Download or read book Les avulsions dentaires chez les patients sous antithrombotiques written by Nolwenn Chen and published by . This book was released on 2003 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il n'existe actuellement pas de consensus concernant la conduite à tenir vis à vis des traitements antithrombotiques dans le cadre des avulsions dentaires. Le terme « avulsion dentaire » comprend en fait un large éventail de techniques chirurgicales, dont aucune n'est formellement contre-indiquée chez le patient sous antithronibotiques. L'important est de pouvoir réaliser une bonne hémostase. L'interruption ou la poursuite des antithrombotiques sera fonction de la balance risque thromboembolique versus risque hémorragique. L'hémostase per opératoire comportera obligatoirement l'utilisation d'hémostatiques locaux, associés à une suture. Nous proposons une prise en charge standardisée en cas de maintien du traitement antihrombotique et pour les hémorragies postopératoires.

Download or read book Maintien du traitement anti vitamines K avant avulsion dentaire written by Valérie-Esther Kenizou and published by . This book was released on 2004 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les malades présentant une pathologie cardio-vasculaire suivent souvent un traitement anticoagulant, à base d'anti-vitamines K ou d'héparine. Le praticien amené à réaliser des actes de chirurgie buccale et notamment des avulsions dentaires, se doit de suivre "une conduite à tenir" et d'évaluer le risque hémorragique. Deux attitudes cliniques sont rencontrées diminution de la dose d'AVK ou installation d'un relais héparinique. Ces schémas thérapeutiques ne sont pas sans inconvénients et risques thromboemboliques. Ainsi, de plus en plus d'équipes médicales, proposent de pratiquer les avulsions dentaires sans modifia le traitement anticoagulant. Le but de ce travail est d'évalua cette attitude thérapeutique à travers une analyse systématique de la littérature. Après avoir rappeler les fondamentaux des anti-vitamines K et des héparines, nous nous efforcerons de montrer les enjeux physio-pathologiques d'une perturbation d'un traitement anticoagulant puis analyserons les études publiées sur la réalisation d'avulsions dentaires chez des patients sous anticoagulant sans modification pré-opératoire de leur traitement: qu'en est-il du risque hémorragique et pour quel TP/INR? , quelle technique d'hémostase locale utilisée?

Download or read book Gestion des antiagr gants plaquettaires et anticoagulants lors des avulsions dentaires en soin primaire written by Julien Carpentier and published by . This book was released on 2008 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ 4 millions de français sont traités par antiagrégant plaquettaire, et 1% de la population française est sous anticoagulant. En médecine libérale, il est fréquent d'être interrogé par les patients sur ces traitements lorsqu'ils doivent subir une avulsion dentaire, geste de chirurgie à part entière. Des recommandations existent depuis 2 à 3 ans sur ce sujet, mais sont-elles bien appliquées ? Cette enquête-évaluation a étudié les pratiques professionnelles courantes, par le biais d'un questionaire sous forme de QCM (questions à choix multiples), soumis à des médecins généralistes et à des chirurgiens-dentistes exerçant dans le même secteur. Les recommandations ne sont pas appliquées par la majorité des praticiens interrogés. Avant une avulsion dentaire, les antiagrégants sont arrêtés pour la plupart des médecins et chirurgiens-dentistes. Pour les anticoagulants, des modifications thérapeutiques sont observées, ce qui n'est pas justifié dans ce cas de chirurgie mineure. Il existe une divergence entre les recommandations et la pratique professionnelle observée dans l'étude. Elle occasionne des désordres thérapeutiques pouvant avoir des incidences néfastes pour les patients, et présentant un surcoût en économie de santé. Aujourd'hui, en prévision d'une chirurgie dentaire simple, avec utilisation d'hémostatiques locaux, il ne faut arrêter ni les antiagrégants, ni les antivitamines-K.

Download or read book Extractions dentaires et troubles de l h mostase written by Olivier Bourhy and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette thèse rapporte une étude retrospective monocentrique cas-témoins comparant le risque hémorragique après extraction dentaire entre les patients atteints de Trouble Hémorragiques Constitutionnels (THC), les patients sous traitement antithrombotique et les patients sains. A notre connaissance, c'est la première étude établissant cette comparaison. But : Comparer les différents protocoles d'hémostase suivis dans notre centre lors d'avulsions dentaires chez des patients avec différents risques hémorragiques. 4 groupes de patients ayant eu des extractions dentaires dans notre centre ont été consécutivement inclus: patients avec THC à l'exclusion de toute autre anomalie acquise de l'hémostase (119 patients pour 127 interventions entre 2006 et 2015), patients sous AVK (28 patients, 28 interventions - 2013-2014), patients sous AAP (21 patients, 21 interventions - 2013-2014) et un groupe contrôle (35 patients, 35 interventions - 2013-2014). 628 dents ont été extraites au total (THC: 390 dents, groupe AVK: 74 dents, groupe AAP: 69 dents, groupe contrôle: 95 dents). Aucune complication grave n'est survenue sur l'ensemble de l'étude. 23 patients ont eu un épisode de saignement post-opératoire (THC : 9, AVK : 7, AAP : 3, contrôle : 4), parmi lesquels 6 ont nécessité une aide médicale (HBD : 3, AVK : 3). L'incidence des saignements était significativement plus élevée dans le groupe AVK. Nos résultats sont équivalents à ceux obtenus par d'autres études. En comparaison aux patients traités par AVK, une simplification peuvent être envisagées dans la prise en charge des patients THC, à part pour les troubles sévères. Cette étude établi un premier lien dans la prise en charge des patients avec différents risques hémorragiques lors d'avulsions dentaires.

Download or read book Extractions dentaires chez les patients sous antithrombotiques written by Maud Cotret and published by . This book was released on 2004 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book tude comparant le risque h morragique apr s extractions dentaires entre les patients sous fluindione et ceux sous anticoagulants oraux directs written by Sarah Giroux and published by . This book was released on 2017 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs (AOD), arrivés sur le marché depuis 2008, sont de plus en plus prescrits dans le cadre des pathologies thromboemboliques. La facilité de mise en place de ces traitements, l'absence de suivi biologique régulier et le peu d'interactions médicamenteuses et alimentaires sont de précieux avantages pour les médecins prescripteurs et les patients. Ces AOD constituent donc une alternative intéressante aux traitements anti-vitamine K (AVK) parfois difficiles à équilibrer. Cependant, contrairement aux AVK, aucun examen biologique ne permet d'évaluer de façon fiable le risque hémorragique pré-opératoire des patients sous AOD. Cela peut s'avérer problématique pour le chirurgien-dentiste, en cas d'actes invasifs. L'étude réalisée a comparé la survenue des épisodes hémorragiques, après extractions dentaires, entre les patients traités par un anti-vitamine K (la fluindione) et ceux traités par AOD. La différence de saignements post-opératoires entre ces deux groupes n'est pas statistiquement significative. Dans le cas d'actes à faible risque hémorragique, la prise en charge des patients traités par un AOD semble donc pouvoir être identique à celle, bien établie, des AVK. Le recours aux mesures d'hémostase classique est systématique. Néanmoins, quel que soit le traitement anticoagulant du patient, la recherche pré-opératoire de cofacteurs pouvant potentialiser le risque hémorragique est primordiale.

Download or read book Gestion p ri op ratoire des patients sous anticoagulants oraux au cours d une chirurgie dentaire written by Margot Cohen and published by . This book was released on 2019 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AOD, anticoagulants oraux direct, prennent une part de plus en plus importante sur le marché des fluidifiants sanguins à l'heure actuelle et tendent à supplanter les AVK, anti vitamines K. Les médecins les prescrivent largement même si aucun examen biologique n'est prédictible du risque hémorragique éventuel. Avant un acte invasif, les chirurgiens-dentistes sont souvent amenés à décider eux-mêmes de la conduite à tenir pour gérer les patients sous anticoagulant et les pratiques varient. En effet, aucun protocole précis n'est encore établi pour une prise en charge en toute sécurité. En face d'une chirurgie dentaire programmée, les médecins, plus frileux, instaurent des relais héparines qui mettent potentiellement le patient en danger au niveau général alors que le risque hémorragique local est relativement faible et maîtrisable avec des techniques d'hémostase intra-buccales bien maitrisées. La décision de continuer le traitement, de réaliser une fenêtre thérapeutique ou un relais héparine est praticien-dépendant et sans lien avec le type d'acte invasif réalisé, le traitement AOD ou les doses journalières prescrites. Ce sont les constations qui émergent de l'étude niçoise. La poursuite du traitement pour les patients sous traitement AOD et AVK devrait être favorisée si on compare la hiérarchisation des risques, dont certains peuvent avoir un impact sur le pronostic vital.

Download or read book H mostase locale apr s extractions dentaires chez les malades sous anticoagulants written by Yvette Merlo and published by . This book was released on 1980 with total page 4 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by Annick Koppe and published by . This book was released on 2014 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A ce jour, il existe des recommandations en chirurgie orale pour les patients sous AVK. Il existe également des recommandations pour les patients sous AOD (anticoagulants oraux directs) hors chirurgie orale, mais aucune étude n'a évalué l'incidence du risque hémorragique lors d'une chirurgie orale chez ces patients. Il paraît donc indispensable de créer des données sur la prise en charge des patients sous AOD lors d'un acte de chirurgie orale. Nous proposons la mise en place d'un protocole clinique nommé « Evaluation du risque hémorragique après extraction(s) dentaire(s) chez les patients traités par un nouveaux anticoagulants oraux ». Notre hypothèse serait de calquer la prise en charge des patients sous AOD sur celle des patients sous AVK. L'objectif principal de cette étude serait d'évaluer le risque de saignement après avulsion(s) dentaire(s) en cas de poursuite sans modification du traitement anticoagulant par AOD. L'objectif secondaire serait de comparer l'incidence de saignement post-opératoire entre des patients traités par AVK et des patients traités par AOD en appliquant les mesures des recommandations de la prise en charge des patients traités par AVK lors d'une chirurgie orale. Ce protocole de recherche clinique serait une étude préliminaire. Il s'agirait d'une étude clinique prospective, multicentrique, non interventionnelle et contrôlée dans laquelle on compare un groupe test de 30 patients traités par AOD à un groupe référence de 30 patients traités par AVK.

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants et antiagr gants plaquettaires au cabinet dentaire written by Charles-Antoine Queraux and published by . This book was released on 2008 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les AVK et les AAP sont utilisés dans le traitement curatif ou préventif des accidents thromboemboliques artériels ou veineux. Leur prescription ne cesse d'augmenter dans les pays développés, plusieurs raisons sont évoquées: le vieillissement de la population, les facteurs environnementaux défavorables (tabac, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité...) et l'élargissement de leurs indications. Les AVK et les AAP, en modifiant l'hémostase, ont pour complication majeure l'hémorragie. Les odontostomatologistes sont donc amenés, de plus en plus souvent, à prendre en charge des patients sous AVK et/ou sous AAP. Lors des actes de chirurgie buccale le praticien doit prendre en compte ces prescriptions afin d'éviter une hémorragie per-opératoire ou post-opératoire tout en maintenant un état d'hypocoagulabilité compatible avec l'affection du patient. C'est la raison pour laquelle le praticien doit pouvoir évaluer la pertinence de l'arrêt, de la diminution ou du maintien du traitement antithrombotique, en fonction de la pathologie vasculaire du patient et de l'acte chirurgical à réaliser. Il est actuellement recommandé de ne pas interrompre le traitement antithrombotique avant de pratiquer une intervention de chirurgie buccale, parodontale ou implantaire. La poursuite du traitement par AVK est envisageable pour la totalité des situations cliniques rencontrées en odontostomatologie. Pour les AVK, les patients peuvent subir ce type d'intervention s'ils ont un INR stable et inférieur à 4. Cela ne va pas sans prendre un certain nombre de précautions (hémostase chirurgicale, conseils et surveillance post-opératoire adaptée). Enfin, le contrôle du risque hémorragique ne doit pas faire oublier au praticien les autres risques opératoires. Un interrogatoire médical approfondi et un examen clinique sont indispensables. L'avis du médecin généraliste ou du spécialiste est fortement recommandé pour l'évaluation précise du risque cardiovasculaire. En fonction de la nature de l'acte envisagé et de la sévérité de la pathologie cardiovasculaire, le praticien décide de l'utilité ou non d'intervenir en milieu hospitalier. Seule une évaluation globale du risque opératoire permet de garantir une prise en charge optimale du patient.

Download or read book Les Extractions dentaires chez les patients trait s par les anticoagulants written by Jean-Michel Thevenot and published by . This book was released on 1975* with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Enqu te sur la prise en charge des patients sous antithrombotiques en chirurgie orale en France written by Marion Touny and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité en France. Les antithrombotiques sont des médicaments incontournables pour le traitement et/ou la prévention des évènements thromboemboliques. Ces médicaments sont associés à un risque hémorragique augmenté qui devra être pris en compte par le chirurgien-dentiste. La prise en charge de ces patients en chirurgie orale varie en fonction du traitement antithrombotique du patient et du risque hémorragique inhérent à l'acte thérapeutique. Les modalités de cette prise en charge sont décrites dans les recommandations émises et actualisées en 2015 par la Société Française de Chirurgie Orale. Afin d'évaluer la mise en application de ces recommandations, une enquête nationale a été réalisée en 2018 auprès des chirurgiens-dentistes, avec pour objectif de décrire les connaissances, les attitudes et pratiques des chirurgiens-dentistes concernant la gestion péri-opératoire des patients sous antithrombotiques en chirurgie orale en France. D'après les résultats de cette étude, près d'un tiers des répondants n'ont pas eu connaissance des recommandations actuelles de bonnes pratiques, elles demeurent par ailleurs insuffisamment appliquées puisque seulement 47% des praticiens ayant eu connaissance des recommandations prescrivent correctement les bilans d'hémostase avant de réaliser un acte chirurgical et moins de 25% réalisent les mesures d'hémostase conseillées. Il apparaît donc nécessaire de poursuivre la diffusion de ces recommandations afin d'améliorer la gestion péri-opératoire des patients sous antithrombotiques et de réduire les dépenses de santé.

Download or read book Avulsions dentaires et traitements par AVK written by Florent Benchetrit and published by . This book was released on 2010 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'étude rétrospective que nous avons menée concerne les risques hémorragiques, lors d'avulsions dentaires, chez les patients sous anti-vitamine K (AVK). Nous avons décidé d'évaluer les risques potentiels, en l'absence de modification du traitement AVK, en appliquant un protocole d'hémostase strict. L'objectif était, quant à lui, de montrer qu'il est possible de réaliser des actes de chirurgie orale (avulsions) lorsque l'INR du patient est inférieur ou égal à 3 en pratique libérale. Une étude descriptive et rétrospective a été réalisée sur analyse de dossier médicaux : 629 avulsions dentaires sur 152 patients traités par AVK (de janvier 2008 à mars 2010) ont ainsi été répertoriées. Pour chaque avulsion, un protocole systématisé d'hémostase locale (comblement, suture, compression, bain de bouche anti-fibrinolytique) a été appliqué, sans relais ni arrêt de l'AVK. 629 avulsions ont été réalisées avec 0,79% de complications hémorragiques résolutives après traitement local. Ces résultats montrent que les complications hémorragiques liées à un traitement AVK sont faibles et maitrisables par un protocole d'hémostase locale simple d'application.

Download or read book Traitement pr ventif et curatif des ventuelles complications h morragiques des avulsions dentaires chez des malades cardiovasculaires sous traitement anticoagulant written by André Pesqué and published by . This book was released on 1973 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Avulsions dentaires et traitement par AVK et ou APP written by Narong Sui and published by . This book was released on 2013 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Létude rétrospective menée propose d'évaluer le risque hémorragique et thromboembolique des patients traités par AVK et/ou APP lors d'avulsions dentaires dans le service de chirurgie maxillo-faciale , stomatologie et chirurgie plastique de la face du CHU de Clermont-Ferrand. L'étude descriptive a été réalisée sur l'analyse de dossiers médicaux : 726 avulsions dentaires sur 93 patients traités par AVK et/ou APP (de janvier 2010 à décembre 2011) ont ainsi été répertoriées. Tous les patients ont été hospitalisés. Une consultation pré-opératoire permettait d'évaluer le risque hémorragique du patient et d'instaurer une modification du traitement anticoagulant selon les recommandations de la HAS et de la SFAR. L'étude n'objective aucun cas de complication thromboembolique ou ischémique ni d'hémoragie immédite nécessitant une reprise du site opératoire en urgence. Par contre, un cas de d'hémorragie retardée au 6e jour post-opératoire (1% des patients) a nécessité une reprise au bloc. Cette étude montre une prise en charge adaptée avec un taux de complication hémorragique faible et maîtrisable par un protocole d'hémostase locale simple.

Download or read book L h mostase locale en chirurgie buccale chez les patients b n ficiant d une double th rapie antithrombotique written by Jessica Quitard and published by . This book was released on 2010 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Lors de la pratique de la chirurgie buccale, les patients sujets à des pathologies ou traitements affectant l'hémostase présentent un risque hémorragique plus ou moins important. En France, ce sont chaque année environ 600 000 patients traités par antivitamine K et on estime à 1,5 millions de patients traités par des agents antiagrégants plaquettaires. Le vieillissement de la population, les facteurs environnementaux défavorables et l'élargissement des indications des antiagrégants plaquettaires font que la prescription de ces médicaments ne cesse d'augmenter dans les pays développés. Les données actuelles mettent en évidence l'intérêt de maintenir le traitement sans modification de la posologie. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un protocole clinique d'hémostase locale en chirurgie buccale chez 45 patients traités par double thérapie antithrombotique et devant bénéficier d'avulsions dentaires sous anesthésie locale, dans le cadre d'un suivi régulier ou des urgences. Les résultats de l'étude montrent que sur les 45 patients, seules 5 complications hémorragiques postopératoires mineures sont survenues, 4 d'entre elles ont été contrôlées par le patient lui-même par simple compression du site avec une compresse imbibée d'hémostatique local tel que l'acide tranéxamique et 1 seul patient est retourné aux urgences où le praticien a contrôlé de la même manière l'hémorragie

Download or read book Gestion des patients sous anticoagulants oraux directs en chirurgie dentaire written by Thomas Badaroux and published by . This book was released on 2018 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs constituent une classe de médicaments relativement récente dont l'utilisation connait une forte croissance et qui constituent une alternative intéressante aux anti-vitamine K. La gestion de ces AOD dans le cadre de la réalisation d'actes chirurgicaux reste malgré tout problématique ; en chirurgie dentaire notamment, la conduite à tenir n'est pas parfaitement établie. L'étude détaillée de la pharmacologie des AOD permet de mesurer pleinement l'intérêt de ces médicaments. Grâce notamment à une fenêtre thérapeutique large, leur usage se révèle plus simple, plus souple et plus sûr que les AVK. La connaissance de ces propriétés pharmacologiques permet d'établir un guide des pratiques à suivre en chirurgie dentaire. La conduite à tenir s'avère au final assez simple, l'interruption du traitement n'étant généralement pas indiquée pour les actes de chirurgie les plus courants. Les données cliniques restent cependant insuffisantes à ce jour, et les résultats des études actuellement en cours pourraient se révéler précieux pour l'amélioration de la prise en charge des patients sous AOD en chirurgie dentaire.