Download or read book Gestion des patients sous anticoagulants oraux directs en chirurgie dentaire written by Thomas Badaroux and published by . This book was released on 2018 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs constituent une classe de médicaments relativement récente dont l'utilisation connait une forte croissance et qui constituent une alternative intéressante aux anti-vitamine K. La gestion de ces AOD dans le cadre de la réalisation d'actes chirurgicaux reste malgré tout problématique ; en chirurgie dentaire notamment, la conduite à tenir n'est pas parfaitement établie. L'étude détaillée de la pharmacologie des AOD permet de mesurer pleinement l'intérêt de ces médicaments. Grâce notamment à une fenêtre thérapeutique large, leur usage se révèle plus simple, plus souple et plus sûr que les AVK. La connaissance de ces propriétés pharmacologiques permet d'établir un guide des pratiques à suivre en chirurgie dentaire. La conduite à tenir s'avère au final assez simple, l'interruption du traitement n'étant généralement pas indiquée pour les actes de chirurgie les plus courants. Les données cliniques restent cependant insuffisantes à ce jour, et les résultats des études actuellement en cours pourraient se révéler précieux pour l'amélioration de la prise en charge des patients sous AOD en chirurgie dentaire.

Download or read book Contribution l tude de la prise en charge des patients trait s par anticoagulants oraux directs en chirurgie orale written by David Apiou and published by . This book was released on 2015 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les molécules à visée anticoagulante tiennent une place majeure dans l'arsenal thérapeutique des traitements actuels. Les anticoagulants oraux directs représentent la dernière évolution de ces molécules et répondent au nom de Xarelto®, Pradaxa® et Eliquis®. Ces molécules, administrables per-os, agissent directement sur les facteurs Xa et IIa de la coagulation. Les patients traités par antivitamines K font l'objet d'un protocole de prise en charge standardisé impliquant tests et antidotes spécifiques.Ce travail décrit les propriétés pharmacologiques et les études cliniques ayant servi à l'élaborationdu consensus actuel relatif à la prise en charge en chirurgie orale des patients traités par AOD. Il estapparu que les données faisant état de complications hémorragiques liées à des actes de chirurgie orale sont rares; et inexistantes selon les rapports des centres de pharmacovigilances. Ceci est dû au caractère spécifique de la chirurgie orale et au faible nombre de patients traités par AOD depuis la mise sur le marché de ces molécules. Â l'instar de l'étude SACHA évoquée dans ce travail, il a été recueilli des données d'observations au CHU de Rennes entre février et décembre 2014. Les dossiers de 19 patients traités par AOD ont été analysés dans le but de découvrir d'éventuelles situations à risques. Sept CHU on été contactés afin de comparer leurs protocoles, notamment l'utilisation de colle biologique et le suivi des patients.Il existe une certaine variabilité dans les protocoles cliniques de prise en charge mais aucun des CHU n'a mentionné d'accidents hémorragiques relatif aux AOD. Afin de s'adapter au plus vite à l'élargissement des indications ainsi qu'à l'arrivée prochaine de tests et antidotes spécifiques, il apparaît préférable de recueillir des données d'observations cliniques plutôt que des données provenant de source médico-administrative afin d'optimiser la prise en charge. Ce travail s'inscrit dans cette optique.

Download or read book Nouveaux anticoagulants oraux written by Gary Sebbag and published by . This book was released on 2015 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants constituent les thérapeutiques de choix dans la prévention et la prise en charge des accidents thromboemboliques. Aujourd'hui de nouveaux anticoagulants sont disponibles, on les appelle Anticoagulants Oraux Directs (AOD). Il existe désormais un anticoagulant oral facile à prescrire, qui ne nécessite aucune surveillance ni aucun ajustage thérapeutique. Cette "révolution" doit nous amener à repenser l'approche de ce type de patient en chirurgie orale. Dans l'attente de recommandations faites par la société française de chirurgie orale (SFCO) et suite à l'analyse de la littérature actuelle, la méthode retenue pour les patients sous AOD est la fenêtre thérapeutique de Sié et al (22). Pour les actes à rique hémorragique faible à modéré, elle préconise le saut de laprise de l'AOD la veille au soir avant le geste et la reprise de l'AOD 24 heures après l'intervention. Pour les actes à risque hémorragiques élevé, un arrêt du traitement à J-5, pour une intervention prévue à J0 est proposé. Le traitement est ensuite repris le lendemain matin.

Download or read book Les anticoagulants oraux directs written by Clément Journet and published by . This book was released on 2016 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "De nouveaux anticoagulants ont vu le jour depuis 2008 avec l'autorisation de mise sur le marché des anticoagulants oraux directs. Ces molécules apportent en théorie un bénéfice important par rapport aux autres anticoagulants, notamment par rapport aux antivitamines K, grâce à leur absorption sanguine précoce et à la non nécessité d'un contrôle régulier du risque hémorragique. En réalité, malgré les apparents bienfaits de ces anticoagulants, un problème se pose vis-à-vis des patients sous anticoagulants oraux directs comment évaluer le risque hémorragique de ces patients s'il y a nécessité d'un geste opératoire sanglant ? Ce problème se pose dans tous les actes de chirurgie, notamment en chirurgie orale, où les actes hémorragiques sont très courants (avulsion, implantologie...). Cette thèse développera donc l'état des lieux des connaissances et des recommandations vis à vis de ces anticoagulants, et plus précisément dans le cas de l'odontologie et de la chirurgie orale."

Download or read book Prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs en chirugie dentaire written by Benjamin Beruben and published by . This book was released on 2018 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book INTERETS DE L INR DANS LA PRISE CHARGE DE PATIENTS SOUS ANTICOAGULANTS ORAUX EN CHIRURGIE BUCCALE written by RAOUL.. CABANTOUS and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Nouveaux anticoagulants oraux written by Mélanie Aubry and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis cinq ans, de nouveaux anticoagulants oraux (N.A.C.O) sont apparus sur le marché. A ce jour il en existe trois qui ont obtenus une AMM : Pradaxa® (dabigatran), Xarelto® (rivaroxaban) et Eliquis® (apixaban), dont le mode d'action diffère des A.V.K. Parmi ces trois N.A.C.O deux sont inhibiteur du facteur Xa de la coagulation : Xarelto® et Eliquis®. Quant à Pradaxa®, il est inhibiteur du facteur II a de la coagulation. Ils peuvent comme tous les anticoagulants, être à l'origine de complications hémorragiques parfois graves. De plus aucun antidote n'existe, il n'y a pas de suivi biologique de routine, et enfin aucune recommandation n'est établie à ce jour. L'objectif de cette thèse est d'étudier le mode d'action et les effets indésirables de ces N.A.C.O afin de pouvoir émettre des recommandations, qui serviront à la prise en charge d'un patient sous N.A.C.O avant, pendant et après un geste de chirurgie buccale.

Download or read book Les facteurs influen ant le changement de prescription d anticoagulants par voie orale antivitamines K anticoagulants oraux directs en m decine g n rale written by Caroline Enquebecq and published by . This book was released on 2019 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction En 2009, les anticoagulants oraux directs (AOD) font leur entrée sur le marché français. Les AOD sont une alternative aux antivitamines K (AVK). Connaissant déjà les différents déterminants de la prescription, nous avons voulu identifier les déterminants associés à un changement de prescription d'une anticoagulation orale. Méthode Nous nous sommes appuyés sur les données de l'étude CACAO, une étude de cohorte nationale, prospective, menée en 2014, réalisée auprès d'une population de patients sous traitement anticoagulant oral et bénéficiant d'un suivi par un médecin généraliste. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auprès du médecin généraliste et d'un questionnaire électronique réalisé lors de l'inclusion de chaque patient. L'objectif est de décrire les facteurs associés au changement de prescription d'une anticoagulation orale. Résultats 406 médecins généralistes ont inclus 7 154 patients sous traitement anticoagulant oral. 5 699 patients éraient sous AVK et 1 455 sous AOD. Les facteurs associés à un changement de prescription sont : l'âge, le sexe féminin, l'absence d'antécédent d'IDM, un antécédent d'hémorragie hospitalisée, l'absence de traitement pas fibrate, avoir pour indication une FA, ne pas avoir pour indication une prothèse valvulaire .Discussion Notre échantillon de patients, semble être représentatif de la population générale des patients traités par anticoagulants oraux en France. Notre population de médecins est plus jeune, plus impliquée dans la recherche clinique et l'enseignement. Notre étude permet de mettre en évidence plusieurs facteurs représentatifs associés au changement de prescription d'une anticoagulation orale.

Download or read book Les nouveaux anticoagulants oraux written by Arthur Durouchoux and published by . This book was released on 2013 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants sont associés à un risque hémorragique élevé. Ils représentent la première cause d'effets indésirables graves nécessitant une hospitalisation en France. Aujourd'hui de nouveaux anticoagulants oraux sont maintenant disponibles. Dans un premier temps cette thèse fait le point sur ces nouveaux médicaments, en particulier le dabigatran et le rivaroxaban. Dans un second temps, la conduite à tenir en odontologie pour les patients bénéficiant de ces nouveaux anticoagulants fait l'objet de ce travail. Cette thèse s'appuie sur une revue de littérature qui, à l'heure actuelle, est relativement pauvre dans le domaine de la chirurgie dentaire. L'évaluation du niveau de risque hémorragique général puis local chez ces patients traités par les nouveaux anticoagulants est un point essentiel de ce travail. La pharmacovigilance est de règle pour ces nouvelles molécules d'autant plus qu'il n'existe ni antidote, ni examens biologiques de routine.

Download or read book Evaluation de l utilisation et des pr cautions d usage des nouveaux anticoagulants oraux Apixaban Rivaroxaban et Dabigatran Etexilate dans la pratique des actes de chirurgie dentaire written by Romain Pires and published by . This book was released on 2013 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Utilisation pratique des anticoagulants oraux directs written by and published by . This book was released on 2016 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Nouveaux anticoagulants written by Cyrille Authier and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les NACO, prescrits depuis 2008, répondent à un besoin thérapeutique dans le cadre de pathologies cardiaques particulières ou d'instabilité du traitement par AVK chez certains patients. Les NACO, pour lesquels le risque hémorragique ne peut être évalué clairement, n'impliquent pas les mêmes facteurs de la coagulation que les AVK. Par ailleurs, en cas d'hémorragie post-opératoire non contrôlable localement, il n'existe pas d'antidotes spécifiques aux NACO. Ainsi, l'utilisation des NACO constitue une difficulté réelle pour le Chirurgien oral qui ne peut évaluer précisément le risque hémorragique local. Le but de ce travail est de synthétiser les données actuelles concernant la conduite à tenir, à partir d'une revue de la littérature. Celle-ci traite de l'action des NACO, en fonction de leur posologie, dans le processus de coagulation et des précautions pré-opératoires visant à prévenir, le plus efficacement possible, le risque hémorragique lié à cette médication dont la prescription tend à être de plus en plus fréquente.

Download or read book Les nouveaux anticoagulants written by Pauline Guillou and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les héparines et les antivitamines K sont depuis de nombreuses années les anticoagulants de référence dans le traitement préventif ou curatif des accidents thromboembolique artériels ou veineux. Cependant, face à leur utilisation contraignante et non dénuée de risque, de nouvelles molécules ont été élaborées ces dernières années afin d'obtenir un meilleur rapport efficacité/sécurité et une utilisation moins contraignante. Ainsi, trois nouvelles molécules sont disponibles sur le marché: le fondaparinux, le dabigatran etexilate et le rivaroxaban. Ce travail a pour but d'étudier les caractéristiques de ces nouveau anticoagulants, notamment l'évaluation du rapport efficacité/tolérance, et d'étudier la prise en charge des patients en chirurgie orale, notamment les procédures de prévention du risque hémorragique.

Download or read book Soins dentaires chez les patients recevant un traitement par les nouveaux anticoagulants oraux written by Mehdi Maatouk and published by . This book was released on 2014 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 2008 une nouvelle classe d'anticoagulants oraux a été mise sur le marché : les anticoagulants oraux directs, également appelés « nouveaux anticoagulants oraux» (NACO). Leur usage est en constante augmentation et le chirurgien-dentiste ne dispose pas à l'heure actuelle de consensus bien établi sur leur gestion péri-opératoire. La première partie de ce travail présente des rappels sur la physiologie de l'hémostase primaire et secondaire ainsi que les principaux tests de leurs explorations. La seconde partie expose les caractéristiques des différents agents anticoagulants ainsi qu'une étude comparative entre ces NACO et les anti-vitamines K. Enfin, la troisième partie est consacrée aux précautions à prendre en cas de soins dentaires chez les patients recevant un traitement anti-thrombotique, et notamment sur la nécessité ou non d'interrompre le traitement avec ces nouvelles molécules. A travers une revue des publications les plus récentes, le but de ce travail est de faire le point sur les protocoles péri-opératoires en cas de traitement par ces NACO. Cette thèse tente de savoir dans quelle mesure leurs conclusions peuvent être validées et extrapolées à notre spécialité afin de dégager une conduite à tenir pour le chirurgien-dentiste.

Download or read book Les anticoagulants oraux written by Maxime Barjat and published by . This book was released on 2015 with total page 378 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux représentent une classe thérapeutique importante du fait de leur indication dans la prévention et le traitement des évènements thromboemboliques. Depuis quelques années, les anticoagulants oraux directs (AOD) ont été mis sur le marché et ont été placés en concurrence direct avec les anti-vitamines K (AVK). Or, de nombreuses différences existent entre ces deux familles d'anticoagulants oraux en termes de mécanisme d'action, de pharmacocinétique, d'utilisation, de surveillance biologique et d'habitudes de vie. Face à l'utilisation croissante des AOD, de nouvelles recommandations sont alors émises pour gérer les situations à risque susceptibles d'apparaître chez les patients traités par ce traitement. Une enquête a été réalisée dans deux officines de la Loire auprès de 20 patients traités par un AVK et de 18 patients traités par un AOD dans le but d'évaluer le niveau de connaissance du patient concernant son traitement anticoagulant par voie orale.

Download or read book Les anticoagulants oraux directs written by Sophie Yavordios and published by . This book was released on 2013 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) a bouleversé le paysage des antithrombotiques. Ces médicaments présentent l'avantage d'une administration par voie orale et ne nécessitent pas de surveillance biologique, se rapprochant ainsi de l'anticoagulant idéal. Bien que dans la plupart des cas la surveillance biologique des AOD en routine ne semble pas justifiée, certaines situations cliniques particulières ou situations d'urgence nécessiteraient l'évaluation de l'effet anticoagulant. Le dosage spécifique des AOD repose sur la mesure de l'activité anti-Xa avec des calibrateurs spécifiques pour la surveillance du rivaroxaban et de l'apixaban et sur la mesure de l'activité anti-lla ou la réalisation d'un temps de thrombine dilué (Hemoclot®) pour la surveillance du dabigatran. Toutefois, ces tests en cours de standardisation sont peu disponibles dans les laboratoires. Il existe une solution dégradée reposant sur les tests d'hémostase de routine comme le taux de prothrombine ou le temps de céphaline avec activateur permettant uniquement d'orienter sur la présence ou non du médicament. A l'heure actuelle, les antidotes spécifiques des AOD sont en cours de développement mais ne sont pas encore commercialisés. De plus, aucune recommandation officielle des autorités de santé n'est disponible concernant la conduite à tenir dans les situations nécessitant une réversion de l'effet anticoagulant. Des groupes d'experts ont élaboré des propositions pour la prise en charge des hémorragies graves et la chirurgie urgente. Ainsi, en complément des traitements symptomatiques indispensables à tout saignement, l'administration de complexes prothrombiques activés ou non est actuellement proposée pour antagoniser l'effet anticoagulant de ces molécules. La formation des praticiens et l'éducation des patients seront indispensables pour une utilisation correcte de ces traitements afin de ne pas compromettre les progrès thérapeutiques de ces nouvelles molécules

Download or read book D veloppement clinique de l edoxaban anti Xa direct par voie orale written by Audrey Dever and published by . This book was released on 2015 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: