Download or read book Nouvelles recommandations sur la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson written by Sophie Jeckel and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson constitue un enjeu de santé publique. C'est la pathologie respiratoire hivernale la plus fréquente durant la première année de vie. Sa prise en charge porte pourtant toujours à controverse. Elle consiste principalement en un traitement symptomatique limité à des règles hygiéno-diététiques. Cette étude a pour objectif d'étudier la conformité des pratiques messines aux recommandations de la conférence de consensus de 2000 et celles plus récentes de l'AFSSAPS publiées en 2010. 79 nourrissons ont été inclus du 01/10/2011 au 31/03/2012 à l'hôpital Notre Dame de Bonsecours. Le recueil de données a été réalisé majoritairement de manière prospective par un questionnaire rempli par les internes du service. On retrouve une bonne application des recommandations tant sur les critères d'hospitalisation que la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse. Seule la kinésithérapie respiratoire reste systématiquement prescrite malgré de récentes études discutant son efficacité. Les antécédents cardiopulmonaires (p=0.006) et l'âge inférieur à 6 semaines (p=0.003) sont les seuls facteurs de risque retrouvés de manière significative. Il serait intéressant de proposer une révision de la conférence de consensus au vu des conclusions des études récentes concernant la place de la kinésithérapie respiratoire. En effet, elle ne permettrait pas d'améliorer l'évolution de la maladie. Des recommandations récentes redéfinissent les modes de prescription de l'oxygénothérapie et seront appliquées dès la prochaine épidémie. La bronchiolite du nourrisson reste une pathologie courante au centre de la médecine ambulatoire et hospitalière hivernale. Une mise à jour des recommandations semble essentielle et est actuellement discutée.

Download or read book La prise en charge th rapeutique de la bronchiolite chez les nourrissons de moins de douze mois written by Juliette Lancesseur and published by . This book was released on 2021 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La Bronchiolite aigue du nourrisson (BAN) atteint chaque hiver 30% des nourrissons et est leur première cause d'hospitalisation. Cette infection virale touche principalement les nourrissons avant l'âge de 1 an et entraine chez eux une dyspnée de gravité plus ou moins importante. Le premier agent causal est le virus respiratoire syncitial (VRS). La dernière recommandation française pour la prise en charge de cette pathologie datait de l'an 2000. A l'automne 2019, la HAS a publié « prise en charge du 1er épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois ». Cette nouvelle référence a fait polémique par l'arrêt de la recommandation de prise en charge de la BAN par de la kinésithérapie respiratoire. Objectif : L'objectif de cette thèse est de voir les changements réels observés après la publication de la recommandation HAS 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson de moins de 1 an. Matériel et méthodes : Cette étude faite en région Bretagne regroupe des données objectives et subjectives. Tout d'abord par le recueil du nombre de prescriptions de séances de kinésithérapie respiratoire, de Salbutamol 100μg inhalé, de Bétaméthasone 5 mg/ml en solution buvable et de Fluticasone propionate 50 μg inhalé entre les épidémies entourant la publication de la recommandation via les données de remboursement du Système National des Données de Santé. Puis, par le recueil hospitalier du nombre de passages aux urgences et d'hospitalisations pour BAN lors des 2 périodes épidémiques. Enfin, le recueil par un questionnaire Limesurvey du ressenti des médecins généralistes, pédiatres et urgentistes face à cette nouvelle recommandation. Résultats : En Bretagne, la prescription de kinésithérapie respiratoire a chuté de 94% entre les épidémies de BAN de 2018-2019 et de 2019-2020. Une diminution significative des prescriptions de Salbutamol inhalé et de corticoïdes inhalés a également été retrouvée. Le nombre de passages aux urgences pour BAN et celui d'hospitalisations ont vu une légère baisse respectivement de -6% et de -3%. Les 171 médecins ayant répondu au questionnaire, majoritairement jeunes et d'Ille et Vilaine avait pour 68% d'entre eux eu connaissance de la recommandation et ont montré une baisse conséquente des prescriptions de kinésithérapie respiratoire (-53%° et de salbutamol inhalé (-35%) entre les deux épidémies. Conclusion : La recommandation HAS 2019, très médiatisée, aura eu un impact conséquent sur les médecins et leurs prescriptions. En particulier sur la prescription de séances de kinésithérapie respiratoire qui a drastiquement diminuée sans que cela n'augmente significativement la prise en charge hospitalière de ces nourrissons atteints de BAN. Ceci pourrait diminuer la crainte qu'avaient les kinésithérapeutes face à ces changements de prise en charge prônés par la recommandation.

Download or read book Conformit des pratiques des m decins aux recommandations de prise en charge de la bronchiolite aig e du nourrisson written by Constance Leruste and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite est une infection virale fréquente du nourrisson, dont la prise en charge était encadrée par des recommandations de la conférence de consensus de 2000, et dont une actualisation devait paraître. L’objectif de ce travail était d’évaluer la conformité des pratiques des médecins aux recommandations de prise en charge de la bronchiolite aigüe. Méthodes : Il s’agissait dune étude prospective, descriptive et analytique, monocentrique réalisée dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Lille, du 15/11/2019 au 15/01/2020. Les critères d’inclusion étaient les enfants âgés de plus d’un mois et de moins de 2 ans, consultant pour un 1er ou 2ème épisode de bronchiolite. Le critère de jugement principal était le suivi des recommandations de la HAS concernant la prise en charge de la bronchiolite. Résultats : Sur les 369 patients admis pour bronchiolite sur la période d’étude, 107 étaient inclus. La prise en charge suivait les recommandations pour 63%. Sur les 34% de patients ayant reçu un traitement non recommandé, il s’agissait d’antibiotiques pour 13%, de corticoïdes systémiques pour 12%, de salbutamol pour 24% et de kinésithérapie respiratoire pour 21%. En analyse multivariée, l’âge ≥ 5 mois, l’antécédent de bronchiolite et le fait de vivre à la campagne représentaient des facteurs de non suivi des recommandations. Un traitement par salbutamol était prescrit chez 28% des patients aux urgences. L’âge ≥ 5 mois était retrouvé comme un facteur multipliant le risque de recevoir du salbutamol aux urgences par 6,7 (IC 95% : 2,4-19). L’antécédent de bronchiolite multipliait le risque d’en recevoir par 3,3 (IC 95% : 1,2-9). Conclusion : Les recommandations de 2000 étaient respectées dans 63% des cas. Le traitement par salbutamol semblait encore beaucoup prescrit, avec une prescription principalement chez les nourrissons de 5 mois et plus, dans le cas d’un 2ème épisode.

Download or read book valuation des pratiques et de l adh sion aux nouvelles recommandations HAS des m decins g n ralistes du Nord Pas de Calais dans la prise en charge du premier pisode de bronchiolite du nourrisson de moins de 12 mois written by François Gournay and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite est une infection virale respiratoire, épidémique, saisonnière. Il s'agit d'un véritable problème de santé publique, puisqu'elle touche environ 30% des nourrissons de moins de 2 ans, soit environ 460000 cas par an, selon l'institut national de veille sanitaire. La HAS a publié au mois de novembre 2019 une actualisation de ces recommandations. L'intérêt de cette étude est d'évaluer les pratiques des Médecins généralistes dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson âgé de moins de 12 mois depuis la publication des nouvelles recommandations de la HAS et leur adhésion ou non à ces recommandations Matériels et Méthodes : étude observationnelle d'évaluation des pratiques professionnelles. Questionnaire envoyé en ligne via la plateforme SPHINX aux médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais. La modification des pratiques, a été évaluée par une échelle de Likert à 4 entrées. Résultats : 257 réponses ont été collectées. 45,1% des médecins interrogés disent être plutôt d'accord ou tout à fait d'accord sur le fait que les recommandations vont modifier leur pratique. Il n'existe pas de lien significatif entre la modification des pratiques et le statut et les critères sociodémographiques du médecin généraliste dans notre étude. 72% des MG disent prescrire de la KR. Les MSU prescrivent significativement moins de KR (p=0,02). Discussion : D'autres études sur les anciennes recommandations montraient une difficulté à modifier et uniformiser ses pratiques sur la bronchiolite. Les recommandations sont jugées trop éloignées du terrain selon les MG, notamment pour la prescription de KR, qui se montre pourtant bénéfique en ambulatoire selon certaines études récentes. La pratique de la médecine générale repose sur plusieurs aspects, avec une dimension relationnelle et sociale prépondérante, qui peut rendre difficile l'application stricte de recommandations, souvent trop orientées vers une pratique hospitalière.

Download or read book La bronchiolite du nourrisson written by Jean Viviani and published by . This book was released on 2004 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec 460 000 cas recensés chaque année en France, la bronchiolite aiguë est la plus fréquente des infections respiratoires basses du nourrisson, et représente ainsi, par son coût direct et ses répercussions, un problème majeur de Santé Publique. La prise en charge de cette pathologie due principalement au virus respiratoire syncitial (VRS) nécessite des connaissances précises, aussi bien au niveau anatomique que clinique, afin de développer des moyens de lutte efficaces et adaptés. Ainsi, parmi les nombreux traitements actuellement disponibles, beaucoup d'entre eux sont encore sujets à controverse; en revanche, la place de la kinésithérapie respiratoire dans l'arsenal thérapeutique semble prépondérante. Parallèlement, l'accent est mis aujourd'hui sur l'importance de la prévention, aussi bien sur le plan thérapeutique avec l'utilisation du Palivizumab et les recherches en cours concernant de nouveaux vaccins, que sur le plan pratique avec le simple respect de mesures d'hygiène de base, aboutissant à une maîtrise de l'épidémie. Le rappel de ces notions aux parents représente un des rôles du Pharmacien d'officine, associé en outre aux conseils médicamenteux, mais également à l'orientation et à l'information des patients au sein du réseau sanitaire. Par ailleurs, la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson rassemble ainsi de nombreux acteurs du système, médical, ce qui implique des moyens humains et matériels adaptés, ainsi qu'une collaboration étroite entre les! différents partenaires de Santé.

Download or read book Probl matiques de la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson de plus de trois mois en m decine de ville written by Stéphane Mbayo and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite touche un tiers des nourrissons par an, avec une tendance à la hausse ces dernières années. Cette pathologie virale provoque un trouble ventilatoire obstructif le plus souvent bénin et d’évolution spontanément favorable, mais particulièrement anxiogène pour les familles, ce qui peut compliquer la tâche du médecin. Pour harmoniser les pratiques de prise en charge de la bronchiolite et pallier le manque de recommandations, une conférence de consensus a été organisée en 2000 à Paris. Le seul traitement indiqué est la kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique pour les formes très sécrétantes. Matériel et méthode : Il s’agit d’une évaluation de l’adhésion des médecins généralistes picards aux recommandations de la conférence de consensus de 2000, à partir d’un questionnaire sur leurs habitudes de pratiques. 140 questionnaires ont été envoyés, 72 ont été retournés. Résultats : On note une bonne adhésion aux recommandations concernant les critères d’hospitalisation, la prescription d’examens complémentaires et de kinésithérapie respiratoire. En revanche, s’agissant de la prescription de médicaments, on constate un large excès. Discussion : Faire régresser le taux de prescription de médicaments s’avère complexe étant donné la multitude de déterminants qui conditionnent cet acte. Il est important de prendre en considération la dimension psychologique, car le trouble anxieux réactionnel chez les familles est un frein à l’évolution simple de la bronchiolite. Conclusion : Il pourrait être intéressant d’élargir les indications du recours au kinésithérapeute aux bronchiolites générant un trouble anxieux manifeste chez les parents.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson chez les nourrissons recrut s aux urgences p diatriques written by Gwendoline Boisgerault and published by . This book was released on 2020 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction La pédiatrie fait partie intégrante de la médecine de ville et la bronchiolite aiguë (BA) qui touche près de 30% des nourrissons de moins de deux ans représente un motif de consultation fréquent en période épidémique. Les recommandations pour la prise en charge de la BA ont été actualisées en novembre 2019 par la HAS. Elle consistent en conseils hygiéno-diététiques (CHD), désobstruction rhino pharyngée (DRP) et fractionnement alimentaire ; et en l'absence de kinésithérapie respiratoire et de prescriptions médicamenteuses. Des études réalisées entre 2003 et 2013 montrent un suivi strict des recommandations dans un cas sur deux. L'objectif de notre étude était d'évaluer le respect des recommandations lors de la prise en charge initiale d'un épisode de BA en ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une enquête rétrospective multicentrique entre décembre 2019 et mars 2020 à l'aide de questionnaires distribués aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes, des CH de Vannes et Redon. Les questionnaires étaient remis aux parents consultant pour un épisode de BA et ayant déjà consulté en ambulatoire pour cet épisode. Résultats Au total 60 questionnaires ont pu être exploités et analysés. Dans 55% des cas les prescriptions réalisées correspondaient aux recommandations. Les CHD étaient prescrits dans 76,6% des cas. Aucun médicament n'est prescrit dans 35% des cas. Des bronchodilatateurs ont été prescrits et administrés dans 16,7% des cas, des corticoïdes dans 11,7% des cas et des antibiotiques dans 10% des cas. La kinésithérapie a été prescrite dans 6,6% des cas. L'observance des prescriptions médicales a été évaluée en moyenne à 9,3/10. Les principaux freins sont un manque d'explications ou une discordance entre les discours des différents professionnels de santé, les difficultés à réaliser les DRP. Conclusion Alors que la prise en charge de la BA du nourrisson est bien codifiée il persiste un décalage entre les recommandations et la prise en charge ambulatoire. La prescription de kinésithérapie et de bronchodilatateurs paraît en diminution par rapport aux études précédentes. L'observance des parents aux prescriptions est très bonne.

Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les masseurs kin sith rapeutes et les m decins g n ralistes de la r gion Bretagne written by Vefa Letty and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique n'est plus recommandée dans la bronchiolite aiguë du nourrisson depuis les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé datant de novembre 2019. Elles sont basées essentiellement sur des études hospitalières or la majorité des bronchiolites est suivie en ambulatoire. L'objectif est de mesurer l'impact des nouvelles recommandations et de déterminer quel rôle tient le masseur-kinésithérapeute dans cette affection en ambulatoire. Méthode : étude observationnelle descriptive via 2 questionnaires, réalisée de décembre 2019 à janvier 2020 auprès des médecins généralistes et des masseurs-kinésithérapeutes bretons. Résultats : 39 questionnaires de médecin et 62 questionnaires de masseur-kinésithérapeute ont été analysés. 92% des médecins trouvaient facile le diagnostic de la bronchiolite et 82% des masseurs-kinésithérapeutes trouvaient facile sa prise en charge. 84% des médecins prescrivaient de la kinésithérapie respiratoire. Elle comprenait pour ces 2 professions : le désencombrement bronchique, la surveillance de l'enfant et l'éducation de la famille. Les professionnels n'exploitaient pas suffisamment les documents d'informations. Discussion : La kinésithérapie respiratoire pour désencombrement bronchique reste largement prescrite. Le masseur-kinésithérapeute garde un rôle primordial dans l'éducation et la surveillance en ambulatoire. Des études complémentaires en ambulatoire sur l'efficacité et l'intérêt de la kinésithérapie respiratoire doivent être effectués.

Download or read book Prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par les m decins g n ralistes en le de France written by Razal Yirik and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchiolite aiguë touche environ 30% des nourrissons chaque hiver en France. 2 à 3% des nourrissons de moins d'un an seront hospitalisés pour une forme sévère. ElIe pose un véritable problème de santé publique, par le recours massif aux soins, les hospitalisations nombreuses et l'absentéisme des parents. La prise en charge est principalement ambulatoire. Les médecins généralistes et pédiatres libéraux sont donc en première ligne dans la démarche de soins. La dernière conférence de consensus date de 2019, elle émet une actualisation des recommandations de 2000 : limite la prescription de la kinésithérapie respiratoire et recommande le couchage du nourrisson sur le dos à plat. Et elle propose une prise en charge homogène. De nombreuses études menées précédemment, montrent que la prise en charge tend vers une amélioration mais elle reste cependant assez hétérogène d'un médecin à un autre. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations de 2019 sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Matériel et méthode : Nous avons interrogé les médecins généralistes exerçant en Ile de France, en abordant leur connaissance sur la CC de 2019. Nous avons également cherché à savoir si certaines caractéristiques des participants (Sexe, âge, RIAP, formation continue choisi, mode d'exercice) influençaient leur niveau de connaissance. II s'agit d'une étude quantitative analytique et transversale. Un questionnaire a été diffusé par téléphone, courriel et les réseaux sociaux (Facebook, SRP-IMG) aux médecins travaillant en Ile de France. Le recueil a eu lieu entre le 2 novembre 2021 et le 13 décembre 2021. Résultats : Au total, 71 médecins généralistes ont été inclus. Femmes 72 %, hommes 28 % 35 ans 56 %, 35-50 ans 27 %, 50 ans 17 %, Les taux de bonnes réponses étaient : 82 % pour les critères d'évaluation initiale, 100 % pour la prescription des examens complémentaires, 54 % pour les critères d'hospitalisation, 100 % pour la DRP, 51 % pour la kinésithérapie respiratoire, 15 % pour le couchage du nourrisson. Les prescriptions médicamenteuses hors recommandations étaient : bronchodilatateurs 9 %, corticoïdes oraux et inhalés 1,4 % et 4 %, antibiotiques et antitussifs 0 %. Le score de connaissance spécifique à notre critère de jugement principal (kinésithérapie respiratoire et couchage du nourrisson) était de 53,6/100. Le score de connaissance global de la CC était de 75,3/100. Aucune association significative entre le score et les facteurs étudiés n'a été retrouvé. L'association non significative la plus forte était les médecins exerçant en centre de PMI (p=0,087). Conclusion : En Ile de France les médecins ont une bonne connaissance globale de la dernière CC de 2019 sur la bronchiolite aiguë du nourrisson comparé aux études précédentes. Les traitements inutiles et potentiellement délétères sont moins prescrits qu'avant voire pas prescrits pour certains. Les indications à la prescription de la kinésithérapie respiratoire et la recommandation de couchage du nourrisson sont encore moyennement connues. Ce travail pourrait servir d'argument pour favoriser la diffusion des indications limitées de la kinésithérapie respiratoire et des consignes de couchage du nourrisson.

Download or read book Caract ristiques des nourrissons hospitalis s pour un second pisode de bronchiolite aigu au CHU de Rouen written by Echraf Mehdi and published by . This book was released on 2019 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nouvelles recommandations françaises sur la prise en charge du premier épisode de bronchiolite chez le nourrisson de moins d'un an vont être publiées prochainement. Toutefois, les données de la littérature sont insuffisantes concernant la prise en charge des nourrissons présentant un second épisode de bronchiolite. L'objectif de notre étude était d'analyser les caractéristiques des nourrissons hospitalisés pour un second épisode de bronchiolite et notifier les différences avec celles des nourrissons hospitalisés pour un premier épisode. Méthodes : Etude rétrospective recensant l'ensemble des hospitalisations pour un premier et un second épisode de bronchiolite chez les nourrissons au CHU de ROUEN entre Novembre 2018 et Mars 2019. Le critère de jugement principal est la durée d'oxygénothérapie en jours. Les objectifs secondaires sont la fréquence au recours aux supports ventilatoires (LHD ou CPAP), la durée de l'hospitalisation en jours et l'utilisation de bronchodilatateurs et de corticoïdes. Résultats : Nous avons inclus 295 hospitalisations pour un premier épisode de bronchiolite et 53 hospitalisations pour un second épisode. Les nourrissons hospitalisés pour un second épisode se distinguent par les antécédents personnels (p=0,003), la présence d'un terrain atopique familial (p=0,045), l'environnement (humidité [p=0,058], la présence d'un animal au domicile [p=0,007]) et le mode de garde en collectivité (p=0,05). Sur le plan clinique, ils sont plus fébriles, ont moins de difficultés alimentaires et un meilleur état général. Cependant, nous ne retrouvons pas de différence significative concernant la durée d'oxygénothérapie. Le recours à la CPAP est plus important dans le 1er groupe (p= 0,03). On retrouve une utilisation plus importante de broncho-dilatateurs et de corticoïdes dans le 2nd groupe. Discussion : Cette étude souligne la difficulté de prise en charge de la bronchiolite que ce soit un premier ou un second épisode de bronchiolite. L'atopie et les environnements propices aux contages sont des facteurs associés à l'hospitalisation pour un second épisode de bronchiolite.

Download or read book La prise en charge de la bronchiolite aigu du nourrisson par le m decin g n raliste written by Vijayamohan Vijayakanthan and published by . This book was released on 2016 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la bronchiolite est une infection virale touchant 30% des nourrissons chaque année. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge en ambulatoire. Objectifs : recenser les différentes études réalisées sur la prise en charge de la bronchiolite aiguë en médecine ambulatoire, puis en apprécier la pertinence. Méthode : revue systématique de la littérature de septembre 2000 à septembre 2016. Établissement d'équations de recherche. Sélection et évaluation méthodologique des articles. Résultats : 16 articles ont été retenus et analysés. La synthèse des données recueillies a permis de montrer une variation de la prise en charge de la bronchiolite par les médecins en ambulatoire. Discussion : des recommandations ont été publiées pour uniformiser la prise en charge de la bronchiolite à travers le monde. Ce travail a fait apparaître de grandes variations d'un pays à l'autre, mais également au sein d'un même pays, avec une surmédicalisation. Cependant, l'intérêt et l'efficacité de ces traitements dans la bronchiolite n'ont pas été prouvés scientifiquement. Conclusion : cette recherche pourrait servir de base pour réaliser un travail sur les déterminants de cette diversité de prises en charge par le médecin généraliste.

Download or read book Pr vention et traitement de la bronchiolite du nourrisson de moins d un an written by Alicia Morand and published by . This book was released on 2021 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en France, la bronchiolite du nourrisson touche 30 % des nourrissons de moins de 2 ans chaque hiver. Le VRS est le principal agent pathogène en cause. Les dernières recommandations de la HAS de 2019 viennent actualiser celles de la conférence de consensus de 2000. Objectifs : il s'agit d'un état des lieux sur les connaissances et les pratiques des pharmaciens d'officine concernant cette pathologie. Méthode : une étude observationnelle, descriptive et prospective a été réalisée à l'aide d'un questionnaire en ligne. Résultats : 63 pharmaciens d'officine ont répondu. Moins de 15 % des pharmaciens ont pris connaissance des dernières recommandations. Par ailleurs, la prise en charge par DRP est connue de plus de 95 % des pharmaciens et plus de 82 % donnent des conseils ou le font parfois sur l'environnement du nourrisson et les mesures préventives. En revanche, ces mesures préventives ont été peu citées lors d'une question rédactionnelle. 78 % des pharmaciens trouvent qu'ils ne sont pas assez informés sur le sujet. Discussion-Conclusion : le pharmacien d'officine joue un rôle central dans l'éducation et la prévention auprès des familles. Toutes ces mesures préventives ont leur importance. Pour faciliter le conseil au comptoir une fiche pratique a été réalisée, regroupant les points essentiels.

Download or read book Evaluation et optimisation de la prise en charge des bronchiolites aigu s du nourrisson en m decine g n rale written by Pauline Lormeau and published by . This book was released on 2010 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson est une maladie respiratoire aigue atteignant près de trois enfants sur dix avant leurs deux ans. Elle représente un véritable problème de santé publique en raison de sa fréquence, de son coût et de sa potentielle gravité. Des recommandations émanant de la Haute Autorité de Santé (HAS) existent depuis 2000 afin d’harmoniser la prise en charge jusqu’alors hétérogène de cette pathologie. L’enquête déclarative réalisée auprès de 60 médecins de l’est parisien en 2009 montre que la prise en charge des omnipratriciens est globalement conforme aux recommandations de la conférence de consensus, et également conforme aux conclusions des méta analyses réalisées sur le sujet depuis. Les sujets de « discorde » concernent l’utilisation trop répandue des broncho-dilatateurs et des corticoïdes (inhalés et/ou per os). La conférence de consensus a semble-t-il régulé la prescription des antibiotiques dans le cadre des bronchiolites aigues du nourrisson. En se basant sur ces discordances et afin d’améliorer la lisibilité des recommandations émises par l’HAS et donc d’en favoriser l’application, ce travail a fourni deux documents utilisables au cabinet médical : l’un à destination des médecins sous la forme d’un arbre décisionnel, l’autre à destination des parents sous la forme d’un livret explicatif de la bronchiolite aigue du nourrisson.

Download or read book Croyances et attentes des parents propos de la bronchiolite du nourrisson written by Amélie Blais and published by . This book was released on 2009 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Propos : Les traitements non préconisés par les recommandations de 2000 sur la prise en charge de la bronchiolite continuent à être largement prescrits. Les médecins incriminent une pression parentale de prescription comme facteur de non-adhésion aux recommandations. Notre but est de décrire les croyances et les attentes des parents à propos de la bronchiolite afin de déterminer si elles sont un obstacle à l'application des recommandations. Méthode : Entretiens téléphoniques semi-directifs associés à des questions ouvertes et fermées auprès de 64 parents dont l’enfant a été traité pour bronchiolite pendant l’hiver 2008-2009. Résultats- 100% des parents définissent la bronchiolite par des symptômes respiratoires, 1/3 reconnaît une origine virale. Les inquiétudes portent sur les symptômes respiratoires et digestifs (80% et 48%). 1/3 des enfants ont reçu un traitement conforme aux recommandations. Pour 44% des parents, leurs attentes diffèrent des prescriptions reçues. Ils attendent des explications, une réassurance et attachent de l’importance à la confiance envers le médecin. 87% des parents avaient eu connaissance de la bronchiolite avant. Leurs sources d'informations principales sont leur entourage (46%) et les médias(32%). 80% expriment une opinion positive envers les recommandations. 95% plébiscitent la kinésithérapie malgré son caractère impressionnant. Une tendance au « moins de médicament possible » apparaît dans leurs propos. 30% considèrent cependant le salbutamol comme un traitement de confort. Conclusion : Au vu de cette étude, il ne semble pas que les parents soient un frein à l'application des recommandations. Par contre, il reste à définir des outils de communication aidant le médecin à mieux décrypter les attentes des parents.

Download or read book Bronchiolite du nourrisson et oxym trie written by Marie Jaboulet Velluz and published by . This book was released on 2008 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite est une pathologie très fréquente du nourrisson, responsable de nombreuses hospitalisations. Fin 2006, sont parues de nouvelles recommandations américaines concernant le seuil d’oxygénothérapie pour la prise en charge des bronchiolites. Le seuil de saturation en oxygène pour débuter une oxygénothérapie a été fixé à 90%. Nous avons décidé d’appliquer de nouveau seuil pour les bronchiolites de l’hiver 2007-2008. Nous avons réalisé une étude de cohorte sur les hivers 2006-2007 et 2007-2008 afin d’évaluer la tolérance clinique de ce nouveau seuil. Notre population globale est constituée de 417 nourrissons ayant consulté aux urgences pédiatriques du CHU de Dijon pour bronchiolite. Nos 2 cohortes (hiver 2006-2007 : seuil d’oxygénothérapie à 92% ; hiver 2007-2008 : seuil d’oxygénothérapie à 90%) sont relativement semblables. Elles diffèrent cependant par : le terme des enfants nés prématurés (p = 0,011), le fait d’avoir reçu un traitement avant la consultation aux urgences pédiatriques (p = 0,010) et notamment des β2 mimétiques inhalés de courte durée d’action (p = 0,008) et de la kinésithérapie respiratoire (p = 0,049), le taux de prélèvement nasal positif pour le VRS (p = 0,001). Avant et après appariement sur ces différents paramètres, nous n’avons mis en évidence aucune différence significative concernant le taux d’hospitalisation, le taux d’oxygénothérapie, la durée de l’oxygénothérapie, le taux de nutrition artificielle, la durée de la nutrition entérale, la durée totale de séjour et les taux de reconsultation et de réhospitalisation. La modification du seuil d’oxygénothérapie pour une limite à 90% ne semble donc pas avoir de conséquence clinique mesurable. Certains auteurs évoquent des conséquences sur la cognition future mais aucune donnée n’existe pour la bronchiolite. Cette étude nous a également permis d’étudier le coût global lié à l’hospitalisation des nourrissons présentant une bronchiolite.

Download or read book Synth se des recommandations sur la prise en charge de la bronchiolite en ambulatoire et l h pital travers le monde written by Julie Bor and published by . This book was released on 2018 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bronchiolite du nourrisson est une infection respiratoire épidémique qui touche environ un tiers des nourrissons au cours des deux premières années de vie. Cette pathologie est décrite dans tous les pays du monde et devant son fort impact médico-social, de nombreuses recherches sont menées sur sa prise en charge. Les sociétés savantes des différents pays éditent régulièrement des recommandations de bonne pratique. Celles de la France datent de l'année 2000 et n'intègrent donc pas les nouvelles études parues depuis. L'objectif de notre étude est de réaliser une synthèse des recommandations de la prise en charge de la bronchiolite dans différents pays du monde, pour les comparer aux recommandations françaises. Les recommandations ont été recherchées pour les pays les plus impliqués dans la recherche scientifique. La partie correspondant à la prise en charge de la bronchiolite en soins premiers et à l'hôpital a été extraite et traduite en français. De façon unanime, on retient un traitement de soutien comprenant la supplémentation en oxygène et le maintien d'une bonne hydratation et nutrition. L'administration de l'oxygène sous pression, humidifié et réchauffé est une méthode prometteuse dans les recommandations les plus récentes. Le nettoyage des voies aériennes supérieures est conseillé par la plupart des sociétés savantes. En revanche, seule la France prône la désobstruction des voies aériennes inférieures via la kinésithérapie. La nébulisation de bronchodilatateurs comme les béta-2 mimétiques ou l'inhalation de sérum salé hypertonique sont sujettes à controverse : certains pays conseillent de réaliser un essai tandis que d'autres considèrent ces traitements comme inefficaces. Les autres thérapeutiques sont généralement écartées et le traitement de la bronchiolite tend à être de plus en plus simplifié au fil des années de recherche.

Download or read book La kin sith rapie respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson une tude qualitative en soins primaires written by Aude Barniaudy and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les recommandations françaises sont anciennes, de nombreux travaux ont vu le jour depuis leur parution, remettant en cause la place de la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë des nourrissons. Notre étude vise à explorer la perception et les pratiques des médecins généralistes en terme d'utilisation de la kinésithérapie respiratoire dans cette indication. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels menés en cabinet de médecins généralistes auprès d'un échantillon théorique varié, jusqu'à saturation des données. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits en verbatim, suivi d'une analyse thématique manuelle. Résultats : dix-huit entretiens ont été réalisés entre janvier et avril 2017. L'analyse a permis de faire émerger trois grands thèmes : Les rapports des médecins généralistes à la kinésithérapie respiratoire, Les rapports des parents à la bronchiolite du nourrisson et la coordination médecin/kinésithérapeute. Les médecins interrogés déclarent tous une prescription devenue non systématique. Les principaux facteurs influençant leur prise en charge sont les éléments cliniques, la surveillance et l'éducation thérapeutique. Cependant, tous ne sont pas informés des derniers travaux sur le sujet, de nouvelles recommandations sont nécessaires. La sollicitation des parents due à l'angoisse de la maladie est un facteur prédominant et responsable d'une hétérogénéité des pratiques en médecine générale. Le manque de coordination entre les différents acteurs en soins primaires est décrit de façon unanime mais n'est pas considéré comme problématique pour certains. Pourtant, elle pourrait se révéler être un atout majeur d'évaluation de la thérapeutique. Conclusion : cette étude nous a aidé à mieux comprendre l'utilisation actuelle de la kinésithérapie respiratoire par les médecins généralistes. Ces derniers sont favorables à une utilisation raisonnée mais sont dans l'attente de nouvelles recommandations basées sur des preuves scientifiques fortes. Une campagne médiatique des pouvoirs publics pourrait être une option pour aider à la gestion de l'angoisse parentale. Le dossier médical partagé pourrait être une piste pour amorcer une meilleure coordination entre les professionnels de santé.