Download or read book L AMELIORATION DE LA FRACTION D EJECTION DU VENTRICULE GAUCHE DES PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES PAR TRAITEMENT BETA BLOQUANT OU PAR REVASCULARISATION MYOCARDIQUE S ACCOMPAGNE T ELLE D UNE AMELIORATION DES SYMPTOMES written by CAROLINE.. SARRAF ENNEZAT and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book valuation de l efficacit des B tabloquants utilis s dans l insuffisance cardiaque Fraction d Ejection du Ventricule Gauche FEVG alt r e selon la m thode REB Rebuilding Evidence Base written by Lyliane Metna and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Bétabloquants ont longtemps été une contre-indication absolue dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, et ce jusqu'au début des années 1990. Aujourd'hui, il s'agit d'un traitement de première intention dans l'insuffisance cardiaque chronique à Fraction d'Ejection du Ventricule Gauche (FEVG) altérée (
Download or read book Remodelage inverse sous traitement chez les patients insuffisants cardiaques avec alt ration de la fraction d jection ventriculaire gauche written by Raphaël Monsonego and published by . This book was released on 2022 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est un élément pronostique majeur de l'insuffisance cardiaque chronique. Les recommandations de la société européenne de cardiologie concernant la prise en charge thérapeutique se basent sur l'évaluation de cette FEVG par la méthode Simpson biplan, considérée comme conservée au-delà de 50%, modérément altérée entre 40 et 50% et altérée en dessous de 40%. Il n'est pas clairement établi dans la littérature de facteurs prédictifs d'amélioration de la FEVG sous traitement médical. L'objectif de cette étude est d'identifier des facteurs prédictifs de remodelage inverse important, en étudiant le spectre d'évolution clinique et échocardiographique de patients insuffisants cardiaques à FEVG altérée ou modérément altérée sous traitement médical. Nous avons mené une étude rétrospective sur 87 patients insuffisants cardiaques avec altération et altération modérée de la FEVG suivis à l'hôpital Cochin. Afin de mettre en évidence l'effet intrinsèque du traitement médical, les patients avec anomalie valvulaire organique, une cardiomyopathie rythmique potentielle, ceux suivis après un IDM avec possible sidération myocardique ou revascularisés avec une hibernation myocardique, et ceux ayant bénéficiés d'une resynchronisation cardiaque ont été exclus. Nous avons mis en évidence l'existence de 3 catégories de patients selon l'évolution de la FEVG et des volumes ventriculaires sous traitement médical: répondeurs complets (remodelage inverse important et FEVG normalisée), partiellement répondeurs (remodelage inverse partiel, FEVG entre 40 et 49%), et non répondeurs. Les facteurs prédictifs de remodelage inverse important et d'amélioration de la FEVG sous traitement étaient l'absence de cardiopathie ischémique, l'absence de bloc de branche gauche à l'électrocardiogramme, une durée d'évolution de la maladie avant titration de moins d'un an, et une consommation d'alcool chronique. Cette étude exploratoire identifie une catégorie de patients insuffisant cardiaque présentant un remodelage inverse significatif sous traitement. Elle souligne l'importance d'une prise en charge médicamenteuse précoce et proactive. Elle permet d'émettre des hypothèses quant aux éléments favorables et défavorables de récupération de la FEVG sous traitement influençant sur la prise en charge de ces patients.
Download or read book Place actuelle des b ta bloquants dans le traitement de l insuffisance cardiaque chronique written by Aline Magliocca and published by . This book was released on 2004 with total page 458 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'utilisation des bêta-bloquants a longtemps été contre-indiquée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (IC) chronique du fait de leurs effets inotropes et chronotropes négatifs, délétères pour ce type de patients. L'IC est le résultat d'une hyperactivité des systèmes sympathiques et neuro-hormonaux, d'une dilatation cardiaque exagérée et d'un remodelage du ventricule gauche. Les bêta-bloquants sont utilisés pour contrebalancer ces effets délétères. A l'issue de l'analyse des données de la littérature, il a été noté une nette diminution de la morbi-mortalité des patients en IC chronique traités par bêta-bloquants en association aux diurétiques et aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion. La mise en place du traitement bêta-bloquant obéit à des modalités bien précises et une surveillance rapprochée en milieu médical s'impose.
Download or read book D synchronisation et physiopathologie du remodelage ventriculaire gauche dans l insuffisance cardiaque written by Aymeric Menet and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était de mieux appréhender les mécanismes impliqués dans la réponse à la resynchronisation biventriculaire en insistant sur la caractérisation écho-cardiographique du substrat éligible à un traitement par resynchronisation cardiaque (TRC). Afin de valider dans notre cohorte les critères de réponse au TRC, nous avons évalué l'impact pronostic au long cours de l'amélioration du strain longitudinal du ventricule gauche (VG), de la fraction d'éjection VG et des volumes VG 6 à 9 mois après un TRC. L'amélioration du volume télésystolique du VG (remodelage inverse) semble être le marqueur le plus pertinent du pronostic au long cours après TRC. De plus, l'insuffisance mitrale secondaire significative persistante malgré un TRC semble être un facteur pronostic important indépendant du remodelage VG. Nous avons démontré qu'il existe un certain degré de désynchronisation mécanique (fondé sur la mesure des délais entre paroi) dans les insuffisances cardiaques à fraction d'éjection préservée qui est semblable aux insuffisances cardiaques à fraction d'éjection basse à QRS fins et supérieur aux témoins hypertendus. Cependant, les paramètres de désynchronisation échographiques considérés comme les substrats de la réponse au TRC (fondés sur la contraction type bloc de branche gauche) ne sont que très rarement retrouvés chez ces patients. Ces paramètres sont fréquemment présents dans les insuffisances cardiaques à fraction d'éjection basse avec un QRS large et une indication de TRC. Le strain longitudinal du septum interventriculaire permet de caractériser 3 patterns de contraction septale eux même prédicteurs du remodelage inverse, des hospitalisations pour insuffisance cardiaque, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toute cause après un TRC. L'élargissement de la largeur du QRS après un TRC est quant à elle un prédicteur de l'absence de remodelage inverse, et d'un excès de mortalité cardiovasculaire et toute cause après un TRC. L'association d'un pattern de contraction septal peu prédicteur de réponse au TRC et d'un élargissement du QRS après le TRC permet d'identifier des patients avec une probabilité de réponse très faible au TRC.
Download or read book Traitement de l insuffisance cardiaque written by François Chaullet and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique est un syndrome réunissant des symptômes (dyspnée au repos ou à l'effort, fatigue, prise de poids, oedème des chevilles) et des signes caractéristiques (tachycardie, hépatomégalie, râles crépitants, oedèmes périphériques), consécutif à des pathologies cardiaques chroniques (hypertension artérielle ou infarctus du myocarde par exemple) qui altèrent le fonctionnement du coeur. Il est alors incapable d'assurer un débit sanguin suffisant pour répondre aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme, d'abord à l'effort puis au repos. La complexité de ce syndrome est illustrée par les différentes formes cliniques qu'il présente, en fonction du lieu et du type de dysfonctionnement (droite, gauche, globale, systolique, diastolique). Trois entités catégorisent l'insuffisance cardiaque chronique : à fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite, préservée ou modérément réduite. Le diagnostic reste trop souvent tardif à cause des symptômes peu spécifiques et non alarmants pour les patients, qui présentent généralement plusieurs co-morbidités associées. L'examen indispensable est l'échographie cardiaque permettant de visualiser les structures du coeur et ainsi confirmer le diagnostic, déterminer le type d'insuffisance cardiaque et suivre son évolution. Le dosage des peptides natriurétiques, facilement réalisable en ambulatoire, peut compléter le chemin diagnostic, tout en restant vigilant sur les facteurs influençant ce biomarqueur. La stratégie thérapeutique, définie et hiérarchisée par la Société Européenne de Cardiologie en 2016, est principalement basée sur les médicaments, en associant différentes classes pharmacologiques. Ainsi, le patient commencera par un IEC, (ou un ARAII en cas d'effets indésirables), et un bétabloquant, auxquels on peut ajouter un diurétique en cas de signes de congestion. Pour compléter ce premier volet, un antialdostérone est rajouté si le patient est toujours symptomatique et présente une FEVG ≤ 35%. En cas de non soulagement des symptômes, on remplacera l'IEC (ou le ARAII) par un ARNI. Par la suite, d'autres molécules peuvent être associées aux précédentes : la digoxine ou les dérivés nitrés. Le 2ème axe de prise en charge est un traitement non pharmacologique, reposant sur des mesures hygiéno-diététiques : régime peu ou sans sel, arrêt de l'alcool et du tabac, régime faible en cholestérol, LDL-cholestérol et acide gras saturé, tout en privilégiant les éléments nutritionnels bénéfiques pour le coeur (oméga 3, oméga 6, antioxydants par exemple) et une activité physique adaptée. En parallèle, l'éducation thérapeutique du patient et le rôle du pharmacien d'officine sont autant d'éléments indispensables dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque, grâce à l'action synergique et aux effets bénéfiques qui en résultent. Afin de compléter l'arsenal thérapeutique, des chercheurs ont innové en créant la médecine régénérative cardiaque, dans laquelle on utilise les cellules souches pour réparer le coeur. Au décours des nombreux essais en utilisant différents types de cellules souches, leurs résultats nous amène aujourd'hui à un changement de stratégie. En effet, le mécanisme d'action semble être lié à la sécrétion de facteurs, qui activent des voies de réparation endogène (effet paracrine). Ainsi, une nouvelle voie de recherche s'ouvre : produire et administrer uniquement ces facteurs, ce qui nous fait évoluer vers la production d'un biomédicament.
