Download or read book Quantification des performances myocardiques droites par analyse du strain par speckle tracking en chocardiographie chez des patients de soins intensifs respiratoires written by Stéphanie Van Mossevelde and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: La ventilation non invasive (VN1) a prouvé un bénéfice notamment dans le traitement des exacerbations algues de broncho-pneumopathie chronique obstructive et les oedèmes aigus pulmonaires. Contrairement à la ventilation mécanique où les effets cardiaques en terme de fonction systolique du ventricule gauche (VG) et de pré et post-charges des ventricules droit (VD) et gauche ont déjà été décrits ; aucune étude n'a été menée sur la VNI. D'autre part, il a été démontré que la présence d'une désynchronisation intra-ventriculaire VD ou VG altérait les paramètres fonctionnels et hémodynamiques des patients. Ce paramètre n'a jamais fait l'objet de publications dans le cadre des décompensations cardio-respiratoires aigues. Cette étude se propose d'évaluer les patients admis pour détresse respiratoire aigue par une méthode échographique encore non validée pour le VD, le speckle tracking. Le but de ce travail était d'évaluer la présence d'une désynchronisation ventriculaire droite chez nos patients et de décrire les effets hémodynamiques de la VNI mesurés en échocardiographie METHODES : L'étude s'est déroulée de mai 2009 à septembre 2011 et a inclus, de façon prospective, des patients admis pour détresse respiratoire aigue dans l'Unité de Soins Intensifs Respiratoires de Bois-Guillaume. Une échographie 2D était réalisée pour chaque patient en ventilation spontanée puis sous VN1 menée depuis 1 heure. Les données démographiques ainsi que les constantes vitales et biologiques étaient recueillies. La technique de speckle tracking était appliquée afin de mesurer l'amplitude des déplacements des parois myocardiques en fonction du temps encore appelés strain. La désynchronisation intra-ventriculaire correspondait au délai maximal entre le strain le plus précoce et le plus tardif au cours d'un cycle cardiaque. RESULTATS : Treize patients ont été inclus et présentaient à l'état de base un coeur pulmonaire aigu associé à une désynchronisation du VD. La VNI a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VO et une diminution de sa post-charge. Son impact sur le VD permettait une diminution significative de la pression artérielle pulmonaire systolique sans toutefois faire disparaitre le cœur pulmonaire aigu. Il a également été observé une augmentation du strain VD et une diminution significative de la désynchronisation du VD . CONCLUSION: Nous avons mis en évidence l'existence d'une désynchronisation du VD mesurée par le speckle tracking strain chez des patients admis en USIR pour insuffisance respiratoire aigue. La VNI menée depuis 1 heure a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VG, de la post-charge du VO et du VD et une resynchronisation du VD.

Download or read book Analyse chocardiographique des d formations myocardiques en speckle tracking written by Patricia Réant and published by . This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'analyse de la fonction systolique en échocardiographie représente un challenge majeur depuis une vingtaine d'années dans le but d'améliorer la détection et la quantification des anomalies de la contraction myocardique. L'analyse des déformations myocardiques consiste à étudier le pourcentage d'étirement ou de raccourcissement myocardiques au cours du cycle cardiaque. Après le grand pas en avant dans ce domaine, consécutif à l'avènement du Doppler tissulaire il y a un quinzaine d'années, ces 4 dernières années ont vu naître une nouvelle technique d'analyse bidimensionnelle des déformations, porteuse de grands espoirs car s'affranchissant de la limitation liée à l'angle d'incidence Doppler et basée sur le suivi des marqueurs acoustiques de la paroi myocardique : le « speckle tracking echocardiography » ou « 2D strain ». Cette thèse rapporte tout d'abord une série de travaux orientés sur la validation de ce nouvel outil. Nous avons ensuite appliqué expérimentalement cette technique pour évaluer sa capacité à détecter l'ischémie myocardique lors d'un examen de stress sous dobutamine en comparaison à l'analyse de perfusion myocardique en échographie de contraste. Enfin, nous exposons plusieurs expériences cliniques qui témoignent de quelques applications potentielles de cette technique dans la prise en charge des patients porteurs de cardiopathies diverses : myocardiopathie hypertrophique, fibrillation auriculaire paroxystique et recherche de viabilité sous faibles doses de dobutamine chez les patients porteurs d'une cardiopathie ischémique.

Download or read book Evaluation des performances de la d formation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic chocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients pr sentant une cardiopathie dilat e written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Download or read book Facteurs associ s une dysfonction myocardique infraclinique valu e par chocardiographie en mode Speckle tracking imaging chez des patients atteints de polyarthrite rhumato de et de spondylarthrite written by Marc Villedon de Naide and published by . This book was released on 2019 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs. Bien que le risque cardiovasculaire (CV) et la mortalité soient augmentés dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la spondylarthrite (SpA), les mécanismes conduisant à cet excès de risque CV ne sont pas clairement établis. L'imagerie par strain qui analyse la déformation myocardique permet une détection précoce des maladies CV (MCV). Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer la dysfonction myocardique infraclinique par strain chez des patients sans MCV et d'analyser les facteurs associés, particulièrement la composition corporelle qui pourrait impacter les comorbidités cardio-métaboliques. Méthodes. Une échocardiographie bidimensionnelle et doppler avec analyse du strain a été réalisée à l'instauration d'un premier traitement biologique et après un an de suivi chez les patients atteints de PR et de SpA sans facteurs de risque CV. Les patients ont été comparés à des témoins appariés selon l'âge et le sexe avec une échocardiographie normale et aucun facteur de risque cardiovasculaire. Les associations entre le strain global longitudinal (SGL) et épicardique ventriculaire gauche, les caractéristiques de la maladie et la composition corporelle (DXA) ont été analysées chez les PR et SpA. Résultats. 20 PR (âge 58±10 ans, 75 % de femmes, évoluant depuis 8±7 ans, DAS28 4,1±1,2) et 40 patients SpA axiale (âge 43±11 ans, 47 % d'hommes, évoluant depuis 7±10 ans, BASDAI 56±18) ont été inclus. 11 PR et 30 SpA ont eu une deuxième évaluation du SGL après 1 an de biothérapie. A l'inclusion, les PR (-19,8 ; IC95% -20,9 à -18,7 vs -21,6 ; IC95% -22,3 à -20,9 ; p=0,001) mais pas les SpA (-20,1 ; IC95% -21,2 à -19,1 vs -18,5 ; IC95% -20,4 à -16,6 ; p=0, 06) avaient un SGL altéré par rapports aux contrôles. De plus, 9 PR (45 %) et 22 SpA (55 %) avaient un SGL altéré (seuil> -19.7) contre seulement 3 et 18 contrôles appariés (p=0,03 et p=0,32). Chez les PR, ni le SGL ni le strain épicardique, ni la variation de SGL à 12 mois n'étaient corrélés à la composition corporelle ou avec l'activité de la maladie. Dans les SpA, la valeur du SGL était corrélée à l'activité de la maladie (ASDAS-CRP r=0,3613 p

Download or read book Le strain myocardique par chocardiographie deux dimensions chez le patient cirrhotique en r animation Une tude prospective et observationnelle written by Sophia El Boukili and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : la cardiomyopathie cirrhotique (CCM) est une comorbidité majeure de la cirrhose. Les performances diagnostiques de l'échocardiographie conventionnelle sont faibles. L'échocardiographie bidimensionnelle (2D-strain) détecte le dysfonctionnement myocardique plus tôt que l'échocardiographie conventionnelle, avec une valeur pronostique significative. Le but de notre étude est de déterminer si l'échocardiographie 2D-strain permet une évaluation plus pertinente de la CCM chez les patients cirrhotiques que l'échocardiographie conventionnelle. L'objectif secondaire est de déterminer si l'altération de la déformation ou de la vitesse de déformation est associée au résultat des patients cirrhotiques en soins intensifs. Méthodes : l'échocardiographie conventionnelle et le 2D-strain ont été réalisés sur 48 patients consécutifs dans les 24 heures suivant leur admission en réanimation. La déformation 2D a permis d'évaluer la déformation globale-longitudinale (GLS). Résultats : le GLS était altéré chez 86% des patients. Le GLS était significativement plus élevé chez les patients qui sont décédés par rapport à ceux qui ont survécu, en utilisant le taux de mortalité à 28 jours (-17 vs -14 p

Download or read book Fonction r gionale du ventricule droit analys e par chocardiographie speckle tracking 2D dans l hypertension pulmonaire written by Michaela Rehman and published by . This book was released on 2014 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fonction ventriculaire droite (VD) est un important marqueur pronostique dans l'hypertension pulmonaire (HP) ; elle peut être évaluée quantitativement par l'échocardiographie speckle-tracking 2D. Objectifs : Primaire : déterminer si les strains longitudinaux du VD (SLVD) sont prédicteurs des épreuves d'effort cardio-respiratoires (EECR) dans l'HP, si le SLVD d'une région est un meilleur prédicteur que les autres. Secondaire : Déterminer si les SLVD sont corrélés aux marqueurs echocardiographiques pronostiques publiés (MEPP) et s'ils sont meilleurs prédicteurs de la capacité d'effort. Les MEPP sont la Fraction de Raccourcissement de Surface du ventricule droit (FRS), l'Index de Performance Myocardique VD (IPMVD), la surface de l'oreillette droite (OD) indexée à la surface corporelle, l'index d'excentricité télé-systolique et télé-diastolique (IEs, IEd) du Ventricule Gauche et l'Excursion Systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE). Méthodes : Cette étude clinique, prospective, mono-centrique a inclus 93 patients consécutifs adressés par l'unité d'HP du Hammersmith Hospital à Londres. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) et une EECR sur bicyclette ergométrique furent réalisées à un mois d'intervalle maximum. Les régions de SLVD étudiés étaient: global, paroi libre et septum. Les paramètres d'EECR étaient le pic d'oxygène consommé (picVO2), le pourcentage de VO2max prédit, la charge maximale, l'équivalent respiratoire du gaz carbonique (VE/VCO2) et la consommation d'oxygène par battement cardiaque (O2 pulse). Analyse primaire : Régression linéaire simple avec les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes puis courbe ROC pour déterminer le seuil optimal de SLVD global pour prédire VE/VCO2>60. Analyse secondaire : Corrélation entre MEPP et SLVD. Régression linéaire simple avec les MEPP en prédicteurs puis une régression linéaire multivariée avec les MEPP et les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes. Résultats : Analyse primaire : Les trois SLVD prédisent VE/VCO2. Le plus puissant prédicteur est le SLVD Global (R2=0.130) suivi de la paroi libre (R2=0.1) suivi du septum (R2=0.095). Les SLVD Global (R2=0.052) et Septal (R2=0.069) prédisent le pourcentage de VO2max prédit. Courbe ROC: SLVD global >-10.5% prédit VE/VCO2>60 avec une aire sous la courbe=0.741, spécificité=75%, sensibilité=67.1%. Analyse secondaire : Tous les MEPP (sauf le TAPSE) prédisent VE/VCO2. SLVD global est plus puissant que l'IPMVD (R2=0.084), l'IEd (R2=0.071) et la FRS (R2=0.123). IEs et la surface OD indexée prédisent tous les paramètres d'EECR. La surface OD indexée, IEs, IPMVD, SLVD Global sont des prédicteurs indépendants de VE/VCO2 en analyse multivariée. La surface indexée de l'OD, l'IEs sont des prédicteurs indépendants du pourcentage de VO2max prédit. La technique a une excellente reproductibilité inter-observateur, intra-observateur et inter-marque d'échocardiographe. Conclusion : Les SLVD prédisent des mesures objectives de la capacité cardio-respiratoire dans l'HP: VE/VCO2 et pourcentage de VO2max prédit. Le SLVD global est un meilleur prédicteur que certains MEPP: TAPSE, IEd, IPMVD et FRS.

Download or read book Etude de la d formation myocardique par chocardiographie chez les patients atteints de scl rodermie syst mique written by Aida Ben Abda and published by . This book was released on 2012 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La sclérodermie systémique est une maladie autoimmune systémique rare qui se caractérise par une fibrose du tissu conjonctif. Les atteintes cardiaques peuvent conduire à des manifestations cliniques graves telles l’insuffisance cardiaque, des troubles du rythme, mais également des morts subites. L’objectif de cette étude sera d’évaluer l’analyse de la déformation myocardiques par 2D Strain Speckle Tracking (2D SST) du ventricule gauche et droit. Méthodes : De façon prospective, notre étude cas-témoins a comparé 48 patients atteints de sclérodermie systémique, formant un groupe malade à un groupe de témoin. Une échographie cardiaque standard associée à l’étude du 2D SST sur le ventricule gauche et droit a été réalisée chez tous les patients inclus. Résultats : Le groupe malade est constitué de 48 patients et le groupe témoin est constitué de 40 témoins. Le groupe malade a des cavités cardiaques droites et gauches plus dilatées que le groupe témoin (volume télédiastolique du ventricule gauche à 48.2ml/m2 versus 40.9, p=0.004, surface diastolique du ventricule droit à 8.9cm2/m2 versus 7.2cm2/m2, p=0.006). Le groupe malade présente un Strain Global Longitudinal (SGL) plus altéré -17.9 versus -19.4, p=0.01. Il n’ y a pas de différence dans l’étude du strain global du ventricule droit en coupe latérale et inférieure avec respectivement un strain à -21.4 versus -23.5, p= 0.08 et -19.8 versus -21.8, p=0.07. Un sous-groupe constitué de formes sclérodermiques diffuses présente une altération plus importante du strain global 4 cavités et 2 cavités du ventricule gauche ainsi que du strain de la paroi latérale du ventricule droit en comparaison au sous-groupe de forme limitée de la maladie avec respectivement -18.9 versus -16.6, p=0.039 ; -19.7 versus – 17.6, p=0.047 et -22.7 versus -20.1, p=0.039. Conclusion : L’étude du ventricule gauche en 2D SST montre une altération significative de la déformation myocardique chez les patients atteints de sclérodermie systémique et ceux-ci indépendamment d’une atteinte pulmonaire sévère et/ou une HTAP. Cette altération de la déformation myocardique semble plus marquée chez les patients ayant une forme diffuse de la maladie. Ces patients devront probablement avoir une surveillance médicale plus rapprochée.

Download or read book Evaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aigue par speckle tracking imaging written by Anne-Laure Goger and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La myocardite aigue est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L'échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d'imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L'avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l'évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l'échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aigue avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l'âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d'une échocardiographie conventionnelle ainsi qu'une évaluation par STI du VG. Résultats : La valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7) versus -21% ( -25,5 ; -16,6) p = 0,00000043, témoin d'une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l'étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient (r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : Dans notre population de patients atteints d'une myocardite aigue dont la FeVG était conservée, l'étude du strain longitudinal en STI a permis d'identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l'IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d'échographie.

Download or read book valuation des pressions de remplissage ventriculaire gauche une tude prospective comparative entre echocardiographie avec speckle tracking et cath t risme cardiaque written by Julien Voyez and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’estimation des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG) est une étape clé de l’évaluation échocardiographique. Cependant les paramètres validés ne sont pas toujours pertinents dans la pratique courante. L’utilisation de différents paramètres de strain rate diastolique (DSr) pourrait améliorer la détection de PRVG élevées dans certaines cardiomyopathies. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de différents indices DSr pour l’élévation des LVFP dans une population cardiologique hétérogène. Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique d’échocardiographie avec speckle tracking comparé au cathétérisme cardiaque gauche. Nous avons testé différents DSr longitudinaux globaux tels que le DSr au temps de relaxation iso volumétrique (IvrDSr), DSr au temps de relaxation précoce (EarlyDSr), DSr au temps de relaxation tardive (LateDSr). D’autres indices obtenus par la moyenne des précédents ont été testés : EarlyLateDSr et IvrEarlyLateDSr. Enfin différents critères composites, obtenus par division de l’onde E mitrale par ces différents indices (multipliés par 10) correspondaient aux différents E/10DSr. Résultats Cinquante-huit patients ont été inclus. Les patients avec une pression pré-atriale (preA) >15mmHg (n=23), mesurée par cathétérisme gauche, définissant une élévation des PRVG, ont été comparés avec les patients ayant une preA

Download or read book Etude de la fonction ventriculaire droite par l chocardiographie et l IRM la phase aigu de l infarctus du myocarde written by Jérémie Lemarié and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'atteinte ventriculaire droite au cours de l'infarctus du myocarde est associée à une augmentation de la mortalité, y compris en cas d'atteinte asymptomatique. L'analyse échocardiographique est difficile compte tenu de la morphologie complexe du ventricule droit. L'évaluation par IRM n'est à l'heure actuelle pas envisageable pour tous les patients, principalement par manque de disponibilité des appareils. Nous avons comparé la fonction ventriculaire droite de 62 patients hospitalisés pour infarctus du myocarde avec sus décalage persistant du segment ST, évaluée par IRM cardiaque et par échocardiographie, par l'intermédiaire de paramètres traditionnels et par l'analyse des déformations myocardiques (strain), via l'utilisation du 2D Speckle Tracking Imaging (2DSI). Parmi les paramètres traditionnels, la fraction de raccourcissement de surface du ventriculedroit est la mieux corrélée à la mesure de la FEVD en IRM. Les meilleures corrélations sont obtenues en 2D-SI avec le calcul du strain global du ventricule droit. Ce paramètre intègre le strain longitudinal des parois latérale, inférieure et septale du ventricule droit. Plus le nombre de parois analysées est élevé, meilleure est la corrélation. Une valeur seuil de strain global du ventricule droit supérieure à -16,8% est prédictive d'une FEVD inférieure à 50% évaluée en IRM. L'échocardiographie 2D-SI du ventricule droit apporte des paramètres quantitatifs,reproductibles et faciles à obtenir. Sa large disponibilité en fait un outil de choix pour l'évaluation de la fonction ventriculaire droite. La prise en compte des parois septale et inférieure en plus de la paroi latérale, améliore l'apport diagnostique de cette technique.

Download or read book Evaluation en chocardiographie de la viabilit myocardique par l imagerie de d formation en Speckle Tracking en comparaison l IRM cardiaque de rehaussement tardif written by Alexandre Bensaïd and published by . This book was released on 2009 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est d’évaluer l’apport diagnostique des paramètres de déformation myocardique en Speckle Tracking dans la recherche de viabilité, en comparaison à l’IRM myocardique de rehaussement tardif. Méthodes : 19 patients porteurs d’une cardiopathie ischémique (17 hommes, FEVG = 43±11%) ont bénéficié d’une échographie sous faible dose de dobutamine avec mesure du pic-strain, du pic strain-rate et du strain rate moyen au repos et sous dobutamine ; puis d’une IRM myocardique de rehaussement tardif. Résultats : 302/304 segments ont pu être analysés. Au sein des segments hypokinétiques (59/302), 29% (17/59) présentaient une nécrose transmurale dont 12% (2/17) avec une réserve contractile contre 93% (39/42) de réserve contractile en l’absence de transmuralité (42/59). Au sein des segments akinétiques (115/302), 68% (78/115) présentaient une nécrose transmurale dont aucun avec une réserve contractile contre 32% (12/37) de réserve contractile en l’absence de transmuralité (37/115). Le pic-strain et le strain rate moyen étaient significativement plus faibles en valeur absolue dans les segments avec rehaussement ≥ 50% que dans les segments sans rehaussement

Download or read book tude de la fonction cardiaque droite et gauche au cours du syndrome d apn es obstructives du sommeil written by Stéphanie Gélinotte and published by . This book was released on 2011 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une des pathologies du sommeil la plus fréquente, affectant 2 à 4% de la population générale. Les apnées du sommeil sont associées à un risque accru de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Plusieurs études ont démontré l'impact des évènements respiratoires nocturnes et de leur traitement par pression positive continue (PPC) sur la fonction cardiaque. L'objectif de notre étude était d'analyser, par une technique échocardiographique de mesure des déformations myocardiques, le Speckle Tracking _imaging, les fonctions ventriculaires droite et gauche des patients présentant un SAOS, ainsi que leurs évolutions sous traitement par PPC. Cette étude prospective incluant 36 patients présentant un SAOS confirmé a été conduite entre 2010 et 2011. Chaque patient bénéficiait d'une échocardiographie trans-thoracique avec une analyse conventionnelle bidimensionnelle en mode temps-mouvement, une analyse par doppler pulsé, continu et doppler tissulaire, ainsi qu'une étude du Strain par la technique de Speckle Tracking. Les mesures échocardiographiques étaient réalisées au moment du diagnostic et répétées à un mois puis six mois de traitement par PPC. Les patients inclus dans l'étude, majoritairement des hommes (69%), âgés de 56+12 ans, obèses (73%) avec un IMC moyen de 35,1+7,4 kg/m2, présentaient tous un SAOS sévère défini par un IAH supérieur à 30/h. Sur les données de l'analyse échocardiographique conventionnelle, aucune anomalie des fonctions ventriculaires droite et gauche n'était mise en évidence au moment du diagnostic. En revanche, l'analyse des déformations myocardiques par la technique de Speckle Tracking Imaging permettait de révéler une diminution des pics de strain longitudinal global et une augmentation des index de désynchronisation du ventricule gauche (VU) et du ventricule droit (VD), traduisant une altération de la contraction myocardique. Après un mois et six mois de traitement par PPC, une diminution significative de l'index de désynchronisation du VD était retrouvée chez les patients observant, témoignant d'une amélioration de la contraction du VD sous traitement par PPC bien conduit. Enfin, une amélioration significative des troubles de relaxation du VU préexistants était observée à un mois traitement par PPC. L'analyse échocardiographique par la technique de Speckle Tracking permet d'objectiver l'altération des fonctions ventriculaires droite et gauche associée au SAOS. Ces anomalies peuvent être réversibles sous traitement par PPC dés le premier mois, sous réserve d'une observance satisfaisante.

Download or read book HSA STRAIN written by Alexandre Loiseau and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la cardiomyopathie de stress est une complication fréquente de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) qui aggrave le pronostic neurologique et vital. L'imagerie de strain semble avoir une meilleure sensibilité que les marqueurs échocardiographiques habituellement utilisés pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire gauche. Notre objectif était de définir la prévalence de la cardiomyopathie de stress au cours des HSA de bas grade (WFNS 1 ou 2) en utilisant l'imagerie de strain. Méthode : 116 patients présentant une HSA de bas grade (WFNS 1 ou 2) ont été inclus de manière prospective lors de leur admission en neuro-réanimation. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) était réalisée le 1er, 3ème et 7ème jour après l'hémorragie. Les données biologiques, électrocardiographiques et échocardiographiques étaient recueillies ; avec notamment la mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG). L'analyse offline était effectuée par un examinateur en aveugle afin de déterminer le strain longitudinal en 2, 3 et 4 cavités, ainsi que le strain longitudinal global (SLG) du ventricule gauche. Le SLG était considéré comme altéré lorsqu'il était ≥ -20%. Résultats : le SLG a pu être réalisé chez 33 patients et 60,6 % d'entre eux présentaient un SLG altéré le 1er jour. A contrario 1,6 % des patients présentaient une FEVG

Download or read book Analyse de la d formation myocardique en speckle tracking lors d une tude de la fonction endoth liale par un test au froid written by Hélène Kerros and published by . This book was released on 2012 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dysfonction endothéliale, première étape vers une atteinte coronarienne athéromateuse avérée, peut être dépistée par la mesure de la réserve coronaire, qui reflète les variations du débit coronaire sous l’effet de certains facteurs (pharmacologiques, froid), au moyen de techniques complexes ou invasives. Le dépistage de la maladie coronaire athéromateuse des vaisseaux épicardiques est non invasif et basé sur l’analyse de la cinétique du myocarde au cours d’un stress mais il n’a pas une sensibilité suffisante pour détecter une anomalie isolée de la microcirculation. Le test au froid au cours d’une échocardiographie pourrait donc être utilisé pour étudier la fonction endothéliale de façon non invasive. Notre étude caractérise la cinétique des marqueurs hémodynamiques et celle de la déformation myocardique à l’aide d’une échographie associée à une technique d’analyse des champs de déplacements (speckle tracking), lors d’un test de provocation au froid dans une population normale. Nous montrons que premièrement, la réponse physiologique lors d’un test au froid se caractérise essentiellement par une élévation significative de la post charge avec une majoration de 35% de la PAm et peu de modification de la FC; et deuxièmement, une réponse biphasique de la mécanique cardiaque avec initialement une brève élévation des valeurs de strain longitudinal et radial petit axe, suivie d’une diminution progressive. Ces variations de strains sont corrélées aux variations hémodynamiques engendrées par le test au froid (FC, PAm et DC). De nouvelles études seraient nécessaires pour analyser les variations du strain, au cours d’un CPT, chez des patients porteurs d’une dysfonction endothéliale.