Download or read book Prise en charge des syndromes coronaires avec sus d calage du segment ST la phase aigu par les SMUR et les Services d Accueil Urgences du Centre Hospitalier Bretagne Atlantique written by Frédéric Cornu and published by . This book was released on 2006 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome coronaire aigu avec sus décalage ST (SCA ST +) a vu sa prise en charge considérablement améliorée depuis la constitution des différents registres. Ainsi, la thrombolyse et l'angioplastie primaire sont désormais les deux traitements de choix et s'inscrivent dans une stratégie de reperfusion qui se veut la plus précoce et la plus efficace le plus rapidement possible. Le Centre Hospitalier Bretagne Atlantique est depuis juin 2004 doté d'un Centre de Cathétérisme cardiaque capable d'accueillir des SCA ST + 24 heures sur 24. Les pratiques de reperfusion sur le secteur du Centre Hospitalier Bretagne Atlantique décrites dans cette étude sur 2004 ont permis à 85% des patients de bénéficier d'une stratégie de recanalisation dans des délais comparables à ceux des registres nationaux. On attend de la mise en place du registre ORBI qu'il améliore les connaissances et de ce fait la prise en charge du STA ST + dans notre région.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST chez le sujet g de plus de 75 ans written by Raphae͏̈l Lauretta and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les SCA ST+ concernent un nombre croissant de sujets âgés. On estime que 1/3 des IDM concernent des sujets de 75 ans et plus. Notre travail a consisté en une étude descriptive de la prise en charge initiale par les urgences de Salon de Provence de 65 patients de 75 ans et plus ayant présenté un SCA ST + entre le 01/03/2001 et le 29/02/2004. La population d'âge moyen 82,43 ans était constituée pour 63% de femmes. La prévalence des principaux facteurs de risque était très élevée. Si l'HTA et le diabète étaient dans la majorité des cas pris en charge, L'hyperlipidémie était rarement traitée. 1 patient sur 2 a bénéficié d'une médicalisation pré-hospitalière. Le recours initial au médecin traitant concernait près de 1 patient sur 3 et constitue une source de retard à la mise en œuvre d'une stratégie de reperfusion. Près de 1 patient sur 5 a été traité de façon conventionnelle alors que rien ne semblait justifier l'absence de stratégie de reperfusion. Le sujet âgé doit bénéficier d'une stratégie de revascularisation en urgence au même titre que le sujet plus jeune. La prise en charge doit être adaptée aux spécificités liées au grand âge.

Download or read book Identification des facteurs de r gulation inappropri e des syndromes coronariens aigus avec l vation du segment ST dans la r gion ni oise written by Adélaïde Mestres and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la reconnaissance en pré-hospitalier des patients présentant potentiellement un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (SCA ST+) est essentielle, elle permet de raccourcir les délais de prises en charge. Le Service d'aide médicale d'urgence (SAMU) doit identifier ces patients afin de leur envoyer une Structure mobile d'urgence et de réanimation (Smur). À ce jour, des patients présentant un SCA ST+ sont encore orientés au Service d'accueil des urgences (SAU) par le SAMU. Nous avons cherché à identifier les facteurs associés à une orientation inappropriée de ces patients depuis le pré-hospitalier. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective entre octobre 2021 et mars 2022 au sein du SAU du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice et du SAMU 06 comparant les appels des patients présentant un diagnostic de SCA ST+ orientés à l'Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) et ceux orientés au SAU après un appel au 15. Le critère de jugement principal est donc l'identification des facteurs associés à une orientation inappropriée. Résultats : nous avons comparé les dossiers des 54 patients orientés de manière inappropriée aux dossiers des 56 patients orientés de manière appropriée. Les patients ayant une orientation inappropriée étaient ceux qui étaient plus âgés 71 ans en moyenne contre 64 ans pour les patients orientés de manière appropriée. Nous avons retrouvé comme facteur favorisant une orientation inappropriée une régulation effectuée par un médecin libéral, l'envoi d'un autre moyen qu'un SMUR en pré-hospitalier. La prise d'un avis auprès en pré-hospitalier d'un cardiologue hospitalier est le critère essentiel permettant de diminuer l'orientation inappropriée des patients (OR=0.01, [0.0; 0.17], p= 0.0011). Conclusion : sur la période de l'étude, 49% des patients présentant un SCA ST+ en pré-hospitaliers étaient orientés au SAU par le SAMU. Les patients orientés au SAU avaient un retard de prise en charge moyen de 2h42. La régulation systématique par les médecins hospitaliers des douleurs thoraciques, la recherche systématique des facteurs de risques cardiovasculaires, l'identification des douleurs atypiques et l'envoi d'un SMUR pour réaliser un Électrocardiogramme (ECG) en pré-hospitalier semblent bénéfiques pour le patient.

Download or read book Le syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST chez les patients de 75 ans et plus dans les services d accueil des urgences written by Pierre Grosmaître and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Strat gie th rapeutique et suivi un mois des patients pr sentant un syndr me coronarien aigu avec sus d calage du segment ST pris en charge par le SMUR de Nice written by Sandrine Delcausse and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par les équipes médicales du SMUR 06 et les services de cardiologie de Nice et de Saint-Laurent-du-Var, a été observée dans le cadre du registre ESTIM PACA, durant une période de un an, de février 2004 à mars 2005. Cent onze patients présentant un syndrome coronarien aigu datant de moins de 24 heures ont été recrutés de manière prospective par le SMUR 06, dans le cadre de ce travail. Les données, concernant leur évolution hospitalière et leur suivi à un mois, ont été recueillies de manière rétrospective. Nos résultats montraient une amélioration de la prise en charge des infarctus à la phase aiguë comparativement à la littérature. Le recours à la thrombolyse pré-hospitalière, constaté au cours de ce registre, semble être une bonne pratique médicale puisque le délai de prise en charge pré-hospitalière (consécutif à notre contexte local) était supérieur aux 45 minutes recommandées par la conférence de consensus de 2006, sur la prise en charge des infarctus en pré-hospitalier.

Download or read book Syndrome coronarien aigu written by Nicolas Guyotat and published by . This book was released on 2018 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : -Primaire : Evaluer les délais dans la prise en charge du STEMI chez les patients se présentant au service d'accueil des urgences de Mâcon, afin de voir si les objectifs fixés par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie(ESC) sont atteints. -Secondaires : Analyser les facteurs pouvant influer sur ces délais. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique et descriptive réalisée dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier de Mâcon entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017 incluant tous les patients de plus de 18 ans avec un diagnostic de STEMI posé aux urgences et ayant bénéficié d'une coronarographie dans les 24h. L'analyse des délais aux points stratégiques de la chaine de soins a été réalisée sur l'ensemble de l'effectif. Une analyse en 3 sous-groupes formés en fonction des délais de prise en charge globaux (inférieur à 70 minutes, compris entre 70 et 120 minutes et supérieur à 120 minutes) a été effectuée afin de rechercher des facteurs favorisant l'allongement des délais. Résultats : 72 patients répondaient aux critères d'inclusion. Le délai entre l'entrée du patient dans le service d'accueil des urgences et la reperfusion coronarienne était en moyenne de 150,2 minutes IC [114.3 - 186.1], avec un temps médian de 105 minutes ce qui est significativement supérieur au seuil des recommandations de l'ESC qui est de 70 min (p

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Flavie Vanbrugge and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans le STEMI, les délais de reperfusion coronaire doivent être les plus courts possible après le début de la douleur et sont définis par des recommandations internationales précises. L'angioplastie primaire doit être privilégiée si elle peut être réalisée dans les 120 minutes après l'ECG qualifiant (ECGq). Or, certains patients consultent pour des STEMI dans des services d'urgence ne disposant pas de plateau de cardiologie interventionnelle sur place. Nous avons étudié les délais de prise en charge de ces patients transférés pour angioplastie primaire. L'étude prospective, descriptive étudie les délais entre ECGq et angioplastie primaire chez 33 patients accueillis dans des services d'urgence de la métropole lilloise ainsi que les différentes étapes de leur parcours. 73% des patients ne consultent aucun professionnel de santé avant de consulter aux urgences. Le délai moyen de réalisation de l'ECG après l'entrée du patient est de 14,9 minutes, le délai moyen entre l'ECGq et l'appel au centre 15 pour initier le transfert est de 29,1 minutes. Le patient quitte en moyenne le service d'urgence 42 minutes après l'appel au 15 et le transfert dure en moyenne 27 minutes. Le délai moyen entre ECGq et angioplastie est de 125 minutes, avec 45% des patients pour qui le délai de 120 minutes est dépassé, ne respectant ainsi pas les recommandations internationales. La sous-estimation des délais de transfert en angioplastie par les urgentistes aboutit à une sous utilisation de la thrombolyse dans le STEMI. Il conviendrait de réévaluer les protocoles des services et d'y inclure les délais de transferts locaux pour optimiser les délais de reperfusion coronaire et de poursuivre les efforts de sensibilisation du grand public pour favoriser la prise en charge des STEMI en préhospitalier.

Download or read book Evalution de la prise en charge des syndromes coronaires aigus avec SUS d calage du segment ST aux urgences written by Nazmine Guler and published by . This book was released on 2005 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée dans trois services d'urgences lorrains concernant l'évaluation de la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sur élévation du segment ST dans un service d'accueil des urgences en 2004 et leur concordance avec les recommandations européennes de 2003. Les résultats montrent une différence significative dans l'utilisation des techniques de revascularisation: le CHRU privilégie largement l'angioplastie primaire et les hôpitaux périphériques la thrombolyse malgré leur proximité à un plateau technique de cardiologie. La douleur est très mal prise en charge en général. Les patients attendent trop longtemps avant de consulter et les médecins généralistes n'alertent pas systématiquement le centre 15. La durée de séjour aux urgences est excessive pour un tiers des patients. L'objectif à cours terme est de mettre en place des protocoles pour raccourcir les délais de prise en charge de ces patients aux urgences et de tenir des registres afin d'évaluer dans les plus brefs délais si la prise en charge concorde avec les recommandations européennes. Il est impératif de diffuser largement et d'expliquer les recommandations, éduquer les médecins généralistes et la population.

Download or read book Prise en charge du syndr me coronarien aigu avec surelevation du segment ST par le SMUR de Saint Etienne written by frédéric Garcia and published by . This book was released on 2005 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST doit bénéficier d'une désobstruction coronarienne immédiate, avec actuellement deux grandes stratégies : la thrombolyse chimique ou la thrombolyse mécanique. L'objectif de notre étude est de décrire la stratégie adoptée au SAMU 42. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, durant 4 mois consécutifs ayant inclus tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec persistance d'un sus décalage du segment ST et une douleur thoracique évoluant depuis moins de 12 heures. Les caractéristiques cliniques des patients, les différents délais de prise en charge ainsi que le type de stratégie de reperfusion employée ont été analysés et décrits en fonction du type d'intervention (primaire ou secondaire). Résultats : 50 patients, avec un âge médian de 64 ans, ont été inclus : 32 patients ont bénéficié d'une intervention primaire (groupe A) et 18 patients d'une intervention secondaire (groupe B). Le délai médian d'appel par rapport au début de la douleur thoracique ont été de 41 min [9 ; 75] dans le groupe A versus 63 min [32 ; 125] dans le groupe B. Le délai médian de prise en charge a été de 90 min [37 ; 129], de 78 min [30 ; 125] dans le groupe A versus 92 min [80 ; 186] dans le groupe B. Dans le groupe A, 26/32 patients ont bénéficié d'une angioplastie primaire en urgence constituant le groupe C versus 15/18 patients dans le groupe B constituant le groupe D. Parmi les patients du groupe C, 21 (80%) ont été pris en charge dans les 2 heures suivant l'apparition des symptômes versus 9 (60%) dans le groupe D. Dans le groupe C, 26/26 patients ont bénéficié d'une coronarographie en 1ère intention avec un délai médian de 138 min [105 ; 196] versus 11/15 patients du groupe D avec un délai médian de 237 min [211 ; 266]. Parmi les patients pris en charge précocement, 11/26 (42%) bénéficient de l'angioplastie dans les 2 premières heures. Aucun patient du groupe C n'a reçu de traitement thrombolytique intra veineux versus 4/18 dans le groupe B avec un délai médian d'administration de 87 min [78 ; 134]. Conclusion : Les résultats de notre étude, mettent en évidence, une sous utilisation de la thrombolyse pré hospitalière, dans les 2 premières heures suivant l'apparition de la douleur thoracique. Pour les patients pris en charge précocement, il serait intéressant d'appliquer une stratégie visant à proposer une désobstruction dans les 2 premières heures.

Download or read book Evaluation de la prise en charge pr hospitali re des syndromes coronaires aigus avec sus d calage de st d apr s les recommandations written by Etienne Cappelle and published by . This book was released on 2008 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST est une pathologie fréquente, de pronostic grave et indissociable de l’activité des SAMU en France. Sa prise en charge fait l’objet de recommandations précises et régulièrement mises à jour dans la littérature par les différentes sociétés savantes. Notre travail a consisté à évaluer les pratiques pré-hospitalières au travers d’une étude prospective sur 63 patients pris en charge par les SMUR de Brive et de Limoges de janvier 2007 à juin 2007, se basant sur le recueil de données du registre ESTIM Limousin. Nous avons comparé nos résultats à ceux des principales études de la littérature ainsi qu’à ceux des différents registres nationaux et régionaux. Les recommandations ont été respectées pour la majorité des prises en charge. Aucun patient n’a été privé de thrombolyse ou d’angioplastie primaire, sans raison validée. Ce travail d’évaluation confirme la nécessité d’améliorer encore l’information auprès du public. Des progrès ont été enregistrés depuis le début du registre ESTIM Limousin en 2001. Les délais de prise en charge et les résultats sont comparables aux autres études, mais les efforts doivent être poursuivis pour chercher à les améliorer encore.

Download or read book Prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST aux urgences du centre hospitalier d Aix en Provence written by Sonia Chahed Blazy and published by . This book was released on 2005 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST dans un centre d pourvu de coronarographie written by Alexandre Desaubliaux and published by . This book was released on 2012 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la prise en charge des SCA ST+ au centre hospitalier de Saint-Pierre à la Reunion, centre dépourvu de plateau d'anglo-coronarographie et la comparer aux pratiques métropolitaines. Méthode : Etude prospective observationnelle avec recueil des données à posteriori de tous les SCA ST+ de moins de 24 heures d'évolution pris en charge au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Saint-Pierre ou via le SMUR de Saint-Pierre du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2009. Résultats : Ont été inclus 140 patients, 43% via les urgences et 57% via le SMUR. 21% d'entre eux ont bénéficié d'une angioplastie primaire, 72% d'une thrombolyse intraveineuse et il y a eu 7% d'abstention. Le délai médian d'accès au centre de cardiologie interventionnelle était de 191 minutes et il fallait 45 minutes pour réaliser la thrombolyse à partir du premier contact médical. Le SMUR permettait de gagner 50 minutes sur l'arrivée en CCI. 96% des patients ont bénéficié d'une anti-aggrégation plaquettaire et 92% d'une anti-coagulation. Seuls 36% ont bénéficié d'un traitement antalgique. A un mois, 8,6% de décès, 13,3% dans la branche angioplastie contre 8% dans la branche thrombolyse. Discussion : La thrombolyse est employée bien plus fréquemment que dans les registres métropolitains. Elle est ici une réelle opportunité pour réaliser une désobstruction dans les délais les plus brefs devant la distance et les délais de transfert vers les CCI. Cependant, les patients pour lesquels la thrombolyse n'est pas possible souffrent de ces délais comme le montre la tendance supérieure de la mortalité. Même si la modernisation du réseau routier a permis un gain de temps, une solution alternative de transport telle que l'hélicoptère devrait être évaluée ainsi que l'adjonction d'un ambulancier aux équipes du SMUR. Le gain de temps passe également par la promotion de l'appel du 15 dès les premiers symptômes ainsi que l'entrainement des équipes pour gagner du temps à chaque étape.

Download or read book Prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage permanent du segment ST written by Pierre Vernet and published by . This book was released on 2012 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies coronariennes sont des pathologies fréquentes, et parmi elles, le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) est un pourvoyeur important de mobidité et de mortalité. Dans cette pathologie la rapidité d'intervention afin de diminuer le délai de désobstruction coronarienne est primordiale pour le devenir du patient. Le CH Henri Mondor d'Aurillac s'est doté en Mars 2011 d'une salle de cardiolgie interventionnelle permettant d'acceuillir ces urgences vitales. Notre étude a pour but de montrer que, malgré la petite structure qu'est le CH Aurillac comparativement aux Centres Hospitaliers Universitaires et l'éloignement des plateaux à haute technicité comme les unités de chirurgie cardio-vasculaire et de réanimation spécialisée en cardiologie, les patients pris en charge à Aurillac le sont dans des conditions de sécurité et d'efficacité comparables aux données de la littérature. L'étude est rétrospective, descriptive et s'est déroulée de Mars 2011 à Mars 2012. Sur cette période, seuls les patients pris en charge en urgence au CH Aurillac pour un SCA ST+ ont été inclus. Au total, 77 patients sont rentrés dans l'étude. Nous avons recueillis diverses données dont notamment les délais de pris en charge, les taux de fibrinolyse et d'angioplastie primaire, les complications post-procédure, le devenir en sortie d'hospitalisation et le taux de mortalité à 30 jours. Les résultats montrent un taux de fibrinolyse de 22,07 %, un délai médian entre le premier contact médical et l'arrivée en salle de coronarographie de 57 min, celui entre l'arrivée en salle de coronarographie et la dilatation du ballonnet de 36 minutes. Parmi les patients, seuls 5,55% ont du être transférés vers un CHU, et le taux de mortalité à 30 jours s'élève à 4,11%. Ainsi, en se référant aux données de la littérature, nous pouvons dire que la prise en charge des SCA ST+ à Aurillac est satisfaisante, avec des délais de pris en charge, une sécurité et une efficacité pour les patients superposables aux données des registres nationaux. Cependant elle montre que, malgré des efforts organisationnels importants au sein de l'ensemble du département du Cantal afin d'améliorer la qualité de prise en charge des SCA ST+, les délais restent supérieurs aux délais recommandés au niveau international et il est entendu que l'amélioration de ces délais est d'une importance capitale dans l'amélioration de la survie des patients. Ce travail pourrait être le point de départ d'un registre local de prise en charge des SCA ST+, dont une analyse serait faite annuellement, afin d'évaluer les pratiques et de pouvoir les améliorer.

Download or read book tude des strat gies de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST dans le d partement des Deux S vres written by Olivier Siet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis une vingtaine d'années, la mise en place de registres nationaux des patients atteints de syndrome coronarien aigu a permis d'optimiser et de faire un état des lieux régulier de leurs prises en charge. Aucune évaluation des pratiques de ces patients n'avait été effectuée dans le département des Deux-Sèvres depuis 2009. Quelles étaient les stratégies de prise en charge des patients atteints de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans ce département ? Patients et Méthodes : Entre le mois d'octobre 2017 et le mois d'avril 2018, tous les patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST depuis moins de 12 heures hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie du centre hospitalier de Niort ont été inclus. La méthode a consisté à recueillir les informations composant le parcours de chaque patient depuis l'heure des premiers symptômes jusqu'à l'admission en cardiologie. A partir du protocole de prise en charge départemental, nous avons évalué la proportion de patients pris en charge de façon conforme. Dans un second temps, nous avons cherché à mettre en évidence des facteurs limitant le respect de la conformité de ce protocole. Résultats : Sur une période de 6 mois, 60 patients ont été inclus. Il a été montré que 47,5% (IC 95% 35.59%-60.94%) des prises en charge étaient conformes au protocole de soin départemental. Une différence significative (p

Download or read book Etude descriptive de la prise en charge des syndromes coronariens aigus sans sus d calage permanent du segment ST dans le service des urgences du Puy en Velay written by Virginie Goulvin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur thoracique, motif fréquent de consultation aux urgences, est un syndrome coronarien aigu dans un quart des cas. Le diagnostic des SCA non ST + n'est pas aussi aisé que celui des SCA ST+, et reste un enjeu majeur de santé publique du fait d'une mortalité plus élevée à long terme. Les recommandations actuelles de la société européenne de cardiologie préconisent une stratification du risque qui inclut le score de GRACE, des critères anamnestiques et cliniques. Nous avons étudié la prise en charge des patients atteints de SCA non ST+ dans le service des urgences du CH du Puy-en-Velay, en réalisant une étude rétrospective sur l'ensemble de l'année 2016. Nous avons retenu dans un premier temps 969 patients consultants pour un motif de douleur thoracique, en excluant les prises en charge SAMU, dont 56 furent diagnostiquées par les urgentistes comme des SCA non ST+. Aucun des patients étudiés n'a bénéficié d'une stratification du risque et seulement un patient a eu un calcul du score de GRACE. Selon les recommandations et après application de la stratification du risque, 91% devaient bénéficier d'une coronarographie, tandis que dans les faits 71% ont été transférés vers un plateau technique avec des délais respectés dans seulement 25% des cas. Dans le but d'harmoniser les pratiques et de répondre aux guidelines, il semble nécessaire d'établir un protocole.

Download or read book Complications du syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST au cours et distance des transports inter hospitaliers au SAMU 13 written by Alexandre Spinazze and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).