Download or read book Quand associer anticoagulants oraux et antiagr gants plaquettaires dans la pratique de la m decine g n rale written by Gabriel O'Connell and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin est souvent confronté à des situations cliniques nécessitant plusieurs antithrombotiques, conduisant à des associations dangereuses. L'objectif de cette revue de la littérature était de définir les situations où l'association d'un anticoagulant oral à un antiagrégant plaquettaire a prouvé un bénéfice et les stratégies thérapeutiques à en déduire. Les bases de données MEDLINE, CENTRAL et clinicaltrials.gov ont été interrogées. Les articles retenus étaient des essais thérapeutiques randomisés, méta-analyses et revues systématiques, publiés en langue anglaise et française, entre le premier janvier 1980 et le quatre mai 2014. Une recherche manuelle des références de chaque essai inclut a été effectuée. Le travail de lecture et l'analyse de qualité de chaque article a été faite indépendamment par les deux auteurs. A l'issue de ce travail, l'association serait bénéfique pour trois situations pathologiques selon les données de la littérature. Elles concerneraient le patient : - porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque mécanique. - ayant une coronaropathie instable stentée, en prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, et une indication formelle d'anticoagulant oral type AVK. - atteint d'une AOMI avec une indication formelle d'anticoagulant oral type AVK. Ces propositions doivent être adaptées au risque thromboembolique et hémorragique de chaque patient. Ce travail a voulu établir un outil d'aide à la prescription des traitements antithrombotiques. Combinés aux scores HAS-BLED et CHADS-VASC, il pourrait permettre au médecin généraliste de s'approcher au plus près d'une thérapeutique bénéfique pour ses patients.

Download or read book Prescription des anticoagulants oraux en m decine g n rale written by Raphaëlle Rahmani and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) ont rejoint les antivitamine K (AVK) dans la prévention et le traitement des pathologies thrombo-emboliques, comme la fibrillation auriculaire. L'application des recommandations d'utilisation aux soins primaires peut être difficile. Le but de cette étude est d'identifier le profil de prescription et les difficultés de gestion des anticoagulants oraux en médecine générale, en comparant AOD et AVK. Matériels et méthodes : C'est une étude transversale des pratiques, menée auprès de généralistes girondins installés dans différents milieux d'exercice (urbain, semi-urbain, rural). Ils ont rempli un questionnaire par patient traité par anticoagulant oral, AOD ou AVK. Résultats : 24 généralistes ont inclus 112 patients. 66% des anticoagulants sont introduits par le cardiologue. Le médecin généraliste introduit lui-même plus d'AOD que d'AVK (p = 0,009). Son milieu d'exercice n'a pas d'influence significative sur le choix de la molécule (p = 0,65). Les patients sous AVK semblent bien équilibrés, et leur gestion peu contraignante. Malgré tout la préférence est donnée aux AOD pour leur facilité d'utilisation dans 95% des cas, ou pour un INR labile dans le cadre d'un traitement initial par AVK dans 83% des cas. L'absence d'antidote ou de test biologique n'est pas un frein à leur prescription. Conclusion : Les AVK gardent une place importante, notamment dans les situations où les AOD sont contre-indiqués. Les médecins généralistes ne sont pas hostiles aux AOD et les introduisent préférentiellement, dans le respect de l'Evidence-Based Medecine.