Download or read book Prise en charge du patient en insuffisance respiratoire aigu written by P. Beuret and published by Arnette - John Libbey Eurotext. This book was released on 2014-04-25 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance respiratoire aiguë est une situation clinique à laquelle nombre de praticiens sont et seront quotidiennement confrontés, le médecin urgentiste comme l’interne de garde en médecine, le réanimateur ou l’anesthésiste. C’est un syndrome qui peut compliquer des situations cliniques très diverses. Elle peut survenir en l’absence de pathologie respiratoire sous-jacente ou compliquer l’évolution d’une insuffisance respiratoire chronique. Seules les plus fréquentes d’entre elles seront abordées dans cet ouvrage. Prendre en charge un patient en insuffisance respiratoire aiguë implique d’abord de reconnaître cette situation clinique et d’en évaluer la gravité, ensuite d’instituer la prise en charge ventilatoire adaptée et, enfin, d’en identifier la cause pour la traiter dans la mesure du possible. Toutefois, une prise en charge curative et intensive peut être jugée déraisonnable dans certaines situations et l’objectif est alors le confort du patient et le soulagement de sa détresse respiratoire. C’est aussi le cas pour les patients en fin de vie, chez lesquels les symptômes d’insuffisance respiratoire aiguë sont fréquents.

Download or read book Insuffisance respiratoire aigu written by Béatrice Melen and published by . This book was released on 2001 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La proportion de personnes très âgées susceptibles de pouvoir bénéficier des techniques de réanimation et d'une ventilation mécanique augmente. Le but de ce travail est de faire le point sur la prise en charge de l'IRA dans cette population. La population étudiée de manière rétrospective regroupe 478 patients. Nous avons comparé le groupe > 80 ans (n=106) avec le groupe 80 ans concernant le terrain, les données cliniques et la mortalité durant l'hospitalisation. Pour le groupe 80 ans, nous avons complété le recueil de données avec l'évolution gazométrique, leur résidence avant et après l'hospitalisation, et le pronostic à long terme. Les patients âgés sont plus sévèrement malades par rapport aux plus jeunes. Mais la fréquence des antécédents neurologique est beaucoup plus faible (5% vs 13%). L'étiologie la plus fréquente est la décompensation de BPCO. La ventilation non invasive est utilisée plus souvent chez les personnes âgées, par rapport aux plus jeunes ( 64% vs 47%). La mortalité est plus élevée chez les personnes âgées (29% vs 12%), ce qui n'est pas le cas dans le groupe de patients intubés (40% vs 44%). Malgré la volonté d'accepter les patients très âgés, il existe une sélection à l'admission en réanimation. Ces patients, en comparaison avec les plus jeunes, sont plus gravement malades, mais présentent moins d'antécédents. C'est cette sélection au moment de l'intubation, qui permet d'obtenir des résultats comparables dans les deux groupes en terme de survie. La ventilation non invasive largement utilisée chez les personnes âgées, a prouvé son efficacité dans des pathologies variées, et permet d'éviter pour certains la ventilation endo-trachéale. Le pronostic à long terme est très réservé. Cependant, pour les survivants, cette prise en charge leur a apporté un bénéfice en terme de survie. Il est donc nécessaire que de futures études puissent isoler d'autres facteurs pronostiques que l'âge, afin de sélectionner de manière la plus appropriée cette population.

Download or read book Prise en charge de l insuffisance respiratoire a gue mod r e dans un service de pneumologie de centre hospitalier g n ral written by Geneviève Chambard and published by . This book was released on 2008 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services de médecine reçoivent quotidiennement des patients en insuffisance respiratoire aiguë (IRA) modérée. La ventilation non invasive (VNI) est souvent pratiquée sur le site. Le devenir de ces patients reste mal précisé dans la littérature. Dans une étude rétrospective, nous avons tenté d’évaluer le profil et le devenir de patients admis dans notre service pour urgence respiratoire. L’échec de notre prise en charge était défini par la nécessité d’une intubation ou le décès. 163 hospitalisations (136 patients) ont été analysées. Age moyen 66 ± 15 années. La provenance des patients était : urgences 52%, domicile 24%, réanimation 19%, autres services de médecine 5%. 105 hospitalisations (94 patients) concernaient une IRA modérée dont 50 (40 patients) nécessitaient une VNI. 73% des patients en IRA présentaient une maladie respiratoire chronique. Dans la population avec IRA, le taux de succès était de 79,4% pour une durée moyenne de séjour de 10,5 jours et un taux de mortalité de 13,5%. L’existence d’une IRA (p = 0,03), le score de gravité IGS II (p=0,04) et surtout une acidose respiratoire avec pH

Download or read book Int r t de la ventilation pr coce dans la prise en charge des patients atteints du syndrome de Guillain Barr written by Marie-Anne Melone and published by . This book was released on 2018 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fréquence du syndrome de Guillain Barré (SGB) est évaluée à 1,5 pour 100 000. Sa mortalité est de 5%. Mais la détresse respiratoire est en rapport avec une atteinte des muscles respiratoires responsable d'une hypoventilation alvéolaire et d'atélectasies qui sont souvent aggravées par des troubles de la déglutition. Actuellement, la ventilation mécanique au cours du syndrome de Guillain-Barré est indiquée lorsque sont constatés une détresse respiratoire, une anomalie des gaz du sang artériels, une réduction importante de la force des muscles respiratoires (quantifiée par mesure de la capacité vitale et des pressions inspiratoire et expiratoires maximales) ou des troubles majeurs de la déglutition. Le respect de ces critères aboutit à une intubation endotrachéale trop tardive, exposant le patient au risque de pneumopathie par inhalation ou surinfection de troubles de ventilation. Une étude récente réalisée dans le service de réanimation médicale de l'hôpital de Raymond Poincaré (AP-HP) et portant sur 270 patients a ainsi identifiée que 76% d'entre eux développaient une pneumopathie, qui était également la principale cause de décès (mortalité de 18%). Ces résultats nous ont conduits à préconiser que le recours à la ventilation mécanique soit plus précoce, plus particulièrement chez les patients susceptibles d'évoluer vers une insuffisance respiratoire aiguë, afin de prévenir la survenue de pneumopathie. Cette réflexion complète celles formulée lors d'une précédente étude de la même équipe qui a identifié les facteurs précoces prédictifs d'une détresse respiratoire aiguë.L'objectif de cette étude était d'évaluer, chez les patients atteints de SGB à haut risque de ventilation, l'impact sur la survenue de pneumopathies d'une prise en charge ventilatoire précoce dont la modalité (invasive ou non invasive) dépendrait de la présence de troubles de la déglutition.

Download or read book Le syndrome de d tresse respiratoire aigu written by Laurent Papazian and published by Springer. This book was released on 2008-04-03 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une des pathologies emblématiques de la réanimation non seulement du fait de sa fréquence et sa gravité, mais aussi parce que seule la ventilation mécanique peut sauver le patient qui en souffre. De très nombreux travaux mettant en avant des évolutions importantes dans ce domaine ont jalonné ces dernières années. Une mise au point actualisée s’avérait indispensable. Les auteurs, tous très impliqués dans les progrès de la prise en charge des patients présentant un SDRA, ont dû faire preuve d’une grande rigueur dans l’exhaustivité mais aussi d’un esprit de synthèse. Cet ouvrage fait une large place à la ventilation mécanique, notamment à son optimisation et à l’intérêt de ses différentes formes, comme la ventilation non invasive ou l’oscillation à haute fréquence. Il aborde aussi, de manière pratique, ce que l’imagerie et l’étude de la mécanique respiratoire peuvent apporter au praticien de terrain ou à l’interne de réanimation. Les problématiques de la surinfection pulmonaire, de la gestion de la sédation et de l’hydratation sont également passées en revue. Enfin, cet ouvrage a le mérite de l’exhaustivité en abordant largement la question de la fibrose postagressive et en évoquant les principales perspectives thérapeutiques.

Download or read book Impact clinique des techniques non invasives d oxyg nation au cours de l insuffisance respiratoire aigu written by Jean-Pierre Frat (médecin) and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'oxygénothérapie conventionnelle, l'oxygénothérapie nasale à haut débit (OHD, et la ventilation non-invasive (VNI), sont les trois techniques d'oxygénation disponibles en réanimation dans la prise en charge des patients en insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. Cependant, la place de chacune n'est pas clairement déterminée pour éviter l'intubation, ainsi la morbidité et mortalité associées à la ventilation invasive, ou encore en cas d'échec pour sécuriser la procédure d'intubation. Objectifs : Conduire des études cliniques chez des patients avec une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique pour: 1- déterminer la stratégie d'oxygénation non-invasive la plus efficace sur l'intubation et la mortalité ; 2- déterminer les facteurs associés à l'échec de chacune des techniques d'oxygénation ; 3- déterminer la technique de pré-oxygénation la plus efficace pour diminuer le risque d'hypoxémie sévère lors de la procédure d'intubation trachéale en cas de recours à la ventilation invasive. Méthodes : 1- Une première étude pilote a évaluée la faisabilité de l'utilisation de l'OHD entre les séances de VNI, chez les patients en insuffisance respiratoire aigüe hypoxémique ; 2- Un grand essai clinique randomisé a comparé les trois stratégies d'oxygénation sur le pronostic dans la même population de patients; 3- Une analyse post-hoc a déterminé les facteurs associés à l'intubation et à la mortalité avec chacune des trois stratégies d'oxygénation; 4- Un nouvel essai clinique randomisé a comparé l'efficacité de la pré-oxygénation par VNI et OHD chez des patients nécessitant un intubation lors de la prise en charge d'une insuffisance respiratoire hypoxémique. Résultats : Chez les patients avec une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique : 1- l'OHD permettait une baisse significative de la fréquence respiratoire et l'amélioration de l'oxygénation comparée à l'oxygène standard, qui restait cependant inférieure à la VNI 2- l'OHD permettait une amélioration de la mortalité comparativement à toutes les autres techniques et une diminution du recours à l'intubation chez les patients les plus sévères; 3- des volumes courants excessifs 1 heure après la mise en route de la VNI était associés à une augmentation du risque, ce qui pourrait expliquer des effets délétères de la VNI; 4- La pré-oxygénation avant intubation par VNI diminuait le risque de survenue d'hypoxémie sévère comparativement à une pré-oxygénation par OHD. Conclusions : Les patients avec une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique semblent avoir un meilleur pronostic après un traitement de première ligne par OHD en termes de mortalité et d'intubation, comparativement à l'oxygénothérapie conventionnelle et à la VNI. Cependant, la VNI garde une place au cours de la pré-oxygénation avant ventilation invasive, pour sécuriser la procédure d'intubation et diminuer le risque d'épisodes d'hypoxémie sévère.

Download or read book Prise en charge de l insuffisance respiratoire aigu chez l ob se written by Eric Lopinot and published by . This book was released on 2007 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'obésité a des effets délétères sur la fonction respiratoire et peut conduire au syndrome Obésité hypoventilation. La ventilation non invasive (VNI) peut être utilisée dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë. Ce travail étudie rétrospectivement l'influence de la prise en charge de la dysfonction respiratoire en réanimation d'une population de 12 patients obèses (IMC > 30) nécessitant une assistance ventilatoire. L'âge moyen est de 56,6 +/-6 ans, l'IMC à 46,8 +/-11kg/m2, le pH à 7,31 +/-0,06, la PCO2 à 64,08 +/-13,5mmHg. Quatre de ces patients doivent être intubés dans les premières heures de traitement. Tous bénéficient d'un VNI d'une durée moyenne de 12 +/-5,3 jours. A la sortie, la PCO2 moyenne est de 44,68 +/-6,8mmHg. L'utilisation d'une ventilation non invasive initiale ou de relais permet une cure rapide et un apprentissage de la ventilation à domicile autorisant une sortie hospitalière rapide.

Download or read book tude de la ventilation non invasive chez les patients g s de plus de 75 ans admis pour dyspn e ou d tresse respiratoire aigu au service d accueil des urgences du CHU de Caen written by Charlotte Saint and published by . This book was released on 2021 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la ventilation non invasive (VNI) est fréquemment utilisée pour la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë, notamment chez la personne âgée. Son utilisation est peu décrite dans les services d'accueil des urgences (SAU). Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive au SAU du CHU de Caen durant une période de 16 semaines. Les patients inclus étaient les patients âgés de plus de 75 ans admis au SAU pour une dyspnée ou une détresse respiratoire aiguë, à l'exclusion des patients qui n'ont pas été hospitalisés à la suite des urgences. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-hospitalière à 15 jours. Le critère secondaire était la survenue d'une ré-aggravation en cours d'hospitalisation. Résultats : 117 patients ont été inclus dont 31 dans le groupe « avec » VNI. Les caractéristiques générales dans les 2 groupes étaient différentes concernant les critères de gravité cliniques à l'arrivée (polypnée, pH, présence de signes de lutte), les caractères gériatriques et comorbidités sont par ailleurs comparables. La mortalité était de 35,5 % vs 12,7% des patients « avec » VNI et « sans » VNI respectivement. La différence est significative dans les 2 groupes HR 3,21 [1,39-7,40], p = 0,006. L'analyse révélait la présence de signes de lutte comme facteur prédictif de mortalité intra-hospitalière [HR 4,52 [1,58- 12,92], p = 0,005]. Les résultats sur le critère secondaire montrent notamment une ré-aggravation en cours d'hospitalisation chez 45% des patients « avec » VNI vs 23% « sans » VNI. La différence est significative (p = 0,009). Les analyses multivariées mettent en évidence que la survenue d'une ré-aggravation est importante chez les patients qui ont déjà été hospitalisés une fois dans l'année [OR 9,23 [2,69-30,26], p

Download or read book AMLS French Support Avance de vie Medicale written by National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT), and published by Jones & Bartlett Learning. This book was released on 2017-09-15 with total page 535 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Support avancé de vie médicale (AMLS) est le cours de premier plan pour les praticiens préhospitaliers dans l'évaluation médicale avancée et le traitement des problèmes médicaux fréquemment rencontrés. Approuvé par l'Association Nationale des Médecins EMS, le cours met l'accent sur l'utilisation de l'AMLS Assessment Pathway, un outil d'évaluation systématique qui permet aux praticiens d'EMS de diagnostiquer les patients avec une précision urgente.Dans la deuxième édition de l'AMLS, les élèves apprennent à reconnaître, à évaluer et à gérer des crises médicales communes chez les patients. Les sujets abordés comprennent: les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les chocs, les troubles neurologiques, les troubles abdominaux, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies infectieuses, les troubles liés à l'environnement et les urgences toxicologiques.Les scénarios de réflexion critique encouragent l'interaction et incitent les étudiants à appliquer leurs connaissances à des situations réalistes. Pendant les scénarios, les étudiants:• Est du côté du patient de l'arrivée sur scène à la livraison à l'hôpital.• Évaluer, examiner et discerner le diagnostic possible du patient.• Choisissez la prochaine étape pour suivre le chemin d'évaluation AMLS.• Confirmer le diagnostic final et assurer une gestion préhospitalière continue du patient.Nouveau à la deuxième édition:• Voie d'évaluation AMLS raffinée.• Un accent particulier sur le fournisseur de BLS et l'intégration avec la SLA au cours du processus d'évaluation.• Contenu élargi sur des patients hautement critiques.• Contenu élargi sur les troubles liés à l'environnement.• Contenu élargi des maladies infectieuses.

Download or read book Le livre de l interne en r animation written by BOUGLE Adrien and published by Lavoisier. This book was released on 2014-01-10 with total page 802 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités : - les différentes techniques de réanimation ; - la ventilation mécanique ; - tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ; - les états de choc ; - les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, de l’endocrinologie, de l’appareil digestif ; - la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ; - les bases de réanimation pédiatrique ; mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique… Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés. Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.

Download or read book PHTLS French Secours et soins prehospitaliers aux traumatises Huitieme Edition written by NAEMT, and published by Jones & Bartlett Learning. This book was released on 2016-05-26 with total page 745 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: PHTLS Secours et soins préhospitaliers aux traumatisés, Huitième Édition est le programme mondial d'éducation de traumatologie et préhospitalière éprouvé le plus important de la NAEMT.

Download or read book Livre de l interne en m decine interne 2e dition written by GUILLEVIN Loic and published by Lavoisier. This book was released on 2014-01-10 with total page 1112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Guide indispensable de tout interne, cette nouvelle édition, actualisée et enrichie, constitue une source exceptionnelle d’informations complètes et précises sur la pratique de la médecine interne : - les conduites à tenir : couvrant toutes les situations cliniques auxquelles un interne doit faire face : fièvre, adénopathie, neuropathie périphérique, lymphopénie, AVC en phase aiguë, etc. ; - les pathologies observées en médecine interne : maladies auto-immunes, vascularites, autres maladies systémiques telles que l’amylose, les déficits immunitaires primitifs de l’adultes, les maladies auto-inflammatoires, etc. ; - la pathologie médicale systémique à laquelle un interne peut être confronté : maladies infectieuses, cardiaques, hématologiques, neurologiques, métaboliques, cancers ainsi que problèmes psychiatriques ; - les thérapeutiques en médecine interne : corticothérapie, anticorps monoclonaux, immunosuppresseurs, antagonistes des cytokines, etc. ; - les scores, paramètres, critères diagnostiques et de classification. Réunissant plus d’une centaine de spécialistes reconnus pour leur expérience et leur expertise, enrichie de tableaux, de schémas, d’algorithmes et d’un index détaillé, cette deuxième édition expose clairement les symptômes, les syndromes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des affections prises en charge en médecine interne.

Download or read book West African Journal of Medicine written by and published by . This book was released on 2005 with total page 430 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Extracorporeal Life Support for Adults written by Gregory A Schmidt and published by Humana. This book was released on 2016-08-23 with total page 269 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book presents a concise, evidence-based review of extracorporeal life support (ECLS) for adult diseases. It describes the use of ECLS with patients who are experiencing severe hypoxemic respiratory failure (ARDS and pneumonia), ventilatory failure (status asthmaticus and COPD), cardiogenic shock and circulatory or gas exchange failure following complications in cardiothoracic surgery, as well as its use as a bridge to lung transplant. Historically, clinicians have used ECLS as a last resort; however, this text details the technological improvements, evidence of improved outcomes and adverse consequences of alternative treatments that are causing this modality to be more commonly adopted. Topics include a description of the complex physiology and technology underlying ECLS; the evidence base for its use in specific clinical conditions; vascular access techniques; daily management of the circuit and patient; guidance regarding the weaning and decannulation process and recommendations for crisis management and rehabilitation related to ECLS. Extracorporeal Life Support for Adults is ideal reading for practicing physicians, nurses, perfusion specialists, therapists and critical care trainees who are considering whether to refer their patients for ECLS or are already providing ECLS and are seeking a practical reference to best practices and updated information.

Download or read book Pocket Book of Hospital Care for Children written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2013 with total page 442 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.

Download or read book Recueil Des Arr ts Et D cisions written by European Court of Human Rights and published by . This book was released on 1997 with total page 396 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Union m dicale du Canada written by and published by . This book was released on 1984 with total page 610 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: