Download or read book Gestion des patients sous anticoagulants oraux directs en chirurgie dentaire written by Thomas Badaroux and published by . This book was released on 2018 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs constituent une classe de médicaments relativement récente dont l'utilisation connait une forte croissance et qui constituent une alternative intéressante aux anti-vitamine K. La gestion de ces AOD dans le cadre de la réalisation d'actes chirurgicaux reste malgré tout problématique ; en chirurgie dentaire notamment, la conduite à tenir n'est pas parfaitement établie. L'étude détaillée de la pharmacologie des AOD permet de mesurer pleinement l'intérêt de ces médicaments. Grâce notamment à une fenêtre thérapeutique large, leur usage se révèle plus simple, plus souple et plus sûr que les AVK. La connaissance de ces propriétés pharmacologiques permet d'établir un guide des pratiques à suivre en chirurgie dentaire. La conduite à tenir s'avère au final assez simple, l'interruption du traitement n'étant généralement pas indiquée pour les actes de chirurgie les plus courants. Les données cliniques restent cependant insuffisantes à ce jour, et les résultats des études actuellement en cours pourraient se révéler précieux pour l'amélioration de la prise en charge des patients sous AOD en chirurgie dentaire.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs en chirugie dentaire written by Benjamin Beruben and published by . This book was released on 2018 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by Annick Koppe and published by . This book was released on 2014 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A ce jour, il existe des recommandations en chirurgie orale pour les patients sous AVK. Il existe également des recommandations pour les patients sous AOD (anticoagulants oraux directs) hors chirurgie orale, mais aucune étude n'a évalué l'incidence du risque hémorragique lors d'une chirurgie orale chez ces patients. Il paraît donc indispensable de créer des données sur la prise en charge des patients sous AOD lors d'un acte de chirurgie orale. Nous proposons la mise en place d'un protocole clinique nommé « Evaluation du risque hémorragique après extraction(s) dentaire(s) chez les patients traités par un nouveaux anticoagulants oraux ». Notre hypothèse serait de calquer la prise en charge des patients sous AOD sur celle des patients sous AVK. L'objectif principal de cette étude serait d'évaluer le risque de saignement après avulsion(s) dentaire(s) en cas de poursuite sans modification du traitement anticoagulant par AOD. L'objectif secondaire serait de comparer l'incidence de saignement post-opératoire entre des patients traités par AVK et des patients traités par AOD en appliquant les mesures des recommandations de la prise en charge des patients traités par AVK lors d'une chirurgie orale. Ce protocole de recherche clinique serait une étude préliminaire. Il s'agirait d'une étude clinique prospective, multicentrique, non interventionnelle et contrôlée dans laquelle on compare un groupe test de 30 patients traités par AOD à un groupe référence de 30 patients traités par AVK.

Download or read book Gestion p ri op ratoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d une chirurgie dentaire written by Margot Cohen and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AOD, anticoagulants oraux direct, prennent une part de plus en plus importante sur le marché des fluidifiants sanguins à l'heure actuelle et tendent à supplanter les AVK, anti vitamines K. Les médecins les prescrivent largement même si aucun examen biologique n'est prédictible du risque hémorragique éventuel. Avant un acte invasif, les chirurgiens-dentistes sont souvent amenés à décider eux-mêmes de la conduite à tenir pour gérer les patients sous anticoagulant et les pratiques varient. En effet, aucun protocole précis n'est encore établi pour une prise en charge en toute sécurité. En face d'une chirurgie dentaire programmée, les médecins, plus frileux, instaurent des relais héparines qui mettent potentiellement le patient en danger au niveau général alors que le risque hémorragique local est relativement faible et maîtrisable avec des techniques d'hémostase intra-buccales bien maitrisées. La décision de continuer le traitement, de réaliser une fenêtre thérapeutique ou un relais héparine est praticien-dépendant et sans lien avec le type d'acte invasif réalisé, le traitement AOD ou les doses journalières prescrites. Ce sont les constations qui émergent de l'étude niçoise. La poursuite du traitement pour les patients sous traitement AOD et AVK devrait être favorisée si on compare la hiérarchisation des risques, dont certains peuvent avoir un impact sur le pronostic vital.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by Nicolas Rouaux and published by . This book was released on 2018 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AOD sont de plus en plus utilisés dans le traitement des évènements thrombo-emboliques et représentent à ce jour en France près de 63% des prescriptions de première intention. Les quatre AOD disponibles sur le marché (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) sont des molécules récentes, encore peu étudiées dans le domaine de la Chirurgie Orale. Les recommandations de la Société Française de Chirurgie Orale (SFCO) de 2015 se sont appuyées uniquement sur la pharmacologie des AOD et les études pivots car il n'existait que peu d'études disponibles en Chirurgie Orale. La prise en charge des patients sous AOD recommandée résultait de la transposition du schéma préconisé pour les patients sous AVK. En trois ans, des études et des revues sont venues conforter les recommandations de la SFCO pour les actes de Chirurgie Orale à faible risque hémorragique. En revanche, pour les chirurgies à haut risque hémorragique, il est encore trop tôt pour déterminer la pertinence des recommandations de par l'absence d'étude disponible.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs AOD avec l valuation du risque h morragique g n ral et local en odontologie written by Paul Bonnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux sont utilisés dans la prise en charge cardio-vasculaire du risque thrombotique. Une de leurs conséquences est le ralentissement du processus d'hémostase lors d'une brèche vasculaire. L'apparition des anticoagulants oraux directs (AOD) modifie la conduite à tenir pour déterminer le risque hémorragique d'un acte chirurgical. Le rôle du chirurgien-dentiste est d'évaluer le rapport bénéfice/risque du soin, en relation avec le médecin prescripteur. La surveillance post-opératoire est primordiale pour éviter toutes complications hémorragiques.

Download or read book INTERETS DE L INR DANS LA PRISE CHARGE DE PATIENTS SOUS ANTICOAGULANTS ORAUX EN CHIRURGIE BUCCALE written by RAOUL.. CABANTOUS and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Modalit s de prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs AOD en chirurgie orale written by Elise Sorel and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2008, trois nouveaux anticoagulants oraux directs (AOD), antérieurement appelé NACO (nouveaux anticoagulants directs), sont disponibles en France : deux anti-Xa, le rivaroxaban (Xarelto®, Bayer) et l'apixaban (Eliquis®, BMS-Pfizer) et un antithrombine, le dabigatran etexilate (Pradaxa®, Boehring-Ingelheim). Comme tous les anticoagulants, ils peuvent être à l'origine de complications hémorragiques graves. Après un rappel sur l'hémostase et les principaux anticoagulants disponibles en France en 2015, cette thèse discutera des modalités de prises en charge des patients sous AOD en chirurgie orale programmée et exposera les recommandations émises par la société française de chirurgie orale (SFCO) sur la gestion péri-opératoire.

Download or read book tude comparant le risque h morragique apr s extractions dentaires entre les patients sous fluindione et ceux sous anticoagulants oraux directs written by Sarah Giroux and published by . This book was released on 2017 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs (AOD), arrivés sur le marché depuis 2008, sont de plus en plus prescrits dans le cadre des pathologies thromboemboliques. La facilité de mise en place de ces traitements, l'absence de suivi biologique régulier et le peu d'interactions médicamenteuses et alimentaires sont de précieux avantages pour les médecins prescripteurs et les patients. Ces AOD constituent donc une alternative intéressante aux traitements anti-vitamine K (AVK) parfois difficiles à équilibrer. Cependant, contrairement aux AVK, aucun examen biologique ne permet d'évaluer de façon fiable le risque hémorragique pré-opératoire des patients sous AOD. Cela peut s'avérer problématique pour le chirurgien-dentiste, en cas d'actes invasifs. L'étude réalisée a comparé la survenue des épisodes hémorragiques, après extractions dentaires, entre les patients traités par un anti-vitamine K (la fluindione) et ceux traités par AOD. La différence de saignements post-opératoires entre ces deux groupes n'est pas statistiquement significative. Dans le cas d'actes à faible risque hémorragique, la prise en charge des patients traités par un AOD semble donc pouvoir être identique à celle, bien établie, des AVK. Le recours aux mesures d'hémostase classique est systématique. Néanmoins, quel que soit le traitement anticoagulant du patient, la recherche pré-opératoire de cofacteurs pouvant potentialiser le risque hémorragique est primordiale.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants et antiagr gants plaquettaires au cabinet dentaire written by Charles-Antoine Queraux and published by . This book was released on 2008 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVK et les AAP sont utilisés dans le traitement curatif ou préventif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. Leur prescription ne cesse d'augmenter dans les pays développés, plusieurs raisons sont évoquées: le vieillissement de la population, les facteurs environnementaux défavorables (tabac, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité...) et l'élargissement de leurs indications. Les AVK et les AAP, en modifiant l'hémostase, ont pour complication majeure l'hémorragie. Les odontostomatologistes sont donc amenés, de plus en plus souvent, à prendre en charge des patients sous AVK et/ou sous AAP. Lors des actes de chirurgie buccale le praticien doit prendre en compte ces prescriptions afin d'éviter une hémorragie per-opératoire ou post-opératoire tout en maintenant un état d'hypocoagulabilité compatible avec l'affection du patient. C'est la raison pour laquelle le praticien doit pouvoir évaluer la pertinence de l'arrêt, de la diminution ou du maintien du traitement antithrombotique, en fonction de la pathologie vasculaire du patient et de l'acte chirurgical à réaliser. Il est actuellement recommandé de ne pas interrompre le traitement antithrombotique avant de pratiquer une intervention de chirurgie buccale, parodontale ou implantaire. La poursuite du traitement par AVK est envisageable pour la totalité des situations cliniques rencontrées en odontostomatologie. Pour les AVK, les patients peuvent subir ce type d'intervention s'ils ont un INR stable et inférieur à 4. Cela ne va pas sans prendre un certain nombre de précautions (hémostase chirurgicale, conseils et surveillance post-opératoire adaptée). Enfin, le contrôle du risque hémorragique ne doit pas faire oublier au praticien les autres risques opératoires. Un interrogatoire médical approfondi et un examen clinique sont indispensables. L'avis du médecin généraliste ou du spécialiste est fortement recommandé pour l'évaluation précise du risque cardiovasculaire. En fonction de la nature de l'acte envisagé et de la sévérité de la pathologie cardiovasculaire, le praticien décide de l'utilité ou non d'intervenir en milieu hospitalier. Seule une évaluation globale du risque opératoire permet de garantir une prise en charge optimale du patient.

Download or read book Prise en charge des patients sous AVK lors d une chirurgie au cabinet dentaire written by Florian Guéraud and published by . This book was released on 2011 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVK sont utilisés dans le traitement préventif ou curatif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. L’utilisation d’AVK est en constante augmentation, la complication principale étant l’hémorragie. Le chirurgien dentiste doit tenir compte des recommandations de la SFMBCB pour réaliser des actes chirurgicaux chez ce type de patient et maintenir un état d’hypocoagulabilité compatible avec l’affection du patient. Il est établi que les chirurgiens dentistes en cabinet ne doivent pas procéder à des modifications du traitement AVK avant un acte chirurgical sans risque hémorragique ou à risque hémorragique modéré, si l’INR est stable et inférieur à 3. Le pharmacien joue un rôle primordial dans la prise en charge des patients sous AVK aussi bien au niveau pré-opératoire en réalisant une bonne éducation AVK auprès du patient qu’au niveau post-opératoire, en insistant sur la surveillance de l’INR et ainsi réduire le risque iatrogènique.

Download or read book Contribution l tude de la prise en charge des patients trait s par anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by David Apiou and published by . This book was released on 2015 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les molécules à visée anticoagulante tiennent une place majeure dans l'arsenal thérapeutique des traitements actuels. Les anticoagulants oraux directs représentent la dernière évolution de ces molécules et répondent au nom de Xarelto®, Pradaxa® et Eliquis®. Ces molécules, administrables per-os, agissent directement sur les facteurs Xa et IIa de la coagulation. Les patients traités par antivitamines K font l'objet d'un protocole de prise en charge standardisé impliquant tests et antidotes spécifiques.Ce travail décrit les propriétés pharmacologiques et les études cliniques ayant servi à l'élaborationdu consensus actuel relatif à la prise en charge en chirurgie orale des patients traités par AOD. Il estapparu que les données faisant état de complications hémorragiques liées à des actes de chirurgie orale sont rares; et inexistantes selon les rapports des centres de pharmacovigilances. Ceci est dû au caractère spécifique de la chirurgie orale et au faible nombre de patients traités par AOD depuis la mise sur le marché de ces molécules. Â l'instar de l'étude SACHA évoquée dans ce travail, il a été recueilli des données d'observations au CHU de Rennes entre février et décembre 2014. Les dossiers de 19 patients traités par AOD ont été analysés dans le but de découvrir d'éventuelles situations à risques. Sept CHU on été contactés afin de comparer leurs protocoles, notamment l'utilisation de colle biologique et le suivi des patients.Il existe une certaine variabilité dans les protocoles cliniques de prise en charge mais aucun des CHU n'a mentionné d'accidents hémorragiques relatif aux AOD. Afin de s'adapter au plus vite à l'élargissement des indications ainsi qu'à l'arrivée prochaine de tests et antidotes spécifiques, il apparaît préférable de recueillir des données d'observations cliniques plutôt que des données provenant de source médico-administrative afin d'optimiser la prise en charge. Ce travail s'inscrit dans cette optique.

Download or read book Soins dentaires chez les patients recevant un traitement par les nouveaux anticoagulants oraux written by Mehdi Maatouk and published by . This book was released on 2014 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2008 une nouvelle classe d'anticoagulants oraux a été mise sur le marché : les anticoagulants oraux directs, également appelés « nouveaux anticoagulants oraux» (NACO). Leur usage est en constante augmentation et le chirurgien-dentiste ne dispose pas à l'heure actuelle de consensus bien établi sur leur gestion péri-opératoire. La première partie de ce travail présente des rappels sur la physiologie de l'hémostase primaire et secondaire ainsi que les principaux tests de leurs explorations. La seconde partie expose les caractéristiques des différents agents anticoagulants ainsi qu'une étude comparative entre ces NACO et les anti-vitamines K. Enfin, la troisième partie est consacrée aux précautions à prendre en cas de soins dentaires chez les patients recevant un traitement anti-thrombotique, et notamment sur la nécessité ou non d'interrompre le traitement avec ces nouvelles molécules. A travers une revue des publications les plus récentes, le but de ce travail est de faire le point sur les protocoles péri-opératoires en cas de traitement par ces NACO. Cette thèse tente de savoir dans quelle mesure leurs conclusions peuvent être validées et extrapolées à notre spécialité afin de dégager une conduite à tenir pour le chirurgien-dentiste.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants et antiagr gants plaqu taire en chirurgie buccale written by Marion Huguet and published by . This book was released on 2017 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les chirurgiens-dentistes sont de plus en plus amenés à gérer des patients traités par ces agents antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants. Les praticiens sont confrontés à un double risque représenté d'une part par le risque hémorragique et d'autre part par le risque thrombotique du patient. Des recommandations et protocoles existent pour leur prise en charge odontologique cependant chaque patient est différent et le praticien sera contraint parfois de suivre ou non les protocoles mis en place afin d'adapter la situation clinique au geste, au traitement ainsi qu'au patient. Nous effectuerons dans un premier temps, des rappels sur l'hémostase et sur les différents traitements antiagrégants et anticoagulants mise en place. Puis, dans un second temps, nous répertorierons les conduites à tenir et protocoles établis. Enfin, le troisième temps sera consacré à l'exposé de nos cas cliniques, qui permettra d'illustrer nos propos.

Download or read book PRISE EN CHARGE DU PATIENT SOUS ANTICOAGULANTS ORAUX EN ODONTOLOGIE CHIRURGICALE written by KAMAL.. JENNANE and published by . This book was released on 1993 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Nouveaux anticoagulants oraux written by Gary Sebbag and published by . This book was released on 2015 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants constituent les thérapeutiques de choix dans la prévention et la prise en charge des accidents thromboemboliques. Aujourd'hui de nouveaux anticoagulants sont disponibles, on les appelle Anticoagulants Oraux Directs (AOD). Il existe désormais un anticoagulant oral facile à prescrire, qui ne nécessite aucune surveillance ni aucun ajustage thérapeutique. Cette "révolution" doit nous amener à repenser l'approche de ce type de patient en chirurgie orale. Dans l'attente de recommandations faites par la société française de chirurgie orale (SFCO) et suite à l'analyse de la littérature actuelle, la méthode retenue pour les patients sous AOD est la fenêtre thérapeutique de Sié et al (22). Pour les actes à rique hémorragique faible à modéré, elle préconise le saut de laprise de l'AOD la veille au soir avant le geste et la reprise de l'AOD 24 heures après l'intervention. Pour les actes à risque hémorragiques élevé, un arrêt du traitement à J-5, pour une intervention prévue à J0 est proposé. Le traitement est ensuite repris le lendemain matin.

Download or read book Enqu te sur la prise en charge des patients sous antithrombotiques en chirurgie orale en France written by Marion Touny and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité en France. Les antithrombotiques sont des médicaments incontournables pour le traitement et/ou la prévention des évènements thromboemboliques. Ces médicaments sont associés à un risque hémorragique augmenté qui devra être pris en compte par le chirurgien-dentiste. La prise en charge de ces patients en chirurgie orale varie en fonction du traitement antithrombotique du patient et du risque hémorragique inhérent à l'acte thérapeutique. Les modalités de cette prise en charge sont décrites dans les recommandations émises et actualisées en 2015 par la Société Française de Chirurgie Orale. Afin d'évaluer la mise en application de ces recommandations, une enquête nationale a été réalisée en 2018 auprès des chirurgiens-dentistes, avec pour objectif de décrire les connaissances, les attitudes et pratiques des chirurgiens-dentistes concernant la gestion péri-opératoire des patients sous antithrombotiques en chirurgie orale en France. D'après les résultats de cette étude, près d'un tiers des répondants n'ont pas eu connaissance des recommandations actuelles de bonnes pratiques, elles demeurent par ailleurs insuffisamment appliquées puisque seulement 47% des praticiens ayant eu connaissance des recommandations prescrivent correctement les bilans d'hémostase avant de réaliser un acte chirurgical et moins de 25% réalisent les mesures d'hémostase conseillées. Il apparaît donc nécessaire de poursuivre la diffusion de ces recommandations afin d'améliorer la gestion péri-opératoire des patients sous antithrombotiques et de réduire les dépenses de santé.