Download or read book Obstacle la prise en charge par th rapie cognitivo comportementale de l insomnie chronique primaire par les m decins g n ralistes written by Aurélie Masson and published by . This book was released on 2015 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insomnie chronique par th rapie cognitive et comportementale written by Kavita Ferron and published by . This book was released on 2006 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était de savoir si la prise en charge de l'insomnie primaire chronique par thérapie cognitive et comportementale était réalisable en Médecine Générale et de proposer des solutions pour généraliser cette prise en charge en Médecine Générale. L'étude réalisée était prospective. Chaque médecin devait prendre en charge des patients souffrant d'insomnie primaire chronique selon un protocole thérapeutique. Les paramètres mesurés avant et après traitement étaient : l'agenda du sommeil, l'Index de Sévérité de l'Insomnie, la SF36 et la consommation de psychotropes. Une enquête qualitative était réalisée auprès des médecins. Au total, 188 patients ont été inclus. La latence d'endormissement a diminué de 34 %, la durée s'éveil nocturne de 46 % ; l'efficacité du sommeil a augmenté de 14 %, la qualité de sommeil de 29 %. L'Index de l'Insomnie a diminué de 54 %, le score de qualité de vie a augmenté de 31.5 %. 71.3 % des patients consommaient des psychotropes avant traitement contre 33.3 % après, 53 % des patients ont été sevrés. Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. Concernant l'évaluation qualitative : les médecins ne considèrent pas l'insomnie comme une "vraie maladie", certains outils du protocole ont été intégrés systématiquement à leurs pratiques ; le manque des patients et le sevrage des psychotropes ont été les principales difficultés rencontrées lors des prises en charge. L'intervention des médecins généralistes a permis une amélioration de l'insomnie et de certaines de ces répercussions. Néanmoins, certaines actions semblent indispensables à la généralisation de cette prise en charge en Médecine Générale ; une formation universitaire sur le sommeil et ses pathologies, l'élaboration d'outils diagnostiques et thérapeutiques et leur diffusion à tous les médecins, l'information et la sensibilisation du public dans un but de prévention.

Download or read book Ressentis des m decins g n ralistes sur la prise en charge non m dicamenteuse de l insomnie chronique written by Tiphaine Montalescot and published by . This book was released on 2020 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insomnie chronique est un trouble du sommeil fréquent en soins primaires et la thérapie cognitive-comportementale (TTC) est recommandée en première intention depuis 2006. Si les médecins sont nombreux à vouloir limiter le recours aux hypnotiques peu d'entre eux ont recours aux techniques de TTC. L'objectif de cette étude était d'explorer les ressentis des médecins généralistes dans la prise en charge non médicamenteuse de l'insomnie chronique. Méthode : étude qualitative, analysée en théorisation ancrée sur des médecins généralistes de la région parisienne par entretien individuels semi dirigés. Résultats : onze entretiens ont été réalisés. Bien qu'il soit en première ligne dans la prise en charge, l'intérêt du médecin pour l'insomnie est parfois aléatoire et seul la fréquence de cette plainte le contraint à trouver des solutions. La complexité des situations et les difficultés d'adresser le patient aux spécialistes participent à son isolement face au patient. Les patients sont souvent perçus comme exigeants, en attente d'une solution miracle et manquant d'écoute, ceux sous hypnotiques au long cours sont souvent stigmatisés. Les multiples pressions exercées sur le médecin lors de la consultation pour insomnie semblent le pousser à remettre en cause son statut de « bienfaiteur » et sont à l'origine d'un sentiment d'impuissance. Cependant, sa capacité à développer une approche centrée patient confère au médecin généraliste le principal outil nécessaire à la prise en charge de l'insomnie chronique par TTC. La formation ne serait ainsi que le vecteur d'une prise de confiance en ses capacités et un moyen de sortir de l'inertie. Accepter une prise en charge chronique serait, pour le médecin, une des clés pour sortir du cercle vicieux de l'impuissance. Conclusion : l'approche centrée patient du médecin généraliste est plus que tout au coeur de la prise en charge non médicamenteuse de l'insomnie.

Download or read book laboration et valuation d un guide de th rapie cognitivo comportementale pour le traitement autonome de l insomnie chronique written by Brice-Diego Castiel and published by . This book was released on 2019 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte et objectifs : Avec une prévalence vie entière de 19%, l'insomnie est un problème de santé publique. Il s'agit d'une plainte très fréquente en cabinet de Médecine Générale. Alors que les programmes de Thérapie Cognitivo-Comportementale de l'Insomnie (TCC-I) ont largement fait preuve de leur efficacité, les Médecins Généralistes sont trop peu formés à cette technique et manque de temps pour la pratiquer. L'objectif de ce travail de thèse a donc été de développer et d'évaluer une alternative viable et acceptable à la TCC-I conventionnelle, sur le mode de la bibliothérapie, permettant ainsi au patient de se prendre en charge en autonomie sur huit semaines. Méthode : Nous avons tout d'abord élaboré un manuel de prise en charge autonome, et en avons évalué l'acceptabilité et la faisabilité. Nous avons ensuite mené une étude pilote ouverte, pour évaluer l'effet du programme sur la sévérité de l'insomnie via la mesure de l'Index de Sévérité de l'Insomnie (ISI), ainsi que de nombreux paramètres recueillis via un agenda du sommeil tels que l'efficacité de sommeil (ES), les croyances et attitudes dysfonctionnelles ou bien sur la consommation d'hypnotiques. Résultats : 25 patients ont été recrutés, tous atteints d'insomnie chronique, pour participer à l'étude Read&Sleep, de décembre 2017 à juillet 2018. Seul 18 d'entre eux présentaient les critères d'inclusion pour l'étude et 14 ont pleinement réalisé les 2 évaluations avant puis après l'intervention. Avec un score de 8.3/10 au questionnaire, la grande majorité des participants a considéré que cette thérapie était acceptable et faisable. Le score moyen à l'ISI est passé de 19 à 10.6 (-8.4 points) en 8 semaines (p

Download or read book Prise en charge de l insomnie chronique du sujet g par les m decins g n ralistes place des th rapeutiques non m dicamenteuses written by Mamou Sissoko and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le sommeil est primordial. Nous y consacrons un tiers de notre vie. Il a une fonction récupératrice, intervient dans les systèmes immunitaire et cognitif. Le sommeil est en constante évolution et, avec le vieillissement, sa qualité peut être diminuée. Avec une prévalence de 15 à 20% en France, l'insomnie chronique est un des troubles du sommeil. Sa prise en charge thérapeutique repose sur des traitements médicamenteux et non médicamenteux dont la thérapie cognitive et comportementale (TCC). Or, la fragilité et les potentielles comorbidités des sujets âgés les rendent sensibles aux médicaments. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'offre de soins proposée par les médecins généralistes aux patients âgés souffrant d'insomnie chronique afin de déterminer la place de la TCC dans celle-ci. Les objectifs secondaires étaient d'une part d'analyser l'hygiène de vie liée au sommeil des patients et d'autre part de déterminer leur satisfaction vis-à-vis de leur prise en charge. Matériels et méthode : l'étude était observationnelle, descriptive et multicentrique menée du 5 Juin au 1er Octobre 2020. Les patients de plus de 65 ans, sans troubles cognitifs, déclarant présenter une insomnie évoluant depuis plus de trois mois et pour laquelle ils avaient consulté leurs médecins généralistes étaient inclus. Des entretiens individuels ont été réalisés afin de recueillir leurs réponses. Résultats : 31 patients ont été inclus. 87% de l'effectif était féminin, l'âge moyen était de 84,4 ans et 20% des patients étaient institutionnalisés. 84% de l'effectif prenaient un traitement médicamenteux pour la correction de l'insomnie et dans 96% des cas il s'agissait d'une benzodiazépine ou d'une molécule apparentée. Les patients avaient des durées de prises médicamenteuses supérieures à 1 an dans 80% des cas. 69% de ceux qui prenaient un traitement n'avaient jamais fait de tentative de sevrage. Les patients étaient plutôt satisfaits de leur traitement médicamenteux. A une très forte majorité (97%) les patients ne connaissaient pas la TCC. Seuls 13% étaient prêts à tenter cette approche pour traiter leur insomnie. Les difficultés d'endormissement (71%) et les réveils nocturnes (51%) étaient les plaintes les plus fréquentes. Les causes de réveils étaient majoritairement les nycturies, les douleurs et les impatiences des membres inférieurs. 26% des patients faisaient une sieste quotidiennement. Concernant la prise en charge de leur insomnie, les patients étaient « satisfait » dans 58% des cas. Conclusion : dans la grande majorité des cas, un traitement médicamenteux pour lutter contre l'insomnie chronique était présent. Les TCC, pourtant traitement de première intention, n'étaient jamais proposées et les patients n'étaient pas désireux de les tester.

Download or read book Prendre en charge l insomnie par les TCC written by Sylvain Dagneaux and published by . This book was released on 2021-01-20 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Comparaison de l efficacit de la th rapie cognitivo comportementale de l insomnie de groupe r alis e en pr sentiel versus en distanciel pendant et en dehors de la p riode de confinement COVID19 written by Julie Dubois (Psychiatre).) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insomnie chronique est le trouble du sommeil le plus fréquent et touche 20% de la population générale. En santé publique, ce trouble a un coût majeur, à la fois dire.- (consommation en hypnotiques/anxiolytiques) et indirect (accident, absentéisme risque augmenté de développer diverses pathologies cardiovasculaires et psychiatriques). Sa prise en charge est un enjeu majeur, d'autant plus que, ces dernières années, sa prévalence a nettement augmentée dans le contexte de pandémie COVID. Le traitement de première intention est aujourd'hui la thérapie cognitivo- comportementale (TCCi). Elle est habituellement réalisée par un thérapeute en cabinet ou au sein de centres du sommeil. Malheureusement, son accès sur le territoire français reste ce jour insuffisant, notamment à cause du peu de praticiens formés. Au cours du confinement COVID de mars 2020, le fonctionnement habituel de la TCCi de groupe réalisée au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu a dû être modifié pour assurer la continuité des soins quand les déplacements étaient limités aux urgences. Il a alors été réalisés des sessions de TCCi de groupe en télé-suivi. La présente étude s'intéresse à la comparaison de l'efficacité en présentiel versus en distanciel de la TCCi en groupe sur l'insomnie et la symptomatologie dépressive dans le contexte du confinement COVID et à distance (un an avant et un an après). Les données initiales de sommeil des patients inclus en TCCi avant versus après le confinement ont aussi été analysées afin de déterminer si la situation socio-économique avait impacté le profil d'insomnie des patients. Pour ce faire, trois groupes de patients (préCOVID, COVID et postCOVID) sont sélectionnés et on compare deux à deux tous les éléments recueillis permettant de quantifier la plainte d'insomnie (via l'ISI, les EVA et les agenda de sommeil) et la plainte au niveau psychologique (BAI, BDI-II, SF12) avant le début de la TCCi, à la fin de celle ci et à deux mois de la dernière séance. La TCCi est menée par deux thérapeutes sur des groupes de six à huit personnes, à raison d'une séance hebdomadaire pendant cinq semaines. Chaque séance est l'occasion de l'introduction à des nouveaux outils permettant de réduire l'insomnie. La TCCi est réalisée soit en personne, au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu à Paris, soit en Zoom. Nous avons retrouvé que, pour chaque groupe, la TCCi aboutit à une nette amélioration de l' insomnie ainsi que de la symptomatologie dépressive. L'approche distancielle est donc non inférieure à celle en présentiel ce qui permet d'élargir les possibilités de prise en charge sur le territoire français. De plus, il n'est pas retrouvé de différence dans le profil d'insomnie des patients pris en charge en 2019 par rapport à 2021. Cela est étonnant mais pourrait s'expliquer par le fait que si la prévalence a augmenté, la sévérité de l'insomnie elle même reste inchangée par la situation économique. Il serait intéressant de comparer l'approche distancielle par un thérapeute contre les dispositifs par application mobile, proposant des suivis guidés par intelligence artificielle, dont le nombre a été croissant depuis 2020.

Download or read book Prise en charge de l insomnie chronique primaire par les m decins g n ralistes ambulatoires de l arc alpin written by Anaëlle Cote-Rey and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Quelles sont les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans la prise en charge de l'insomnie chronique primaire ? Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de 13 médecins généralistes volontaires de l'arc Alpin français. Un échantillon aléatoire en recherche de variation maximale a été choisi. Les entretiens ont été dirigés entre janvier et août 2012 par une modératrice indépendante grâce à un questionnaire semi-structuré, et effectués jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique des données a été réalisée par 2 enquêtrices. Résultats : Des difficultés existent dans la prise en charge diagnostique. L'insomnie ne motive pas à elle seule une consultation. Elle est évoquée en fin de consultation, lors du renouvellement ce qui est un frein à la prise en charge du fait du manque de disponibilité et de temps du médecin. C'est un problème chronique souvent banalisé et peu abordé par le patient, entraînant un sous-diagnostic de cette pathologie. Lors de la prise en charge thérapeutique les médecins soulignent la difficulté de ne pas céder au renouvellement d'hypnotique par manque de temps et de motivation mais aussi face à la pression des patients. Ils expriment des difficultés à convaincre les patients et à leur faire changer de mode de vie. Le sevrage est aussi problématique : les difficultés dépendent de la durée de prise et du type de traitement, de la dépendance, du type de patient et de la peur d'arrêter ce traitement. Les médecins évoquent un sentiment d'insatisfaction face au sevrage. Conclusion : Les médecins généralistes rencontrent des difficultés lors de la prise en charge diagnostique, thérapeutique et sevrage médicamenteux.

Download or read book Traitement cognitivo comportemental de l insomnie chronique written by Philippe Beaulieu and published by . This book was released on 2006 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insomnie chronique, qui atteint pourtant entre 10 et 15 % de la population générale, reste une affection insuffisamment reconnue et prise en charge. Les thérapies cognitivo-comportementales de l'insomnie (TCC-I) ont bien démontré tout à la fois leur intérêt théorique mais aussi largement apporté la preuve de leur efficacité clinique dans cette indication. Les recommandations récentes placent ainsi aujourd'hui cette approche comme traitement de première intention de l'insomnie primaire. La place de ces techniques tend aussi à s'élargir, au-delà de l'insomnie psychophysiologique, vers les insomnies co-morbides où des programmes de TCC-I plus ou moins adaptés au contexte de la co-morbidité commencent à faire la preuve de leur efficacité. Mais, malgré cette définition claire de leur intérêt, leur diffusion reste aujourd'hui confidentielle eu égard au nombre très important de patients potentiellement concernés. L'information des médecins sur l'insomnie et l'existence de ces thérapeutiques non-médicamenteuses, l'évaluation pharmaco-économique de ces traitements, la structuration d'une offre de soins plus lisible et plus complète pour les insomniaques chroniques, sont autant de chantiers indispensables pour permettre, aujourd'hui, une réelle intégration des TCC-I à l'arsenal thérapeutique

Download or read book Insomnie chronique de l adulte written by Sandie Moreau and published by . This book was released on 2010 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé français [à venir].

Download or read book Les th rapies cognitivo comportementales dans la prise en charge de l insomnie chronique written by Clémentine Girardey and published by . This book was released on 2018 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'insomnie chronique est un trouble fréquent en France. Les traitements médicamenteux sont toujours largement prescrits dans cette indication alors que les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ont montré leur efficacité. Cette étude avait pour but de déterminer la place des TCC dans la prise en charge de l'insomnie par les généralistes et les freins à leur utilisation. Méthode. Une étude transversale d'observation des pratiques des généralistes a été menée en 2016.Un questionnaire en ligne a été diffusé par mail à environ 1 000 médecins généralistes de la Loire via le conseil de l'Ordre. 105 questionnaires ont pu être analysés. Résultats. Les traitements non médicamenteux étaient rarement utilisés en première intention (7.6%). L'homéopathie et la phytothérapie (58.1%), et les benzodiazépines et hypnotiques (20%Jetaient majoritairement utilisés. Le manque d'accès au niveau local et le surcoût pour le patient limitaient principalement l'orientation vers les thérapeutes spécialisés en TCC. 55.2% des généralistes n'avaient jamais adressé de patient vers un spécialiste pour ces thérapies. Seuls 13% des généralistes utilisaient les TCC en consultation, le manque de formation et le caractère chronophage apparaissant comme les principaux freins à leur usage. Conclusion. Les TCC sont peu employées par les généralistes de la Loire. Une meilleure formation des médecins, un temps d'écoute et d'information dédié à la plainte de l'insomnie, et la création d'un guide d'aide à la pratique des TCC à destination du généraliste pourraient améliorer la prise en charge de l'insomnie chronique.

Download or read book La pratique des th rapies comportementales et cognitives par les m decins g n ralistes du Calvados dans l insomnie chronique des patients g s de 18 65 ans written by Augustin Caralp and published by . This book was released on 2020 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insomnie chronique est un véritable enjeu de santé publique. La prescription d'hypnotique, majoritairement par des médecins généralistes, en est la réponse thérapeutique la plus fréquente. Or, les recommandations de la Haute Autorité de Santé sont claires, les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) sont le traitement de première intention de l'insomnie chronique. L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux de la pratique de ces thérapies par les médecins généralistes du Calvados dans l'insomnie chronique des patients âgés de 18 à 65 ans en le mettant en parallèle avec les attentes thérapeutiques de ces mêmes patients. Nous avons interrogé des médecins généralistes et patients calvadosiens via deux questionnaires. Nous avons cherché à comprendre les difficultés et obstacles à la pratique des TCC dans l'insomnie (TCC-I) pour les praticiens de médecine générale du Calvados. Nous avons concomitamment interrogé des patients sur leur éventuel problème d'insomnie chronique, le cas échéant sur leurs attentes thérapeutiques notamment vis-à-vis de leur médecin généraliste et sur leur opinion concernant des outils pour les aider à mieux faire face à ce problème. Les résultats des questionnaires ont montré que les patients sont demandeurs d'une prise en charge non médicamenteuse de leur insomnie, les médecins généralistes doivent donc faire évoluer leur prise en charge vers une approche non médicamenteuse validée. Les TCC-I en sont la réponse idéale mais leur mise en pratique reste difficile. Nous avons ainsi pu faire des propositions concrètes pour promouvoir leur pratique par les médecins généralistes, en adéquation avec les attentes des patients.

Download or read book A Call to Heal written by Ian Renwick McWhinney and published by . This book was released on 2013-02 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: