Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de la hanche written by Nicolas Wissocq and published by . This book was released on 2011 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.
Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de hanche written by Omar Boughebri and published by . This book was released on 2008 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A la fin des années 1980, les progrès des procédés de fabrication ont permis le développement d'implants métalliques en alliage Chrome-Cobalt, utilisés de nouveau en arthroplastie totale de hanche après l'abandon progressif des premières prothèses à couple métal-métal. L'implant acétabulaire DUROM® press-fit, non cimenté, associé à une tête fémorale de grand diamètre est posé depuis 2003. 144 hanches ayant bénéficié de cet implant chez 138 patients âgés en moyenne de 65,1 ans (32-87 ans) ont été revus au recul moyen de 28,6 mois (24-56 mois) pour une analyse clinique et radiographique.
Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de l arthroplastie totale de hanche couple alumine alumine plus de 15 ans de recul written by Marc Elkaïm and published by . This book was released on 2010 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthroplastie totale de hanche (PTH) est une intervention rodée mais sujette à discussion, notamment concernant le couple de frottement. Actuellement le couple de référence reste le métal – polyéthylène car c’est celui qui bénéficie du plus grand recul. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme du couple Alumine – Alumine dernière génération dans l’arthroplastie totale de hanche. Matériels et Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés entre 1990 et 1992. L’implant cotyloïdien est un métal-back impacté avec une âme en alumine et l’implant fémoral est une tige scellée avec une tête prothétique en alumine impactée sur un cône morse. Les patients ont tous eu un contrôle radiologique au premier et dernier recul associé à un examen clinique ou questionnaire téléphonique avec calcul du score PMA. Résultats: Sur 225 PTH (206 patients), selon la loi de Kaplan-Meier, la survie cumulée à 20 ans est de 92,6%. Le score PMA moyen est de 17,39 (entre 9 et 18). 79% présentent un liseré cotyloïdien et/ou fémoral, 14 ont nécessité une reprise chirurgicale (10 liées aux implants, 4 liées à la technique). 43 patients sont décédés (1 en postopératoire immédiat). Discussion: L’arthroplastie totale de hanche, couple alumine-alumine, semble donner à long terme de très bons résultats tant cliniques que radiologiques. Elle a pour avantage de ne pas souffrir de l’usure du matériau. La difficulté de l’étude réside dans la collecte des données. L’idéal serait d’évaluer à très long terme ce matériau dans une étude multicentrique afin qu’il puisse réellement égaler, voire supplanter, le couple métal-polyéthylène.
Download or read book Arthroplastie totale de hanche avant l ge de 30 ans written by Donatien Bocquet and published by . This book was released on 2007 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 1970, dans la littérature, moins de 25 séries étudiaient l’arthroplastie de hanche chez les patients âgés de moins de 30 ans. Les résultats montraient un taux d’échec important, l’usure étant l’un des facteurs d’échec principal. Notre série incluait 120 prothèses de hanche posées entre 1985 et 2003. Cette série faisait partie d’une étude nationale menée par la SOFCOT sur près de 1000 prothèses posées chez les patients âgés de moins de 30 ans. Les résultats fonctionnels étaient bons ou excellents dans 83% des cas, avec en moyenne un score PMA de 16,3 points [9-18]. Le taux de révision était de 22% à un recul moyen de 8,3 ans [1,1-15,3]. En analyse uni variée, les facteurs ayant une influence significative sur la survie étaient : le sexe, le niveau d’activité, les traitements corticoïdes, le score de Charnley au recul, et l’usure après exclusion des couples “métal-métal”. En analyse multi variée, le sexe masculin et le haut niveau d’activité étaient des facteurs protecteurs sur le taux de survie des implants. La nature du couple de frottement semblait être un facteur décisif sur la survie des implants. Parmi les 55 couples “dur-mou”, le taux de révision était de 36% contre 4,5% pour les 44 couples “métal-métal”. Au total, le couple de frottement “métal-métal” paraît être une solution durable et résistante à l’usure dans les prothèses de hanches chez les patients de moins de 30 ans.
Download or read book R sultats de la proth se totale de hanche couple m tal m tal M tasul de diam tre 28 mm comportant un implant ac tabulaire CLS fix sans ciment et un implant f moral ciment avec un recul moyen de 12 ans 10 13 ans written by Charles-Henri Texier and published by . This book was released on 2008 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail rétrospectif était d'analyser avec un recul moyen de 12 ans les résultats de 110 prothèses totales de hanche avec un couple métal-métal (Métasul®) de diamètre 28 mm associant une armature acétabulaire souple CLS® fixée sans ciment et un implant fémoral cimenté. Huit hanches ont nécessité une reprise chirurgicale, cinq pour descellement aseptique cotyloïdien, deux pour douleurs mécaniques antérieures et une pour suspicion d'hypersensibilité retardée. 73 hanches ont pu être analysées cliniquement et radiologiquement. Les résultats cliniques sont satisfaisants dans 95,9% des cas. Nous retrouvons un cas de migration acétabulaire non douloureuse et un cas d'intégration fibreuse de la cupule sans migration. En prenant comme évènement le descellement aseptique acétabulaire, le taux de survie est de 92,6% à 12 ans de recul. Ces résultats sont légèrement inférieurs à ceux de la littérature pour les arthroplasties à couple métal-polyéthylène cimenté (couple de référence), et surtout pour les arthroplasties à couple Métasul® avec armature acétabulaire métallique rigide, et à couple métal-polyéthylène dans une cupule souple type CLS®.
Download or read book R sultats de 180 arthroplasties totales de hanche couple m tal m tal M tasul comportant un implant ac tabulaire CEDIOR Press Fit et un implant f moral ciment avec un recul moyen de 9 ans 8 10 ans written by Willaume Guicherd and published by . This book was released on 2011 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail rétrospectif était de rechercher le taux d'échec à 8 ans minimum des arthroplasties totales de hanche à couple métal-métal associant une armature acétabulaire rigide type CEDIOR® fixée sans ciment, avec un insert sandwich Métasul® et un implant fémoral cimenté type Müller autobloquant avec tête Métasul®. Entre janvier 2002 et décembre 2003, 183 prothèses de ce type ont été implantées dans le service de chirurgie orthopédique du CHU. 147 hanches ont pu être revues cliniquement et radiologiquement, 21 (11.4%) hanches correspondaient à des patients décédés et 15 (8.1%) à des patients perdus de vue. Six hanches ont nécessité une reprise chirurgicale, quatre pour une ostéolyse acétabulaire, deux pour une ostéolyse fémorale. Toutes les reprises ont été associées à un changement de couple type polyéthylène/céramique, ou polyéthylène/métal et la guérison a été obtenue à chaque fois. Les résultats anatomo-pathologiques ont montré une métallose périprothétique pour les 2 cas d'ostéolyse du fémur, et pour les 4 cas d'ostéolyse acétabulaire, un granulome rétro-acétabulaire avec un infiltrat lympho-plasmocytaire. Pour les hanches non reprises, 80,2% des patients ont un résultat clinique bon ou excellent à 9 ans post-opératoires selon le Harris Hip Score, avec une moyenne à 85,6. Radiologiquement, nous retrouvons une image d'ostéolyse acétabulaire chez 14 patients dont 4 symptomatiques. les courbes de survie de Kaplan-Meier à 9 ans de recul, si on prend en compte la reprise chirurgicale, donnent un taux de survie à 95%, et si l'on prend en compte les ostéolyses acétabulaires symptomatiques, un taux de 87,1%.
Download or read book R sultats cliniques et survie de 779 arthroplasties totales de hanche avec t te de 28 mm et couple de frottement metal metal M tasul avec un recul moyen de 12 9 ans written by Stéphane Millérioux and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le choix du couple de frottement est capital lors d'une arthroplastie totale de la hanche (ATH) car il va conditionner les caractéristiques dont la survie de l'ATH. Le couple métal-métal présente une très faible usure mais un taux élevé de descellement, mis en évidence avec son utilisation, diminua grandement son utilisation. Ceette étude mono centrique propose d'évaluer la survie du couple de frottement à haute teneur en carbone Métasul® en 28mm avec un recul moyen de 12,9ans. Sept cent soixante-dix-neuf ATH ont été implantées en janvier 1995 à décembre 2005 dans notre service chez des patients présentant une coxarthrose idiopathique, une dysplasie de cotyle stade I de Crowe ou une arthrite inflammatoire. La survie a été évaluée selon la méthode de Kaplan-Meier avec comme critère la reprise chirurgicale toutes causes confondues ainsi que pour le descellement aseptique seul et en tenant compte de l'IMC, de l'âge, du type de fixation des implants et du sexe. L'évaluation clinique a été réalisée grâce au score d'Oxford. Six cent cinquante-deux ATH ont été revues. Soixante-deux ont été reprises dont 34 pour descellement aseptique et 11 pour infection péri prothétique. La survie toutes causes confondues à 20 ans est de 87% IC95% [83%-90.2%] et en ne prenant le descellement aseptique comme seul évènement de 90.1% IC95% [87%-93.8%]. Il y a une différence significative de risque de descellement aseptique chez les hommes, Hazard Ratio 0.45 avec p=0.035, par rapport aux femmes. Les critères : IMC, type de fixation et âge lors de l'implantation étaient non significatif. Le score d'Oxford est de 57.8±6.7 (19-60) avec un recul moyen de 12.9 ans. Le taux de survie à 20 ans peut être jugé satisfaisant et reflète nos constatations cliniques. Cependant il ne prend pas en compte les descellements aseptiques diagnostiqués radiologiquement et n'ayant bénéficié d'une révision. Le score d'Oxford retrouve de très bons résultats avec de nombreuses hanches asymptomatiques.
Download or read book Survie written by Thibaut Lecointe and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec plus de 160000 arthroplasties de hanche et plus de 28000 reprises en France en 2015 la durée de vie des prothèses est un enjeu majeur. L'objectif de cette étude était d'évaluer la survie à long terme du couple de frottement métal-métal de seconde génération type Metasul actuellement indiquée chez une patientèle jeune et active. 260 prothèses de hanche Metasul en diamètre 28 mm ont été implantées chez 238 patients. Une analyse rétrospective clinique et radiographique a été effectuée à plus de 17 ans de recul. Avec un recul moyen de 19.2 ans, 34 reprises de prothèses de hanche ont été retrouvées, soit une survie pour reprises toutes causes à plus de 17 ans de recul de 86,10% et de 88% pour descellements aseptiques. Des complications symptomatiques ou asymptomatiques ont été retrouvées chez 4% des hanches revues. La survie à long terme du couple Metasul en diamètre 28mm est meilleure que les couples de frottement classiques à "faible friction" mais inférieure aux espérances des couples "dur-dur". Une surveillance clinique et radiologique est nécessaire durant toute la durée de vie de ce type d'articulation.
Download or read book Etude comparative des r sultats pr coces des couples de frottement c ramique c ramique vs m tal m tal de grand diam tre en arthroplastie primaire de hanche written by Cyril Delay and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte Plusieurs concepts d'arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d'étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l'objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d'activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (--1--7), le gain d'amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/--1,46 (0--6), le gain d'amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L'ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p
Download or read book Etude comparative de deux couples de frottement en arthroplastie primaire de hanche dans une population jeune et active avec un recul de 20 ans written by Matthieu Grelier and published by . This book was released on 2019 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book 13 Mises au point en chirurgie de la hanche written by Denis Huten and published by Elsevier Masson. This book was released on 2012-11-12 with total page 788 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce volume, premier cahier thématique extrait des Conférences d'enseignement et des monographies de la collection les Cahiers d'enseignement de la Sofcot est exclusivement consacré à 13 sujets d'actualité en chirurgie de la hanche. Les 13 conférences ou chapitres de cahiers à thème très récents de chirurgie de la hanche, font le point sur des sujets qui intéresseront tous les chirurgiens de la hanche. Les mises au point concernent les généralités, la chirurgie prothétique de première intention et ses complications, génératrices de reprises et la chirurgie conservatrice et arthroscopique.
Download or read book LE METAL BACK COTYLOIDIEN DANS L ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE written by PAUL.. PERALDI and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de la marche et de l usure du couple articulaire apr s proth se totale de hanche written by Jean-Marie Toupin and published by . This book was released on 1995 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La longévité et la tolérance des arthroplasties totales de hanche utilisant le couple métal-polyéthylène dépendent essentiellement de l'usure de la cupule en polyéthylène.Cette usure est en moyenne de 0,12 mm par an, mais présente d'importantes variations interindividuelles. Lors d'une étude portant sur une série homogène de 38 arthroplasties totales de hanche de type Charnley-Kerboull, nous avons montré que la vitesse d'usure des cupules en polyéthylène était liée d'une part à l'importance des activités de déambulation représentées par le piétinement, et d'autre part par le vitesse angulaire de flexion-extenson de la hanche durant la phase d'appui du cycle de marche. Nous n'avons pas retrouvé de relation entre la vitesse d'usure et l'âge, le sexe, le poids ou la taille des patients.
Download or read book Arthroplastie totale de hanche written by M. Postel and published by . This book was released on 1985 with total page 161 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Etude comparative de deux couples de frottement en arthroplastie primaire de hanche chez des patients actifs de moins de 50 ans written by Sophie Putman and published by . This book was released on 2010 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude était d’analyser les résultats d’un couple métal-métal et de le comparer à un couple céramique-polyéthylène (CPE) sur une population à risque élevé d’usure (Patients de moins de 50 ans actifs, score de Devane 4 et 5 dans plus de 80% des cas dans les deux groupes). Il s’agit du suivi de deux cohortes appariées de 39 PTH chacune, pour arthrose ou ostéonécrose analysées en parallèle jusqu’au recul minimal de 12 ans. Toutes les arthroplasties étaient en calibre 28mm et l’appariement a été obtenu sur tous les critères sauf le sexe (plus d’hommes dans le groupe MM (25H, 5F) que dans le groupe CPE (16H, 16F)). Au recul minimal de 12ans , on retrouve des résultats différents avec pour le MM une seule ostéolyse limitée (2%) non symptomatique et aucune reprise (0%) contre 18 ostéolyses (46%) et 13 reprises (33%) pour usure et/ou ostéolyse dans le groupe CPE (p
Download or read book Corr lation entre la cin matique coxo f morale durant la marche et l usure du couple m tal poly thyl ne de la proth se de hanche written by Christophe Benez and published by . This book was released on 1998 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La longévité et la tenue osseuse des prothèses totales de hanche utilisant le couple métal-polyéthylène sont limitées essentiellement par l'usure de la cupule en polyéthylène. Il existe une variabilité interindividuelle de cette usure due, entre autre, à l'activité des patients. Lors d'une étude portant sur une série homogène de 40 prothèses totales de hanche de Charnley-Kerboull, nous avons montré que la vitesse annuelle d'usure des cupules en polyéthylène était liée à l'amplitude de flexion-extension coxo-fémorale d'une part, et à la vitesse angulaire maximale du secteur de flexion-extension d'autre part, durant la marche. Nous n'avons pas retrouvé de lien entre la vitesse annuelle d'usure et les caractères anthropométriques des patients ou l'année d'implantation des cupules
Download or read book Arthroplastie totale de hanche de 1 re intention written by Thierry Aslanian and published by Sauramps Médical. This book was released on 2011 with total page 604 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La recherche du "Gold standard" dans l'arthroplastie totale de hanche s'apparente un peu à la quête du Graal. La multitude des débats, souvent animés, au sujet du mode de fixation des prothèses, des couples de frottements, des voies d'abord, des aides techniques témoignent de l'impossibilité d'apporter une réponse univoque aux questions posées. C'est probablement parce que beaucoup d'options sont valables que finalement des choix thérapeutiques différents aboutissent à un même bon résultat, à condition d'être cohérents et validés par l'expérience. Après plus de cinquante ans d'utilisation de la prothèse totale de hanche, des lignes principales se dessinent et le 3e RECO s'est fixé pour but de les mettre en exergue pour les comparer sans polémique stérile mais avec des confrontations instructives. Les identifier c'est aussi se les approprier un peu plus. Et en sachant pourquoi et comment une technique est utilisée chaque chirurgien peut la choisir ou au contraire la délaisser en toute connaissance de cause. Au-delà de la mise au point ou du " up to date ", cette réflexion nous conduit à nous interroger sur notre capacité à répondre quotidiennement à la complexité de nos patients, à leurs situations mais aussi à leurs désirs, à leurs besoins ou à leurs impératifs. Ils sont devenus des acteurs de leurs propres soins. Et il n'y a probablement pas de " meilleure prothèse universelle " mais seulement une "meilleure solution " aux problèmes spécifiques posés à un instant donné. C'est le défi du chirurgien du XXIe siècle que d'entendre son patient, l'analyser, le connaître et lui apporter la meilleure réponse possible avec les outils dont nous disposons.
