Download or read book Quelles sont les pratiques professionnelles habituelles des m decins g n ralistes dans la prise en charge des bronchiolites aig es du nourrisson de moins de deux ans en ambulatoire dans la Sarthe written by Marie Robert and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dernière Conférence de Consensus sur la bronchiolite aiguë du nourrisson, réalisée par la HAS en 2000, préconisait comme traitement la prescription d'une désobstruction rhino-pharyngée associée à des mesures hygiéno-diététiques et à de la kinésithérapie respiratoire. Notre étude avait pour objectif de dresser un état des lieux de cette prise en charge thérapeutique auprès des médecins généralistes de la Sarthe quinze ans après ces recommandations. Les autres objectifs étaient d'évaluer la connaissance des critères diagnostiques et d'hospitalisation par les médecins généralistes, et de comprendre les raisons d'éventuelles discordances. Il s'agissait donc d'une étude observationnelle descriptive pour l'objectif principal, avec des variables qualitatives pour les objectifs secondaires. L'étude était réalisée à partir d'un questionnaire adressé par téléphone ou internet aux médecins généralistes de la Sarthe. Parmi les médecins généralistes de la Sarthe, 14,39% ont répondu à notre étude. Nos résultats ont retrouvé 35,71% des prescriptions en accord avec les recommandations. 53,57% des médecins interrogés prescrivaient un traitement médicamenteux autre que celui figurant dans les recommandations, La kinésithérapie respiratoire, bien que controversée, était prescrite dans 64,29% des cas. Par ailleurs, les médecins connaissaient en moyenne 3,48 critères diagnostics et 2,96 critères d'hospitalisation. Ces résultats sont à mettre en perspective avec le fait qu'il semble y avoir un lien entre le nombre de critères d'hospitalisation rapportés et la connaissance du diagnostic. Enfin, les principales difficultés dans la prise en charge de la bronchiolite rapportées par les médecins interrogés étaient l'examen clinique difficile de l'enfant, la pression des parents pour un traitement rapide et efficace, ainsi que le manque d'option thérapeutique pour cette pathologie. En conclusion, on peut dire que, par rapport aux recommandations sur le traitement de la bronchiolite, le taux de prise en charge concordante reste assez faible, mais que les habitudes de prescription des médecins généralistes s'améliorent.
Download or read book valuation des pratiques et de l adh sion aux nouvelles recommandations HAS des m decins g n ralistes du Nord Pas de Calais dans la prise en charge du premier pisode de bronchiolite du nourrisson de moins de 12 mois written by François Gournay and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite est une infection virale respiratoire, épidémique, saisonnière. Il s'agit d'un véritable problème de santé publique, puisqu'elle touche environ 30% des nourrissons de moins de 2 ans, soit environ 460000 cas par an, selon l'institut national de veille sanitaire. La HAS a publié au mois de novembre 2019 une actualisation de ces recommandations. L'intérêt de cette étude est d'évaluer les pratiques des Médecins généralistes dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson âgé de moins de 12 mois depuis la publication des nouvelles recommandations de la HAS et leur adhésion ou non à ces recommandations Matériels et Méthodes : étude observationnelle d'évaluation des pratiques professionnelles. Questionnaire envoyé en ligne via la plateforme SPHINX aux médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais. La modification des pratiques, a été évaluée par une échelle de Likert à 4 entrées. Résultats : 257 réponses ont été collectées. 45,1% des médecins interrogés disent être plutôt d'accord ou tout à fait d'accord sur le fait que les recommandations vont modifier leur pratique. Il n'existe pas de lien significatif entre la modification des pratiques et le statut et les critères sociodémographiques du médecin généraliste dans notre étude. 72% des MG disent prescrire de la KR. Les MSU prescrivent significativement moins de KR (p=0,02). Discussion : D'autres études sur les anciennes recommandations montraient une difficulté à modifier et uniformiser ses pratiques sur la bronchiolite. Les recommandations sont jugées trop éloignées du terrain selon les MG, notamment pour la prescription de KR, qui se montre pourtant bénéfique en ambulatoire selon certaines études récentes. La pratique de la médecine générale repose sur plusieurs aspects, avec une dimension relationnelle et sociale prépondérante, qui peut rendre difficile l'application stricte de recommandations, souvent trop orientées vers une pratique hospitalière.
Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes en le de France written by Razal Yirik and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë touche environ 30% des nourrissons chaque hiver en France. 2 à 3% des nourrissons de moins d'un an seront hospitalisés pour une forme sévère. ElIe pose un véritable problème de santé publique, par le recours massif aux soins, les hospitalisations nombreuses et l'absentéisme des parents. La prise en charge est principalement ambulatoire. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont donc en première ligne dans la démarche de soins. La dernière conférence de consensus date de 2019, elle émet une actualisation des recommandations de 2000 : limite la prescription de la kinésithérapie respiratoire et recommande le couchage du nourrisson sur le dos à plat. Et elle propose une prise en charge homogène. De nombreuses études menées précédemment, montrent que la prise en charge tend vers une amélioration mais elle reste cependant assez hétérogène d'un médecin à un autre. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations de 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Matériel et méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes exerçant en Ile de France, en abordant leur connaissance sur la CC de 2019. Nous avons également cherché à savoir si certaines caractéristiques des participants (Sexe, âge, RIAP, formation continue choisi, mode d'exercice) influençaient leur niveau de connaissance. II s'agit d'une étude quantitative analytique et transversale. Un questionnaire a été diffusé par téléphone, courriel et les réseaux sociaux (Facebook, SRP-IMG) aux médecins travaillant en Ile de France. Le recueil a eu lieu entre le 2 novembre 2021 et le 13 décembre 2021. Résultats : Au total, 71 médecins généralistes ont été inclus. Femmes 72 %, hommes 28 % 35 ans 56 %, 35-50 ans 27 %, 50 ans 17 %, Les taux de bonnes réponses étaient : 82 % pour les critères d'évaluation initiale, 100 % pour la prescription des examens complémentaires, 54 % pour les critères d'hospitalisation, 100 % pour la DRP, 51 % pour la kinésithérapie respiratoire, 15 % pour le couchage du nourrisson. Les prescriptions médicamenteuses hors recommandations étaient : bronchodilatateurs 9 %, corticoïdes oraux et inhalés 1,4 % et 4 %, antibiotiques et antitussifs 0 %. Le score de connaissance spécifique à notre critère de jugement principal (kinésithérapie respiratoire et couchage du nourrisson) était de 53,6/100. Le score de connaissance global de la CC était de 75,3/100. Aucune association significative entre le score et les facteurs étudiés n'a été retrouvé. L'association non significative la plus forte était les médecins exerçant en centre de PMI (p=0,087). Conclusion : En Ile de France les médecins ont une bonne connaissance globale de la dernière CC de 2019 sur la bronchiolite aiguë du nourrisson comparé aux études précédentes. Les traitements inutiles et potentiellement délétères sont moins prescrits qu'avant voire pas prescrits pour certains. Les indications à la prescription de la kinésithérapie respiratoire et la recommandation de couchage du nourrisson sont encore moyennement connues. Ce travail pourrait servir d'argument pour favoriser la diffusion des indications limitées de la kinésithérapie respiratoire et des consignes de couchage du nourrisson.
Download or read book Kin sith rapie respiratoire et bronchiolite i e aigu du nourrisson written by Mohamed Lamine Hamdouche and published by . This book was released on 2019 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la kinésithérapie respiratoire n'est plus recommandée de manière systématique dans la prise en charge de la bronchiolite [i.e aiguë] du nourrisson. Abandonnée dans les hôpitaux, elle reste prescrite en ambulatoire. Cependant, peu de données scientifiques existent sur l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire en ambulatoire. L'objectif principal de cette étude est de dresser un état des lieux de la prescription de la kinésithérapie respiratoire par les médecins généralistes libéraux de la région Hauts-de France, l'objectif secondaire étant de comprendre le choix du recours ou non à la prescription de ce traitement. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive, réalisée entre mai et juillet 2018, auprès de 500 médecins généralistes libéraux de la région Hauts-de-France, auxquels un questionnaire a été adressé par courrier à l'aide de l'URPS. Résultats : 132 réponses ont été reçues. Le taux de prescription de la kinésithérapie respiratoire était de 60.6 % en systématique et 39.4 % en prescription occasionnelle. Aucun médecin ne refuse totalement la kinésithérapie respiratoire. Les médecins âgés de 50 à 60 ans sont ceux qui prescrivent systématiquement la kinésithérapie respiratoire. Les arguments les plus fréquents sont les éléments de l'examen clinique, l'âge inférieur à un an, l'existence de comorbidités et enfin pour une surveillance régulière. Sur 73 médecins proposant une alternative à la kinésithérapie respiratoire, 91,1 % citent la désobstruction rhinopharyngée, et 41,1 % prescrivent des Bêta-2- mimétiques. Les médecins déclarent que la kinésithérapie respiratoire est une prescription attendue par les parents, ceux-ci étant souvent satisfaits par son résultat. Conclusion : les médecins libéraux interrogés sont de grands prescripteurs de kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite malgré l'existence de nombreuses études et de recommandations étrangères qui déconseillent cette prescription. Une actualisation des recommandations de 2000 est nécessaire. Devant ces chiffres élevés, un plan de communication d'envergure régionale, en sus d'actions de formation ciblées et de développement d'outils d'aide à la décision, pourraient aider au changement des pratiques.
Download or read book Regards crois s entre m decins g n ralistes et kin sith rapeutes concernant la non prescription en ambulatoire de kin sith rapie respiratoire suite aux recommandations de la HAS de 2019 concernant la prise en charge de la bronchiolite chez le nourrisson written by Benoît Penfornis and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2019, la HAS publie une mise à jour des recommandations sur la prise en charge du premier épisode de bronchiolite aigüe chez le nourrisson de moins de 12 mois. Cette mise a" jour des recommandations, datant de 2000, étend à l'ambulatoire la non-prescription de kinésithérapie respiratoire. L'argumentaire de ces recommandations est basé sur un avis d'expert, grade AE et donc de faible niveau de preuve et montre de fortes disparités entre experts. La HAS souligne la nécessité de poursuivre la recherche et de mener des études permettant de mesurer l'impact de cette technique, en particulier sur le recours aux hospitalisations. Une partie des kinésithérapeutes est opposée a" ces recommandations. Pour eux, le rôle du kinésithérapeute ne s'arrête pas a" la simple dispensation de techniques de désencombrement, il ausculte, évalue et réoriente le bébé vers les urgences ou le médecin traitant au besoin. Il rassure et accompagne les parents. L'arrêt de cette prescription va, selon eux, générer un recours massif de parents angoissés aux services d'urgences en période épidémique. A la lumie"re de ces nouvelles recommandations, ses ambiguïtés dans un contexte de défiance des kinésithérapeutes, le médecin généraliste doit trancher. L'objet de cette thèse qualitative est de connaitre le ressenti du prescripteur et du kinésithérapeute, de mettre en évidence leurs concordances et leurs divergences de point du vue. Elle permet à la fois de connaître les répercussions concrètes d'une recommandation sur le terrain touchant deux professions : l'une qui prescrit et l'autre qui réalise la prescription mais également de comprendre les répercussions pratiques versus données théoriques au sujet d'une pratique ancrée depuis de nombreuses années dans la prise ne charge de la bronchiolite.
Download or read book valuation des pratiques des m decins g n ralistes des Hauts de France dans la bronchiolite depuis novembre 2019 written by Caroline Fremont and published by . This book was released on 2021 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en novembre 2019, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié une recommandation de bonne pratique, actualisant la conférence de consensus de 2000, sur la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson (BAN) de moins de 12 mois. Cette dernière étant souvent effectuée par le médecin généraliste, nous avons souhaité évaluer leurs pratiques à la suite de cette recommandation. Matériel et méthode : nous avons mené une étude observationnelle descriptive auprès d’un échantillon de médecins tirés au sort, par envoi de questionnaires de novembre 2020 à février 2021. Résultats : un quart des médecins déclarait que la recommandation mettait au clair les modalités de prise en charge de la BAN. 40,8% des médecins déclaraient tendre à diminuer leurs prescriptions, mais les prescriptions médicamenteuses restaient hétérogènes et peu en accord avec la recommandation. 47% des médecins prescrivaient la kinésithérapie respiratoire dans moins de 25% des consultations pour premier épisode de BAN.Discussion : l’importance portée par les médias à la non-indication de la kinésithérapie respiratoire dans la BAN a eu pour impact une baisse de sa prescription. Un an après la recommandation, les prescriptions médicamenteuses restaient cependant hétérogènes. Les études étant principalement hospitalières, les médecins généralistes semblaient réticents à l’application de la recommandation. Conclusion : la recommandation permettait une mise au clair théorique de la prise en charge de la BAN, cependant son application en ville restait hétérogène pour le moment. La réalisation d’études sur la prise en charge spécifique des BAN en ambulatoire pourrait contribuer à l’homogénéisation des pratiques.
