Download or read book Evaluation de la prise en charge de la fibrillation atriale au CHU de Brest written by Guillaume Gosselin and published by . This book was released on 2003 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book La fibrillation auriculaire et sa prise en charge written by Mohamed Bajout and published by . This book was released on 2012 with total page 356 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme soutenu le plus fréquent, particulièrement chez les sujets âgés ou porteurs de cardiopathie. Cette pathologie se caractérise par une prévalence croissante de type épidémique, un sur-risque important de mortalité et de morbidité, et un poids économique qui commence à être mieux reconnu. Avec le vieillissement de la population, la fibrillation auriculaire est maintenant un problème de santé publique majeur. C’est une arythmie supra-ventriculaire caractérisée par une activité atriale non coordonnée avec comme conséquence la détérioration de la fonction mécanique synchrone de l’oreillette et une réponse ventriculaire irrégulière. La fibrillation atriale est une arythmie hautement complexe dont la genèse et le maintien sont multifactoriels, avec de multiples aspects qui demeurent encore non résolus à ce jour. La prise en charge thérapeutique va consister à prévenir le risque thromboembolique et traiter le trouble du rythme en vue de supprimer les symptômes et de limiter le risque d’évolution vers une insuffisance cardiaque. La prise en charge des patients souffrant de la plus vielle arythmie connue se discute au cas par cas avec des attitudes très variables, dépendant de la gêne fonctionnelle et de l’âge du sujet.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation atriale written by Charline Kieffer and published by . This book was released on 2014 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque constant le plus fréquent chez l'adulte. Elle majore le risque d'AVC et peut entraîner des décompensations cardiaques. Après avoir dressé un état des lieux des connaissances actuelles des stratégies thérapeutiques disponibles, le travail réalisé au sein du service de Cardiologie, Rythmologie du Pr Deharo à l'hôpital de la Timone, AP-HM, Marseille, visait à atteindre un double objectif. Premièrement, à partir d'une cohorte de 121 patients reçus pour FA dans le service pour la première fois, de confronter les données recueillies à la littérature, notamment en matière de stratégie thérapeutique. Parmi les points clés à retenir, nous avons noté une tendance en augmentation à la prescription des anticoagulants oraux directs qui supplantent les AVK dans la prise en charge du risque thromboembolique (43 % vs 37%). Concernant le traitement du trouble du rythme, l'ablation par cathétérisme interventionnel est proposée à 30 % des patients. La seconde partie visait à évaluer les dépenses pharmaceutiques liées à l'ablation endochirurgicale de la FA. La démarche effectuée à partir de 14 cas a permis de montrer que ces dépenses occupaient entre 63 % et 95 % du revenu perçu par le service dans le cadre de la tarification à l'activité rendant le pôle médical inexorablement déficitaire dans la prise en charge de la FA par cathétérisme interventionnel.

Download or read book tude de la prise en charge de la fibrillation atriale aux urgences du Centre Hospitalier de Saintes written by Alice Bonnaure-Sorbier and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquemment rencontré dans les services d'accueil des urgences. Elle engendre un coût non négligeable pour le système de santé. En 2015, la SFMU, en association à la Société française de Cardiologie a publié de nouvelles recommandations concernant la prise en charge de la FA. L'objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge de la FA aux urgences de Saintes. L'objectif secondaire est de comparer ces prises en charge aux recommandations de la SFMU parues en 2015. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude sur une période de 30 mois, de janvier 2016 à juillet 2018, recensant tous les patients présentant une FA au Service d'Accueil des Urgences du CH de Saintes, de manière rétrospective sur dossiers. Aucun critère d'exclusion n'a été retenu. Résultats : Nous avons inclus un total de 122 patients, dont 49.2% d'hommes. L'âge moyen est de 72.9 ans et 66% des patients présentaient une FA non connue. Les signes cliniques de FA sont prépondérants dans les motifs d'admission. Un facteur déclenchant a été retrouvé chez 21% des patients, avec pour majorité l'insuffisance cardiaque (31%), les infections (31%) et l'alcool (15%). 17,9 % des dossiers comprenaient le score CHAD2DS2-VASc, 9,8% score HAS BLED. L'anticoagulation par HEPARINE (39%), RIVAROXABAN (30%) et APIXABAN (25%) est prédominante, et le ralentissement par BISOPROLOL est majoritaire (79%). Les patients sont revus en général à un mois (41%). Nous avons pu montrer de manière significative (p

Download or read book Influence du genre dans la prise en charge de la fibrillation atriale et ses r sultats written by Jacqueline Burtin Daviziac and published by . This book was released on 2020 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans le traitement de la fibrillation atriale (FA), les femmes bénéficieraient moins de stratégies de contrôle du rythme que les hommes, sans raison évidente. Les résultats d'ablation moins bons chez les femmes suggéraient d'analyser les facteurs prédictifs de récidive selon le genre. Matériel et méthodes : l'étude a comparé la prise en charge selon le genre des 4060 hospitalisations pour FA entre 2009 et 2019 au CHU d'Amiens. Les caractéristiques cliniques, per-procédurales et le suivi de 650 patients (495 hommes et 155 femmes) ayant bénéficiés d'une cryoablation de FA entre 2012 et 2018 ont été analysés. Le critère de jugement était la récidive d'une arythmie atriale gauche après une période de blanking de 3 mois. Résultats : les femmes représentaient 36% des hospitalisations pour FA mais seulement 27% des bénéficiaires d'un contrôle du rythme. Parmi la population traitée par cryoablation, les femmes étaient plus âgées (p

Download or read book Fibrillation atriale chez le sujet de plus de 75 ans evaluation de la prise en charge et suivi d une cohorte de patients hospitalis s en cardiologie written by Colette Rio-Hamidi and published by . This book was released on 2012 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, il touche 1 à 2% de la population générale et augmente avec l’âge. Selon les registres et études, 15% des personnes âgées de plus de 75 ans sont en FA. Les complications hémodynamiques et surtout thrombo-emboliques en font la gravité. Après rappel de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des particularités du sujet âgé en FA et de la prise en charge actuelle recommandée du risque thrombotique et hémorragique, nous présentons l’étude prospective observationnelle d’une cohorte de patients hospitalisés en cardiologie conventionnelle au CHU de Reims. Le but de notre étude était de décrire mais aussi d’évaluer la prise en charge hospitalière du patient en FA de plus de 75 ans, en se focalisant essentiellement sur la stratégie de prise en charge du risque thrombo-embolique. Sur 1050 patients admis en cardiologie entre le 21 janvier et 21 mai 2010, 357 patients de plus de 75 ans ont été recensés ; 150 d’entre eux répondant aux critères d’inclusion (FA comme antécédent, motif d’admission ou élément émaillant l’hospitalisation) ont été inclus prospectivement (groupe FA) et leurs données comparées à celles des 207 autres patients (groupe sinusal). Les données cliniques, biologiques et échographiques conventionnelles étaient notées, ainsi que l’évaluation des scores de risque hémorragiques, thrombo-emboliques et des scores d’autonomie. Dans le groupe FA, on retrouve une augmentation significative des antécédents suivants : dysthyroidie, exogénose, maladies veineuses thrombo-emboliques et AVC. Dans le groupe FA 52,2% des patients étaient anticoagulés alors que la totalité d’entre eux avaient un score de CHA2DS2VASc ≥ 2 et 86% avaient un score de CHADS2 ≥ 2. Les scores de risque thrombo-emboliques n’étaient pas associés à la prescription d’anticoagulation alors que le score hémorragique HASBLED y était inversement associé. D’autres facteurs étaient associés significativement à la non-prescription de l’anticaogulation : le grand âge, le sexe féminin, l’augmentation de la créatininémie, la perte d’autonomie, la démence, le risque de chute. Une évaluation du risque thrombo-embolique et hémorragique a été réalisée à l’aide des scores de risque montrant que les patients étaient sous-traités : plus de 50 patients n’étaient pas anticoagulés alors que le risque thrombo-embolique prédit était supérieur au risque hémorragique, seuls 5 patients étaient anticoagulés alors que le risque hémorragique semblait supérieur. La morbi-mortalité cardio-vasculaire et particulièrement les évènements hémorragiques et thrombo-emboliques ont été évalués à 6 mois pour les patients du groupe FA : on recense 1 accident thrombo-embolique non fatal et 2 accidents hémorragique fatals. La personne âgée en FA est peu étudiée, la prescription de l’anticoagulation est souvent un choix difficile malgré les recommandations, de nombreux éléments propres à ces patients faisant modifier l’attitude thérapeutique. Le risque hémorragique est peut être surestimé par le prescripteur chez ces patients fragiles même si les événements tant thrombo-emboliques qu’hémorragiques recensés étaient peu nombreux dans notre étude.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Cécile Tatulli and published by . This book was released on 2011 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente, touchant 1 à 2% de la population générale et 9 à 15% des sujets âgés. Le nombre d'européens souffrant de cette pathologie est estimé à 6 millions, chiffre qui va tendre à doubler dans les 50 prochaines années. Elle est à l'origine d'un risque élevé de complications thromboemboliques, notamment cérébrales, et constitue un facteur pronostic aggravant de l'insuffisance cardiaque. L'ensemble explique la surmortalité associée à la présence d'une FA et le coût élevé de cette pathologie. Le médecin généraliste est souvent le premier acteur dans la détection et la prise en charge de la FA. Or, la plupart des recommandations sont adressées aux spécialistes. Nous avons réalisé une étude dans l'Aude sur 100 patients, pour faire un état des lieux de la prise en charge de la FA. Notre étude a montré que les recommandations actuelles ne sont pas adaptées à la médecine générale, mais comportent de nombreux scores d'évaluations facilement utilisables qui peuvent permettre aux médecins généralistes, non seulement d'évaluer la sévérité de la FA, mais aussi d'introduire un traitement anticoagulant et anti arythmique adapté à leur pratique. Le parcours de soins avec les spécialistes pourrait ainsi être optimisé. Le médecin généraliste, premier acteur de la détection de la FA pourrait donc être également le premier acteur de sa prise en charge globale.

Download or read book Fibrillation atriale written by Pedro Raphaël Martins and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation atriale (FA) est l'arythmie soutenue la plus fréquente ; elle entraine une majoration significative de la morbidité et de la mortalité. Les mécanismes qui en sont responsables sont encore incomplètement connus, et sa prise en charge n'est pas optimale. Afin de mieux comprendre la physiopathologie de la FA, nous avons mené différents travaux sur des coeurs de moutons isolés et perfusés par un système de Langendorff mais également en créant un modèle chronique de FA persistante de longue durée. Dans un modèle ovin de FA persistante, nous avons ainsi démontré que la fréquence dominante (DF) de la FA augmentait progressivement pendant les premières semaines de l'arythmie, alors que les épisodes étaient paroxystiques, phénomène en rapport avec le raccourcissement de la durée du potentiel d'action secondaire au remodelage électrophysiologique. La DF se stabilisait dès lors que la FA devenait persistante, une fois le remodelage électrophysiologique maximal. L'accélération de la DF (dDF/dt) était significativement corrélée au temps nécessaire à la transition vers la FA persistante. Le remodelage structurel n'apparaissait que secondairement, une fois l'arythmie devenue persistante. Sur le plan thérapeutique, nous avons étudié les mécanismes anti-arythmiques de la chloroquine (bloqueur d'IK1) et de la ranolazine (bloqueur d'INa), molécules entrainant un ralentissement de la fréquence de rotation des rotors, une diminution de la DF et un retour en rythme sinusal. Ces travaux nous ont permis de mieux appréhender le rôle des ces courants ioniques dans le maintien de la FA. Enfin, nous avons démontré l'efficacité de l'ablation de la FA en utilisant le cryoballon (CB) de deuxième génération, efficacité grevée d'un taux de parésie du nerf phrénique élevé, dont nous avons pu prédire la survenue à l'aide d'un prédicteur simple, la distance entre le bord du CB et la cathéter permettant de stimuler le nerf phrénique pendant l'application. Une meilleure compréhension des mécanismes à l'origine de l'initiation et du maintien de cette arythmie, ainsi qu'une meilleure prise en charge thérapeutique permettraient d'améliorer la qualité de vie des patients et d'en diminuer le taux de complications.

Download or read book Etude du substrat dans la prise en charge de la fibrillation atriale paroxystique par m thode ablative written by Agnès Muligo and published by . This book was released on 2012 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book valuation de la prise en charge d un premier acc s de fibrillation auriculaire chez les patients admis aux urgences adultes written by Fleur Clanet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquemment rencontré en médecine d'urgence, elle est un facteur de risque indépendant d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de mortalité globale. Sa prévalence est de l'ordre de 3%dans la population mondiale et est en constante augmentation du fait du vieillissement de la population. Objectif : nous avons voulu comparer la pris en charge actuelle de la fibrillation atriale aux urgences avec les dernières recommandations afin de faciliter et d'améliorer sa prise en charge dans le but de pouvoir créer un protocole de prise en charge adapté aux urgences de l'hôpital de la Timone et de Nord. Matériel et méthode : cette étude observationnelle et rétrospective a été menée le Centre Hospitalier de la Timone et de Nord. Sur l'année 2018 441 dossiers ont été analysés pour inclure 194 patients qui avaient présentés un premier épisode de FA aux urgences. Nous avons étudié les différentes caractéristiques de cette population, la prise en charge thérapeutique aux urgences (anticoagulants, antiarythmiques et bradycardisants), le devenir du patient et les prescriptions de sortie. Ensuite nous avons comparé les pratiques réalisées aux dernières recommandations en date. Résultats : 194 dossiers ont pu être inclus dans notre étude comme étant des premiers accès de FA aux urgences. 162 patients (83.51%) ont eu un avis cardiologique.159 patients (82.47%) ont reçu un traitement anticoagulant aux urgences, 147 patients (75.77%) ont eu des AOD, nous avons remarqué 11 patients (5.67%) qui étaient sous dosés, 6 patients (3.09%) qui auraient dû être anticoagulés et 23 patients (11.86%) qui ont été anticoagulés malgré un score CHA2DS2VASc dans les normes par rapport au genre.103 patients (53.09%) ont eu des bétabloquants, 11 patients ont eu de l'Amiodarone (5.67%) et 15 patients (7.73%) ont eu de la Digoxine. 70 patients (35.57%)ont été hospitalisés suites à leur passage aux urgences. Le temps passé aux urgences est de 6.2±2.7heures en moyenne et est similaire entre les 2 de sites. Conclusion : cette étude nous aura permis de cibler certains axes à améliorer dans la prise en charge aux urgences d'un premier accès de FA et d'élaborer un protocole pour les services d'urgences.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation atriale FA et pr vention des accidents vasculaires c r braux AVC dus la FA written by Brieuc Grégoire and published by . This book was released on 2014 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation atriale (FA) est le type d'arythmie cardiaque le plus fréquent en Europe et aux Etats Unis. La survenue d'un ou plusieurs accidents vasculaires cérébraux (AVC) constitue l'une des complications les plus graves de cette pathologie. La part majeure des patients atteints de FA bénéficient d'un traitement préventif antithrombotique, ayant pour objectif premier de minimiser le risque d'AVC. Depuis des décennies, les traitements traditionnellement prescrits sont les antiagrégants plaquettaires, malgré une efficacité limitée, ou les antagonistes de la vitamine K (AVK) qui, malgré une efficacité reconnue, restent utilisés avec grande précaution tant leur utilisation est complexe. Récemment, de nouveaux anticoagulants oraux (NACO) innovants ont obtenu leur autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l'indication thérapeutique de prévention des AVC chez les patients atteints de FA : dabigatran, rivaroxaban, apixaban...Les dossiers d'études cliniques de ces nouvelles molécules ont apporté des résultats très convaincants : une efficacité renforcée, une tolérance majorée ou encore une maniabilité également augmentée. Néanmoins, ces traitements présentent également quelques points de faiblesse. Cette thèse aura notamment pour but de mesurer l'impact de ces nouvelles alternatives thérapeutiques dans les habitudes de prescription dans la prise en charge de la FA, par une comparaison des avantages et les inconvénients de ces molécules face aux traitements traditionnels.

Download or read book Comparaison de deux strat gies de prise en charge de fibrillation atriale en postop ratoire de chirurgie cardiaque written by Henri Leclair and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'incidence de la fibrillation atriale en postopératoire de chirurgie cardiaque est élevée. Cependant la prise en charge de cette complication est controversée. Deux stratégies sont actuellement possibles sans que l'une ou l'autre stratégie n'ait démontré de supériorité. L'utilisation d'un bêta-bloquant pour ralentir la fréquence cardiaque d'une part, l'utilisation de l'amiodarone pour réduire le rythme cardiaque en rythme sinusal d'autre part. Nous proposons les résultats intermédiaires d'un seul centre d'une étude multicentrique comparant l'efficacité du landiolol par rapport à l'amiodarone dans le traitement des FAPO dans le but de réduire plus rapidement l'arythmie en rythme sinusal. Matériel et méthodes : étude randomisée, ouverte, multicentrique, en groupes parallèles. Objectif d'inclure 350 patients présentant une fibrillation atriale post- opératoire après chirurgie cardiaque programmée, sur 10 centres et sur une durée prévue de 2 ans. Les patients sont randomisés en 2 groupes : groupe Landiolol et groupe Amiodarone. Résultats : les résultats présentés à travers ce travail concernent des analyses intermédaires d'un seul centre (Amiens). 18 patients ont été inclus au centre d'Amiens, 10 patients dans un groupe et 8 patients dans l'autre groupe. Aucune différence significative n'a été mise en évidence entre les 2 groupes concernant la proportion de patients en rythme sinusal à 48 heures de la mise en place du traitement. Aucune différence significative n'a été mise en évidence concernant les critères de jugement secondaires. Conclusion : les résultats intermédiaires de cette étude randomisée multicentrique n'ont pas mis en évidence de différence significative entre les deux traitements comparés.

Download or read book Fibrillation auriculaire aux urgences dans l Interr gion Est written by Chloé Kollmann and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Fibrillation Atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, en particulier chez l'adulte âgé et il représente 1% des consultations aux urgences. Alors que le diagnostic est rapidement obtenu par la lecture du tracé ECG, sa prise en charge, tant en termes de stratégie thérapeutique, que de choix de filière de soins, est complexe, ceci malgré des recommandations spécifiques éditées par la Société Française de Médecine d'Urgence en 2015 et par la Société Européenne de Cardiologie en 2016. Les stratégies à mettre en oeuvre au SAU en France doivent être précisées. L'objectif de l'étude était de décrire la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la FA chez les patients admis aux urgences dans l'interrégion Est, en quantifiant à 3 mois de leur passage au SAU l'incidence : de la FA, des accidents hémorragiques, des évènements cardiovasculaires, ainsi que de la mortalité. Pour cette thèse, une étude observationnelle, descriptive, transversale et multicentrique(33 centres) a été menée du 1er octobre 2018 au 30 novembre 2018. Au total, 1297 patients ont été inclus dans l'étude ACFA, elle-même divisée en deux cohortes : une cohorte « interrégion Est » (149 personnes) versus une cohorte « hors interrégion Est » (1148 personnes). Si les caractéristiques socio-démographiques des patients entre les deux cohortes ne divergent pas outre mesure, la mortalité à 3 mois, quant à elle, semble plus élevée dans l'interrégion Est (27.50% VS 20.86% hors interrégion Est avec p=0.1227). Un retour en rythme sinusal à 3 mois a été constaté pour seulement 22.50% des patients de l'interrégion Est (VS 31.50% hors interrégion Est (p =0.0563)). Le nombre d'évènements hémorragiques à 3 mois était sensiblement le même (1.67% pour l'interrégion Est VS 1.21% hors interrégion Est). Quant aux accidents cardiovasculaires à 3 mois, ils représentaient 2.94% des évènements indésirables pour l'interrégion Est (VS 3.52% hors interrégion Est (p=1)). Seulement 52.50% des patients de l'interrégion Est étaient sous anticoagulants à 3 mois. Les décisions en matière de contrôle du rythme et de la fréquence cardiaques dans l'interrégion Est semblent être en accord avec les recommandations actuelles (69.23% des patients ont reçu au SAU un traitement ralentisseur cardiaque et 46.15% une cardioversion médicamenteuse). Ces différentes observations sous-entendent que des progrès sont encore à effectuer dans la prise en charge de la FA en France et notamment dans l'interrégion Est. En outre, d'après la littérature, il paraitrait faisable et sûr, pour une sélection de patients, d'accéder à une prise en charge ambulatoire de la FA au SAU (avec plus de 90% de réussite initiale de retour en rythme sinusal, dont seulement 3 à 17% de récidive) ; ceci pouvant potentiellement réduire de manière considérable les hospitalisations et accélérer les soins des Structures d'Urgences.

Download or read book La fibrillation auriculaire written by François-Xavier Dattin and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus rencontré en médecine de ville. La prise en charge de ces patients est donc également très fréquente en officine. C'est un trouble assez mal connu mais qui pourtant mériterait que l'on s'y intéresse, puisqu'une personne sur dix risque d'en souffrir tôt ou tard. De plus, la FA est à l'origine de nombreux AVC. Les AVC sont dans les pays occidentaux, une cause majeure de handicap acquis, et la troisième cause de mortalité chez l'adulte. Le suivi des patients en FA est donc primordial, en regard de la gravité de ses conséquences, et des dépenses de santé qu'elle peut induire. Dans ce travail bibliographique seront abordés la physiopathologie de la FA, la prise en charge de la maladie, depuis la première consultation jusqu'au traitement de dernière intention, en passant par le diagnostic, les examens secondaires, les traitements conventionnels et les nouveaux traitements médicamenteux comme les nouveaux anticoagulants oraux, porteurs de nombreux espoirs. Enfin ce travail traite des dernières recommandations par l'ESC concernant la prise en charge de la FA, qui ont fait évoluer la pratique médicale ces trois dernières années.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la fibrillation atriale inaugurale aux urgences du centre hospitalier universitaire de Dijon written by Thibaut Rollat and published by . This book was released on 2020 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif de l'étude est d'évaluer la pratique professionnelle des urgentistes du centre hospitalier universitaire de Dijon concernant la prise en charge des fibrillations atriales inaugurales. Matériel et méthode: Il s'agit d'une enquête observationnelle descriptive à type d'évaluation de pratique professionnelle portant sur l'année 2018. La fiche de recueil comporte 36 critères d'évaluation. Les données ont été extraites des logiciels DxCare et ResUrgences. Résultats : L'effectif est de 116 patients. Il y a une majorité de femmes (54%). L'âge moyen est de77,7 ans et l'âge médian de 81,5 ans. Les facteurs de risque les plus associés sont l'hypertension artérielle et le diabète dans respectivement 60% et 20% des cas. La tolérance hémodynamique est bonne dans 50% des cas. Les scores de risque embolique et hémorragique sont renseignés dans respectivement 36% et 25% des situations. Un avis cardiologique a été demandé dans 70% des cas.80% des patients ont été anticoagulés, majoritairement avec des AOD. Les médicaments bradycardisants les plus utilisés sont les bêtabloquants et la digoxine. Il y a eu trois cardio versions médicamenteuses efficaces. 30% des patients ont bénéficié d'une prise en charge ambulatoire. Une seule trace d'éducation thérapeutique apparaît dans les dossiers. Conclusion : La prise en charge des découvertes de fibrillation atriale aux urgences sur l'année 2018est conforme aux recommandations concernant l'anticoagulation et le contrôle de la fréquence cardiaque. Un taux important de prise en charge ambulatoire a été observé. Des améliorations sont attendues concernant le renseignement des scores de risque et l'éducation thérapeutique.

Download or read book Devenir long terme et prise en charge des patients ayant pr sent une fibrillation atriale de novo en r animation m dicale et unit de soins continus written by Carole Blondel and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fibrillation atriale (FA) est une arythmie fréquente, grevée d'une importante morbi-mortalité (AVC, insuffisance cardiaque), dont le traitement associe anticoagulation et traitement anti-arythmique. Il n'existe actuellement aucune recommandation concernant la prise en charge des FA avec facteur déclenchant, ni aucune étude sur le devenir de ces patients. Or, les traitements anticoagulants sont responsables de saignements majeurs, leur balance bénéfice-risque doit donc être bien soupesée. Objectifs : L'objectif principal de notre étude était de déterminer la fréquence des récidives de FA (ou flutter atrial) à distance d'un premier épisode en réanimation médicale. Les objectifs secondaires concernaient le devenir des patients (fréquence des AVC chez les patients non anticoagulés, fréquence des ré-hospitalisations pour FA ou insuffisance cardiaque, mortalité à long terme) et la prise en charge de la FA en réanimation et à distance. Patients et Méthodes : Nous avons étudié la prise en charge des patients présentant un premier épisode de FA au sein des services de Réanimation médicale et d'Unité de Soins Continus du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Les traitements reçus en réanimation, à la sortie d'hospitalisation et à distance étaient décrits. La présence de FA à la sortie d'hospitalisation, les récidives de FA ou flutter, les ré-hospitalisations pour FA ou insuffisance cardiaque, la survenue d'évènement embolique, la mortalité à la date de point étaient relevés. Il s'agissait d'une étude rétrospective et observationnelle. Résultats : Cent-vingt-trois patients ont été inclus suite à une hospitalisation entre janvier 2012 et décembre 2017, principalement pour détresse respiratoire aiguë (43%) et choc septique (15%). Le suivi moyen était de 27 mois. 34 patients (28%) étaient en FA à la date de point (groupe « Récidive »), dont 18 étaient en FA persistante depuis la réanimation et 16 en récidive depuis une durée inconnue. Six patients ont présenté un AVC : 9% du groupe « Récidive » et 3% du groupe « Absence de récidive » (p = 0,20). Les patients du groupe « Récidive » étaient plus souvent ré-hospitalisés pour FA ou insuffisance cardiaque que ceux du groupe « Absence de récidive » (38% versus 6%, p

Download or read book Etude FAAC written by Tiphaine Siret-Robert and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fibrillation atriale post opératoire est une complication fréquente de la chirurgie cardiaque qui s'accompagne d'une augmentation de la morbi mortalité, du risque d'instabilité hémodynamique et du risque thrombo embolique. Deux prises en charge existent : le contrôle du rythme cardiaque par administration d'un bêta bloquant et le contrôle du rythme par administration d'Amiodarone sans que l'une ou l'autre n'ait démontré de supériorité. Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, randomisée, monocentrique incluant les patients ayant présenté un épisode de fibrillation atriale en post opératoire d'une chirurgie cardiaque dans le service de réanimation cardiovasculaire au CHU de Dijon entre décembre 2020 et décembre 2022. Le critère de jugement principal était la proportion de patients en rythme sinusal à la 48ème heure. Résultats : Dans notre étude, il n'existait pas de différence significative en termes de proportion de patients en rythme sinusal à la 48ème heure entre la stratégie de contrôle de la fréquence par le Landiolol et la stratégie de contrôle du rythme par l'Amiodarone dans la survenue d'une fibrillation atriale post opératoire [23 patients dans le groupe A (79,3%) versus 15 patients dans le groupe B (62,5%)]. En ce qui concerne les critères de jugements secondaires, aucune n'était statistiquement significatif en termes de tolérance hémodynamique, de durée d'hospitalisation, d'évènements hémorragiques liés aux anticoagulants et d'évènements thrombo emboliques. Conclusion : La fibrillation atriale est une complication fréquente en post opératoire de chirurgie cardiaque. Dans notre étude, il n'existait pas de différence significative en termes de proportion de patients en rythme sinusal à la 48ème heure entre la stratégie de contrôle de la fréquence par le Landiolol et la stratégie de contrôle du rythme par l'Amiodarone dans la survenue d'une fibrillation atriale post opératoire.