Download or read book Prescription d activit physique adapt e en m decine g n rale laboration d un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge du diab tique de type II written by Victor Decrette and published by . This book was released on 2017 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les bénéfices d'une activité physique régulière sont validées par de nombreuses études internationales. Les récentes évolutions législatives encadrant la prescription d'une activité physique adaptée ont défini un nouveau cadre d'exercice pour le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge des patients souffrant d'affection longue durée. Cependant de nombreux freins persistent comme le manque de formation et d'outils facilitant cette prescription. En prenant l'exemple du diabète de type II, notre objectif était d'élaborer, de façon consensuelle après l'avis d'experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale. Après un recueil de données dans la littérature, une liste d'items des éléments nécessaires à la prise en charge a été défini avant d'être évaluée par les experts sous la forme de rondes Delphi à la recherche d'un consensus. Des questionnaires GoogleForm permettaient une réponse anonyme des participants. Dans un premier temps ils devaient choisir de conserver ou non les items et pouvaient proposer de les modifier. Dans un second temps, il leur était demandé de noter entre 1 et 9 chaque item. L'étude a été menée entre mars et aout 2017. 100% des 11 experts, 6 médecins généralistes et 5 médecins du sport de l'agglomération rouennaise, ont participé aux deux rondes réalisées. Sur les 26 items initiaux et à l'issue de la 1ere ronde, 17 items obtenaient un consensus fort (65%), 2 items étaient supprimés, 2 ont été ajoutés et 17 étaient reformulés. La deuxième ronde a vu 73% des items obtenir des cotations supérieures ou égales à 7 et 24 items conservés à l'identique, seulement 2 items étaient reformulés. Les items obtenus ont permis de constituer un guide de parcours de soins validé dont la diffusion permettrait de faciliter la prescription du médecin généraliste.

Download or read book laboration d un outil informatis d aide la prescription d activit physique adapt e et exp rimentation de cet outil par des m decins g n ralistes en Bretagne pour une utilisation en pratique courante written by Tristan Tanchoux and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prescription d'activité physique adaptée par les médecins se heurte à plusieurs freins. Objectif : Le but de l'étude est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription d'APA, Apaclic, et son expérimentation par des médecins généralistes de Bretagne. Méthodes : Cette étude qualitative a été menée auprès de 10 médecins généralistes. Les entretiens ont été analysés en double codage. Résultats : L'outil a semblé adapté à la médecine générale, pouvait majorer la prescription d'APA par les médecins et développer les réseaux sport-santé. Discussion : La limite principale de l'étude est le faible échantillon de population. Apaclic pourrait contribuer à répondre aux freins de prescription d'APA. Cet outil est différent et complémentaire de ceux qui existent. Conclusion : Cette étude pourrait faciliter la prescription d'APA par les médecins généralistes, et intégrer les professionnels la dispensant dans le parcours de soins du patient. Des études complémentaires sont à réaliser.

Download or read book Outils d aide la prescription d activit physique adapt e written by Inès Ayeb and published by . This book was released on 2022 with total page 20 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La sédentarité, première cause de mortalité évitable dans le monde, est un enjeu de santé publique majeur qui a conduit les autorités de santé à voter un amendement autorisant la prescription d'activité physique adaptée (APA) par le médecin généraliste (MG). Cependant, cette pratique reste encore méconnue par la plupart des professionnels de santé. Les principaux obstacles à la prescription d'APA sont le manque de connaissances, une formation universitaire insuffisante avec des référentiels peu adaptés et un manque de temps dans la consultation. Quelques outils simples, proposés dans cet article, peuvent faciliter cette prescription d'APA. Un groupe de travail du département de médecine générale de Saint-Étienne a colligé des données composites d'entretiens réalisés de mars à septembre 2020 autour de la pratique de médecins généralistes exerçant en région Auvergne-Rhône-Alpes. Cet article vise à accompagner le MG dans sa prescription d'APA avec des outils simples tels qu'une ordonnance type, des formations disponibles, un recensement géographique des structures de soins dédiées à LAPA et une possible délégation de tâches à d'autres professionnels de santé.

Download or read book Prescription d activit physique et Sport Sant Connaissances pratiques m dicales et besoin des internes de m decine g n rale d Ile de France written by Florian Hennequin and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les bénéfices de l'activité physique ont été démontrés dans la prise en charge de pathologies chroniques tant sur le plan préventif que curatif. Une grande partie de la population a cependant un niveau d'activité physique insuffisant et des comportements sédentaires croissants. Les pouvoirs publics ont choisi de résoudre ce problème en permettant aux médecins généralistes de prescrire de l'activité physique aux patients porteurs de pathologies chroniques néanmoins l'impact de la loi n'a pas modifié les habitudes des prescriptions des médecins. L'un des freins à la généralisation de cette prescription est le manque de formation. Objectif : Évaluer les connaissances et les besoins des internes de médecine générale concernant la prescription médicale d'activité physique. Matériels et Méthodes : Réalisation d'une étude observationnelle descriptive transversale réalisée par l'intermédiaire d'un questionnaire électronique distribué aux internes de médecine générale d'Île-De-France entre le I er février 2022 et le 30 mars 2022. Étaient exclus les promotions d'internes antérieures à 2017 ou les internes non-inscrits en DES de médecine générale en Île-de-France.Résultats : Parmi les 426 réponses obtenues, 398 internes de médecine générale ont été inclus dans l'étude. Les participants avaient un âge moyen de 27,3 ans et 72% étaient des femmes. 49% des répondants estimaient connaître l'activité physique adaptée, 73% déclaraient ne jamais en avoir prescrit. 1,50/0 des répondants jugeaient leurs connaissances très bonnes sur le sujet du conseil en activité physique, 13% les jugeaient bonnes, 63% les jugeaient moyennes, 20% les jugeaient mauvaises et 28% les jugeaient mauvaises. Le suivi d'une formation en médecine du sport (p

Download or read book laboration d un outil informatis d aide la prescription d Activit physique adapt e en m decine g n rale written by Julien Friteau and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'activité physique adaptée destinée aux patients ayant des limitations fonctionnelles est un axe majeur d'intervention des politiques de santé. Cependant, sa prescription par les médecins généralistes et sa délivrance par les professionnels de l'APA se heurtent à plusieurs freins identifiés dans la littérature. Objectif: L'objectif principal de cette thèse est l'élaboration d'un outil d'aide à la prescription de l'APA, puis son expérimentation par des enseignants en APA du Grand-Ouest. Matériel: L'outil se présente sous la forme d'un questionnaire adaptatif et permet de générer une ordonnance. Il est réalisé une étude qualitative par entretien semi dirigé sur 10 enseignants en APA. Les entretiens font l'objet d'une analyse thématique par méthode inductive. Résultats: La prescription médicale est jugée importante par les enseignants en APA. L'outil et son ordonnance semblent être adaptés aussi bien sur le fond que sur la forme à la pratique des professionnels de l'APA. Des axes d'amélioration sont cependant suggérés. Le choix du professionnel en APA par l'outil est jugé cohérent et un logiciel de référencement indispensable. Discussion: Apaclic pourrait donc aider à intégrer l'APA dans le parcours de soin du patient. Cet outil est différent de ceux déjà existant dans le domaine et peut leur être complémentaire. Conclusion: Afin de conforter la validité intrinsèque de l'outil, des études à plus grande échelle et concernant l'ensemble des professionnels de l'APA sont nécessaires.

Download or read book La prescription d activit physique pour les patients atteints de pathologies psychiatriques en m decine g n rale quel int r t pour le m decin g n raliste written by Amandine Mall and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'activité physique adaptée (APA) est un traitement à part entière des pathologies psychiatriques trouvant sa place aux côtés des thérapies comportementales et médicamenteuses. Elle constitue ainsi une aide efficace à la prise en charge du patient psychiatrique en soins primaires. Méthode. Une revue de la littérature de type parapluie a été réalisée afin de réunir les différentes publications scientifiques montrant en un coup d'œil un éventail des données actuelles concernant LAPA dans les pathologies psychiatriques. Une recherche bibliographique a été réalisée dans la base de données PUBMED afin d'obtenir l'ensemble des revues de la littérature publiées entre 2002 et 2022 concernant l'APA dans les pathologies psychiatriques. Les standards pour la revue parapluie décrits par le Joanna Briggs Institute (JBJ.) ont été suivis afin d'évaluer la qualité des revues de la littérature. Ces critères permettent l'évaluation de la qualité des revues choisies. Résultats. La recherche sur base de données a permis d'identifier 1 222 références d'articles. Une sélection des articles, avec l'outil Rayyan, d'après les critères d'inclusion, permet l'étude finale de 29 revues de la littérature traitant de l'AP dans les principales pathologies psychiatriques rencontrées en médecine générale (la dépression, l'anxiété, la schizophrénie et les troubles du comportement alimentaire). L'analyse des différents articles obtenus permet de décrire l'intérêt de la prescription d'APA dans le suivi des patients psychiatriques sans crainte d'effet adverse et cela en parallèle d'un traitement médicamenteux. Les résultats mettent l'accent sur un protocole d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse avec des séances de trente minutes à la fréquence de trois sessions par semaine de préférence en groupe et de manière supervisée. Conclusion. Cette revue de la littérature type parapluie a permis d'objectiver l'importance de l'APA chez les patients psychiatriques, et de clarifier les interrogations concernant les détails des protocoles et les éventuels risques de la pratique d'activité physique régulière chez ces patients. La revue s'inscrit dans l'air du temps des recommandations de la Haute autorité de santé et ouvre la porte à des implications pratiques accessibles en soins primaires.

Download or read book Freins et limites de la prescription d activit physique adapt e en m decine de premier recours written by Constance Dupont de Dinechin and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré l'avènement de la promotion et les bénéfices connus de l'activité physique (AP) dans le soin et dans la prévention, elle reste sous-prescrite. De nouvelles méthodes font leur apparition pour promouvoir et standardiser sa prescription en soins primaires. La mise en application des interventions et outils existant en soins primaires se heurte à des obstacles, tout au long des processus de prescription et du parcours de soins. Malgré la place de choix du médecin généraliste dans la prescription de l'AP, bien d'autres professionnels s'y impliquent, notamment au sein des parcours de soins coordonnés dans les réseaux sport-santé. Objectif : Identifier les freins de la prescription d'activité physique adaptée rapportés par les médecins généralistes, et les regrouper en un classement permettant d'établir un cahier des charges, utile pour le développement futur d'outils d'aide à la prescription. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue de la littérature, incluant les études primaires qualitatives ou semi-qualitatives, indexées et publiées durant les dix dernières années, après relecture par les pairs, en langue Française ou anglaise. Elles portent sur une population composée de praticiens de soins primaires, et évaluent leurs attitudes et perceptions sur la prescription de l'AP auprès de patients adultes, en citant les freins de la prescription d'AP rapportés par ces praticiens. Nous avons évalué la qualité des études. Nous avons extrait les résultats de chacune d'elle afin de présenter les freins et limites, pour dresser un « cahier des charges » en vue de la conception d'outils d'aide à la prescription d'AP adaptée en soins primaires. Résultats : Nous avons collecté quatorze études réalisées dans différents pays du monde. Elles étaient majoritairement multicentriques, les populations étudiées étaient constituées de petits échantillons. Un tiers des études incluaient des représentants de multiples professions ; un tiers des études n'incluaient que des médecins généralistes ; et le dernier tiers n'incluait que des professions de santé paramédicales ou non médicales, principalement des physiothérapeutes. L'analyse des résultats a permis de dresser un « cahier des charges » composé de vingt critères, utile à la conception future d'outils d'aides à la prescription à l'intention des praticiens de soins primaires. Bien que l'on puisse y relever des biais et limites (échantillonnage, limites sémantiques), les études présentaient une bonne congruence interne, permettaient de dégager des tendances et perceptions intéressantes sur la prescription d'activité physique, et concordaient avec les travaux de la littérature existants. Conclusion : Nous avons relevé les freins de la prescription d'activité physique rapportés par les praticiens de soins primaires, et établi un « cahier des charges » pour la création d'outils d'aide à la prescription d'activité physique, qui devraient systématiquement être recherchées pour se rapprocher d'un outil d'aide à la prescription « idéal ». En complément, une synthèse des besoins et axes d'amélioration exprimés par les praticiens de soins primaires a été réalisée.

Download or read book tat des lieux des pratiques et regards des m decins g n ralistes de la r gion Auvergne Rh ne Alpes sur la prescription d activit physique adapt e written by Yanis Cipolla and published by . This book was released on 2021 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Selon plusieurs études, la pratique régulière d’activité physique semble jouer un rôle important dans la prise en charge de certaines maladies chroniques. Ces dernières années, le statut de l’activité physique a évolué, pour devenir une thérapeutique à part entière dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’article 144 de la loi de modernisation de notre système de santé permet au médecin traitant de prescrire une activité physique aux patients en affection de longue durée (ALD). Comme toute prescription, son efficacité ne pourra être constatée que si elle est suivie d’effets et appliquée par les patients, c’est pourquoi, il est indispensable de souligner l’importance de la motivation du patient à observer une thérapeutique. C’est donc dans ce contexte, que les indications et l’usage de l’entretien motivationnel se sont élargies dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’objectif principal de cette étude est de faire l’état des lieux des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne–Rhône-Alpes et voir quelle est la place de l’entretien motivationnel, en consultation de médecine générale, dans le cadre de la prescription d’APA. Méthode. Il s’agit d’une enquête qualitative réalisée à partir d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés de mars à octobre 2020, auprès de médecins généralistes installés en région Auvergne–Rhône-Alpes. Le recueil et l’analyse des données ont permis l’élaboration d’un corpus de 43 entretiens. Résultats. La totalité des médecins interrogés (43/43) abordait le thème de l’activité physique au cours de la consultation et la quasi-totalité d’entre eux pratiquait une activité physique régulière (36/43). Cependant, on constate qu’une faible proportion d’entre eux (8/43) a déjà prescrit de l’APA sur ordonnance au cours de leur carrière, alors que la grande majorité (35/43) n’en a jamais prescrit, ou du moins jamais de manière formelle sur une ordonnance. L’année d’installation des médecins semble favoriser la prescription d’activité physique puisque l’on constate que la totalité des médecins prescripteurs d’APA (8/8) était installée avant ou au cours de l’année 2016. De plus, la connaissance du contenu de loi, de ses modalités d’application, et du réseau de soins semblent être aussi des facteurs déterminants puisque la majorité des médecins prescripteurs (6/8) estimait en avoir une connaissance assez exhaustive. Enfin, une minorité de médecins avait une mauvaise image de cette loi, qu’ils jugeaient déconnectée de la réalité. Le manque de motivation, chez les patients réfractaires à l’activité physique et l’image négative de souffrance, qu’ils en ont, semblent être également des obstacles à la prescription d’APA et à son observance. Conclusion. L’activité physique est un thème qui est très largement abordé par les médecins généralistes mais sa prescription écrite n’est que très peu répandue, confirmant ainsi le postulat de départ. Cette étude a permis de mettre en avant le ressenti des médecins généralistes, sur le manque de communication entre eux et les autorités publiques, ainsi qu’avec les structures de soins dédiées à l’APA. L’absence de plaisir généré par une pratique régulière d’activité physique ou son obtention « différée » ; à opposer au plaisir plus facile et plus rapide à obtenir, au travers de comportements ou d’habitudes sédentaires qu’il est parfois difficile de modifier, semble être une des causes de ce manque de motivation. L’évaluation de la motivation au cours d’un entretien motivationnel semble donc être une clef importante pour tenter de déverrouiller les comportements sédentaires et les mauvaises habitudes chez les patients réfractaires à la pratique d’activité physique. Cependant, les résultats obtenus nous montrent que peu de médecins le pratique du fait qu’une majorité d’entre eux estime que cet exercice soit chronophage et que le système de santé actuel privilégie le quantitatif au qualitatif.

Download or read book Activit s physiques et sportives written by Emilie Béchet and published by . This book was released on 2014 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'objectif de la première étude (étude 1) était d'évaluer, chez les malades chroniques sédentaires, l’observance à 2 moins après prescription sur ordonnance d'une activité physique et sportive (APS). Secondairement, ont été mesurés la qualité de vie, le poids et la tension artérielle. L'objectif de la deuxième étude (étude 2) était d'analyser la population d'une patientèle de médecine générale selon des données épidémiologiques, leur pratique sportive et leur point de vue concernant les solutions pour motiver à la pratique d'APS. MATERIEL et METHODE : L'étude 1 a été conduite chez les médecins généralistes volontaires de Marseille, Aubagne et Anglet. Étaient inclus du 10/07/2014 au 31/08/2014 les patients majeurs, sédentaires et malades chroniques (HTA, diabète, obésité). Les pathologies contre-indiquant les APS étaient exclues. Le médecins devait prescrire sur ordonnance une APS adaptée au patient. Trois consultations étaient nécessaires (J0, J30 et J60). Dans l'étude 2, des questionnaires étaient remplis par des patients dans des salles d'attente de cabinets de médecins générale à Aubagne et e, ligne sur un réseau social de septembre à novembre 2014. Ils contenaient des données épidémiologiques, des questions sur la pratique sportive, sur les recommandations d'APS par le médecin généraliste et le degré d’importance alloué à certaines solutions pour motiver à la pratique du sport. RESULTATS : Dans l'étude 1 la moitié des patients (n=12) ont une observance aux APS à 2 mois. Dans l'étude observationnelle (n=154), 66 % (n=101) des patients pratiquaient une APS régulière. Quarante pour cent (n=61) des patient avaient eu une recommandation d'APS par leur médecin généraliste, qui était adaptée dans 75 % des cas (n=46). Le suivi et l'accompagnement étaient très importants voire indispensables pour la majorité des patients pour motiver au sport (respectivement 57 %, n=88 ; 67 %, n=102). CONCLUSION : Il serait important d'effectuer des études en cabinet de médecine libérale pour trouver des solutions fiables à la motivation et au maintien de la pratique d'APS

Download or read book Le m decin g n raliste et l activit physique adapt e APA written by Valentine Bonnet and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La pratique d'une activité physique régulière a des effets bénéfiques à tous les âges de la vie et réduit le risque de survenue des principales maladies chroniques. Depuis la loi du 26 janvier 2016, le médecin généraliste peut prescrire une activité physique adaptée (APA) aux pathologies chroniques des patients. Mais de nombreuses études ont souligné la nécessité d'une meilleure formation des médecins généralistes en matière de prescription d'APA. L'objectif principal de notre travail était donc d'évaluer l'intérêt des internes de médecine générale quant à une formation à la prescription d'APA, puis de réaliser une plaquette informative à visée des médecins généralistes pour faciliter la prescription en pratique. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Une enquête quantitative a été réalisée auprès des internes de médecine générale du Grand Est via un questionnaire, afin de recueillir leur avis quant à l'intérêt d'une formation initiale sur la prescription d'APA incorporée au cursus. Cette étude s'est déroulée d'octobre 2019 à mars 2020. Puis nous avons réalisé une revue narrative de la littérature, d'avril 2019 à avril 2020, en élaborant une synthèse qualitative descriptive des données actuelles sur la prescription d'APA, pour créer une plaquette informative à visée des médecins généralistes. RÉSULTATS : Un total de 355 réponses a été collecté sur les trois facultés, soit un taux de réponse global de 37,2%. Les résultats ont montré que 90,6% des internes non formés à la prescription d'APA étaient intéressés pour en suivre une, et 91,7% seraient favorables à l'intégration d'une formation initiale à ce sujet. Le rôle du médecin généraliste était considéré comme prioritaire par plus de la moitié des internes (58,5%). Une prise en charge financière semblait être un facteur influençant la prescription pour la majorité des répondants. 37 articles ont été inclus dans notre revue narrative. Pour prescrire de l'APA, une évaluation médicale minimale puis une consultation médicale d'APA permettent d'orienter le patient vers un professionnel en adéquation avec son phénotype fonctionnel. CONCLUSION : Notre étude a montré une volonté de formation des internes de médecine générale en matière de prescription d'APA. La plaquette informative issue de la synthèse de la revue de la littérature constitue un support pouvant aider les médecins généralistes à prescrire de l'APA à leurs patients ou les inciter à débuter ou poursuivre une activité physique.

Download or read book L observance de la prescription d activit physique en m decine g n rale written by Marine Rolland and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'activité physique a des propriétés préventives et thérapeutiques démontrées dans de nombreux domaines. Ces propriétés sont importantes dans la prévention des maladies cardiovasculaires et dans la prise en charge du diabète de type 2. Selon une recommandation de la Haute Autorité de Santé, la prescription d'activité physique devrait être une pratique courante dans le cadre des soins primaires. Cependant la prescription des thérapeutiques non médicamenteuses ne semble pas toujours bien suivie par les patients. L'objectif principal de ce travail est de déterminer l'observance, en médecine générale, d'une prescription d'activité physique en prévention primaire chez des patients à risque cardio-vasculaire ; un objectif secondaire étant d'en décrire les déterminants. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, prospective et descriptive d'un groupe de patients qui s'est vu remettre une ordonnance d'activité physique. Le recueil des données s'est fait par rappel téléphonique un mois après la prescription. Résultats : Nous avons inclus 75 patients. L'observance de la prescription à un mois a été de 76%. Peu de facteurs ont été retrouvés comme influençant l'observance. La présence d'une obésité diminue l'observance. Un médecin de sexe féminin semble l'augmenter. Discussion : Nous avons retrouvé un taux d'observance plus élevé que dans le reste de la littérature, sans doute lié au fait qu'ont été inclus des patients qui pratiquaient une activité physique avant la prescription. Cependant l'excellent taux de réponse des patients (100%) prouve qu'une étude mesurant l'impact de la même prescription chez des patients ne pratiquant pas d'activité physique pourrait compléter ce travail. Conclusion : Le fait de savoir que la prescription d'activité physique par les médecins généralistes est souvent suivie d'une mise en pratique par les patients devrait inciter à pratiquer d'avantage cette prescription dont les bienfaits sont démontrés.

Download or read book Prescription de l activite physique et formation initiale des m decins g n ralistes written by Mathias Schwitzer and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'activité physique (AP) fait partie intégrante de la prise en charge des patients atteints d'affection de longue durée (ALD). Cependant, la prescription médicale d'AP reste trop peu développée. Or, en France, depuis 2016, un décret visant à promouvoir la prescription d'AP adaptée par le médecin traitant à des patients atteints d'une ALD a été publié et est entré en vigueur le 1er mars 2017. A-t-il permis de promouvoir la prescription d'AP auprès des jeunes médecins ? L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des internes en médecine générale sur la prescription de l'AP avant et après formation, puis à distance de la formation. MATÉRIEL Et MÉTHODE : Grâce à cette étude descriptive transversale, nous avons évalué, à l'aide d'un questionnaire, les connaissances concernant l'AP et sa prescription auprès d'un échantillon d'internes volontaires de médecine générale rattachés à l'université de Lorraine au cours d'un séminaire sur la médecine du sport. Ils ont rempli un questionnaire au début (T0) puis à la fin (T1) du séminaire et enfin à distance de celui-ci (T2). L'évolution des connaissances a été analysée selon le test du Khi deux. RÉSULTATS : Trente-sept internes ont répondu aux questions à T0 et T1. Et vingt-neuf ont répondu à T2.A T0, 73% et 43% des étudiants connaissaient les fréquences d'AP modérée et soutenue pour les patients âgés de 18 à 64 ans. A T1, 97% (p = 0,0017) et 78% (p = 0,0017) les avaient intégré. A T2, 66% (p = 0,0003) et 52% (p = 0,0224) les avaient acquis. Ils savaient que l'AP pouvait être prescrite (100%) et connaissaient après le séminaire à qui était destiné le décret (89% à T1 au lieu de 30% à T0 ; p

Download or read book The Sounds of Early Cinema written by Richard Abel and published by Indiana University Press. This book was released on 2001-10-03 with total page 350 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Sounds of Early Cinema is devoted exclusively to a little-known, yet absolutely crucial phenomenon: the ubiquitous presence of sound in early cinema. "Silent cinema" may rarely have been silent, but the sheer diversity of sound(s) and sound/image relations characterizing the first 20 years of moving picture exhibition can still astonish us. Whether instrumental, vocal, or mechanical, sound ranged from the improvised to the pre-arranged (as in scripts, scores, and cue sheets). The practice of mixing sounds with images differed widely, depending on the venue (the nickelodeon in Chicago versus the summer Chautauqua in rural Iowa, the music hall in London or Paris versus the newest palace cinema in New York City) as well as on the historical moment (a single venue might change radically, and many times, from 1906 to 1910). Contributors include Richard Abel, Rick Altman, Edouard Arnoldy, Mats Björkin, Stephen Bottomore, Marta Braun, Jean Châteauvert, Ian Christie, Richard Crangle, Helen Day-Mayer, John Fullerton, Jane Gaines, André Gaudreault, Tom Gunning, François Jost, Charlie Keil, Jeff Klenotic, Germain Lacasse, Neil Lerner, Patrick Loughney, David Mayer, Domi-nique Nasta, Bernard Perron, Jacques Polet, Lauren Rabinovitz, Isabelle Raynauld, Herbert Reynolds, Gregory A. Waller, and Rashit M. Yangirov.

Download or read book Global Burden of Disease and Risk Factors written by Alan D. Lopez and published by World Bank Publications. This book was released on 2006-04-02 with total page 511 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.

Download or read book Evolution of Awareness written by Kia Marlene and published by . This book was released on 2022-03-08 with total page 444 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Evolution of Awareness, the debut poetry collection from Kia Marlene, is a book about a spiritual journey towards enlightenment. The collection consists of 6 chapters, titled "The Egg," "The Caterpillar," "Intermission (heartbreak&love)," "The Cocoon," "The Butterfly," and a chapter titled "Knock Knock." Through numerous poems this book outlines various thoughts, questions and eventual answers concerning our collective greater purpose in life, self love, consciousness, and personhood. The author intends for this book to help broaden the reader's general perception, view of their environment, awareness, and sense of self.

Download or read book The Southern New Hebrides written by Clarence Blake Humphreys and published by CUP Archive. This book was released on 1926 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Managing Epidemics written by and published by . This book was released on 2018 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: