Download or read book Pr cision diagnostique et valeur pronostique de l chocardiographie dans le d pistage et le suivi de l hypertension pulmonaire written by Leïla Potton and published by . This book was released on 2011 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’hypertension pulmonaire (HTP) est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) > 25 mmHg au cathétérisme cardiaque (KTC). L’échocardiographie transthoracique (ETT) est en première ligne pour le dépistage de l’HTP. Nous avons cherché à déterminer la précision de l’ETT dans l’estimation des pressions pulmonaires, et à évaluer l’apport des marqueurs de dysfonction VD dans le dépistage de l’HTP. Notre objectif secondaire était de déterminer la valeur pronostique de ces marqueurs. La corrélation entre ETT / KTC était de 0,61(p 0,001), mais la concordance ETT / KTC selon Bland et Altman était imparfaite, avec des limites d’agrément larges de +40 à -36 mmHg. En outre, les PAPs estimées par ETT différaient de la mesure invasive de 10 mmHg dans 53% des cas. En termes de dépistage, la valeur seuil de PAPs 50 mmHg offrait la meilleure performance diagnostique par rapport à la méthode de référence invasive. Une stratégie séquentielle basée sur la mesure de la PAPs et la mesure de l’onde St(dti) en cas de PAPs
Download or read book Apport de l chocardiographie pour le diagnostic et le suivi de l hypertension pulmonaire written by Elise Artaud-Macari and published by . This book was released on 2011 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'échocardiographie (ETT) a été validée pour le dépistage de l'hypertension pulmonaire (HTP). Sa place dans le diagnostic et le suivi de l'HTP reste toutefois mal définie. Plusieurs études récentes mettent en doute la pertinence clinique de l'estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) par ETT. Objectif. Les but de l'étude sont d'analyser la corrélation entre les mesures, à l'ETT et au cathétérisme artériel pulmonaire, de PAPs et de débit cardiaque, et de définir des indices échocardiographiques de dysfonction ventriculaire droite dans l'HTP. Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective monocentrique, dans laquelle les CAP et ETT ont été réalisés pour chaque patient dans un intervalle de moins d'une heure. Résultats: Cinquante neuf patients ont été inclus dans l'étude. Cent vingt neuf évaluations hémodynamiques ont été réalisées par CAP et ETT. Pour la mesure de la PAPs par les 2 techniques, le biais était de 4,48 mmHg et les limites d'aggrément 95% étaient de -25,11 et 34,09 mmHg, avec une corrélation de r=0,62 (p0,001). Nous avons montré une pertinence clinique satisfaisante de l'ETT pour le diagnostic d'HTP. La mesure d'une vitesse maximale du flux d'insuffisance tricuspide 2.94 m/s permet de prédire la présence d'une HTP avec une sensibilité et une spécificité de 86% et 93% respectivement (AUC=0,924). Le calcul de la PAP moyenne à partir de la PAPs ETT permet de faire le diagnostic d'HTP avec une sensibilité et une spécificité de 84% et 93% respectivement (AUC=0,925). Nous avons montré qu'une valeur de l'excursion systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE) 17 mm permet de prédire la présence d'une HTP avec une sensibilité et une spécificité de 58% et 93% respectivement (AUC=0,789) et est associé dans 86% à une dyspnée de stade III ou IV. Nous avons déterminé qu'une valeur de rapport des surfaces télédiastoliques des ventricules droit et gauche (STDVD/STDVG) 0,78 est associée au diagnostic d'HTP avec une sensibilité et une spécificité de 66% et 93% respectivement (AUC=0,828) et à une dyspnée de stade III ou IV dans 85% des cas. Nous avons montré que la mesure de la vélocité de l'onde S tricuspidienne ne permettait pas de prédire la présence d'une HTP (p=0.8 et AUC=0.53). Nous avons mis en évidence une absence de corrélation entre les mesures de débits cardiaque à l'ETT et au CAP (biais de -0,54 L/min, limites d'aggrément 95% entre 3,55 et -4,64, r=0.2, p=0,002). Nous n'avons pas retrouvé de corrélation entre l'évaluation ETT de la PAPO, à l'aide de l'analyse en Doppler pulsé du flux mitral et du Doppler tissulaire mitral, et sa mesure invasive par le CAP (r=0,04, p=0,16). Neuf patients ont bénéficié d'une réévaluation dans le cadre de leur suivi d'HTP. Nous avons montré une bonne corrélation entre les mesures de PAPs et de débit cardiaque à l'ETT et au CAP chez ces patients mais ces résultats restent à confirmer sur un effectif plus important. Conclusion: Nos résultats ont permis de confirmer l'utilité de l'ETT pour le dépistage de l'HTP. Elle permet d'étudier des paramètres de la fonction ventriculaire droite comme le TAPSE et le rapport STDVD/STDVG, prédictifs d'une HTP et associé à une dyspnée de stade III ou IV. Ces indices pourraient être utilisés dans l'algorithme de prise en charge thérapeutique de ces patients. L'utilité de l'ETT pour le suivi des patients atteints d'HTP reste à confirmer.
Download or read book Int r t de l chocardiographie pour le pronostic et le suivi de l hypertension art rielle pulmonaire written by Gilles Brierre and published by . This book was released on 2008 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie rare et grave, caractérisée par une augmentation des résistances artérielles pulmonaires aboutissant à une défaillance cardiaque droite et au décès. Depuis peu, elle fait l'objet d'un intérêt particulier tant dans la compréhension de ses mécanismes physiopathologiques que dans le développement de nouveaux moyens thérapeutiques. L'échocardiographie est l'examen de choix pour le dépistage de cette pathologie. Pourtant, son rôle actuel est toujours limité malgré sa fiabilité et la découverte de paramètres prédictifs de mortalité. Notre étude portant sur 79 patients a permis de confirmer l'existence de bonnes corrélations entre les données du cathétérisme cardiaque droit et de l'échocardiographie. Nous avons également démontré l'existence de nouveaux paramètres pronostiques de mortalité en échocardiographie permettant de donner à cet examen une place importante dans le suivi des patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire.
Download or read book Valeur pronostique de l chographie dans l hypertension pulmonaire written by Priscille Bouvier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La survie dans l'hypertension pulmonaire (HTP) dépend de la fonction ventriculaire droite difficile à évaluer en échographie. Nous avons étudié le rôle pronostique de la déformation régionale et globale du ventricule droit par la technique du «Speckle Tracking Imaging». Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte longitudinale prospective bicentrique entre 2011 et 2014 incluant des patients adultes porteurs d'une HTP à l'exclusion du groupe 2. Tous les patients ont bénéficié à l'inclusion d'une échocardiographie, d'un dosage de BNP, d'un test de marche de 6 minutes (TM6). Les critères d'exclusion étaient le refus de participation, un rythme non sinusal et une qualité d'image échographique insuffisante. Le suivi a été réalisé de façon régulière jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 112 patients ont été inclus, 70% du groupe 1 (dont 34,8% de cardiopathie congénitale), 18% du groupe 3 et 10% du groupe 4. A l'inclusion, 78 patients (70%) étaient en classe NYHA III-IV et 74 (66%) étaient sous thérapies spécifiques. Au terme d'un suivi médian de 16,6 mois, 29 (n=25,9%) patients sont décédés. Les facteurs échographiques associés à la survie étaient la fonction diastolique VD et VG, l'index d'excentricité, la POD, le ratio OD/OG et la déformation radiale ventriculaire droite. Dans le groupe HTAP congénitale, une meilleure survie a été observée (p= 0,02) et associée à une déformation radiale VD augmenté ainsi qu'une déformation apicale prédominante. Conclusion: La déformation radiale VD est un facteur prédictif indépendant de survie dans l'HTAP et ce remodelage pourrait expliquer la meilleure survie des patients avec HTAP associée aux cardiopathies congénitales.
Download or read book Pediatric AIDS written by Philip A. Pizzo and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 1998 with total page 849 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Download or read book Fetal Heart Monitoring written by and published by Kendall Hunt. This book was released on 2003 with total page 408 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Ethics in Obstetrics and Gynecology written by Laurence B. McCullough and published by Oxford University Press, USA. This book was released on 1994 with total page 300 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers a comprehensive and clinically practical approach to ethics in the everyday practice of obstetrics and gynecology. The topics the authors address include: contraception, abortion, selective termination of multifetal pregnancies, gynecologic cancer, in vitro fertilization, surrogacy, prenatal diagnosis, fetal therapy, cephalocentisis, prematurity, HIV infection, and court ordered cesarean delivery. The issues involved in making decisions in many of these areas are a source of conflict, and lead to crisis between the physician and patient. One of the book's strengths is its emphasis on prevention and, if prevention fails, management, of the conflicts and crises which arise in these areas of medicine. The authors develop their preventative and management strategies on the basis of a framework for bioethics in the clinical setting. This framework is rigorously established and defended. The authors argue that four virtues -- self effacement, self sacrifice, compassion, and integrity -- generate the physician's obligation to protect and promote the patient's interest. They then identify the three types of patient's interests -- social role interests, subjective interests, and deliberative interests -- and they reinterpret the ethical principles of beneficence and respect for autonomy in terms of these. The concept of the fetus as patient, the physician's obligation to third parties, and the moral standing of fathers and family members are also addressed. The implications of their argument sets the stage for the discussions of prevention and management in the remaining sections of the book. Ethics in Obstetrics and Gynecology is a unique addition to the literature in both biomedical ethics and obstetrics and gynecology. It demonstrates that ethics should be regarded as an essential part of obstetrics and gynecology, and that clinical practice is incomplete without i
