Download or read book Prise en charge du syndr me coronarien aigu avec surelevation du segment ST par le SMUR de Saint Etienne written by frédéric Garcia and published by . This book was released on 2005 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST doit bénéficier d'une désobstruction coronarienne immédiate, avec actuellement deux grandes stratégies : la thrombolyse chimique ou la thrombolyse mécanique. L'objectif de notre étude est de décrire la stratégie adoptée au SAMU 42. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, durant 4 mois consécutifs ayant inclus tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec persistance d'un sus décalage du segment ST et une douleur thoracique évoluant depuis moins de 12 heures. Les caractéristiques cliniques des patients, les différents délais de prise en charge ainsi que le type de stratégie de reperfusion employée ont été analysés et décrits en fonction du type d'intervention (primaire ou secondaire). Résultats : 50 patients, avec un âge médian de 64 ans, ont été inclus : 32 patients ont bénéficié d'une intervention primaire (groupe A) et 18 patients d'une intervention secondaire (groupe B). Le délai médian d'appel par rapport au début de la douleur thoracique ont été de 41 min [9 ; 75] dans le groupe A versus 63 min [32 ; 125] dans le groupe B. Le délai médian de prise en charge a été de 90 min [37 ; 129], de 78 min [30 ; 125] dans le groupe A versus 92 min [80 ; 186] dans le groupe B. Dans le groupe A, 26/32 patients ont bénéficié d'une angioplastie primaire en urgence constituant le groupe C versus 15/18 patients dans le groupe B constituant le groupe D. Parmi les patients du groupe C, 21 (80%) ont été pris en charge dans les 2 heures suivant l'apparition des symptômes versus 9 (60%) dans le groupe D. Dans le groupe C, 26/26 patients ont bénéficié d'une coronarographie en 1ère intention avec un délai médian de 138 min [105 ; 196] versus 11/15 patients du groupe D avec un délai médian de 237 min [211 ; 266]. Parmi les patients pris en charge précocement, 11/26 (42%) bénéficient de l'angioplastie dans les 2 premières heures. Aucun patient du groupe C n'a reçu de traitement thrombolytique intra veineux versus 4/18 dans le groupe B avec un délai médian d'administration de 87 min [78 ; 134]. Conclusion : Les résultats de notre étude, mettent en évidence, une sous utilisation de la thrombolyse pré hospitalière, dans les 2 premières heures suivant l'apparition de la douleur thoracique. Pour les patients pris en charge précocement, il serait intéressant d'appliquer une stratégie visant à proposer une désobstruction dans les 2 premières heures.

Download or read book Strat gie th rapeutique et suivi un mois des patients pr sentant un syndr me coronarien aigu avec sus d calage du segment ST pris en charge par le SMUR de Nice written by Sandrine Delcausse and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par les équipes médicales du SMUR 06 et les services de cardiologie de Nice et de Saint-Laurent-du-Var, a été observée dans le cadre du registre ESTIM PACA, durant une période de un an, de février 2004 à mars 2005. Cent onze patients présentant un syndrome coronarien aigu datant de moins de 24 heures ont été recrutés de manière prospective par le SMUR 06, dans le cadre de ce travail. Les données, concernant leur évolution hospitalière et leur suivi à un mois, ont été recueillies de manière rétrospective. Nos résultats montraient une amélioration de la prise en charge des infarctus à la phase aiguë comparativement à la littérature. Le recours à la thrombolyse pré-hospitalière, constaté au cours de ce registre, semble être une bonne pratique médicale puisque le délai de prise en charge pré-hospitalière (consécutif à notre contexte local) était supérieur aux 45 minutes recommandées par la conférence de consensus de 2006, sur la prise en charge des infarctus en pré-hospitalier.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Clio Bohler and published by . This book was released on 2008 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une conférence de consensus rassemblant SFMU-SAMU de France, SFC et HAS s’est tenue le 23 Novembre 2006 à Paris redéfinissant la prise en charge de l’infarctus du myocarde en dehors des services de cardiologie. Elle a permis notamment une mise au point concernant les délais de prise en charge en les adaptant aux réalités du système de santé français et à la prise en charge sur le terrain par les SAMU-SMUR. Notre étude est une analyse rétrospective des données des nouveaux cahiers du registre ESTIM sur la période 2006 et 2007. Elle concerne les patients pris en charge par le SMUR de Lille. Ce travail s’est attaché à étudier l’adéquation de notre prise en charge aux recommandations de la HAS et de définir dans quelle mesure certains sous-groupes, notamment celui des patients diabétiques restent des patients à risque dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST

Download or read book Prise en Charge Prehospitali re Des Sca Non St Au Smur D Annecy written by Frédéric Bussienne and published by Omniscriptum. This book was released on 2011-02 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les syndromes coronariens aigus sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-) constituent, comme l'était l'infarctus du myocarde il y a vingt ans, un défi en terme de prise en charge thérapeutique. Désormais plus fréquents que les syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST, les SCA ST- constituent un diagnostic de gravité dont la mortalité à moyen et long terme est de 9%. Le rôle des SMUR en termes d'évaluation, de stratification, de traitement et d'orientation est décisif. Peu de registres évaluent avec précision leur prise en charge préhospitalière. L'objectif du présent travail était d'évaluer la prise en charge préhospitalière des SCA ST- au SMUR d'Annecy.

Download or read book Identification des facteurs de r gulation inappropri e des syndromes coronariens aigus avec l vation du segment ST dans la r gion ni oise written by Adélaïde Mestres and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la reconnaissance en pré-hospitalier des patients présentant potentiellement un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (SCA ST+) est essentielle, elle permet de raccourcir les délais de prises en charge. Le Service d'aide médicale d'urgence (SAMU) doit identifier ces patients afin de leur envoyer une Structure mobile d'urgence et de réanimation (Smur). À ce jour, des patients présentant un SCA ST+ sont encore orientés au Service d'accueil des urgences (SAU) par le SAMU. Nous avons cherché à identifier les facteurs associés à une orientation inappropriée de ces patients depuis le pré-hospitalier. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective entre octobre 2021 et mars 2022 au sein du SAU du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice et du SAMU 06 comparant les appels des patients présentant un diagnostic de SCA ST+ orientés à l'Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) et ceux orientés au SAU après un appel au 15. Le critère de jugement principal est donc l'identification des facteurs associés à une orientation inappropriée. Résultats : nous avons comparé les dossiers des 54 patients orientés de manière inappropriée aux dossiers des 56 patients orientés de manière appropriée. Les patients ayant une orientation inappropriée étaient ceux qui étaient plus âgés 71 ans en moyenne contre 64 ans pour les patients orientés de manière appropriée. Nous avons retrouvé comme facteur favorisant une orientation inappropriée une régulation effectuée par un médecin libéral, l'envoi d'un autre moyen qu'un SMUR en pré-hospitalier. La prise d'un avis auprès en pré-hospitalier d'un cardiologue hospitalier est le critère essentiel permettant de diminuer l'orientation inappropriée des patients (OR=0.01, [0.0; 0.17], p= 0.0011). Conclusion : sur la période de l'étude, 49% des patients présentant un SCA ST+ en pré-hospitaliers étaient orientés au SAU par le SAMU. Les patients orientés au SAU avaient un retard de prise en charge moyen de 2h42. La régulation systématique par les médecins hospitaliers des douleurs thoraciques, la recherche systématique des facteurs de risques cardiovasculaires, l'identification des douleurs atypiques et l'envoi d'un SMUR pour réaliser un Électrocardiogramme (ECG) en pré-hospitalier semblent bénéfiques pour le patient.

Download or read book valuation d partementale des d lais de reperfusion des Syndromes Coronariens Aigus avec l vation du segment ST en fonction de la fili re de recours aux soins written by Mathilde Loirat and published by . This book was released on 2013 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Syndrome Coronarien Aigu ST+ reste encore une cause de morbi-mortalité importante en France, directement corrélée au délai de prise en charge du patient pour aboutir à une reperfusion de l'artère responsable. Nous avons réalisé une étude sur les SCA ST+ pris en charge sur 4 années au CHD de La Roche Sur Yon en comparant les délais de reperfusion dans 2 groupes en fonction de la filière de prise en charge. Ainsi nous avons mis en évidence une différence de près de 2 heures entre les patients pris en charge directement par le SMUR et les patients empruntant une filière LONGUE. Ces résultats doivent conduire à une amélioration des pratiques, une poursuite de la formation médicale continue auprès de tous les intervenants de la filière et à une information des patients pour raccourcir au maximum les délais de reperfusion.

Download or read book Evaluation de la prise en charge pr hospitali re des syndromes coronaires aigus avec sus d calage de st d apr s les recommandations written by Etienne Cappelle and published by . This book was released on 2008 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST est une pathologie fréquente, de pronostic grave et indissociable de l’activité des SAMU en France. Sa prise en charge fait l’objet de recommandations précises et régulièrement mises à jour dans la littérature par les différentes sociétés savantes. Notre travail a consisté à évaluer les pratiques pré-hospitalières au travers d’une étude prospective sur 63 patients pris en charge par les SMUR de Brive et de Limoges de janvier 2007 à juin 2007, se basant sur le recueil de données du registre ESTIM Limousin. Nous avons comparé nos résultats à ceux des principales études de la littérature ainsi qu’à ceux des différents registres nationaux et régionaux. Les recommandations ont été respectées pour la majorité des prises en charge. Aucun patient n’a été privé de thrombolyse ou d’angioplastie primaire, sans raison validée. Ce travail d’évaluation confirme la nécessité d’améliorer encore l’information auprès du public. Des progrès ont été enregistrés depuis le début du registre ESTIM Limousin en 2001. Les délais de prise en charge et les résultats sont comparables aux autres études, mais les efforts doivent être poursuivis pour chercher à les améliorer encore.

Download or read book Syndromes coronariens aigus avec sur l vation du segment ST written by Olivier Pierrard and published by . This book was released on 2005 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : décrire la prise en charge des syndromes coronariens ST+ et évaluer la concordance avec les recommandations et connaissances actuelles. Protocole : étude rétrospective, multicentrique sur un an. Ne sont étudiées que celles correspondant aux syndromes coronariens aigus ST+. Evaluation de la prise en charge, et de l'orientation avec la comparaison entre les patients orientés vers les USIC de niveau 1 et de niveau 2. Résultats : 919 interventions, dont 135 syndromes coronariens ST+. Moins de 2% d'erreur diagnostique en pré-hospitalier. 65 TPH, 49 ATC primaires, 7 TIH, 7 patients non revascularisés. L'âge (65,2 ans contre 59,5 ans; p=0,0472) et le TIMI risk score (4,2 contre 3,7; p=0,0450) sont les seules différences significatives dans les critères d'orientation des patients. Si la performance diagnostic est bonne et les recommandations majeures sont connues et globalement respectées, les éléments pronostiques permettant d'optimiser l'orientation initiale sont mal évalués.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST chez le sujet g de plus de 75 ans written by Raphae͏̈l Lauretta and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Flavie Vanbrugge and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans le STEMI, les délais de reperfusion coronaire doivent être les plus courts possible après le début de la douleur et sont définis par des recommandations internationales précises. L'angioplastie primaire doit être privilégiée si elle peut être réalisée dans les 120 minutes après l'ECG qualifiant (ECGq). Or, certains patients consultent pour des STEMI dans des services d'urgence ne disposant pas de plateau de cardiologie interventionnelle sur place. Nous avons étudié les délais de prise en charge de ces patients transférés pour angioplastie primaire. L'étude prospective, descriptive étudie les délais entre ECGq et angioplastie primaire chez 33 patients accueillis dans des services d'urgence de la métropole lilloise ainsi que les différentes étapes de leur parcours. 73% des patients ne consultent aucun professionnel de santé avant de consulter aux urgences. Le délai moyen de réalisation de l'ECG après l'entrée du patient est de 14,9 minutes, le délai moyen entre l'ECGq et l'appel au centre 15 pour initier le transfert est de 29,1 minutes. Le patient quitte en moyenne le service d'urgence 42 minutes après l'appel au 15 et le transfert dure en moyenne 27 minutes. Le délai moyen entre ECGq et angioplastie est de 125 minutes, avec 45% des patients pour qui le délai de 120 minutes est dépassé, ne respectant ainsi pas les recommandations internationales. La sous-estimation des délais de transfert en angioplastie par les urgentistes aboutit à une sous utilisation de la thrombolyse dans le STEMI. Il conviendrait de réévaluer les protocoles des services et d'y inclure les délais de transferts locaux pour optimiser les délais de reperfusion coronaire et de poursuivre les efforts de sensibilisation du grand public pour favoriser la prise en charge des STEMI en préhospitalier.

Download or read book Prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage permanent du segment ST written by Pierre Vernet and published by . This book was released on 2012 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies coronariennes sont des pathologies fréquentes, et parmi elles, le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un pourvoyeur important de mobidité et de mortalité. Dans cette pathologie la rapidité d'intervention afin de diminuer le délai de désobstruction coronarienne est primordiale pour le devenir du patient. Le CH Henri Mondor d'Aurillac s'est doté en Mars 2011 d'une salle de cardiolgie interventionnelle permettant d'acceuillir ces urgences vitales. Notre étude a pour but de montrer que, malgré la petite structure qu'est le CH Aurillac comparativement aux Centres Hospitaliers Universitaires et l'éloignement des plateaux à haute technicité comme les unités de chirurgie cardio-vasculaire et de réanimation spécialisée en cardiologie, les patients pris en charge à Aurillac le sont dans des conditions de sécurité et d'efficacité comparables aux données de la littérature. L'étude est rétrospective, descriptive et s'est déroulée de Mars 2011 à Mars 2012. Sur cette période, seuls les patients pris en charge en urgence au CH Aurillac pour un SCA ST+ ont été inclus. Au total, 77 patients sont rentrés dans l'étude. Nous avons recueillis diverses données dont notamment les délais de pris en charge, les taux de fibrinolyse et d'angioplastie primaire, les complications post-procédure, le devenir en sortie d'hospitalisation et le taux de mortalité à 30 jours. Les résultats montrent un taux de fibrinolyse de 22,07 %, un délai médian entre le premier contact médical et l'arrivée en salle de coronarographie de 57 min, celui entre l'arrivée en salle de coronarographie et la dilatation du ballonnet de 36 minutes. Parmi les patients, seuls 5,55% ont du être transférés vers un CHU, et le taux de mortalité à 30 jours s'élève à 4,11%. Ainsi, en se référant aux données de la littérature, nous pouvons dire que la prise en charge des SCA ST+ à Aurillac est satisfaisante, avec des délais de pris en charge, une sécurité et une efficacité pour les patients superposables aux données des registres nationaux. Cependant elle montre que, malgré des efforts organisationnels importants au sein de l'ensemble du département du Cantal afin d'améliorer la qualité de prise en charge des SCA ST+, les délais restent supérieurs aux délais recommandés au niveau international et il est entendu que l'amélioration de ces délais est d'une importance capitale dans l'amélioration de la survie des patients. Ce travail pourrait être le point de départ d'un registre local de prise en charge des SCA ST+, dont une analyse serait faite annuellement, afin d'évaluer les pratiques et de pouvoir les améliorer.

Download or read book Syndrome coronarien aigu written by Nicolas Guyotat and published by . This book was released on 2018 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : -Primaire : Evaluer les délais dans la prise en charge du STEMI chez les patients se présentant au service d'accueil des urgences de Mâcon, afin de voir si les objectifs fixés par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie(ESC) sont atteints. -Secondaires : Analyser les facteurs pouvant influer sur ces délais. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique et descriptive réalisée dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier de Mâcon entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 incluant tous les patients de plus de 18 ans avec un diagnostic de STEMI posé aux urgences et ayant bénéficié d'une coronarographie dans les 24h. L'analyse des délais aux points stratégiques de la chaine de soins a été réalisée sur l'ensemble de l'effectif. Une analyse en 3 sous-groupes formés en fonction des délais de prise en charge globaux (inférieur à 70 minutes, compris entre 70 et 120 minutes et supérieur à 120 minutes) a été effectuée afin de rechercher des facteurs favorisant l'allongement des délais. Résultats : 72 patients répondaient aux critères d'inclusion. Le délai entre l'entrée du patient dans le service d'accueil des urgences et la reperfusion coronarienne était en moyenne de 150,2 minutes IC [114.3 - 186.1], avec un temps médian de 105 minutes ce qui est significativement supérieur au seuil des recommandations de l'ESC qui est de 70 min (p

Download or read book Le syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 75 ans et plus dans les services d accueil des urgences written by Pierre Grosmaître and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book tude des strat gies de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST dans le d partement des Deux S vres written by Olivier Siet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis une vingtaine d'années, la mise en place de registres nationaux des patients atteints de syndrome coronarien aigu a permis d'optimiser et de faire un état des lieux régulier de leurs prises en charge. Aucune évaluation des pratiques de ces patients n'avait été effectuée dans le département des Deux-Sèvres depuis 2009. Quelles étaient les stratégies de prise en charge des patients atteints de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans ce département ? Patients et Méthodes : Entre le mois d'octobre 2017 et le mois d'avril 2018, tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST depuis moins de 12 heures hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie du centre hospitalier de Niort ont été inclus. La méthode a consisté à recueillir les informations composant le parcours de chaque patient depuis l'heure des premiers symptômes jusqu'à l'admission en cardiologie. A partir du protocole de prise en charge départemental, nous avons évalué la proportion de patients pris en charge de façon conforme. Dans un second temps, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs limitant le respect de la conformité de ce protocole. Résultats : Sur une période de 6 mois, 60 patients ont été inclus. Il a été montré que 47,5% (IC 95% 35.59%-60.94%) des prises en charge étaient conformes au protocole de soin départemental. Une différence significative (p

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.