Download or read book Les r sultats radio cliniques de la proth se totale de genou Attune sont ils satisfaisants quatre ans de recul moyen written by Simon Rattier and published by . This book was released on 2020 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prothèse totale de genou Attune® a été conçue pour améliorer la cinématique du genou afin d’obtenir de meilleurs résultats cliniques. L’objectif de cette étude était d’analyser les résultats radio-cliniques de la PTG Attune® à 4 ans de recul moyen. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective, monocentrique, sur 297 prothèse Attune®, implantées chez 277 patients, entre mars 2015 et mars 2017. L’analyse clinique et radiologique comportait l’EVA, les mobilités, le score IKS ainsi que l’analyse radiologique selon le score de la Knee Sociéty. L’échec était défini comme toute reprise chirurgicale nécessitant le changement d’au moins un implant. Résultats : le recul moyen était de 48 mois. Aucun patient n’a été perdu de vue. Le score IKS fonction est passé de 57 à 89 , le score IKS genou est passé de 43 à 93. La flexion est passée de 102° à 119° au dernier recul. L’incidence des liserés était de 44,4%. 9 patients ont présenté un descellement aseptique de l’embase tibiale. La survie, toute cause confondue, était de 96%. La survie pour défaillance mécanique était de 97,4%. Conclusion : les résultats radio-cliniques de la prothèse Attune® sont satisfaisants. La survie met en évidence un taux élevé de reprise pour descellement aseptique, qu’il serait intéressant d’étudier plus attentivement.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou IBII CCK written by Laurent Vasseur and published by . This book was released on 2010 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre 1993 et 1997, 37 prothèses totales de genou de type IB2CCK ont été posées chez 35 patients dans la clinique d’orthopédie du CHRU de Lille, respectivement dans 20 révisions arthroplastiques et 17 prothèses de première intention. Les patients ont été inclus au dernier recul, soit un recul moyen de 13,4 ans (11,3-17,4). 1 patient était perdu de vue. L’âge moyen à la révision était de 73 ans. En préopératoire le score HSS moyen était de 42,65 (17,75 à 66), le score IKS Genou moyen était de 45,9 (6 à 89) et le score IKS Fonction moyen était de 27,1 (0 à 70). Au dernier recul, une amélioration significative des scores cliniques persistait, le score HSS moyen était de 61,7 (21,75 à 90), le score IKS Genou moyen était de 79,35 (47 à 100) et le score IKS Fonction de 42,25 (0 à 100). 82,6 % des patients restaient très satisfaits ou satisfaits. La flexion moyenne était de 96° (30 à 125°) et le déficit d’extension moyen était de 2° (0 à 15°). L’axe anatomique du membre inférieur était rétabli dans la majorité des cas, mais une déformation résiduelle était plus fréquente lorsque la déformation préopératoire était importante. L’angle HKA au recul était de 180,8° (176 à 186°) pour une valeur préopératoire de 185,1° (159 à 226°). Les valeurs moyennes de positionnement des implants correspondaient aux données de la littérature. L’élévation significative de la hauteur de l’interligne était en moyenne de 3,89 mm et n’était pas corrélée à la baisse de la hauteur rotulienne au recul. La diminution de la hauteur patellaire au recul était liée à l’augmentation de la distance AP (surface articulaire patellaire) et au raccourcissement du tendon patellaire. Il existait une diminution significative des laxités frontales cliniques et radiologiques au recul. Elles étaient inférieures à 5° dans 66% des cas contre 33% des genoux en préopératoire. Le taux de survie était de 85,7% (toutes causes de reprises confondues) au recul de 13,4 ans. La majorité des valeurs de la littérature s’arrêtent à un recul de 10 ans pour ce type d’implant.

Download or read book R sultats cliniques et survies moyen terme de la proth se totale de genou Vanguard Deep Dish Rotating Platform written by Gaël Gaudin and published by . This book was released on 2017 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les choix de la contrainte et de la mobilité des inserts dans les prothèses totales de genou (PTG) sont largement débattus afin d'optimiser la cinématique articulaire et de limiter les descellements. La prothèse Vanguard Deep-Dish Rotating Platform® (Biomet), mise sur le marché en 2008, est une prothèse à conservation du ligament croisé postérieur (LCP), avec un insert mobile rotatoire et une congruence fémoro-tibiale augmentée. Notre objectif était d'évaluer les résultats cliniques, les complications et la survie à moyen terme de cet implant. Entre 2010 et 2011, une étude prospective a inclus 144 PTG primaires (majoritairement sans ciment avec patella non resurfacée), chez 136 patients : 94 femmes (69%) et 42 hommes (31%), à un âge moyen de 70 ans (44-88), et un IMC moyen de 29 kg/m2 (16-48). Les critères d'exclusion étaient : une déficience du LCP, une déformation frontale supérieure à 20° ou un flessum irréductible supérieur à 15°. Les étiologies étaient : 136 arthroses primitives (94%), 4 nécroses (3%), 2 arthroses post-traumatiques (1%) et 2 polyarthrites rhumatoïdes (1%). Les scores KSS, WOMAC, et Oxford, les complications et la survie selon Kaplan-Meier ont été analysés. Le recul moyen était de 6 ans (4-7), six patients sont décédés PTG en place au recul moyen de 5 ans (4-7) et quatre patients ont été perdus de vue. Cent trente-quatre PTG ont pu être analysées. Un gain significatif après l'intervention a été observé pour l'ensemble des scores: KSS (87 à 164 points, p

Download or read book R sultats radio cliniques d une s rie monocentrique de r visions de proth ses totales de genou deux ans de recul minimum written by Paul Maisongrosse and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les reprises de prothèses totales de genou sont des interventions dont le nombre d'indication va augmenter au cours des prochaines décennies. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques des reprises de PTG quelque soit l'étiologie et d'identifier des facteurs favorisants les résultats. Matériel et méthode: Entre le 01 janvier 2001 et le 31 décembre 2011, 90 patients ont été opérés dans le service de chirurgie orthopédique de l'hôpital Purpan à Toulouse pour une révision de PTG. Les critères d'inclusion étaient les suivants: reprise chirurgicale majeure (partielle ou totale), 2 ans de recul minimum, révision mécanique et septique. Le recul moyen de suivi clinique était de 70 mois. 70 patients ont pu être évalués cliniquement et radiologiquement (9 patients décédés, 11 patients perdus de vue). Notre série se composait de 2 groupes, l'un concernant les reprises dans un contexte " septique " de 32 patients, l'autre " mécanique " de 38 malades. Résultats : Les résultats sont assez similaires en terme de résultats fonctionnels entre les groupes septique et mécanique avec néanmoins un taux de reprise chirurgicale suite à des complications significativement supérieur dans le groupe septique (59%) par rapport au groupe mécanique (18%). Concernant la série septique, le taux final de guérison est de 24 malades sur 32, soit 75%. Le score IKS est significativement amélioré, passant de 88 à 129. Dans la série des reprises mécaniques 29 patients sur 38 ont présenté une amélioration des scores fonctionnels sans complication nécessitant une reprise chirurgicale (76%). Le score IKS est significativement amélioré en passant de 97 à 131 en postopératoire. Cette étude retrouve qu'un IMC inférieur à 25 et des implants de type resurfaçage sont des facteurs favorisants de meilleurs résultats fonctionnels. Discussion : Les reprises de PTG permettent d'améliorer de façon significative les patients. Ces interventions ne sont pas sans risque et présentent un taux non négligeable de complications et de reprises chirurgicales itératives.

Download or read book R sultats radio cliniques des proth ses totales de genou avec embase tibiale non ciment e tritanium written by Benjamin Haddad and published by . This book was released on 2019 with total page 38 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les nouvelles générations de prothèses totales de genou (PTG) non cimentées, sont de plus en plus utilisées avec des résultats prometteurs à court terme. L'objectif de cette étude était d'analyser les résultats radio-cliniques d'une PTG non cimentée en métal trabéculaire (Tritanium) en rapportant ses résultats à 2 ans de recul minimum. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective sur 80 PTG Triathlon® avec embase tibiale non cimentée Tritanium chez 76 patients, entre octobre 2015 et juin 2017. L'analyse clinique et radiologique comportait l'EVA, les mobilités, le score IKS ainsi que l'analyse radiologique selon le score de la Knee Society. L'échec était défini comme toute reprise chirurgicale nécessitant le changement d'au moins un implant. Résultats : le recul moyen était de 33 mois (24-43). Aucun patient n'a été perdu de vue. Aucun descellement de pièces prothétiques n'est à déplorer. Nous n'avons pas retrouvé de liseré radiographique au dernier recul. 72 patients étaient complètement indolores (EVA = 0). Le score IKS fonction est passé de 59,5 à 91,9, le score IKS genou est passé de 51,1 à 89,4 et la flexion est passée de 114,8° à 122,2° au dernier recul. La survie toute cause confondue était de 96,25%. En excluant de mal position et infectieuses, la survie était de 100%. Conclusion : nos excellents résultats cliniques et radiologiques sont en accord avec la littérature actuelle sur les dernières générations de PTG non cimentées en métal trabéculaire. La poursuite du suivi permettra d'en connaître l'évolution à plus long terme.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou charni re rotatoire RHK written by Jonathan Mosseri and published by . This book was released on 2012 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Entre janvier 2006 et décembre 2010, 66 prothèses totales de genou de type RHK (Rotating Hinge Knee, laboratoire Zimmer) ont été implantées chez 63 patients dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie. 37 patients ont été revus par l’auteur, soit 40 prothèses dont l’intégralité a été incluse dans la courbe de survie. Il s’agissait de 27 femmes dont 2 sont porteuses d’une RHK bilatérale et 10 hommes dont 1 est porteur d’une RHK bilatérale, âgés en moyenne de 67,5 ans. 19 RHK (47,5 %) ont été posées en 1ère intention et 21 RHK (52,5 %) pour reprise. Les indications se répartissaient comme suit : 16 pour laxité dont 10 sur genou natif et 6 sur genou prothésé, 11 pour déviation axiale sur genou natif, 3 pour raideur vicieuse sur genou natif, 1 pour destruction osseuse sur genou natif (polyarthrite rhumatoïde avec varus de 20°), 15 pour descellement et 3 pour malposition des implants. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen des scores IKS et Oxford et des radiographies spécifiques. Au recul moyen de 27 mois, le score IKS genou est passé de 35,2 à 70,8, le score IKS fonction de 29,3 à 49,3 et le score Oxford de 41 à 30,2. L’amplitude articulaire a augmenté de 7,4°. La stabilité frontale au recul était inférieure à 5° pour 95% des PTG de première intention contre 63%, et pour 95% des reprises de PTG contre 71% en pré-opératoire. Radiographiquement, au recul, l’angle HKA moyen était de 180,1° (172° - 190°) contre 179,7° (150° - 215°) en pré-opératoire, l’angle alpha moyen était de 90,2° (86° - 95°) et l’angle beta moyen était de 88,2° (86° - 92°). 19 prothèses (47,5%) présentaient au moins une anomalie radiographique dont 4 prothèses sièges de liseré, 3 malpositions des implants, 6 épaississements corticaux et appositions périostées, 2 stress shielding et 4 anomalies de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) parmi les 6 ayant été levées. A la révision, nous avons recensé 12 évènements répartis sur 9 prothèses, parmi lesquels 2 infections n’ayant pas nécessité de dépose de prothèse, 2 fractures periprothétiques de fémur, 1 instabilité fémoro-patellaire traitée chirurgicalement et 2 hémarthroses évacuées au trocart. Le taux de survie au plus grand recul, soit 70 mois, est de 95%. Il est lié aux 2 changements d’implants réalisés pour cure de pseudarthrose sur fracture periprothétique et corrections de la taille du polyéthylène. La revue à moyen terme des RHK rapporte des résultats satisfaisants, avec aucun descellement avéré et 2 complications septiques n’ayant pas imposé le changement d’implants. La RHK permet une correction stricte des déformations frontales et des laxités ligamentaires sévères. Néanmoins, la modularité et l’encombrement de l’implant peuvent encore être améliorés. Le taux de complications encore trop élevé, et la difficulté d’une éventuelle reprise chirurgicale nous font préférer le recours à des prothèses moins contraintes tant que la situation le permet.

Download or read book Analyse des r sultats d une proth se totale de genou originale la Rotasurf 7 ans de recul moyen written by Alexandre Di Iorio and published by . This book was released on 2014 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les recherches et le développement des implants de prothèse totale de genou ont eu pour objectifs une cinématique proche de la physiologie articulaire normale, une faible production de débris et une fixation à l'os environnant stable. Dans la lignée des prothèses postéro-stabilisées semi contraintes, la Rotasurf® (Société SERF, Décines, France) a été développée au CHU de Saint Etienne. Il s'agissait d'une prothèse postéro stabilisée à plateau mobile associant rotation et translation antéro-postérieure. L'objectif de cette étude a été de rendre compte des résultats à long terme sur le plan clinique et radiologique ainsi que d'analyser sa survie. MATERIELS ET METHODES : Dans cette étude rétrospective mono centrique réalisée au Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne, 57 prothèses totales de genou (PTG) Rotasurf® ont été incluses. L'activité préopératoire était mesurée à partir du score de Devane. La moyenne préopératoire du score Genou de l'International Knee Society (IKS) était de 44 ± 7 et la moyenne du score Fonction de l'IKS était de 46 ± 9. La flexion moyenne préopératoire était de 101 ± 20°. L'ensemble des patients a bénéficié après l'intervention d'un suivi radio clinique à 45 jours, 3 mois, 6 mois, un an puis tous les 2 à 3 ans sauf complications. Tous les dossiers de reprise des patients réopérés dans le service ont été traités. Cliniquement, le score IKS Genou et Fonction et le score d'activité de Devane ont été utilisés. Nous avons recherché la présence de liseré au niveau de l'interface os-implant sur les radiographies. De plus, une mesure de l'épaisseur de l'insert et une télémétrie de face des membres inférieurs étaient réalisées. RESULTATS : La durée moyenne de suivi était de 92 ± 43 mois. 57 prothèses ont été ainsi inclues dans cette étude. 18 patients étaient décédés (tous avec leur prothèse totale de genou en place), il y avait 4 perdus de vue. Au final, 36 patients ont été revus à la consultation entre mai 2014 et mai 2014. Les score IKS Genou et Fonction montraient un gain moyen respectif de 31,5 points et 27,8 points (p

Download or read book R sultats radio cliniques des proth ses de r vision du genou associ es des c nes en M tal Trab culaire de Tantale written by Damien Girerd and published by . This book was released on 2014 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La gestion des pertes de substance osseuses importantes est l'enjeu principal des révisions de prothèse totale du genou (rPTG). Dans cette situation les cônes en métal trabéculaire de Tantale (TM®) semblent optimiser la fixation prothétique grâce à la reconstruction métaphysaire au niveau du genou. HYPOTHSES : Les cônes de Trabecular Metal semblent être une solution biomécanique et biologique intéressante dans les révisions de PTG afin d'obtenir une reconstruction métaphysaire fiable et durable. Le but de notre étude était d'évaluer les résultats cliniques, radiologiques et les complications dans les révisions de PTG utilisant les cônes TM®. MATERIEL et METHODES : tous les patients opérés d'une reprise de PTG dans le service avec implantation d'un cône en TM® (Zimmer®, Warsaw, IN, USA) entre 2008 et 2012 ont été inclus. Ainsi 35 patient avec un âge moyen de 67 ans (42-89) ont été revus. Les prothèses de révision utilisées étaient de type charnière rotatoire et semi-contrainte associées à 24 cônes tibiaux et 26 cônes fémoraux. Les deux principales causes de révisions étaient : le descellement aseptique (37%), la réimplantation post spacer pour cause septique (34%). La perte de substance osseuse était évaluée selon la classification de l'Anderson Orthopaedic Research Institute. L'avaluatio radio-clinique était faire par un observateur indépendant en évaluant le Knee Society Score (KSS), l'amplitude articulaire, l'axe mécanique, l'ostéo-ointégration avec un recul moyen de 28 mois (24-45). RESULTATS : Au dernier recu, le KSS genou moyen avait augmenté de 46 à 77 (p=0,001) et le KSS fonction moyen de 39 à 57 (p=0,007). L'amplitude articulaire moyenne avait augmenté de 93° à 110°. L'angle moyen de l'axe mécanique post-opératoire était de 180° (175-187). tous les cônes étaient ostéointégrés. Au recul, 2 révisions en 2 temps pour récidive de sepsis ont été nécessaires. DISCUSSION et CONCLUSION : Les résultats de notre série ont confirmé les résultats rapportés dans la littérature. Les cônes en TM® semblent offrir une solution efficace au comblement des pertes de substances osseuses grâce une reconstruction biomécaniquement et biologiquement fiable, afin d'assurer une assise durable aux implants. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour confirmer ces résultats encourageants

Download or read book Analyse des r sultats des proth ses unicompartimentales du genou written by Nicolas Lapie and published by . This book was released on 2006 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 180 Prothèses Unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 9 ans de recul est de 92%, ce qui démontre que la mauvaise réputation de cet implant n'est plus fondée. Le suivi radiographique a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgicale doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez la personne âgée et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteinte du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.

Download or read book Proth se totale de genou sur polyarthrite rhumato de written by Maxime Huys and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION. Malgré les progrès médicaux, l'arthroplastie totale du genou (PTG) reste l'un des traitements de référence dans les arthropathies de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L'objectif de cette étude était de comparer les résultats radio-cliniques de deux séries de PTG : PR et arthrose. MATERIEL ET METHODE. Une étude monocentrique rétrospective a été réalisée dans le service de chirurgie orthopédique du CHU H. Mondor de Créteil de août 2006 à juin 2016 incluant 107 patients (127 PTG) - 75 dans le groupes gonarthrose (82 PTG) et 32 dans le groupes PR (45 PTG). Le critère de jugement principal était l'analyse de l'angle HKA (hip-knee-ankle) en péri-opératoire. Les critères de jugements secondaires étaient l'évaluation clinique, les difficultés peropératoires et le taux de complications. RESULTATS. L'angle HKA moyen en postopératoire était de 179° (180° dans le groupe PR vs. 178,5° dans le groupe gonarthrose), sans différence significative malgré un HKA préopératoire significativement différent. L'alignement frontal a été optimal (HKA = 180 ± 3°) pour 77,5 % des PR vs. 71,5 % des gonarthroses. L'IKS au dernier recul (2 ans) était de 149,5 pour le groupe PR vs. 160 pour le groupe gonarthrose (P=0,048). Il n'existait pas de différence significative en termes de complications. En analyse multivariée, dans le groupe PR, un HKA>190° en préopératoire était associé à un HKA postopératoire plus élevé (OR IC 95% 1,56 (1,10 - 2,20) ; P= 0,011). CONCLUSION. La correction de l'axe ne diffère pas entre les deux groupes mais les défauts de correction semblent être associé aux grandes déformations. Les patients ayant un PR ont un score fonctionnel inférieur à celui de la population générale.

Download or read book R sultats de la proth se totale de genou Nexgen LCCK written by Pierre Cholewinski and published by . This book was released on 2013 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse de genou LCCK® est une prothèse à contrainte augmentée posée à la clinique d’orthopédie du CHRU de Lille depuis 1997. Elle est utilisée chez les patients présentant une déficience ligamentaire périphérique et/ou osseuse importante. Nous détaillons dans ce travail rétrospectif les résultats cliniques et radiographiques à long terme de cette prothèse, à partir d’une série continue de 74 arthroplasties (43 primaires et 31 de reprise), au recul moyen de 12,65 ans (9,72 à 15,4 ans). Les patients bénéficiaient en préopératoire et à la révision d’un bilan clinique (examen, scores fonctionnels) et radiologique complet. A la révision, 27 patients étaient décédés et 2 n’ont pu être retrouvés. L’âge moyen était de 77 ans. En préopératoire les scores KSS genou, fonction et HSS étaient respectivement de 42,2(0 à 77), 33,5(0 à 80) et 53,5(26 à 83). Au recul il existe une amélioration significative de ces scores, avec un KSS genou de 86,4 (p0,0001), un KSS fonction de 60,8 (p

Download or read book Analyse des r sultats des proth ses unicompartimentales du genou written by Anthony Le Sant and published by . This book was released on 2010 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 83 Prothèses unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 10 ans de recul est proche de 89%, ce qui démontre que la mauvais réputation de cet implant n'est pas fondée. Le suivi radiographie a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgical doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez les patients de moins de 60 ans et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteint du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.

Download or read book Etude cas t moin r trospective des r sultats moyen terme d une proth se totale de genou triathlon composant f moral sans ciment versus cimente written by Cécile Laterza Leroy and published by . This book was released on 2014 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction – La survie des prothèses totales de genou dépend en grande partie de leur ancrage. Cette étude avait pour but de comparer à moyen terme les résultats radio-cliniques de deux implants fémoraux Triathlon® dont la différence majeure résidait dans leur mode de fixation : avec ou sans ciment. Matériel et Méthode – Cette étude cas-témoin, rétrospective et monocentrique reposait sur la comparaison de 88 prothèses hybrides et 88 prothèses cimentées, posées de novembre 2008 à avril 2012. L’analyse était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). L’analyse radiologique facilitée par le logiciel Imagika® comparait les clartés et les liserés fémoraux d’après Ewald. Résultats – Au recul moyen de 2,3 ans, le mode de fixation de l’implant fémoral n’a pas influencé de façon significative les résultats cliniques en termes de score IKS global. Nous avons observé une fréquence significativement plus élevée de liserés fémoraux (ciment : 17,6%, sans ciment : 2,4%, p = 0,0009) et de clartés (sans ciment : 30,6%, ciment : 5,9%, p = 0,0001) sans qu’il ne soit retrouvé d’implication clinique. Aucun descellement aseptique n’était à déplorer mais 6 PTG ont été révisées. L’usage des implants non cimentés constituait un gain de temps opératoire significatif de 10 minutes (p

Download or read book Etude r trospective 10 ans de recul de la proth se totale du genou CEDIOR written by Emmanuelle Vernière Randier and published by . This book was released on 2012 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le type de prothèse, la technique chirurgicale et les facteurs patients influencent les résultats des prothèses totales de genou à 10 ans. 95 prothèses CEDIOR® chez 93 patients (70% de femmes) d'un âge moyen de71,7 ans mises en place dans notre centre durant l'année 2000 ont été revues à 10 ans de recul. La pathologie dominante était à 88% la gonarthrose primitive et les genoux étaient principalement déformés en varus (71%). Au niveau du type de prothèse, 27% étaient à conservation du ligament croisé postérieur, 33% postéro-stabilisés et 40% à polyéthylène ultra-congrent. La rotule était systématiquement resurfacée par un implant enfoui cimenté ou non. Au recul de 10 ans, 5 patients étaient perdus de vue, 23 patients décédés et sur les 67 patients en vie 29 avaient bénéficié d'une consultation complète clinique et radiologique, 32 d'un questionnaire téléphonique et 6 d'un questionnaire téléphonique et d'un bilan radiologique. Le score KSS clinique moyen était amélioré de façon significative de 39 en préopératoire à 82 en postopératoire et le KSS fonction de 53 à 68. La mobilité moyenne était de 108° +/-9°. Le taux de survie pour reprise chirurgicale était de 92,6% à 10 ans. 4 descellements aseptiques de l'implant tibial uniquement avec des prothèses postéro-stabilisées ont été retrouvés. Les complications rotuliennes représentaient 6% des complications. Il ressort de notre étude que l'âge et la qualité de vie influe sur les résultats clinico-fonctionnels. Le type de prothèse influe dans notre série sur les échecs mécaniques liés à la prothèse. Les complications rotuliennes, essentiellement des fractures, n'avaient pas de facteurs les favorisant pour les paramètres étudiés. La prothèse de genou CEDIOR® au recul de 10 ans présente des résultats tout à fait satisfaisants, comparables à ceux de la littérature.

Download or read book Etude prospective de 25 reprises de proth se totale de genou par un mod le d implant quilles centromedullaires press fit stabilis par plot came central et avec insert tibial rotatoire written by Jérôme Taviaux and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les principaux objectifs des reprises de prothèses totales de genoux sont d’obtenir un bon résultat clinique et radiologique tout en limitant le plus possible le nombre de complications. Cette étude prospective de cas de reprise de prothèse totale de genou avait pour but d’évaluer les résultats d’une prothèse à quilles centro médullaires, contrainte par plot came central et avec insert tibial rotatoire. Matériel et méthode : L’étude était mono centrique, prospective et reposait sur les 25 premières prothèses totales de genou de révision PFC© Sigma TC3. L’évaluation clinique était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). Les pertes de substances osseuses ont été définies en per-opératoire et classées selon la classification AORI. L’analyse radiographique a été effectuée sur les radiographies numérisées grâce au logiciel IMAGIKA®. Résultats : Vingt quatre patients (25 prothèses) ont été inclus entre 2004 et 2007. L’âge moyen des patients était de 65,1 ans. Il s’agissait de 16 femmes et 8 hommes. L’indication de la première arthroplastie était dans la majorité des cas une gonarthrose primitive (88%). L’étiologie principale de la reprise était un descellement aseptique des implants (56%). Le taux d’événements indésirables était de 36% en incluant les décès et les perdus de vue. Six patients ont nécessité une révision itérative de leur implant, 4 fois pour infection et 2 fois pour instabilité résiduelle. Aucun descellement aseptique n’est à déplorer. Les scores IKS clinique et fonction étaient respectivement de 35,9 et 34,2, en préopératoire et respectivement de 86,2 et 81,3 au recul de 5 ans. Des lignes de condensation ont été retrouvées autour des quilles dans 69 % des cas. Des liserés radio clairs péri prothétiques ont été retrouvés dans 37 %, sans qu’il ne soit retrouvé d’incidence clinique. Conclusion : L’utilisation de la prothèse PFC© Sigma TC3 à plateau mobile permet de bon résultats cliniques avec une fixation stable des implants. Cependant ses indications doivent être rigoureusement sélectionnées. En cas de perte de substance sévères stade 2b ou 3 ou en cas d’instabilité ligamentaire majeure, l’indication est au prothèse plus contraintes par un plateau fixe ou de type charnière rotatoire.

Download or read book Fr quence des ost olyses moyen terme avec une proth se totale de genou hypercongruente written by Blandine Marion and published by . This book was released on 2013 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’ultracongruence des prothèses de genou diminuerait les phénomènes d’usure. Malgré des résultats à long terme encourageants, les promoteurs signalent un taux non négligeable de descellements aseptiques. De plus l’absence de roulement postérieur lié à cette conformation est susceptible de diminuer l’amplitude de flexion active. Les résultats de ces prothèses en termes de descellement et de mobilité sont-ils comparables à ceux des prothèses postéro-stabilisées? Cent dix neuf patients (126 genoux) ont été opérés consécutivement dans notre institution d’une arthroplastie de genou hypercongruente cimentée entre 2001 et 2005. Quatre vingt six d’entre eux ayant un suivi complet sur les 4 années postopératoires, ont été analysés rétrospectivement avec recul moyen de 96 mois. L’évaluation a porté sur les signes radiographiques de descellement et sur la mesure de l’amplitude de flexion active. Six cas d’ostéolyse associée à un descellement aseptique ont nécessité une reprise dans un délai moyen de 76 mois, réduisant le taux de survie à 10 ans à 88± 23%. Les inserts montraient des traces de délamination et leur mécanisme de fixation sur l’embase était altéré. Les autres patients avaient un bon résultat radiographique et clinique avec une flexion active moyenne de 108±15°.

Download or read book R sultats radiologiques plus de dix ans de recul de l implant rotulien enfoui dans la proth se totale de genou C dior written by Damien Mondon and published by . This book was released on 2010 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les complications fémoro-patellaires sont responsables de la plupart des reprises chirurgicales après arthroplastie totale de genou. La prise en charge de la rotule dans l'arthroplastie de genou est à ce jour toujours controversée, aussi bien sur la décision du resurfaçage que sur le choix de la technique de resurfaçage. Il s'agit de l'étude rétrospective de 50 genoux chez 45 patients, portant sur l'analyse radiologique d'une technique de resurfaçage particulière utilisant un implant rotulien enfoui fixé sans ciment. Les patients ont tous été opérés entre janvier 1993 et décembre 1996. L'âge moyen était de 69 ans et le recul moyen était de 11,2 ans. Aucune PTG n'a été reprise pour une complication fémoro-patellaire isolée (survie = 100%). Le positionnement de l'implant est bon pour le centrage (70% d'implants correctement centrés) mais décevant pour la bascule (52% d'implants non basculés). L'épaisseur rotulienne a été conservée grâce à cette technique de resurfaçage. Les résultats sont également très satisfaisants, concernant la bascule (86% de rotules non basculées) et le centrage fémoro-patellaire (84% de rotules correctement centrées). Cependant, un taux élevé d'ostéolyse rotulienne a été mis en évidence (4 PTG sur 50) témoignant d'une mobilité de l'implant. Toutes les hypothèses posées par cette étude, dont le but était d'analyser cette technique de resurfaçage particulière, ont été respectées. Seule le résultat de la bascule de l'implant reste décevante, sans toutefois n'avoir d'influence sur la bascule fémoro-patellaire plutôt dépendante des erreurs de rotation des implants. Enfin le scellement systématique de l'implant rotulien pourrait limiter l'apparition de l'ostéolyse.