cotyloïdien à 80 mois de recul moyen était de 95.5% et la courbe de survie était sans point de rupture. Le cotyle Durom® permet d'obtenir des résultats fonctionnels comparables ou supérieurs au couple de frottement de référence métal - polyéthylène, et d'écarter le risque de luxation prothétique. Les complications spécifiques du couple de frottement métal-métal à têtes de grand diamètre qui ont conduit à son déremboursement sont limitées dans notre série, mais le suivi radio-clinique des patients implantés doit être régulier et poursuivi à la recherche d'un point de rupture tardif de la courbe de survie.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de la tige de reprise UptionTM Biomet dans les reprises de proth se totale de hanche written by Lou Lequeuche and published by . This book was released on 2020 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans les années 1980 en France, les tiges verrouillées ont été développé pour les reprises complexes de prothèse totale de hanche. Une fixation diaphysaire distale permet une restauration de la longueur du membre et une meilleure stabilité axiale et rotatoire. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l’implant non cimenté à verrouillage distal UptionTM (Zimmer-Biometâ) au recul minimal de 5 ans. Matériel et méthode : dans une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, ont été inclus tous les patients ayant subi une reprise chirurgicale de prothèse totale de hanche par l’implant Uptionä entre avril 2013 et janvier 2015. Il s’agit d’une tige fémorale courbe, entièrement revêtue de titane poreux et recouverte d’hydroxyapatite, verrouillable en distalité par deux ou trois clavettes. Notre critère de jugement principal était la reprise chirurgicale pour changement d’implant. Résultats : nous avons inclus 44 cas. Le recul minimal était de 5 ans. L’indication était un descellement fémoral pour 25 patients, 13 fractures péri-prothétiques, 3 changements pour infection et 3 fractures d’implant. Six patients ont subi une reprise chirurgicale (13%). Le score de Harris et le score d’Oxford moyen étaient respectivement de 81 et 26 au dernier recul. En cas de fracture péri-prothétique, la consolidation était acquise dans 98% des cas. Radiologiquement, il n’y a eu aucun enfoncement de tige et l’ostéointégration était acquise pour tous les cas. Le taux de survie de l’implant à 5 ans était de 98%. Conclusion : les tiges entièrement revêtues permettent une bonne reconstruction osseuse. Les implants verrouillables sont indiqués en cas de reprise complexe ou de fracture péri-prothétique. La tige UptionTM présente de bons résultats cliniques et radiologiques au recul minimal de 5 ans dans la chirurgie de reprise de prothèse totale de hanche. Elle apporte une alternative thérapeutique fiable et reproductible permettant de redonner un appui précoce

Download or read book Evaluation clinqiue et radiologique des proth ses totales de hanches sur mesures dans la luxation cong nitale de hanche avec un recul minimum de 10 ans written by Kévin Guilhem and published by . This book was released on 2013 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Cette étude réévalue les résultats d'une série de 97 prothèses totales de hanches (PTH) consécutives avec mise en place d'une tige fémorale sur mesure non cimentée dans le cadre d'une coxarthrose secondaire à une luxation congénitale de hanche. METHODE : Parmi les 97 hanches de la série initiale, 71 hanches ont pu être réévaluées avec un suivi moyen de 16 ans (10-22). Selon la classification de Crowe, on retrouve 28 stade 1, 26 stade 2, 8 stade 3 et 9 stade 4. Ces hanches ont bénéficié d'une réévaluation clinique et radiologique. RESULTATS : Au dernier recul, le Harris Hip Score (HHS) était de 88 points pour un Harris moyen en préopératoire de 58. 39 hanches avaient un résultat subjectif excellent, 30 un bon résultat, et 2 un mauvais résultat. Une révision a été nécessaire pour 7 hanches (9,8%). Les taux de révisions fémorale et acétabulaire étaient respectivmeent de 5,6 % et 1,4 %. Le taux de survie globale à 16 ans était de 88,4 % (95 % IC 82,8 à 94).Le taux de survie de l'implant fémorale était de 94 % (95 % IC 90,9 à 97,9) à 16 ans. CONCLUSION : Nos résultats confirment ceux à moyens termes publiés précédemment dans la série originale avec une fixation de l'implant fémoral non cimenté stable à long terme dans cette indication

Download or read book R sultats cliniques et radiographiques d une s rie continue homog ne de 90 proth ses totales de hanche de type Muller avec un recul moyen de 8 5 ans written by Jean-Louis Nathan (médecin.) and published by . This book was released on 1983 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R sultats radiologiques et fonctionnels deux ans de recul d une arthroplastie totale de hanche par implant f moral tige courte versus tige standard written by Ramy Belhaouane and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre de reprises chirurgicales des prothèses totales de hanche (PTH) pour descellement ou pour fracture péri prothétique est en augmentation. L’un des enjeux chirurgicaux actuels pour cette procédure est de préserver le capital osseux lors de la chirurgie première. Grâce à la recherche et à l’innovation technologique, le concept de tige fémorale courte est né. L’objectif de cette étude était de comparer la migration radiologique de la tige courte par rapport à la tige standard et d’en évaluer les conséquences fonctionnelles. Matériels et méthode : Nous avons comparé un groupe de 44 patients ayant bénéficié d’une PTH par une tige courte Vitae® par rapport a un groupe de 33 patients ayant bénéficié de la même procédure par un implant fémoral tige standard Hydra®. Les deux groupes ont bénéficié de la même technique chirurgicale par le même opérateur, seul le type de tige les distingue. Les deux groupe étaient comparables sur les paramètres pré opératoires (âge, sexe, IMC, scores fonctionnels). Nous avons recherché la migration de la tige à 2 ans de recul (enfoncement, varisation) ainsi que son retentissement fonctionnel et les facteurs pouvant influencer cette migration. Résultats : L’enfoncement moyen était de 2,2 mm +/- 1,7 (0-7) dans le groupe 1 et de 3,1 mm +/- 2,2 (0-8) dans le groupe 2 (p = 0,08). La varisation moyenne était de 2,7° +/- 2,2 (0-7,7) dans le groupe 1 et de 0,5° +/- 0,5 (0-2) dans le groupe 2 (p 0,05.10-5). Nous avons noté une reprise à 1 an pour migration douloureuse dans le groupe 1. Nous avons recensé plus de 25% de migration sévère (5mm ou degrés) essentiellement dues à une varisation de la tige dans le groupe 1 contre 15% dans le groupe 2. Tous les scores fonctionnels (PMA, HHS, Oxford) étaient améliorés sans différence significative entre les deux groupes. Il n’y a pas eu de corrélation des données préopératoires avec les résultats radiologiques. Seul le positionnement initial (position suspendue) de la tige courte a été corrélé a une migration sévère ; cela est dû à une tendance au sous dimensionnement de l’implant fémoral. Discussion : Malgré la migration radiologique, les résultats fonctionnels étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons relevé une tendance vers une majoration de la migration de l’implants fémoral avec le sous dimensionnement de celui-ci par rapport à la taille endo-fémorale. Nous pensons que l’utilisation de l’implant tige courte Vitae® est à réserver dans des situations très favorables ou particulières.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de la cupule ac tabulaire Polymax written by Enrique Peque and published by . This book was released on 2020 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évolution des cupules acétabulaires de prothèses totales de hanche au cours des dernières décennies est marquée par des modifications de matériau, de forme et du mode de fixation à l'acétabulum, ce dans le but d'obtenir des taux de succès encore meilleurs. La cupule Polymax(r) est un implant sans ciment, monobloc. Le métal-back fin en titane de 0,4 mm permet de bénéficier d'une épaisseur de polyéthylène hautement réticulé plus importante permettant d'utiliser des têtes de diamètre 32 et 36 mm pour des implants de moindre diamètre. Une étude prospective, monocentrique a été réalisée sur une série continue d'arthroplasties totale de hanche posées dans notre service de 2014 à 2016. L'objectif était d'évaluer les résultats des 182 premières cupules Polymax(r) à un recul minimum de 2 ans. Cette étude était basée sur l'analyse des résultats cliniques et radiologiques de cette série. L'analyse des complications permet d'évaluer sa sureté d'utilisation. L'âge moyen à la pose était de 54,6 ans. Les résultats fonctionnels au dernier recul étaient très bons avec un score PMA moyen de 17,7 (+/-0,6) et un score HHS moyen de 97,7 (+/-4,9). L'ostéointégration radiologique était excellente avec aucune ostéolyse ou liseré péri-prothétique retrouvé. Le taux de survie à 2 ans toute cause confondue était de 98,9% et le taux de luxation de 1,1%. Le taux de survie pour descellement aseptique est de 100% ce qui traduit une forme, un état de surface et un press-fit bien adaptés. L'ensemble de ces résultats à 2 ans de recul nous conforte dans l'utilisation de la cupule Polymax(r) permettant d'obtenir de très bons résultats cliniques et radiologiques avec un faible taux de complications, et d'optimiser l'épaisseur du polyéthylène afin notamment d'utiliser une tête du diamètre le plus adapté.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques long terme de l implant PP written by Charles Dao and published by . This book was released on 2007 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 146 reprises de prothèse totale de hanche par le système PP, pour descellement aseptique, au recul moyen de 9 ans. En raison des décès et des perdus de vue, l'analyse clinique et radiologique repose sur la revue de 54 patients.L'implant résultats cliniques de reprise utilisé était une tige modulaire, non cimentée à traitement de surface total.A la révision, le score de Harris était en moyenne de 71 points et le score de Postel et Merle d'Aubigné de 12,8 points. Les patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans 70% des cas. Au recul, les mesures d'épaisseur corticale ont montré une reconstruction osseuse significative. Le taux de survie était de 92,5% à 10 ans en considérant l'évènement “reprise de l'implant fémoral pour descellement aseptique”. Notre travail montre donc des résultats cliniques satisfaisants et une reconstruction osseuse à long terme avec un faible taux de ré-intervention.

Download or read book Etude d quivalence de deux proth ses de resurfa age de la hanche written by Marie-Amélie Ségard and published by . This book was released on 2012 with total page 326 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Service d’Orthopédie C du CHRU de Lille utilise des prothèses de resurfaçage de hanche depuis 2006 pour la réalisation d’arthroplasties du sujet jeune et actif souffrant de coxarthrose. Plusieurs types d’implants ont été posés dont les implants Conserve Plus et Dynamom. Nous n’avons pas retrouvé dans la littérature médicale à notre disposition de publications concernant les résultats cliniques de l’implant de resurfaçage Dynamom, premier implant de resurfaçage d’origine Française. L’objectif de ce travail est donc de comparer les résultats au recul minimal de un an de l’implant Dynamom par rapport à l’implant Conserve plus agréé à l’HAS parmi une cohorte de patients opérés dans ce service entre aout 2008 et décembre 2009 (2 groupes de 57 patients). Ce travail de thèse porte sur les 46 premiers patients inclus (27 Dynamom et 19 Conserve plus) qui ont été revus par un binôme (pharmacien ou interne en pharmacie/médecin) extérieur au service en situation d’aveugle au regard de la prothèse implantée lors d’une consultation d’évaluation spécifique au recul minimal de un an. L’âge moyen des patients était de 51,1 ans avec un IMC moyen de 26,1 kg/m2. Le recul moyen entre l’implantation et l’évaluation était de 2,6 ans. Le critère d’évaluation principal était le score clinique de Harris avec un score moyen égal à 95 sur 100. On ne constatait pas de différence significative entre les 2 groupes (p=0,209). De même, on ne relevait pas de différence concernant les autres scores cliniques : PMA (p=0,167), Oxford (p=0,558), UCLA (p=0,368). Les concentrations sériques en chrome et cobalt (résultant de l’usure de l’implant) au recul minimal de un an ont été évaluées : alors qu’on ne retrouvait pas de différence significative entre les deux groupes pour les concentrations en chrome (p=0,103), ce n’était pas le cas pour les concentrations en cobalt (p=0,05). La prothèse de resurfaçage Dynamom semble donc équivalente à la prothèse Conserve plus d’un point de vue clinique. D’un point de vue biologique, les tests statistiques tendent à montrer une différence pour les concentrations sériques en cobalt, tendance qui sera à confirmer et à préciser lorsque les 2 groupes de 57 patients seront vus en totalité. Tous ces résultats seront à réévaluer avec un recul de 5 ans pour définir l’évolution de la prothèse dans le temps.

Download or read book valuation clinique et radiographique d une s rie de 114 proth ses f morales Acuta col modulaire dans la chirurgie proth tique de hanche sur f mur dysplasique et dans les reprises de proth se totale de hanche written by Camille Sleth and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: TITRE : Évaluation clinique et radiographique d'une série de 114 prothèses fémorales Acuta® à col modulaire dans la chirurgie prothétique de hanche sur fémur dysplasique et dans les reprises de prothèse totale de hanche INTRODUCTION : La chirurgie prothétique de hanche, lorsqu'il s'agit d'une chirurgie de première intention sur un fémur dysplasique ou une chirurgie de reprise soulève les mêmes problèmes : la planification préopératoire avec l'analyse morphologique du fémur proximal, l'évaluation du capital osseux fémoral, la stabilité primaire et l'ostéointégration secondaire. Nous avons utilisé pour ces deux populations, une tige sans ciment, droite, conique, à ailettes et à col modulaire (Acuta®). Notre objectif était une évaluation clinique et radiographique de cette tige. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective, continue, monocentrique de prothèses totales de hanches entre 2006 à 2018 avec une tige fémorale sans ciment, droite, à ailettes et à col modulaire : Acuta® (société Adler-Ortho®, Italie). L'évaluation était faite par des scores fonctionnels (score de Harris, Postel Merle-d 'Aubigné) et des scores radiographiques (Score de Engh et GRS) à au moins un an post opératoire. RESULTATS : Au recul moyen de 65 mois, nous avons analysé 114 tiges Acuta®. Dans le groupe chirurgie de première intention sur fémur dysplasique (N=88), le score de Harris était de 91,3 ± 12,8 (extrêmes : 35-100), le score de PMA était de 17,5 ± 1,8 (extrêmes : 9-18). Dans le groupe reprise (N=26), le score de Harris était de 93,8 ± 6,5 (extrêmes : 80-100), le score de PMA était de 17,2 ± 1,4 (extrêmes : 12-18). L'analyse radiographique au dernier recul retrouvait dans le groupe chirurgie de première intention, 98% de tige ostéointégrée selon le score de Engh et 97% de bon ou très bon résultats pour le score GRS. Dans le groupe reprise, 96% de tige ostéointégrée selon le score de Engh et 96% de bon ou très bon résultats pour le score GRS. L'enfoncement moyen de la tige était de 1,63 mm ± 2,52 (extrêmes : 0-20) dans le groupe chirurgie de première intention et de 1,37 mm ± 2,34 (extrêmes : 0-10) dans le groupe reprise. Deux tiges ont nécessité une reprise chirurgicale pour descellement aseptique, toutes du groupe chirurgie de première intention sur fémur dysplasique. La survie de la série (N=114) était donc de 98%. DISCUSSION : les résultats de cette étude confirment que la tige Acuta® donne de bon résultats cliniques et radiographiques à un recul moyen de 65 mois. Ces résultats sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature. L'ostéointégration de la tige Acuta® est excellente, autant pour des fémurs dysplasiques que dans les reprises fémorales.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de l arthroplastie totale de hanche couple alumine alumine plus de 15 ans de recul written by Marc Elkaïm and published by . This book was released on 2010 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthroplastie totale de hanche (PTH) est une intervention rodée mais sujette à discussion, notamment concernant le couple de frottement. Actuellement le couple de référence reste le métal – polyéthylène car c’est celui qui bénéficie du plus grand recul. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme du couple Alumine – Alumine dernière génération dans l’arthroplastie totale de hanche. Matériels et Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés entre 1990 et 1992. L’implant cotyloïdien est un métal-back impacté avec une âme en alumine et l’implant fémoral est une tige scellée avec une tête prothétique en alumine impactée sur un cône morse. Les patients ont tous eu un contrôle radiologique au premier et dernier recul associé à un examen clinique ou questionnaire téléphonique avec calcul du score PMA. Résultats: Sur 225 PTH (206 patients), selon la loi de Kaplan-Meier, la survie cumulée à 20 ans est de 92,6%. Le score PMA moyen est de 17,39 (entre 9 et 18). 79% présentent un liseré cotyloïdien et/ou fémoral, 14 ont nécessité une reprise chirurgicale (10 liées aux implants, 4 liées à la technique). 43 patients sont décédés (1 en postopératoire immédiat). Discussion: L’arthroplastie totale de hanche, couple alumine-alumine, semble donner à long terme de très bons résultats tant cliniques que radiologiques. Elle a pour avantage de ne pas souffrir de l’usure du matériau. La difficulté de l’étude réside dans la collecte des données. L’idéal serait d’évaluer à très long terme ce matériau dans une étude multicentrique afin qu’il puisse réellement égaler, voire supplanter, le couple métal-polyéthylène.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.

Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de la hanche written by Nicolas Wissocq and published by . This book was released on 2011 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.

Download or read book Proth se totale de hanche m tal m tal a grand diam tre tude prospective d une s rie continue de 70 patients 5 ans de recul avec implant Durom written by Nicolas Fontanin and published by . This book was released on 2010 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le @couple métal-métal peut répondre au problème de descellement par ostéolyse du Gold standard, et permet l’introduction des grands diamètres afin de diminuer le taux de luxation qui reste une complication fréquente. Notre objectif était de réaliser un suivi prospectif avec évaluation clinique, radiologique et biologique à moyen terme. 76 PTH à couple métal-métal et grands diamètres Durom® ont été implantées chez 70 patients actifs ou de moins de 60 ans par voie postéro externe. La technique de pose comportait un surfraisage global de 1 mm et équatorial de 1 mm supplémentaire en veillant à enfouir la cupule et limiter des débords antérieurs. 70 hanches ont été revues à 61 mois de moyenne pour âge de 59 ans, nous comptons 2 perdus de vue et 3 décès, pour une survie de l’événement « descellement aseptique d’un composant avec réintervention » de 97,28%. Deux non intégrations précoces ont aboutit à l’ablation de la cupule. Le score de Harris évoluait de 43 en préopératoire à 93,3 au dernier recul, PMA à 17 dont mobilité à 6. Le score d’Oxford est de 16, Devane à 3,5. Il ne s ‘est produit aucune luxation pour une taille moyenne de tête de 47,7 mm. Il existait un conflit iliopsoas et aucune douleur inexpliquée. L’offset fémoral était conservé, le centre de rotation médialisé de 3,7 mm et l’inclination de cupule de 41,5°. 31 gaps postopératoires étaient comblés dans 88,5% et 3 ostéolyses retrouvées. Deux échecs radiologiques étaient notés avec une migration de cupule précoce et un liseré >2mmà 66 mois tous deux asymptomatiques. Un échantillon de 11 patients prélevés quantifiant des taux de Cr à 1,2μg/L et Co 2,2μ g/L avec PTH unilatérale. Les scores cliniques sont bons avec retour à une forte activité. La stabilité est améliorée significativement avec restitution d’une bonne qualité de vie sur auto-questionnaire grâce aux grandes têtes. L’ostéolyse est également faible avec aucune hypersensibilité retrouvée aux tests épicutanés. Trois échecs mécaniques précoces nous ont amenés à revoir notre technique de pose qui semble dorénavant efficace biomécaniquement avec peu de débord antérieur. Le descellement radiologique nous rappelle la nécessité d’une fixation secondaire efficace du fait des moments de friction important des MOM grands diamètres. Mais les alternatives tribologiques pouvant répondre à notre hypothèse de départ sont rares et limitées par d’autres complications. Nos bons résultats semblent encourageants et constituent une voie intéressantes pour répondre au problème des PTH chez les patients jeunes.

Download or read book Proth se totale de hanche navigu e par voie de Hardinge mini invasive written by Jean-Manuel Poircuitte and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La survie d'une prothèse totale de hanche dépend principalement de la qualité de pose des implants. Classiquement, elle est le fruit du savoir-faire du chirurgien. Mais aujourd'hui, des systèmes de navigation sont à sa disposition pour évaluer ce bon positionnement. Par ailleurs, les mini-incisions n'ont pas fait la preuve de leur supériorité en termes de résultats cliniques et génèrent parfois des complications de type malposition. Le but de ce travail était d'évaluer une technique combinant le mini-abord et la navigation. METHODE ET RESULTATS : Il s'agissait d'une série prospective, continue, mono-opérateur de patients opérés d'une arthroplastie totale de hanche par une voie de Hardinge mini-invasive et assistée par un système de navigation. Le recul minimal était de un an et le recul maximal moyen de 2,8 ans. L'évolution clinique, les complications per et post-opératoires ainsi que le positionnement des implants ont été analysés. 214 patients ont été inclus, 94 hommes et 120 femmes d'âge moyen 65,9 ans (22,6-89,2). RESULTATS : Le score HHS moyen post-opératoire était de 93,3+-5,6 (76-100) contre 47,8 +- 10,6 (13-81) en pré-opératoire. Le taux de complications était de 15,4%, dont 4,7% en per-opératoire, avec un taux de luxation de 3,7%. Dans 95,4% des cas, l'inclinaison du cotyle était idéale (40°-50°) et l'antéversion l'était également dans 96,8% des cas. Aucun rapport significatif n'a pu être mis en évidence entre la survenue d'une complication et l'IMC du patient. CONCLUSION : Les résultats de cette série sont en accord avec ceux de la littérature utilisant un abord classique. Couplée à la navigation, la voie de Hardinge mini-invasive permet un positionnement correct et reproductible des implants.