Download or read book Qualit s et apports du courrier d admission de la m decine lib rale dans un service d urgences written by Laurent Pujos and published by . This book was released on 2004 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'idée de cette thèse est venue du constat que les médecins des services des urgences n'étaient pas toujours satisfaits des courriers d'admission des médecins libéraux. Le courrier manuscrit reste à ce jour le moyen le plus usité pour communiquer entre médecins de ville et médecins hospitaliers. Une enquête nationale, réalisée en 2002, sur les usagers des urgences montre que 16% d'entre eux sont adressés par leur médecin traitant et 7% par un médecin qui ne les suit pas régulièrement. Dans cette catégorie de patients adressés, les personnes âgées sont proportionnellement majoritaire et sont plus souvent hospitalisés que le reste de la population. L'objectif de cette étude est de mieux cerner la qualité des informations contenues dans les courriers pour améliorer la continuité et la coordination des soins. L'étude s'est déroulée au Service d'Accueil des Urgences du CHG de Mont de marsan où nous avons recueilli 227 courriers sur une période de quatre mois. L'analyse de ces courriers s'est faite à partir d'une grille de lecture composée de plusieurs items validés par les médecins urgentistes du service. Nous avons constatés qu'il existait un manque d'information concernant en particulier la prise en charge du sujet âgé. D'autre part, nous avons constaté une déviation de l'utilisation de certains courriers pour adresser des patients qui ne relèvent pas d'une prise en charge en urgence. La lettre manuscrite, si elle veut retrouver un sens et une place, devrait être reconstruite pour se présenter comme une lettre-type. Dans certaines circonstances comme l'urgence ou la consultation à domicile elle reste le support priviligié, mais au cabinet ellle devrait être rapidement supplanté par l'utilisation de moyens plus modernes : le courrier électronique avec pour support le dossier médical informatisé .

Download or read book Qualit de la lettre d admission des patients g s admis aux urgences written by Delphine Akharzouz and published by . This book was released on 2006 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de cette étude a été de rechercher les informations contenues dans la lettre accompagnant les patients âgés de plus de 75 ans admis aux urgences. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur quatre semaines consécutives, ayant inclus tous les patients âgés de plus de 75 ans et admis aux urgences. Les caractéristiques socio-démographiques, le mode d'admission, le diagnostic, le mode de sortie et l'évolution à trois mois ont été recherchés. L'analyse de la lettre a recherché les éléments suivants : motifs d'admission, circonstances de survenue de la pathologie causale, description des signes fonctionnels, prise en charge médicale de cette affection dans les jours précédents l'admission, hospitalisation dans les douze mois précédents, mention du traitement habituel, description des antécédents et de l'examen clinique. Ont également été recherchés dans le courrier l'existence d'une évaluation du contexte et le fait que l'entourage ait été prévenu du transfert aux urgences. Ces critères ont été décrits pour l'ensemble de la population et comparés entre deux groupes définis selon l'origine de la lettre : médecin traitant ou médecin de garde. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ou la médiane et les comparaisons ont été effectuées à l'aide des tests de Mann-Whitney et du Chi2, avec comme significativité un p

Download or read book Crit res de qualit du courrier d admission d un patient adress aux urgences de l h pital de Sallanches par un m decin g n raliste written by Clémence Senger and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le courrier d'adressage d'un patient aux urgences constitue le principal vecteur de la transmission d'information ville-hôpital. Objectif : L'objectif principal de cette étude était de définir les critères de qualité d'un courrier d'adressage rédigé par le médecin généraliste (MG) adressant un patient au service des urgences. Méthode : Une étude prospective, mono centrique, qualitative, analytique, par méthode de consensus Delphi®, a été menée de janvier à juin 2018, auprès d'un groupe d'experts composé de médecins généralistes (MG) de la vallée de l'Arve, d'Infirmières d'Accueil et d'Orientation (IAO) et de médecins urgentistes (MU) du service d'accueil des urgences (SAU) de l'hôpital de Sallanches. Le principe était de leur administrer des questionnaires contenant des critères relatifs à la réalisation de ce courrier. Ils étaient reformulés entre les rondes successives jusqu'à obtention d'un consensus. Résultats : Le taux de participation final était de 89% soit 32 experts sur 36. A l'issue des 3 rondes, 30 critères sur 31 ont été validés. Ils ont permis la création d'un rapport synthétique, contenant les critères devant figurer dans le courrier d'adressage ou apportant une aide à sa rédaction. Conclusion : L'étude a permis d'identifier les critères de qualité du courrier d'adressage. Elle met en évidence la volonté commune des experts d'améliorer la collaboration ville-hôpital et permet de comprendre les difficultés de communication, à travers l'analyse des commentaires. Une étude future sur le courrier de sortie du patient consultant aux urgences est envisageable.

Download or read book Le courrier des m decins g n ralistes written by Emilie Fournier and published by . This book was released on 2011 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste envoie régulièrement des patients aux urgences. Il rédige, dans la plupart des cas, un courrier à l'attention du médecin urgentiste. La communication est un élément incontournable de la qualité des prescriptions médicales. L'étude se propose d'analyser le contenu des courriers des médecins généralistes adressant un patient aux urgences et de réaliser une enquête d'opinion auprès des médecins généralistes d'une part et des médecins urgentistes d'autre part, afin de mieux comprendre les freins à la rédaction du courrier médical et de proposer des pistes d'amélioration de la communication de la ville vers l'hôpital.

Download or read book Etude descriptive et prospective des courriers d admission aux urgences du centre hospitalier Lyon Sud written by David Gros and published by . This book was released on 2015 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ 30 % des patients se présentent aux Urgences avec un courrier d'admission rédigé par un médecin généraliste. De nombreuses études ont été réalisées sur la qualité des courriers médicaux, mais quels sont vraiment les demandes des médecins généralistes ? Etude quantitative descriptive et prospective sur 274 courriers d'admission aux Urgences rédigés par des médecins généralistes. Les demandes des médecins généralistes sont formulées précisément sur 74% des courriers et sont souvent multiples. La précision des demandes ne varie pas en fonction de la période de la semaine ou de la qualité du médecin adressant mais elle augmente fortement avec le niveau d'Urgence. Les médecins généralistes sont très précis dans leurs demandes lorsque l'Urgence est avérée. Pour des problèmes non-urgents, les demandes sont plus vagues et la nécessité d'un passage par les Urgences peut être remise en question. Les médecins adressant ont dans ce cas recours aux Urgences pour accélérer la prise en charge du patient en restant dans le domaine.

Download or read book R seau ville h pital written by Rebecca Ritacco and published by . This book was released on 2010 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La coordination et la continuité des soins entre ville et hôpital impliquent une transmission d'informations de qualité entre les médecins. A Moulins, nous avons décidé de mettre en place un courrier type d'admission des patients aux Urgences. Il nous a paru intéressant de mesurer l'impact de ce courrier et son intérêt dans la prise en charge des patients. Nous avons mené une étude rétrospective basée sur les dossiers de patients hospitalisés via le service des Urgences de Moulins sur 2 périodes distinctes, avant et après la mise en place d'un "courrier type". Notre recueil s'est effectué sur 487 dossiers dans lesquels ont été analysés le contenu et la forme du courrier d'admission, les informations médicales des patients et les données du passage aux urgences. Sur les 2 périodes d'étude, 28% des patients étaient adressés par un médecin généraliste. Parmi les 74 courriers de la seconde période, seulement 9 étaient des "courriers type". Ces lettres étaient plus exhaustives que les courriers traditionnels et répondaient plus aux attentes des médecins urgentistes. Ces courriers montraient également qu'une première appréciation de la situation clinique par le médecin traitant pouvait s'avérer utile en terme de priorisation de gravité pour la prise en charge aux urgences. Nous n'avons pas montré d'amélioration de la qualité des informations transmises dans les courriers classiques de la 2ème période malgré l'inspiration qu'aurait pu apporter le "courrier type". La mise en place d'une lettre standardisée nécessite un temps d'adaptation. Ce document est destiné à prendre une forme virtuelle. Le dossier médical partagé nous donne l'espoir d'une transmission d'informations médicales de qualité entre les professionnels de ville et hospitaliers.

Download or read book L int r t d une lettre d admission aux urgences written by Déborah Cadat and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : évaluer l'impact de la lettre d'admission aux urgences médicales du CHU de Grenoble. Population et méthodes : pendant une semaine, tous les sujets admis dans le service des urgences ont été inclus, le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un questionnaire. Les deux critères de jugement étaient : le délai de prise en charge et la concordance de diagnostics entre le médecin traitant, le service des urgences et le service hospitalier. Résultats : l'étude inclut 435 dossiers, dont 233 avec une lettre d'admission. La probabilité que les patients soient adressés avec un courrier augmente avec l'âge et la gravité de l'état clinique. La présence d'une lettre n'influence pas significativement le délai de prise en charge. Conclusion : la communication médicale est essentielle, surtout pour la prise en charge de patient âgé. Le médecin adressant doit communiquer les éléments pertinents du dossier médical de ses patients. Le courrier est le support le plus utilisé.

Download or read book La prise en charge des urgences written by Fidèle Binam and published by KARTHALA Editions. This book was released on 2013-04-04 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Dr Fidèle Ngo Njom Binam nous offre un très intéressant ouvrage sur la prise en charge des urgences médicales individuelles et collectives dans les pays en voie de développement. Il s’agit d’une approche totalement originale de ce sujet d’importance capitale, véritable problème de santé publique. L’ouvrage a le mérite de proposer une approche inhabituelle mais combien capitale : la prise en charge des mêmes urgences et des mêmes malades dans des pays où l’accès aux soins est beaucoup plus difficile et où la prise en charge hospitalière a des limites en personnel et en moyens techniques, imposées par les conditions d’environnement et par de nombreuses contraintes budgétaires. Dans de telles circonstances, il faut trouver un difficile équilibre entre les moyens que l’on peut mobiliser en personnel, en matériel et en techniques de soins et ce que l’on trouve à disposition, qui n’est jamais aussi adapté qu’on le voudrait. Le médecin urgentiste, l’anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien ne peuvent s’extraire des contraintes de l’environnement où ils travaillent. Leur stratégie de prise en charge doit être économe des deniers publics mais efficace pour le patient. On se trouve face à une double obligation : la première est relative au patient qui se confie en urgence à un médecin : il attend de lui qu’il lui donne le meilleur traitement possible ; la deuxième obligation concerne la communauté des patients à venir : il faut conserver des moyens pour qu’ils puissent eux aussi bénéficier de la meilleure prise en charge possible, sans dépenser pour quelques-uns seulement ce qui devrait profiter à beaucoup. Le présent ouvrage sera le parfait compagnon pour tout professionnel de santé qui doit prendre en charge en urgence des patients dans des pays aux ressources financières limitées. Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, Marseille (France)Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d’anesthésie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1 au Cameroun. Elle a publié en 2011 aux mêmes éditions Les premiers secours en milieu africain.

Download or read book Evaluation de la pertinence des lettres d admission aux urgences du CHU de Caen et des pratiques des m decins g n ralistes sur leur laboration written by Maxime Antonelli and published by . This book was released on 2016 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le courrier médical d’adressage aux urgences est essentiel dans la communication entre médecins pour la transmission des informations médico-sociales. Il représente la première source d'information pour le médecin urgentiste et est parfois le seul lien entre la ville l’hôpital. L'objectif de l'étude était d'analyser la qualité des lettres d'admission aux urgences du CHU de Caen et d'évaluer les pratiques des médecins généralistes sur leur élaboration. L’étude comportait deux enquêtes prospectives observationnelles et descriptives complémentaires. La première avait pour objectif d'analyser les lettres d'adressage des patients admis aux urgences entre le 9 novembre et le 7 décembre 2015. La deuxième évaluait les pratiques et le ressenti des médecins généralistes Caennais sur leur rédaction. Toutes les lettres des médecins adressant les patients aux urgences ont été inclues. Pour la deuxième enquête, les médecins inclus devaient exercer une activité de médecine générale fixe et régulière à Caen. Les données ont été recueillies à l'aide d'une grille de lecture, des dossiers médicaux archivés puis par téléphone auprès des généralistes. Dans la première étude, 427 lettres ont été analysées. Les médecins de SOS médecins avaient recours plus souvent aux lettres types (p=0,03) et mentionnaient d’avantage le critère allergie (p=0,002) que les généralistes. Dans la seconde étude, 23 médecins généralistes ont répondu à notre questionnaire, 59% étaient favorables à l’utilisation d’une lettre type pour adresser les patients aux urgences. La mise en place d'une lettre d'admission type permettrait d'uniformiser et d’améliorer les pratiques, ce d'autant plus que les médecins généralistes y seraient favorables.

Download or read book Etude de la mobilisation des comp tences non techniques par les m decins urgentistes selon la qualit des soins dans un service d urgence standardis virtuel written by clément Caniffi and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgence sont confrontés à une augmentation du nombre d'admission chaque année. De nombreuses optimisations organisationnelles sont étudiées pour améliorer la qualité des soins. Cependant l'apport des compétences non techniques est peu étudié en médecine d'urgence. Objectif : Montrer la faisabilité d'une simulation permettant de collecter l'ANTS, la durée de prise en charge, l'orientation. Méthode : Il s'agit d'une étude pilote interne, observationnelle, prospective visant à évaluer la mobilisation des compétences non techniques et la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel. Les situations simulées sont représentatives de la population prise en charge aux urgences. Résultats : Nous avons pu recueillir 100% des données de compétences non techniques et d'orientation, 99% des données de durée de prise en charge. Nous avons réuni un panel de 10 médecins urgentistes exerçant en Midi-Pyrénées depuis plus de 2 ans. Le groupe de compétences : " connaissance de la situation " est le moins mobilisé par les participants. Discussion : La perte de 10% des données concernant la durée de séjour correspond à la littérature. Il existe un risque de perte de données sur ce critère de jugement induit par un recueil non automatisé d'une quantité importante de données. Le protocole nécessite un chercheur supplémentaire afin d'améliorer l'exhaustivité du recueil de données. Il est techniquement faisable de mener un protocole de recherche utilisant un environnement virtuel de simulation dont l'objectif final est de corréler la qualité des soins aux compétences non techniques mobilisées par les médecins urgentistes.

Download or read book valuation de la r ception et de la qualit des courriers de sortie aux urgences written by Alice Bertrand and published by . This book was released on 2008 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la réception à 30 jours et la qualité des courriers de sortie d’un service d’urgence médicale hospitalo-universitaire remettant les courriers en main propre aux patients. Matériel et méthode : Pendant une semaine, tous les patients sortant des urgences à domicile étaient inclus et interrogés à l’aide d’un questionnaire. Le courrier de sortie était évalué par les enquêteurs puis par le médecin traitant désigné par contact téléphonique à J+8 et J+30. Les critères de jugement d’une part étaient la réception à 30 jours et les caractéristiques associées à celle-ci, d’autre part la qualité objective et subjective des courriers de sortie. Résultats : L’étude incluait 190 patients, un courrier de sortie était fait pour 170 patients (89,5%) ,169 courriers étaient évalués objectivement, 149 avaient un délai de réception connu. La réception à 30 jours était de 65,1%. Le taux de réception augmentait avec une population plus âgée, retraité ou sans activité professionnelle. Les généralistes jugeaient à 92% les courriers totalement ou assez informatifs alors que 11% présentaient tous les critères nécessaires à une lettre de sortie. Le traitement entrepris aux urgences était présent dans seulement 31% des lettres. Conclusion : La communication pourrait être améliorée dans l’immédiat en adaptant le mode de communication pour les jeunes et les actifs et à l’avenir par le développement de la messagerie électronique. La qualité des courriers de sortie pourrait être accrue par une modification de la lettre type.

Download or read book Les courriers m dicaux d admission aux urgences du CH de Beauvais written by Florent-Alexis Barone and published by . This book was released on 2007 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La coordination et la continuité des soins entre ville et hôpital impliquent une transmission d’informations de qualité entre médecins. Il nous a paru intéressant d’étudier le courrier médical d’admission aux urgences, pour confronter cette réalité observée aux opinions qu’en ont les rédacteurs et les destinataires et améliorer cette délégation de soins. Nous avons mené une étude descriptive transversale prospective sur l’ensemble des courriers accompagnant les patients au Service d’Accueil des Urgences de Beauvais en avril 2004. L’analyse concerne la forme du document, les renseignements administratifs et les informations médicales. En outre, 26 médecins généralistes et 15 urgentistes ont répondu à un questionnaire (enquêtes d’opinion sur un mode déclaratif). 314 courriers ont été analysés, 75% émanant des médecins traitants généralistes ; ils sont majoritairement manuscrits (95%) et lisibles (82%). Hormis l’âge (absent dans 30,6% des courriers), les données administratives sont très bien renseignées. Excepté le motif de recours présent dans 99% des courriers et l’anamnèse dans 82% des cas, le reste des informations médicales est insuffisamment renseigné. Ainsi, un effort notable doit être fait dans la mention des références au dossier médical du patient, de son examen clinique et de ses habitudes de vie lorsque la situation l’exige. L’amélioration de la rédaction permettrait de renforcer les liens entre les deux systèmes de soins différents mais complémentaires. Les critères pertinents devraient être mieux diffusés auprès des médecins rédacteurs. La solution de la lettre type standardisée n’est pas pleinement satisfaisante mais l’apport des nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication semble prometteur.

Download or read book REPONSE A LA DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADRESSES PAR UN MEDECIN AU SERVICE DES URGENCES written by CHRISTOPHE.. BEDIOU and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book LA LETTRE D ADMISSION AU SERVICE DES URGENCES written by DANIEL.. DELHOMME and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book volution r cente des conditions de travail et des relations professionnelles aux urgences written by Florian Texier and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les urgences sont au cœur du fonctionnement du système de soins français. Ils représentent la porte d'entrée principale de l'hôpital pour les patients et la médecine libérale. Le service est confronté à l'augmentation constante du nombre de passages, à la désertification de la médecine libérale et à la diminution des capacités hospitalières. L'objectif de cette étude est d'évaluer le ressenti des urgentistes face à l'évolution de leur condition de travail et de son impact sur leurs relations professionnelles. Méthode : il s'agit d'une enquête qualitative réalisée auprès de médecins urgentistes alsaciens. Des entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés. Un échantillonnage dit « en recherche de variation maximale » a permis d'inclure 21 urgentistes de juillet 2019 à décembre 2019. Résultats : l'analyse des entretiens met en évidence l'aggravation des conditions des travail et l'épuisement physique et psychique qui en découle. Elle constate un retentissement péjoratif sur les relations avec les patients, la médecine libérale et les autres services hospitaliers. Les urgentistes font face au consumérisme médical et à la judiciarisation alors même qu'ils se sentent de plus en plus isolés dans leur pratique. Les modifications du DES de médecine générale et la création du DES d'urgence sont à risque d'aggraver cette situation. Les pistes d'améliorations à explorer sont nombreuses. Le futur des urgences parait sombre à moins d'une refonte majeure du système de soins. Conclusion : cette enquête qualitative révèle l'intérêt d'une réflexion collective sur la place du médecin urgentiste et des urgences dans notre système de soins actuel. Elle apporte des éléments de réflexions et de compréhensions quant aux fonctionnement et aux relations actuelles des médecins urgentistes.

Download or read book Communication ville h pital written by Nathalie Mias Vérin and published by . This book was released on 2007 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude a pour but d’évaluer la communication ville-hôpital au travers de l’analyse de la lettre d’admission aux Urgences. Un état des lieux a été réalisé à l’aide d’une enquête prospective, se déroulant de janvier à mars 2005, dans l’unité de proximité des urgences du Centre Hospitalier Ariège Couserans, analysant 124 lettres d’admission aux urgences provenant de 30 médecins généralistes différents. Ces courriers sont insuffisamment renseignés pour une prise en charge optimale des patients. Un quart de ces lettres sont difficilement lisibles. Leur contenu informatif varie en fonction du motif d’admission (plus d’informations pour les motifs d’ordres médicaux), et de l’âge du patient (plus d’informations pour les patients de plus de 65 ans). Il n’existe pas de différence entre les lettres provenant des médecins titulaires et des médecins remplaçants. Ensuite un questionnaire a été adressé aux médecins urgentistes de Midi-Pyrénées afin de recueillir leurs attentes au sujet de la transmission de l’information médicale par les médecins généralistes. Les 87 réponses analysées sont consensuelles : l’ensemble des informations de la classique observation médicale est important pour une prise en charge optimale du patient et une lettre-type sur un support courrier papier semble la plus adaptée pour fournir ces informations. Une lettre-type contenant les informations souhaitées est donc proposée en respectant les contraintes légales et déontologiques auxquelles sont soumises les données médicales.

Download or read book APPORT DE LA LETTRE DU MEDECIN TRAITANT POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DANS UN SERVICE D ACCUEIL DES URGENCES written by FRANCOISE.. MEYER DANJEAN and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: