Download or read book Premi re plaie de pied chez le patient diab tique written by Chloé Delambre and published by . This book was released on 2016 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte.- La prévention primaire des plaies de pied chez le patient diabétique s’appuie notamment sur un dépistage du risque podologique et une éducation spécifique pour les patients à risque (grades 1 et 2). Objectifs et méthodes.- Chez des patients diabétiques pris en charge dans un service de diabétologie pour une première plaie de pied, nous avons recherché et analysé quelles étaient leurs connaissances et leurs pratiques, vis à vis du risque podologique ainsi que leur parcours de soins, au cours de l'année précédant cette lésion. Il s'agit d'une étude quantitative descriptive, basée sur la réponse à deux questionnaires remplis par patient et médecin. Résultats.- 20 patients ont été inclus dans l'étude. 6 patients étaient classés grade 0, 3 patients grade 1 et 11 patients grade 2. Parmi les 14 patients classés grade 1 et 2 (c'est à dire à risque de complications podologiques), 8 déclaraient ne jamais avoir été avertis d'un risque podologique. Concernant les précautions à prendre au niveau des pieds, 8 des 14 patients classés grade 1 et 2 déclaraient ne pas en avoir été informés (malgré le fait que 9 patients sur 14 déclaraient avoir déjà consulté un pédicure podologue).Concernant la nécessité d'auto-examen régulier, 8 patients sur 14 classés grade 1 et 2 déclaraient ne pas en avoir été informés. L'auto-examen des pieds n'avait pas été réalisé chez 12 patients, dans les semaines précédant l'apparition de la plaie. L'examen des pieds par le médecin généraliste dans l'année écoulée n'aurait été réalisé que chez 4 patients, malgré une moyenne de 4,5 consultations par an. Conclusion.- Cette étude préliminaire qui s’appuie sur des données déclaratives, suggère que, chez des patients à risque podologique (grades 1 et 2), les messages de prévention n’ont pas été correctement délivrés ou n’ont pas été assimilés. La campagne de sensibilisation engagée en 2015 par l’Assurance maladie auprès des médecins généralistes sur le risque podologique semble parfaitement justifiée.

Download or read book Le parcours de soins chez le patient diab tique avec une plaie de pied written by Lucile Ouvry-Jolie and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète est une maladie chronique en pleine expansion. L'hyperglycémie prolongée est responsable de multiples complications pouvant mener jusqu'au décès. Parmi elles, l'apparition d'une plaie de pied fait l'objet de recommandations spécifiques nationales et internationales et d'un parcours de soins dédié. Selon la HAS, tout patient diabétique doit être adressé en centre expert dans les 48h après la découverte d'une plaie du pied pour bénéficier de soins multidisciplinaires et spécialisés. Un retard de prise en charge semble augmenter le temps de guérison et le risque d'amputation. Objectifs : Nous avons évalué en France le suivi des recommandations concernant la prévention (forfait podologique) et la prise en charge initiale d'une plaie du pied diabétique (décharge et adressage en centre expert). De plus, nous avons objectivé le délai de prise en charge par un centre expert d'un patient diabétique avec une nouvelle plaie du pied et évalué son retentissement sur sa guérison. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle sur 21 centres experts. Les centres devaient inclure, de manière prospective en 2015, 10 patients successifs se présentant pour la première prise en charge d'une plaie de pied. Les caractéristiques cliniques de la plaie et les antécédents des patients étaient collectés. Puis l'évolution de la plaie a été recueillie à 3 ans de suivi, de manière rétrospective. Les analyses ont été réalisées par les tests de Student, chi2, corrélation de Spearman et en régression linéaire, pour déterminer les facteurs influençant le délai de prise en charge et la guérison de la plaie. Résultats : Au total 202 patients (65% d'hommes) ont été étudiés (207 inclus et 5 exclus par manque de données). Leur âge moyen était de 68,3 ans, 89 % étaient diabétiques de type 2, et 36 % avaient des antécédents de plaie de pied. Seuls 26 % avaient une prescription d'un dispositif de décharge avant leur arrivée. Les plaies étaient infectées pour 42 % et ischémiques pour 55 %, 46 % atteignaient le tendon, l'articulation ou l'os. Seuls 4 % des patients ont été adressés dans les 48 heures. Le délai médian entre une première consultation médicale et l'arrivée en centre expert était de 26 jours. Les patients présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ont été adressés significativement plus tard (Odd Ratio (OR) 2,30 ( 1,22-4,33), p=0,010). De plus, les patients adressés plus tardivement en centre expert (au-delà de 14 jours après le début de la plaie) présentaient un risque de guérison tardive (au-delà de 3 mois) (OR 2,13(1 ,11-4,06), p=0,023). Conclusion : Les recommandations concernant l'orientation des patients diabétiques avec une plaie du pied vers un centre expert ne sont pas suivies en France et cela est associé à un retard de cicatrisation. Leur diffusion est nécessaire, ainsi qu'une meilleure visibilité et accessibilité des centres experts.

Download or read book Plaies du pied chez les patients diab tiques en M decine G n rale written by Camille Rouzaud and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les plaies des pieds diabétiques, par leur fréquence, leurs complications et le coût de leur prise en charge, représentent un enjeu de santé publique. Dans la pratique, la recommandation d'adresser toute nouvelle plaie du pied diabétique à une consultation spécialisée dans les 48 heures n'est pas ou est peu respectée. Le médecin généraliste - acteur de premier recours - joue un rôle primordial. Nous avons étudié la prise en charge des plaies des pieds diabétiques par les médecins généralistes et les limites de celle-ci. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle et transversale auprès de médecins généralistes de la région Provence-Alpes-Côte D'azur par le biais d'un questionnaire. Résultats : les médecins répondants étaient d'âges variés, de sexe ratio égal à 1 et leur exercice était plutôt urbain. Ils ont été majoritairement formés pendant leurs études. Tous prescrivaient des examens complémentaires, 65 % une décharge et15 % une antibiothérapie de durée variable en fonction de la suspicion ou non d'ostéite. Ils adressaient le patient vers une consultation plaie et cicatrisation (54 %) ou vers un centre de référence des pieds diabétiques (43 %) dans un délai allant d'une semaine à un mois. Les limites à la prise en charge en soins primaires exprimées étaient le manque de connaissance et d'expérience (61 %), l'accès difficile à un avis spécialisé (46 %), la durée de consultation (41 %) et la non- observance des patients (31 %). Les médecins souhaitaient l'aide de spécialistes par mail / photo (65 %), des formations par ces mêmes spécialistes (52 %) et le développement de réseaux de proximité (61 %). Conclusion : les résultats de notre étude montrent que les médecins généralistes sont peu confrontés à cette pathologie et qu'ils manquent de connaissances sur le sujet. Ils soulèvent le problème de l'isolement avec des recommandations éloignées des pratiques et des ressources disponibles. Les médecins sont demandeurs de formation et d'une aide plus accessible.

Download or read book Impact du type d antibioth rapie probabiliste sur la cicatrisation de plaies de pied diab tiques compliqu es d ost ite written by Antoine Barthelemy and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La plaie de pied diabétique est une complication fréquente chez les sujets diabétiques, et son infection constitue un des premiers motifs d’hospitalisation. La prise en charge thérapeutique reste assez mal codifiée, et devient délicate lorsqu’une ostéite est associée à l’infection. Le prélèvement osseux est indispensable afin de guider l’antibiothérapie qui sera prescrite pour plusieurs semaines, et sa réalisation au lit du patient est de plus en plus pratiquée. Cependant en cas d’atteinte sévère des tissus profonds, une décharge septique peut s’observer au decours du prélèvement, ce qui justifie dans certaines situations la mise en place d’une antibiothérapie probabiliste. Du fait d’infection fréquemment pluribactériennes, cette antibiothérapie probabiliste doit être large afin de couvrir la plupart des germes les plus communément retrouvés, sans pour autant que son choix parmi différentes classes d’antibiothérapies ne soit standardisé. Il n’y a à ce jour aucune étude s’intéressant au pronostic de la plaie de pied diabétique associée à une ostéite en fonction du schéma d’antibiothérapie probabiliste initiée. Cette étude est la première à comparer l’impact de plusieurs lignes d’antibiothérapie probabiliste par voie orale sur la cicatrisation à 3 mois chez des patients présentant une plaie de pied diabétique associé à une ostéite. Les résultats ne montrent toujours pas de différence significative quelle que soit l’antibiothérapie probabiliste choisie sur la cicatrisation. Il est cependant mis en évidence une forte proportion d’antibiothérapie probabiliste par fluoroquinolone-doxycyline maintenue après réception des résultats du prélèvement osseux, ce qui peut suggérer son utilisation privilégiée en pratique courante afin d’éviter toute modification du traitement, pouvant exposer le patient à un risque allergique, mais également au risque de développement d’un phénomène de résistance par les germes.

Download or read book Freins la pr vention du pied diab tique en m decine g n rale written by Hélène Delhay and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le pied diabétique est la première cause non traumatique d'amputation du membre inférieur en France. L'impact pour le patient sur les plans psychologique, économique et social est immense et associé à une augmentation de la mortalité. Cependant, la prévention des plaies du pied a été démontrée efficace chez les patients à haut risque podologique. Méthodes : Étude qualitative, dans le Nord-Pas-De-Calais, au moyen d'entretiens semi-dirigés et d'un focus group constitués de 9 et 5 patients diabétiques respectivement. L'objectif principal était de mettre en évidence les difficultés des patients à la mise en place de la prévention du pied diabétique en médecine générale. Les données ont été confrontées avec celles émanant d'une étude réalisée en parallèle auprès de médecins généralistes Résultats : Le pied diabétique ne constituait pas une priorité pour la majorité des patients et leurs connaissances étaient approximatives. La notion de risque lésionnel n'était intégrée par aucun d'entre eux. Des doutes quant à l'efficacité de la prévention ont été exprimées. Ils déploraient surtout un manque d'information. La place qu'occupait le podologue dans le suivi du pied diabétique est importante et le médecin traitant possédait un rôle d'information à minima mais surtout un rôle d'orientation. L'entretien individuel approfondi et les séances collectives étaient très appréciés comme moyen d'inforamtion. L'accompagnement sur le plan psychologique et l'importance de la qualité de la relation médecin-malade ont été des points essentiels développées par chacun des patients interrogés . Conclusion : Une sous évaluation du risque lésionnel podologique chez le patient diabétique en médecine générale est mise en évidence, induisant une méconnaissance du risque par le malade et le praticien et une négligence quant à la survenue de complications . Reconsidérer le médecin traitant comme acteur principal dans la prévention du pied diabétique aux yeux des patients semble nécessaire. Renforcer l'éducation thérapeutique et la replacer au centre des préoccupations des médecins et patients pourrait limiter les difficultés mises en évidence dans cette étude. Ceci en tenant compte de la qualité de la relation médecin-malade et de la dimension psychologique du patient parfois oubliée.

Download or read book The Diabetic Foot written by Robert Hinchliffe and published by JP Medical Ltd. This book was released on 2014-09-08 with total page 18 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The incidence of diabetes is increasing both in the western world and in developing countries; type 2 diabetes increase is partly the result of greater obesity. Diabetes can cause two major problems to the foot – diabetic neuropathy resulting in nerve damage and peripheral vascular disease reducing the flow of blood. These can result in ulceration of the foot which needs careful management to avoid the possibility of amputation. This management is best undertaken by multidisciplinary teams using the latest evidence to support their practice. This book presents a comprehensive and authoritative coverage of the latest evidence-based investigations, techniques and management of the diabetic foot. Evidenced-based management of the diabetic foot International, multidisciplinary team of editors and contributors Comprehensive reference for all health professionals involved in the care of diabetic foot problems

Download or read book Levin and O Neal s the Diabetic Foot written by Marvin E. Levin and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2008-01-01 with total page 648 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Fully updated, now in full color, this latest edition of Levin and O'Neal's The Diabetic Foot provides diagnostic and management information for the challenging problems faced by patients with diabetic foot problems. The book has a team care focus and offers tips and pearls in every chapter.

Download or read book Diabetes in America written by and published by . This book was released on 1995 with total page 804 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Diabetes in Canada written by and published by . This book was released on 2011 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever written by World Health Organization and published by World Health Organization. This book was released on 2016-05-03 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".

Download or read book Dictionary of the French and English Languages written by Gabriel Surenne and published by . This book was released on 1856 with total page 580 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Basic Technics in Ecological Farming Techniques de Base en Agriculture Biologique Grunds tzliche Verfahren der kologischen Landwirtschaft Le Maintien de la Fertilit des Sols The Maintenance of Soil Fertility Die Erhaltung der Bodenfruchtbarkeit written by Stuart Hill and published by Birkhäuser. This book was released on 2013-12-14 with total page 364 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Dupuytren s Disease written by John Turner Hueston and published by . This book was released on 1974 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Foot and Ankle Disorders written by and published by . This book was released on 2000 with total page 832 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Biosocialities Genetics and the Social Sciences written by Sahra Gibbon and published by Routledge. This book was released on 2007-07-20 with total page 387 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.

Download or read book Bulletins Et M moires de la Soci t M dicale Des H pitaux de Paris written by and published by . This book was released on 1908 with total page 1100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Treatment of Tuberculosis written by World Health Organization and published by . This book was released on 1993 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: