Download or read book La prescription d activit physique pour les patients atteints de pathologies pulmonaires en m decine g n rale quel int r t pour le m decin g n raliste written by Guillaume Marciniak and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les pathologies pulmonaires, telles que l'asthme et la BPCO, sont des affections courantes en médecine générale. L'activité physique adaptée (APA) est considérée comme un élément clé de la prise en charge de ces pathologies. Cependant, le rôle précis du médecin généraliste dans la prescription d'APA pour ces patients reste incertain. Cette revue parapluie de la littérature vise à explorer l'intérêt de la prescription d'APA pour les patients atteints de pathologies pulmonaires chroniques en médecine générale. Méthode : Nous avons suivi les recommandations du Joanna Briggs Institute pour les revues parapluie de la littérature. La base de données électronique Medline a été interrogée pour les études publiées entre janvier 2018 et mai 2023. Les critères d'inclusion ont inclus les études portant sur des patients adultes, atteints d'asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et examinant l'impact de la prescription d'activité physique et adaptée sur les résultats cliniques. Les études ayant un faible niveau de preuve ont été exclues. Résultats : Après avoir examiné les titres et les résumés, nous avons identifié 87 études potentiellement pertinentes, dont 48 ont été incluses dans notre revue. La majorité des études ont examiné l'intérêt de la prescription d'APA, les facilitateurs et barrières à la pratique d'APA et les conditions de prescription d'APA chez les patients atteints d'asthme et de BPCO. Conclusion : Cette revue parapluie de la littérature suggère que la prescription d'APA par le médecin généraliste peut améliorer la fonction pulmonaire, la qualité de vie et la dyspnée chez les patients atteints d'asthme et de BPCO. Les médecins généralistes devraient être encouragés à inclure la prescription d'APA dans la prise en charge des patients atteints de pathologies pulmonaires, en particulier ceux atteints d'asthme et de BPCO. Des études futures devraient se concentrer sur l'identification des facteurs facilitant ou entravant la prescription d'APA par les médecins généralistes, afin d'améliorer la prise en charge de ces patients.

Download or read book La prescription d activit physique pour les patients atteints de pathologies psychiatriques en m decine g n rale quel int r t pour le m decin g n raliste written by Amandine Mall and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'activité physique adaptée (APA) est un traitement à part entière des pathologies psychiatriques trouvant sa place aux côtés des thérapies comportementales et médicamenteuses. Elle constitue ainsi une aide efficace à la prise en charge du patient psychiatrique en soins primaires. Méthode. Une revue de la littérature de type parapluie a été réalisée afin de réunir les différentes publications scientifiques montrant en un coup d'œil un éventail des données actuelles concernant LAPA dans les pathologies psychiatriques. Une recherche bibliographique a été réalisée dans la base de données PUBMED afin d'obtenir l'ensemble des revues de la littérature publiées entre 2002 et 2022 concernant l'APA dans les pathologies psychiatriques. Les standards pour la revue parapluie décrits par le Joanna Briggs Institute (JBJ.) ont été suivis afin d'évaluer la qualité des revues de la littérature. Ces critères permettent l'évaluation de la qualité des revues choisies. Résultats. La recherche sur base de données a permis d'identifier 1 222 références d'articles. Une sélection des articles, avec l'outil Rayyan, d'après les critères d'inclusion, permet l'étude finale de 29 revues de la littérature traitant de l'AP dans les principales pathologies psychiatriques rencontrées en médecine générale (la dépression, l'anxiété, la schizophrénie et les troubles du comportement alimentaire). L'analyse des différents articles obtenus permet de décrire l'intérêt de la prescription d'APA dans le suivi des patients psychiatriques sans crainte d'effet adverse et cela en parallèle d'un traitement médicamenteux. Les résultats mettent l'accent sur un protocole d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse avec des séances de trente minutes à la fréquence de trois sessions par semaine de préférence en groupe et de manière supervisée. Conclusion. Cette revue de la littérature type parapluie a permis d'objectiver l'importance de l'APA chez les patients psychiatriques, et de clarifier les interrogations concernant les détails des protocoles et les éventuels risques de la pratique d'activité physique régulière chez ces patients. La revue s'inscrit dans l'air du temps des recommandations de la Haute autorité de santé et ouvre la porte à des implications pratiques accessibles en soins primaires.

Download or read book Activit s physiques et sportives written by Emilie Béchet and published by . This book was released on 2014 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'objectif de la première étude (étude 1) était d'évaluer, chez les malades chroniques sédentaires, l’observance à 2 moins après prescription sur ordonnance d'une activité physique et sportive (APS). Secondairement, ont été mesurés la qualité de vie, le poids et la tension artérielle. L'objectif de la deuxième étude (étude 2) était d'analyser la population d'une patientèle de médecine générale selon des données épidémiologiques, leur pratique sportive et leur point de vue concernant les solutions pour motiver à la pratique d'APS. MATERIEL et METHODE : L'étude 1 a été conduite chez les médecins généralistes volontaires de Marseille, Aubagne et Anglet. Étaient inclus du 10/07/2014 au 31/08/2014 les patients majeurs, sédentaires et malades chroniques (HTA, diabète, obésité). Les pathologies contre-indiquant les APS étaient exclues. Le médecins devait prescrire sur ordonnance une APS adaptée au patient. Trois consultations étaient nécessaires (J0, J30 et J60). Dans l'étude 2, des questionnaires étaient remplis par des patients dans des salles d'attente de cabinets de médecins générale à Aubagne et e, ligne sur un réseau social de septembre à novembre 2014. Ils contenaient des données épidémiologiques, des questions sur la pratique sportive, sur les recommandations d'APS par le médecin généraliste et le degré d’importance alloué à certaines solutions pour motiver à la pratique du sport. RESULTATS : Dans l'étude 1 la moitié des patients (n=12) ont une observance aux APS à 2 mois. Dans l'étude observationnelle (n=154), 66 % (n=101) des patients pratiquaient une APS régulière. Quarante pour cent (n=61) des patient avaient eu une recommandation d'APS par leur médecin généraliste, qui était adaptée dans 75 % des cas (n=46). Le suivi et l'accompagnement étaient très importants voire indispensables pour la majorité des patients pour motiver au sport (respectivement 57 %, n=88 ; 67 %, n=102). CONCLUSION : Il serait important d'effectuer des études en cabinet de médecine libérale pour trouver des solutions fiables à la motivation et au maintien de la pratique d'APS

Download or read book Prescription d activit physique adapt e en m decine g n rale laboration d un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge du diab tique de type II written by Victor Decrette and published by . This book was released on 2017 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les bénéfices d'une activité physique régulière sont validées par de nombreuses études internationales. Les récentes évolutions législatives encadrant la prescription d'une activité physique adaptée ont défini un nouveau cadre d'exercice pour le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge des patients souffrant d'affection longue durée. Cependant de nombreux freins persistent comme le manque de formation et d'outils facilitant cette prescription. En prenant l'exemple du diabète de type II, notre objectif était d'élaborer, de façon consensuelle après l'avis d'experts, un guide de parcours de soins favorisant la prise en charge par les activités physiques adaptées en médecine générale. Après un recueil de données dans la littérature, une liste d'items des éléments nécessaires à la prise en charge a été défini avant d'être évaluée par les experts sous la forme de rondes Delphi à la recherche d'un consensus. Des questionnaires GoogleForm permettaient une réponse anonyme des participants. Dans un premier temps ils devaient choisir de conserver ou non les items et pouvaient proposer de les modifier. Dans un second temps, il leur était demandé de noter entre 1 et 9 chaque item. L'étude a été menée entre mars et aout 2017. 100% des 11 experts, 6 médecins généralistes et 5 médecins du sport de l'agglomération rouennaise, ont participé aux deux rondes réalisées. Sur les 26 items initiaux et à l'issue de la 1ere ronde, 17 items obtenaient un consensus fort (65%), 2 items étaient supprimés, 2 ont été ajoutés et 17 étaient reformulés. La deuxième ronde a vu 73% des items obtenir des cotations supérieures ou égales à 7 et 24 items conservés à l'identique, seulement 2 items étaient reformulés. Les items obtenus ont permis de constituer un guide de parcours de soins validé dont la diffusion permettrait de faciliter la prescription du médecin généraliste.

Download or read book M decine g n rale et activit physique written by Abderrahim Fellague Chebra and published by . This book was released on 2016 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’activité physique est reconnue aujourd’hui comme un élément incontournable qui conditionne l’état de santé de l’être humain tout au long de sa vie. La sédentarité et l’inactivité physique sont des problèmes de santé publique majeure, entraînent un déséquilibre psychique et physique, conséquence de nombreuses pathologies. La loi de santé 2016 donne un cadre juridique à cette prescription. L’étude s’intéresse aux médecins généralistes du Languedoc Roussillon avec un objectif de répertorier leurs besoins pour prescrire l’activité physique. Méthode : étude épidémiologique observationnelle descriptive, par le biais d’un questionnaire destiné aux 3099 médecins généralistes. L’analyse est faite par Excel et R commander. Résultat : 230 réponses exploitables. 97% pensent que l’activité physique apporte un bénéfice supplémentaire, 94,8% pensent que la prescription de l’activité physique fait partie de leur rôle, 72,6% l’ont déjà prescrit et 97 % disent qu’ils sont prêts à la prescrire si on répondait à leurs besoins exprimés à travers cette étude. Concernant l’objectif principal : 42,6% des médecins ont exprimé leurs besoins en formation médicale, 31,3% un besoin en structures adaptées, 57,8% un besoin en outils motivationnels, 60,9% un besoin de réseau d’activité physique, 9,1% ont exprimé d’autres besoins (consultation dédiée à l’activité physique, campagne publicitaire, prise en charge par la caisse d’assurance maladie et les mutuelles...). 38,7% déclarent rencontrer des difficultés à la prescription (un manque de connaissances en matière d’activités physiques adaptées et les modalités de prescription et de suivi, le manque de temps, déficit en : éducation citoyenne à l’activité physique, observance, motivation, structures adaptées...). Conclusion : L’activité physique est un moyen de prévention primaire, secondaire et tertiaire, elle permet d’améliorer la qualité de vie et réduire les dépenses de santé en diminuant la morbi-mortalité. La prescription médicale de l’activité physique par un médecin généraliste formé est un enjeu important de santé publique. Cependant promouvoir l’activité physique n’est pas que de la responsabilité des médecins généralistes, son action seule ne peut pas être suffisante. Il est donc nécessaire d’avoir une participation plus forte des pouvoirs publics et une implication des patients ainsi agir sur les difficultés qu’elles soient financières, socioculturelles ou géographiques

Download or read book tat des lieux des pratiques et regards des m decins g n ralistes de la r gion Auvergne Rh ne Alpes sur la prescription d activit physique adapt e written by Yanis Cipolla and published by . This book was released on 2021 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Selon plusieurs études, la pratique régulière d’activité physique semble jouer un rôle important dans la prise en charge de certaines maladies chroniques. Ces dernières années, le statut de l’activité physique a évolué, pour devenir une thérapeutique à part entière dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’article 144 de la loi de modernisation de notre système de santé permet au médecin traitant de prescrire une activité physique aux patients en affection de longue durée (ALD). Comme toute prescription, son efficacité ne pourra être constatée que si elle est suivie d’effets et appliquée par les patients, c’est pourquoi, il est indispensable de souligner l’importance de la motivation du patient à observer une thérapeutique. C’est donc dans ce contexte, que les indications et l’usage de l’entretien motivationnel se sont élargies dans la prise en charge de nombreuses pathologies chroniques. L’objectif principal de cette étude est de faire l’état des lieux des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne–Rhône-Alpes et voir quelle est la place de l’entretien motivationnel, en consultation de médecine générale, dans le cadre de la prescription d’APA. Méthode. Il s’agit d’une enquête qualitative réalisée à partir d’entretiens individuels semi-directifs, réalisés de mars à octobre 2020, auprès de médecins généralistes installés en région Auvergne–Rhône-Alpes. Le recueil et l’analyse des données ont permis l’élaboration d’un corpus de 43 entretiens. Résultats. La totalité des médecins interrogés (43/43) abordait le thème de l’activité physique au cours de la consultation et la quasi-totalité d’entre eux pratiquait une activité physique régulière (36/43). Cependant, on constate qu’une faible proportion d’entre eux (8/43) a déjà prescrit de l’APA sur ordonnance au cours de leur carrière, alors que la grande majorité (35/43) n’en a jamais prescrit, ou du moins jamais de manière formelle sur une ordonnance. L’année d’installation des médecins semble favoriser la prescription d’activité physique puisque l’on constate que la totalité des médecins prescripteurs d’APA (8/8) était installée avant ou au cours de l’année 2016. De plus, la connaissance du contenu de loi, de ses modalités d’application, et du réseau de soins semblent être aussi des facteurs déterminants puisque la majorité des médecins prescripteurs (6/8) estimait en avoir une connaissance assez exhaustive. Enfin, une minorité de médecins avait une mauvaise image de cette loi, qu’ils jugeaient déconnectée de la réalité. Le manque de motivation, chez les patients réfractaires à l’activité physique et l’image négative de souffrance, qu’ils en ont, semblent être également des obstacles à la prescription d’APA et à son observance. Conclusion. L’activité physique est un thème qui est très largement abordé par les médecins généralistes mais sa prescription écrite n’est que très peu répandue, confirmant ainsi le postulat de départ. Cette étude a permis de mettre en avant le ressenti des médecins généralistes, sur le manque de communication entre eux et les autorités publiques, ainsi qu’avec les structures de soins dédiées à l’APA. L’absence de plaisir généré par une pratique régulière d’activité physique ou son obtention « différée » ; à opposer au plaisir plus facile et plus rapide à obtenir, au travers de comportements ou d’habitudes sédentaires qu’il est parfois difficile de modifier, semble être une des causes de ce manque de motivation. L’évaluation de la motivation au cours d’un entretien motivationnel semble donc être une clef importante pour tenter de déverrouiller les comportements sédentaires et les mauvaises habitudes chez les patients réfractaires à la pratique d’activité physique. Cependant, les résultats obtenus nous montrent que peu de médecins le pratique du fait qu’une majorité d’entre eux estime que cet exercice soit chronophage et que le système de santé actuel privilégie le quantitatif au qualitatif.

Download or read book Comment les internes en m decine g n rale se positionnent ils vis vis de la prescription de l activit physique adapt e chez leurs patients ou futurs patients written by Camille Robert and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 30 ans, les études scientifiques en France comme à l'international ont montré les effets positifs de l'activité physique en prévention primaire, secondaire et tertiaire, ainsi qu'une diminution de 30% de la mortalité toutes causes confondues. Ces connaissances ont entraîné la création de plusieurs projets de promotion de l'activité physique allant du conseil à la prescription médicale en France comme à l'étranger. En france, après plusieurs projets locaux de prescription d'activité physique, la loi de santé de 2016 a instauré la possibilité pour les médecins généralistes de prescrire de l'activité physique adaptée pour les patients en affection longue durée (ALD). Il nous est apparu que connaître le positionnement des internes d'aujourd'hui sur ce sujet était un point de départ essentiel pour mettre en place ce nouvel outil et les nouvelles formations qui en découlent. C'est pourquoi nous avons réalisé une étude qualitative en phénoménologie par entretiens semi-dirigés afin de savoir : comment les internes en médecine générale d'Ile-de-France se positionnent-ils vis à vis de la prescription de l'activité physique adaptée chez leurs patients ou futurs patients ? Notre étude a montré que les internes essayent de créer une relation patient-médecin d'accompagnement : faite d'empathie et de prise en charge personnalisée et progressive. Ils ont des connaissances sur les processus motivationnels et essayent de les appliquer lors de leurs consultations. Ils commencent souvent par du conseil minimum puis, lorsque le patient est réceptif, ils essayent de l'accompagner vers une pratique régulière de l'activité physique. Plusieurs facteurs influençent la décision thérapeutique mais, dans le cadre de l'activité physique, l'expérience personnelle des internes prend une part plus grande que pour d'autres décisions. Les internes utilisent leur pratique personnelle comme source de référence. L'activité physique devient alors un sujet plus personnel que les autres thérapeutiques et elle soulève beaucoup d'émotions positives comme négatives.

Download or read book Mesure de l impact un an de la prescription d activit physique sur la morbi mortalit de patients atteints de pathologies chroniques inscrits dans le dispositif sport sur ordonnance de Blagnac entre novembre 2013 et novembre 2016 written by Hugo Cancio Pastor and published by . This book was released on 2017 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pour lutter contre la sédentarité, 4e cause de morbi-mortalité dans le monde, l'activité physique est aujourd'hui reconnue comme une réelle thérapeutique trouvant sa place sur l'ordonnance médicale. La prise de conscience politique de ce risque sanitaire grandissant a favorisé le développement du sport-santé et l'émergence récente de réseaux locaux et régionaux de promotion de l'activité physique. L'objectif de cette étude consistait à déterminer les effets de la prescription d'activité physique sur la morbi - mortalité des patients atteints de pathologies chroniques, ayant terminé leur année d'inclusion dans le dispositif local " Sport sur ordonnance " de la ville de Blagnac. Cette étude rétrospective a été réalisée entre octobre et décembre 2016 auprès de 15 médecins ayant signé la convention de participation au dispositif. Chaque médecin contacté devait compléter un tableau anonymisé recensant 21 données biométriques, psychologiques et biologiques, lors de l'inclusion puis un an après, pour chaque patient inclus depuis novembre 2013. Dix médecins prescripteurs nous ont retourné 37 tableaux, dont trois ont été écartés de l'étude, car présentant des critères d'exclusion. La population étudiée était composée de 34 patients représentatifs de la population générale, d'un âge moyen de 59,5 ans et dont 53 % étaient des femmes. Les pathologies justifiant l'inclusion étaient majoritairement cardio- métaboliques, telles que l'obésité ou le diabète. Aucun effet significatif concernant les données biométriques ou biologiques n'a pu être mis en évidence. Une augmentation significative de la motivation à la pratique d'une activité physique (p = 0,05) et du bien-être psychologique (p = 0,02) du patient après un an d'exercice au sein de ce dispositif de sport-santé local, a pu être mise en exergue. Notre étude soutient l'idée d'une amélioration de la qualité de vie et du lien social des patients porteurs de pathologies chroniques ayant participé à un réseau de sport-santé. La place de ces dispositifs de sport-santé en termes de prévention primaire chez les sujets sains en situation d'inactivité physique demande à être évaluée.

Download or read book La prescription d activit physique cons quences pour les professionnels de sant et les patients written by Simon Garcia and published by . This book was released on 2020 with total page 306 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La sédentarisation de notre société s'intensifie, devenant un problème majeur de santé publique du fait de son implication dans l'incidence et l'aggravation de nombreuses maladies chroniques. Conscientes de ce risque, les autorités ont lancé nombre de plans pour promouvoir l'activité physique en France, avec des constats positifs en prévention primaire ou sur certaines pathologies en prévention secondaire ou tertiaire. L'Etat officialise, par la Loi n°2016-41 de modernisation de notre système de santé, la possibilité de prescription par le médecin, d'activité physique sur ordonnance en tant que thérapeutique non médicamenteuse chez les patients atteints d'affection de longue durée, reconnaissant à l'activité physique une action thérapeutique sur les maladies chroniques. La pratique d'activité physique induit des adaptations physiologiques dans de très nombreux domaines que ce soit sur le plan musculaire, respiratoire, cardiovasculaire, inflammatoire, immunitaire, métabolique, hormonal etc... L'amplitude de ces adaptations explique l'intérêt de l'activité physique dans de très nombreuses pathologies chroniques, tant en prévention primaire qu'en prévention secondaire ou tertiaire. Suite à des expérimentations déjà mises en place, il apparaît des limites et des freins tant du côté des patients (motivation, financement) que des professionnels de santé (formation, information). Le pharmacien d'officine, acteur de santé privilégié, particulièrement bien placé pour promouvoir l'activité physique, devra être intégré dans le parcours de soins entourant la prescription, en lien avec les autres professionnels de santé afin d'améliorer la prise en charge et le suivi des patients.

Download or read book Points de vue du m decin g n raliste sur la prescription d activit physique adapt e dans la Marne written by Stéphane Pongnan and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les bénéfices de l'activité physique (AP) chez les patients atteints de pathologie chronique sont mis en avant depuis de nombreuses années. Pour faciliter l'introduction ou la réintroduction d'AP chez ses patients, l'état a instauré une loi autorisant le médecin généraliste (MG) à prescrire de l'activité physique adaptée (APA) et la région Grand Est à créer un réseau sport santé ainsi que plusieurs structures, notamment dans la Marne. Les premiers travaux sur la prescription d'APA par les MG montraient que, bien que l'accueil du projet ait été favorable, peu d'entre eux en prescrivaient en raison d'un manque de connaissance dans le domaine. Cette étude a pour but de collecter les points de vue des MG marnais sur l'APA et de voir comment celle-ci est prescrite dans le département, maintenant que cinq ans se sont écoulés depuis l'instauration de la prescription d'APA. Matériel et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi directifs de 12 médecins généralistes. Le but étant d'avoir des profils variés qui diffèrent par leurs statuts, leurs opinions, leurs âges et leur type d'exercice dans la Marne. Les entretiens ont été retranscrits et anonymisés. Résultats : Bien que les MG interrogés connaissent l'existence de l'APA, seulement la moitié d'entre eux en ont déjà prescrit et un seul le fait de manière régulière. Plusieurs freins ont été mis en avant tels que le manque d'information, le manque de motivation des patients ou encore le manque d'infrastructure en milieu rural. La prescription de kinésithérapie reste plus simple et fait bien plus partie des habitudes de prescription que l'APA. Conclusion : Cinq ans après la mise en place de la prescription d'APA par les MG, l'APA reste floue et peu prescrite par la majorité des MG du département. Les freins initialement retrouvés lors de l'instauration de l'APA sont toujours présents, comme notamment le manque de formation et d'information, aussi bien pour les praticiens que pour les patients, ou encore l'absence de prise en charge financière par la Sécurité Sociale.

Download or read book Attentes et intentions des patients suivis pour une maladie chronique devant la prescription d activit physique par un m decin g n raliste written by Loïc Bourriquen and published by . This book was released on 2019 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prescription d'activité physique par les médecins généralistes a fait ses preuves en termes de qualité de vie, de morbi-mortalité et de rapport coût-bénéfice. Ce travail explore l'opinion et les attentes des patients atteints d'une maladie chronique quant à la prescription d'activité physique, et au rôle de leur médecin généraliste. Méthode : une étude qualitative a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi-dirigés. Les critères d'inclusion étaient l'âge de 18 à 64 ans, et l'existence d'une affection longue durée. Résultats : quatorze patients ont participé entre mai et novembre 2018. Cette étude montrait qu'ils étaient relativement ouverts à la prescription d'activité physique à condition d'y voir un bénéfice concret sur leur pathologie, leur traitement ou leur santé en général. Cette intervention relèverait bien du rôle du médecin traitant, mêmes si d'autres prescripteurs ont été suggérés. Le conseil oral et l'échange étaient préférés à la prescription écrite d'activité physique. L'accompagnement de l'activité physique relèverait plus des compétences d'un professionnel spécialisé recommandé par le prescripteur. Discussion : la promotion de l'activité physique ne devrait pas se limiter à la seule prescription médicale. Si cette prescription est utile et semble bien acceptée, elle ne représenterait pas l'attente principale des patients atteints d'une maladie chronique. Une approche motivationnelle spécifique à l'activité physique adaptée pourrait être développée pour les accompagner vers un changement de comportement. Elle pourrait s'associer à un programme structuré d'éducation thérapeutique du patient.

Download or read book A Phonetic Dictionary of the English Language written by Hermann Michaelis and published by . This book was released on 1913 with total page 486 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book The European Respiratory Journal written by and published by . This book was released on 1993 with total page 688 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: