Download or read book R g n ration osseuse apr s reprise du versant f moral des proth ses totales de hanche par implants verrouill s written by Olivier Cossart and published by . This book was released on 2002 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les résultats des reprises du versant fémoral des arthroplasties de hanche par implant verrouillé d'une série de 35 cas opérés dans le service d'orthopédie du CHU de Rouen entre 1997 et 2001 ont été étudiés. Il s'agissait d'apprécier la régénération osseuse spontanée et d'en expliquer les raisons. Le recul moyen était de 19 mois. Les résultats fonctionnels selon la cotation de Merle d'Aubigné et Postet étaient comparables à ceux retrouvés dans la littérature concernant les reprises de PTH avec plus de 2/3 de bons et excellents résultats. L'analyse radiologique retrouvait une reconstruction osseuse spontanée dans tous les cas, maximale en région métaphysaire. Celle-ci était observée la première année postopératoire puis se maintenait dans le temps. !I n'y avait pas d'incidence de l'étiologie imposant la reprise (descellement, sepsis ou fracture) sur la régénération osseuse. La stabilité de l'implant semble l'élément le plus important à sa survenue et elle est favorisée par la réalisation d'une fémorotomie, par l'utilisation d'implant à revêtement métaphysaire d'hydroxyapatite et une adéquation tige / canal.

Download or read book Analyse de la r g n ration osseuse f morale apr s implantation de proth se totale de hanche avec tige verrouill e written by Jacques-Marie Adam and published by . This book was released on 2005 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective avait pour but d'évaluer la reconstruction osseuse et d'analyser les résultats des tiges de reconstruction EXTREME(tm) comparativement à la littérature. Matériel et méthode : 20 cas de reprises d'arthroplastie totale de hanche ont été étudiés : pour descellement aseptique dans 15 cas, traumatique dans 3 cas, et septique dans 2 cas; tous traités par une tige non cimentée à verrouillage distal de type EXTREME (tm). Les scores de PMA ont été utilisés pour une évaluation clinique des résultats et les classifications de SOFCOT, Paprosky et Picault-Vives pour les résultats radiologiques. L'état du verrouillage ainsi que les index corticaux et le comblement métaphysaire ont été étudiés pour évaluer la reconstruction osseuse. Résultats : Le recul moyen de cette série était de 24 mois. Les scores fonctionnels de Postel, Merle d'Aubigné étaient améliorés, ils passaient de 10 en moyenne en préopératoire à 16 en moyenne en postopératoire avec 24 mois de recul moyen. L'état radiologique était amélioré et une reconstruction osseuse radiologique est mise en évidence. Discussion : La tige de reconstruction EXTREME(tm) a permis d'améliorer la reconstruction osseuse par rapport aux tiges précédemment utilisées tout en maintenant des résultats fonctionnels satisfaisant. Conclusion, nous confirmons l'intérêt des tiges verrouilléers non ciméntées dans les descellements avec pertes osseuses. Le verrouillage distal permet d'obtenir une stabilité primaire de l'implant et un appui précoce. La régénération osseuse est flagrante. Les résultats obtenus en comparaison avec ceux de la littérature sont encourageants.

Download or read book 24 Mises au point en chirurgie de la hanche written by SOFCOT and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2023-05-09 with total page 293 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.

Download or read book Les reprises de proth ses totales de hanche aseptiques par proth se de Charnley scell e written by Naguib Mazirt and published by . This book was released on 2000 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les résultats fonctionnels et radiologiques d'une série de 62 reprises d'arthroplasties de hanche par prothèse de CHARNLEY scellée ont été étudiés. L'étude intéressait les patients opérés dans le service d'orthopédie du CHU de ROUEN de 1988 à 1995. Le recul moyen était de 52 mois. Les résultats fonctionnels selon la cotation de Merle d'Aubigné et Postel étaient satisfaisants : 85% d'excellents ou bons résultats, et 15% de résultats passables ou médiocres. Les résultats radiologiques retrouvaient un taux de descellement fémoral de 19,3% en cumulant les descellements certains (trois cas) et les descellements potentiels (neuf cas). Le taux de reprise était de 4,2%. Les résultats étaient corrélés à l'importance des lésions osseuses fémorales en utilisant la classification de la SOFCOT. Le scellement sans reconstruction osseuse permet pour les stades I et II d'obtenir de bons résultats cliniques et anatomiques. Les stades III et IV constituent une limite à cette méthode et nécessitent d'utiliser d'autres techniques. Une reconstruction osseuse spontanée est possible. Sa physiologie reste à préciser.

Download or read book R sultats de 158 implants f moraux verrouill s recouverts aux 2 3 d hydroxyapatite lors de reprises de proth ses totales de hanche written by Bruno Miletic and published by . This book was released on 2009 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les implants verrouillés ont montré des résultats favorables pour la reconstruction osseuse fémorale lors de révisions de PTH, mais des défauts d’intégration ont été rapportés. Le but de ce travail était d’évaluer un pivot verrouillé disposant d’une couverture aux 2/3 proximaux par de l’hydroxyapatite. MATERIEL ET METHODE : Entre 1996 et 2007, 158 implants fémoraux du type LineaTM ont été implantés pour des révisions d’arthroplastie de hanche. Seuls les 143 cas ayant plus d’un an de recul ont été analysés (14 décès, un perdu de vue) : 83 révisions pour descellement aseptique, 41 fractures péri-prothétiques, 19 révisions en milieu infecté. Les patients ont été évalués rétrospectivement par un observateur non opérateur. Il s’agissait de situations complexes puisque 36 patients avaient déjà eu au moins 2 prothèses préalables, 25,9% avaient une atteinte osseuse sévère stade 3 et 4 selon la Sofcot et 61% avaient une atteinte diaphysaire. RESULTATS : L’amélioration clinique était significative, le score de Postel Merle d’Aubigné passant de 7,7 + 4,3 à 15,6 + 2,2 au recul moyen de 45,7 mois (14-131 mois) (p

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by . This book was released on 2010-09-08 with total page 377 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse de la décision de reprise jusqu'à sa mise en oeuvre. Chaque chapitre après une présentation de son contenu et de son orientation a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquète qui aboutit à la décision puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et par là mème les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit ètre effectué. Les données actuelles sont largement présentées: classifications des pertes de substances et leur évolution analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient et non au seul chirurgien d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé il s'agit d'un volume complet très documenté construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.