Download or read book L appareillage respiratoire du syndrome d apn es du sommeil des patients atteints de troubles cognitifs l gers et les facteurs associ s l observance written by Raphaël Briand and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le traitement du syndrome d'apnée du sommeil (SAS) pourrait ralentir le déclin cognitif des patients atteints de troubles cognitifs légers (TCL). Ce travail vise à évaluer l'observance de l'appareillage et les facteurs associés à cette observance dans une population de patients TCL après la découverte d'un SAS. Patients et Méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique 55 patients avec un TCL au centre de la Mémoire du CHU de Lille, ayant bénéficié d'un premier appareillage de SAS ont été inclus entre janvier 2015 et août 2021. L'observance définie par une utilisation de la pression positive continue (PPC) ≥ 4 heures par jour ± 70% des jours fut recueillie à moyen et long terme. Les caractéristiques cliniques, explorations du sommeil et données de suivi de ventilation des groupes observants et non observants ont été comparées. Résultats : 55 patients non traités antérieurement et ayant bénéficié d'une PPC ont été inclus. Il s'agissait à 51% d'hommes dont 42.7% avaient un niveau d'éducation ≥ au lycée. L'âge moyen était de 70,7±8,9 ans, le score MMS moyen de 26,7±3,1, l' indice de masse corporelle de 28,9 kg/m2. Les TCL étaient majoritairement vasculaires (45,5%). 47,3% avaient un phénotype amnésiques et 45,5% un phénotype dysexécutifs. L'index apnées-hypopnées (IAH) moyen était de 41,1±16,4 /h. 32 patients ont bénéficié d'une réévaluation en clinique dans les 6 mois suivant l'appareillage (délai moyen 199 jours.) A moyen terme (délai moyen 88 jours) 38 patients (69%) étaient observant en définissant l'observance par l'utilisation ≥ 4/j avec une utilisation médiane de 5,9h par nuit et de 83% des nuits. L'IAH résiduel était de 4±5,3/h. 66% des patients rapportaient une bonne tolérance de l'appareillage à la première évaluation. Les données d'observance horaire à long terme (délai moyen 453.0 jours ± 211.8) étaient disponibles pour 51 patients dont 66.7% étaient observants. La tolérance était le seul facteur significativement différent entre les groupes observants et non observants (p=0.02). Conclusion : L'observance à moyen terme des patients ayant un trouble cognitif léger de notre étude est de 69%. L'observance à long terme était de 66.7 %. La tolérance subjective de la PPC semble être un facteur associé à l'observance. Le caractère dysexécutif TCL pourrait être associé à une moins bonne observance.

Download or read book Feasibility and safety of quasi apneic ventilation in ARDS patients under veno venous ECMO written by Clotilde Bettinger and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le mode ventilatoire des patients sous oxygénation extracorporelle par membrane veineuse (ECMO VV) pour syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) reste à déterminer. La ventilation quasi apnéique, définie par un volume courant inférieur à 2 mL/kg du poids prédit par la taille et une fréquence respiratoire inférieure à 10 cycles par minute, est une technique prometteuse permettant la mise au repos du poumon, en diminuant de façon drastique deux des composantes principales de la puissance mécanique. Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, dont l'objectif principal était d'évaluer la faisabilité d'une ventilation quasi-apnéique, appliquée pendant toute la durée de canulation chez des patients en SDRA sous ECMO VV. Les objectifs secondaires de l'étude étaient : 1) évaluer l'impact de la ventilation quasi-apnéique sur les paramètres ventilatoires, la mécanique respiratoire et les gaz du sang artériel ; 2) évaluer la sécurité de la ventilation quasi-apnéique. 32 patients ont été inclus. L'âge médian était [intervalle interquartile (IQR)] de 51 ans [43-61], le score SAPS2 de 51 [43-61], et le rapport PaO2/FiO2 avant canulation de 60 [56-70] mm Hg. La ventilation quasi-apnéique a pu être appliquée chez 93% [CI95% : 79-98%] des patients à J2 de l'étude, et chez plus de 90% des patients sous ECMO VV de J3 à J7, tout en maintenant une oxygénation artérielle acceptable. La driving pressure médiane a diminué de manière significative, passant de 15 cm H2O en pré-ECMO à 5 cm H2O de J2 à J7. La puissance mécanique médiane appliquée au système respiratoire a diminué de manière significative, passant de 30 Joules par minute à 1J/min de J2 à J7. Concernant les paramètres de sécurité, les complications sous ECMO se sont produites à une fréquence similaire aux valeurs retrouvées dans la littérature. Un épisode d'hypoxémie est survenu chez 20 patients (75%) sous ECMO VV, avec un nombre médian d'épisodes hypoxémiques par patient de 1 [1-2]. 4 patients (13%) ont souffert d'un pneumothorax sous ECMO VV. Seize patients (50 %) ont été sevrés avec succès de l'ECMO, et le taux de survie à J60 était de 41 %. La ventilation quasi-apnéique a pu être appliquée correctement pendant toute la durée de canulation, et est associée à une diminution drastique de la puissance mécanique, liée à une diminution du volume courant, de la fréquence respiratoire et des pressions de plateau. Le profil de sécurité de la ventilation quasi-apnéique sous ECMO VV semble acceptable.

Download or read book Prise en charge du syndrome d apn es du sommeil written by Anne-Sophie Bourgeois and published by . This book was released on 2017 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnées du sommeil est une pathologie respiratoire entrainant des arrêts respiratoires durant le sommeil dus à une obstruction plus ou moins partielle des voies aériennes supérieures. Les symptômes sont nocturnes (ronflements, micro-éveils, fragmentation du sommeil, nycturie) et diurnes (somnolence diurne, céphalées, troubles cognitifs et psychomoteurs). C'est une pathologie qui touche 5 à 7% de la population générale en France, c'est un enjeu majeur en matière de santé publique dû à sa prévalence élevée et les complications cardiovasculaires, métaboliques qu'elle engendre ainsi qu'une dégradation de la qualité de vie. Une prise en charge précoce est importante pour la santé du patient. La pression positive continue est le traitement de référence du syndrome d'apnées du sommeil.En seconde intention, une orthèse d'avancée mandibulaire ou différentes chirurgies peuvent être proposées pour certains patients. Le dépistage de cette pathologie peut être réalisé à l'aide d'un simple questionnaire pouvant être fait par tout professionnel de santé y compris le pharmacien d'officine.Dans le cadre de cette thèse, une enquête a été réalisée sur 84 patients atteints du syndrome d'apnées du sommeil afin d'évaluer les connaissances, le type de traitement, le bénéfice et le ressenti des patients vis à vis de leur traitement.

Download or read book Analyse des facteurs d terminants de non observance chez les patients nouvellement diagnostiqu s pour un syndrome d apn e du sommeil et pistes d am lioration written by Julien Hundt and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique pouvant entrainer des effets délétères sur la santé. L’observance thérapeutique est donc un enjeu crucial dans le traitement du SAHOS. Pour autant 10 à 20 % des patients appareillés arrêtent la PPC dans les tout premiers mois. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs déterminants de non-observance ainsi que dégager des pistes d’amélioration. Méthode : une analyse qualitative a été réalisée auprès de patients picards ayant arrêté dans les 3 mois de la mise en place, un appareillage par PPC pour traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 15 patients ont été interrogés. Les facteurs déterminants à l’arrêt précoce du traitement par PPC mettaient en avant un inconfort avec l’appareil, majoritairement en lien avec une sensation d’étouffement ou de suffocation. S’y associaient des troubles de l’endormissement et du sommeil. Discussion : l’appareillage par PPC était vécu comme source d’inconfort et de contraintes sans perception de bénéfices ressentis, conduisant à l’arrêt de l’appareillage. Conclusion : la tolérance vis-à-vis de l’appareillage est capitale afin d’obtenir une bonne observance du traitement. L’hypnothérapie comme les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) pourraient contribuer à cet objectif.