Download or read book Cr ation d un outil de formation en ligne aux s dations domicile destination des m decins g n ralistes partir d une revue de la litt rature written by Sarah Eicher and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La nouvelle loi Clayes-Leonetti de 2016 introduisant la possibilité de sédations en fin de vie répond à une demande de la société d'améliorer ces derniers instants et notamment de pouvoir mourir au domicile. La méconnaissance de cette loi couplée à l'évolution de la pédagogie en médecine a incité la Direction Générale de la santé à proposer à la SFAP de réaliser une formation en ligne gratuite, concernant les sédations, à destination première des médecins généralistes. Objectif : L'objectif de ce travail de thèse a été de réaliser une revue de la littérature pour mettre en place un outil de formation en ligne intitulé « Initiation aux pratiques sédatives », adapté à la pratique de la médecine générale en libéral. Méthode : Nous avons effectué une revue narrative de la littérature entre 2011 et 2020 sur l'évolution récente de la pédagogie en médecine, l'intérêt du e-learning dans l'apprentissage en médecine et les besoins en formation en soins palliatifs des médecins généralistes. Résultats : Les médecins généralistes sont demandeurs de formations en soins palliatifs et le e-learning apparait comme un bon outil pour diffuser des connaissances au plus grand nombre sans contraintes de temps ni de lieu. Sur les 1598 professionnels de santé ayant participé au e-learning « Initiation aux pratiques sédatives » depuis novembre 2019 (date de mise en ligne), sur une durée de 20 mois, 20% d'entre eux (328 personnes) ont terminé les 3 modules et ont évalué la formation. Les 98% de ceux qui ont terminé la formation l'ont appréciée « en grande partie » ou « totalement ». La plateforme et les différentes fonctionnalités ont été comprises « en grande partie » ou « totalement » par 97% des professionnels. Parmi les professionnels ayant complété la formation 90% ont jugé qu'ils avaient acquis « en grande partie » ou « totalement » de nouvelles compétences avec un impact sur leur pratique quotidienne. Les objectifs pédagogiques ont été considérés atteints « en grande partie » ou « totalement » par 97% des professionnels. Au total, 317 personnes soit 97%, ont jugé que cette formation avait un intérêt pour leur pratique professionnelle. Conclusion : Si aucune étude n'a encore mis en évidence la supériorité du e-learning par rapport à l'apprentissage classique en présentiel, concernant son impact auprès des patients, l'évolution actuelle des pratiques tend à généraliser ce type de formation en ligne. Les professionnels s'approprient aisément ce mode d'apprentissage et le propage rapidement autour d'eux. Néanmoins certains aspects de la prise en charge de la fin de vie ne peuvent s'apprendre de manière dématérialisée. Un complément de formation en présentiel encadré par des professionnels de soins palliatifs serait nécessaire au développement des compétences relationnelles liées à de telles pratiques.

Download or read book Apport de l astreinte t l phonique du r seau Osmose au m decin g n raliste concernant la prise en charge des patients en soins palliatifs written by Yael Lellouche and published by . This book was released on 2017 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Dans le contexte actuel de vieillissement de la population, les médecins généralistes sont amenés à prendre en charge de plus en plus de patients relevant des soins palliatifs. Les réseaux de soins palliatifs offrent une permanence téléphonique pour les patients, l'entourage du patient, et les professionnels de santé les prenant en charge. Ayant pour objectifs de permettre la continuité des soins, de favoriser le maintien à domicile et d'offrir un soutien psychologique à tous, nous nous sommes intéressé à l'astreinte téléphonique du réseau Osmose dans le sud du département des Hauts de Seine. Objectif : L'objectif de cette thèse est de recueillir le point de vue des médecins généralistes concernant l'apport de l'astreinte téléphonique du réseau Osmose sur la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs. Matériels et méthode : La méthodologie utilisée est mixte quantitative et qualitative. L'étude s'est faite en deux temps. Dans un premier temps, nous avons relevé sur les années 2014 et 2015 les motifs d'appels à l'astreinte téléphonique du réseau Osmose et analysé la résolution des appels. Puis, nous avons recueilli lors d'entretiens semi dirigés le point de vue de 20 médecins généralistes ayant pris en charges les patients du pôle soins palliatifs du réseau Osmose pour lesquels l'astreinte téléphonique a été sollicité au moins une fois. Résultats : Sur les années 2014 et 2015, 109 patients ont sollicité directement ou indirectement l'astreinte téléphonique du réseau Osmose et 270 appels ont été passés à l'astreinte soit une moyenne de 1,2 appels par patients. La plupart des appels concernent la gestion de symptômes d'inconforts (32%)et gestion d'un problème technique (14%), suivi des demandes de conseil de prise en charge (12%), douleurs (12%)et anxiété de la famille (10%). Les appels se sont résolus pour la majorité par des conseils de prise en charge (42%) et par une écoute et réassurance (35%) et moins de 3% des appels ont abouti à un transfert des patients dans un service d'urgence. La majorité des médecins traitants interrogés juge l'apport de l'astreinte téléphonique de manière bénéfique puisqu'ils estiment qu'elle améliore la prise en charge de leurs patients en situation palliative en apportant une aide multidisciplinaire, une écoute pour le patient et l'entourage, elle favorise le maintien à domicile et représente une sécurité pour tous. Dans notre étude, 37% des patients ont bénéficié de prescriptions anticipées personnalisées et 31% ont fait une demande anticipée en unité de soins palliatifs. Les médecins généralistes adhérents et non adhérents du réseau ont jugé les PAP comme bénéfique sur la prise en charge au quotidien des patients en soins palliatifs. Elles leurs permettraient d'optimiser leurs temps et de les aider dans la prise de décision qui sera faite de manière collégiale. Conclusion : L'astreinte téléphonique améliore la prise en charge des patients en soins palliatifs par le médecin traitant en apportant une expertise médicale aux professionnels de santé, une écoute et un soutien pour tous et en réduisant les consultations aux urgences. Cependant, l'utilisation de l'astreinte téléphonique et la mise en place des prescriptions anticipées n'est pas encore optimale. Un travail sur la diffusion des bénéfices apportés par l'astreinte téléphonique et sur les freins à la mise en place des PAP amélioreraient la prise en charge des patients en soins palliatifs.

Download or read book tude de la coordination de soins entre les m decins g n ralistes en r gion PACA et le r seau de soins palliatifs ReSP13 written by Lionel Cardonne and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On estime à 67 000 le nombre de décès en France en 2020 toutes causes confondues, soit 9.1 % de plus qu'en 2019 (1). Dans ce contexte, l'existence des réseaux d'aides et de supports en soins palliatifs est primordiale L'objectif principal de ce travail est d'étudier la coordination de soins entre les médecins généralistes et le réseau de soins palliatifs ReSP13. Nous avons également défini deux objectifs secondaires : l'évaluation du ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de la démarche palliative au domicile et la recherche de difficultés de communication entre ceux-ci et le réseau de soins palliatifs. Il s'agit d'une étude quantitative réalisée par questionnaires. 78.9% des médecins se déclaraient impliqués dans la prise en charge de leurs patients à domicile avec un score de satisfaction moyen à 6/10 et un écart type de 1.5 (p=0.023). 87% des médecins se disaient satisfaits de la communication avec le réseau. 61 % des médecins se disaient à l'aise avec la démarche palliative au domicile. Les médecins ayant le score de satisfaction vis-à-vis de la démarche palliative au domicile le plus élevé sont également ceux qui se déclarent le plus impliqués dans la prise en charge. Cette tendance indique que la démarche palliative au domicile entre dans le champ de compétences du médecin généraliste. Les résultats montrent que les médecins généralistes sont globalement satisfaits de la communication avec le réseau. Le moyen de communication le plus fréquemment utilisé est la ligne téléphonique d'astreinte et l'aide apportée par celle-ci est globalement jugée satisfaisante. Cependant, les médecins interrogés pensent majoritairement qu'une meilleure communication avec le réseau faciliterait encore plus leur implication dans la prise en charge de leurs patients au domicile. Les médecins généralistes sont très impliqués dans la prise en charge palliative de leurs patients au domicile. Les facteurs limitant cette implication sont principalement le manque de formation à la culture palliative ainsi que le manque de rémunération quant à cette activité. Enfin, les médecins interrogés au cours de notre travail semblent désireux d'être informés puis formés aux nouveaux outils de communication mis en place tels que les services de messagerie cryptée instantanée. A la lumière des résultats de notre étude et des données de la littérature, il semblerait donc judicieux d'insister sur la formation des jeunes médecins à la démarche palliative dans son ensemble ainsi que d'introduire une rémunération adéquate pour ce type d'activité.

Download or read book De l int r t pour le m decin g n raliste d une convention entre le service d hospitalisation domicile Saint Sauveur et le centre de lutte contre le cancer ICO Paul Papin pour la prise en charge des patients atteints de cancer en soins palliatifs written by Wladislaw Lamoureux and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la majorité des français souhaitent une fin de vie au domicile mais leur proportion est stable depuis 20 ans. La volonté politique est de promouvoir la prise en charge palliative au domicile. L'HAD apparait comme une alternative intéressante. L'HAD Saint Sauveur a la particularité d'avoir signé une convention avec le centre de lutte contre le cancer impliquant qu'un même médecin intervienne dans la structure et au domicile, permettant en théorie d'assurer une continuité de suivi pour le patient et son médecin. L'objectif de ce travail est d'évaluer la valeur ajoutée de cette convention pour le médecin généraliste dans la prise en charge palliative des patients cancéreux en HAD. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive. Etaient inclus les médecins ayant suivi un patient cancéreux en soins palliatifs en HAD depuis la mise en place de la convention. 113 médecins généralistes ont été sollicités par questionnaires à réponses fermées via email. 33 réponses ont été colligées. Elles ont été analysées via Excel par tri à plat et en analyse multifactorielle par croisement de variables. Résultats : seuls un quart des médecins connaissaient l'existence de la convention et de l'intervention du médecin vacataire. Deux médecins sur trois voient un apport positif de la convention, principalement sur le plan organisationnel mais aussi à moindre degré sur leur pratique et le soutien à leurs patients. Une majorité d'entre eux ne prescrit pas plus d'HAD de soins palliatifs. Sur l'ensemble des questions, l'adhésion des jeunes médecins apparait plus forte. Discussion et conclusion : si notre enquête montre que la mise en place de la convention est un réel apport, les médecins interrogés ne prescrivent pour autant pas plus l'HAD. La structure et son fonctionnement restent trop mal connus. Pour penser le maintien au domicile, l'engagement financier de l'état, l'accompagnement des aidants et la poursuite de l'effort de développement de la formation en soins palliatifs seront indispensables. Les résultats de l'étude amènent aussi à interroger l'évolution du métier de médecin généraliste et à la possible émergence d'une nouvelle génération plus tournée vers la pluridisciplinarité?

Download or read book T l m decine dans la prise en charge des plaies en hospitalisation domicile written by Marie Courtial and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'équipe experte en plaies et cicatrisation de l'hospitalisation à domicile de l'agglomération nancéienne a développé, en collaboration avec le GCS Télésanté Lorraine, un outil numérique pour le télésuivi et la téléexpertise des patients hospitalisés à domicile présentant des plaies complexes. Le cahier des charges écrit, après une analyse des besoins des acteurs du parcours patient, a abouti à l'élaboration d'un outil comprenant une application smartphone à destination des requérants et un logiciel informatique pour l'analyse des données par l'équipe experte en plaies et cicatrisation de la structure référente. Les objectifs de la mise en place de cet outil sont : - apporter un télésuivi et une téléexpertise de qualité du patient depuis son lieu de vie, en liaison avec une équipe compétente en plaies et cicatrisation, et en collaboration avec l'équipe hospitalière spécialisée référente et le médecin traitant ; - améliorer la communication entre professionnels, avec une meilleure intégration du médecin traitant au sein de la prise en charge du patient ; - diffuser de bonnes pratiques de prise en charge des plaies complexes, avec, à la clé, une amélioration des compétences de chaque intervenant ; - et enfin se conformer à la législation en cours sur la transmission sécurisée des données médicales et le respect du secret professionnel. L'outil pourra évoluer vers le monde libéral, avec un accès direct pour les médecins généralistes à un spécialiste (en dermatologie, ou autres spécialités), pour une téléexpertise de dossier et un retour rapide de l'information, tout en évitant au patient fragile un déplacement hors de son lieu de vie.

Download or read book Communication aupr s des m decins g n ralistes sur la mise en place d un recours urgent en soins palliatifs pour leurs patients domicile written by Antonin Chemarin and published by . This book was released on 2020 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons créé un recours en urgence en hospitalisation de jour soins palliatifs (HDJ-DISSPO), pour les patients au domicile nécessitant une prise en charge complexe rapide, à la demande des médecins traitants. Nous avons formé des médecins généralistes à ce nouveau recours selon trois méthodes différentes. Notamment une méthode pédagogique innovante par « Speed dating sessions » (SDS). 974 médecins ont été randomisés en trois bras différents qui déterminaient le type d'information qu'ils recevaient : une simple plaquette d'information ; invité à une soirée de formation « classique » ; invité à une soirée de formation par SDS. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l'incidence de la méthode d'information sur le nombre de recours directs à l'HDJ-DISSPO par les médecins généralistes. 12 médecins différents ont eu recours au DISSPO pour 14 patients différents. Les médecins du bras SDS n'ont pas eu statistiquement plus recours au DISSPO (0,9 % ; n =3) que ceux du bras soirée classique (0,6 % ; n = 2) ou ceux du bras plaquette (1,5 % ; n = 5) (p = 0,452). Les médecins ayant participé à une soirée de formation (SDS ou soirée classique) ont statistiquement eu plus recours au DISSPO (19,1 % ; n = 9) que ceux n'y ayant pas assisté (0,3 % ; n = 3) (p

Download or read book Fiche patient remarquable written by Elsa Bernard (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 384 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Fiche Patient Remarquable a été créée en 2012 par la régulation du SAMU 11 afin d'améliorer la prise en charge en urgence des patients porteurs d'une pathologie grave et évolutive. Reposant sur la collecte des informations en amont, ce projet ne peut être efficace sans la collaboration des médecins généralistes de l'Aude. C'est pourquoi il nous a semblé indispensable d'analyser la faisabilité de la Fiche Patient Remarquable auprès d'eux. Dans ce but, une étude qualitative a été réalisée à l'aide de deux entretiens collectifs. Au total 13 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude. Les résultats ont montré que La Fiche Patient Remarquable présentait un intérêt certain pour les médecins généralistes. Cependant, certaines difficultés soulevées fragilisent la faisabilité en pratique de cet outil. Celles-ci concernent la difficile sélection du patient, la prise en main peu évidente et la représentation négative concernant la surcharge de travail générée par l'usage de ces fiches. On retiendra aussi une diffusion initiale insuffisante et un frein générationnel lié au support informatique de la fiche mais aussi lié au concept d'anticipation qui constitue une notion nouvelle. En conclusion, si l'intérêt de la Fiche Patient Remarquable n'est pas remis en cause, il s'agit de travailler sur ses représentations afin de renforcer le sentiment de faisabilité auprès des médecins. Pour ce faire la mise en place de réunions d'informations autour de la Fiche Patient Remarquable pourrait permettre selon les MG de faciliter sa prise en main, sa bonne compréhension, mais aussi et surtout d'amener un désir d'utilisation

Download or read book Prescriptions anticip es lors des prises en charge palliatives au domicile written by Benjamin Védé and published by . This book was released on 2017 with total page 85 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : 80 % de la population française souhaite décéder au domicile. Dans leurs prises en charge palliatives, les médecins généralistes utilisent peu les prescriptions anticipées. Objectif principal de l'étude : évaluer les connaissances, les pratiques et l'utilisation des prescriptions anticipées chez les médecins généralistes du Nord et du Compiégnois. Objectifs secondaires : observer quels peuvent être les freins à l'utilisation des prescriptions anticipées et amorcer une réflexion sur les moyens à mettre en oeuvre pour faciliter leur systématisation. Méthode : étude incluant 118 médecins généralistes du Nord et du Compiégnois sur la période de Janvier 2017 à Avril 2017, interrogés par questionnaire informatique Google Forms. Analyse des données par tableur Excel et indépendance statistique réalisée par le test du Khi2 Résultats : Sur les 118 médecins, 28 (23,7 %) sont formés aux soins palliatifs. 73 médecins (61,9 %) rédigent des prescriptions anticipées, dont 19 (26%) sur une ordonnance à part. L'altération de l'état général du patient est le moment privilégié par 58,9 % des médecins (n=43) pour débuter ces prescriptions. 97,3 % des médecins ayant recours à ces prescriptions estiment qu'elles sont une aide dans leurs prises en charge. La douleur est le symptôme le plus fréquemment anticipé, à l'inverse de l'hémorragie. 74 médecins (62,7 %) citent le défaut de formation comme un frein à la rédaction des prescriptions anticipées. 60 médecins (50,8 %) pensent qu'un site d'aide à la rédaction de ces prescriptions faciliterait leur recourt. Conclusion : Les prescriptions anticipées sont une aide importante lors des prises en charge palliatives au domicile. La rédaction de ces prescriptions demande du temps, et leur mise en oeuvre une certaine organisation. Les retours sur leur utilisation sont cependant très positifs. Pour en étendre l'usage, une meilleure formation et un site d'aide à la prescription sont des solutions.

Download or read book Le v cu des m decins g n ralistes dans la prise en charge des patients g s domicile via l utilisation de l outil num rique de coordination Paaco Globule written by Marjorie Mathieu-Poublan and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : face au vieillissement à venir de la population, les médecins généralistes vont devoir s'adapter à la demande croissante d'accompagnement et de coordination des soins des patients à domicile. Paaco-Globule est un outil numérique qui a pour vocation d'aider le médecin dans cette tâche en mettant en connexion les différents professionnels de santé intervenant auprès du patient. Objectif : recueillir le vécu des médecins généralistes de l'utilisation de Paaco-Globule dans la prise en charge des patients âgés à domicile. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Pyrénées-Atlantiques et des Landes utilisant Paaco-Globule. Une analyse interprétative phénoménologique du verbatim intégralement retranscrit a été réalisée. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Paaco-Globule semble être en grande majorité adopté par les médecins qui l'utilisent. Il remplit son rôle d'outil de communication au sein d'un panel varié de professionnels de santé. Même s'il n'efface pas le problème du fossé persistant entre la ville et l'hôpital. Paaco-Globule aide les médecins à faire face à leur rôle difficile de coordinateur des soins, surtout dans le domaine social. Il permet une modernisation de la médecine à domicile grâce à son utilisation nomade et à la transmission de données instantanée. Cependant ce nouvel outil amène avec lui une vague d'informations, pas toujours pertinentes, et qui ternit les avantages que peuvent en retirer les médecins. Cela peut même devenir envahissant avec la multiplication de sources de données arrivant aux médecins généralistes par différents biais. Le risque est qu'à force de créer des liens autour du patient, on en oublie de privilégier le lien direct avec le patient lui-même. Conclusion : le défi à relever de la gestion des patients âgés à domicile pourrait être facilité par l'utilisation de Paaco-Globule. Les médecins généralistes semblent apprécier ce que cet outil leur apporte. Mais l'implication de tous sera nécessaire pour harmoniser les pratiques, autour de Paaco-Globule si cela se pérennise, afin de simplifier les prises en charge des patients à long terme.

Download or read book valuer les besoins des m decins g n ralistes dans la prise en charge ambulatoire des plaies chroniques et l int r t d un outil de t l m decine dans cette prise en charge written by Gauthier Liberge and published by . This book was released on 2012 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Évaluer les besoins des médecins généralistes dans la prise en charge ambulatoire des plaies chroniques, et l'intérêt d'un outil de télémédecine dans cette prise en charge. Méthode : Étude qualitative réalisée par la méthode du Focus Group, auprès de 7 médecins généralistes de Loire-Atlantique en décembre 2011. Résultats : Les médecins généralistes étudiés ressentent des difficultés dans l'élaboration des stratégies thérapeutiques. La problématique des traitements locaux est évoquée en priorité, au détriment du traitement étiologique. L'organisation du suivi des patients est compliquée si la pathologie se prolonge dans le temps. Elle dépend surtout de la communication et de la coordination entre médecins généralistes et infirmières. L'usage de la télémédecine pour les plaies chroniques divise les participants ; elle peut être envisagée si son utilisation est gratuite, facile et non chronophage. Conclusion : Une organisation en réseau de soins structurée, intégrant notamment un bilan étiologique précoce et une meilleure organisation dans le suivi des plaies, pourrait faciliter la prise en charge ambulatoire des plaies chroniques. La télémédecine, en pleine expansion, pourrait apporter une aide au médecin généraliste notamment dans le suivi des patients et constituer une source d'économies non négligeable.

Download or read book M decine g n rale et soins de support oncologiques written by Sadji Djennaoui and published by . This book was released on 2017 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le médecin généraliste doit jouer un rôle majeur la prise en charge du patient atteint de cancer. Il partage son action entre la prévention, le dépistage, l'annonce et le suivi. Le suivi des patients atteints de cancer est lui-même réparti entre la gestion des effets indésirables des traitements spécifiques et des complications dues au cancer lui-même ce que représentent les soins de support oncologiques. Une meilleure communication entre les oncologues et médecins généralistes est donc un enjeu important pour permettre à tous les patients de recevoir des soins mais également de rester à domicile dans de bonnes conditions. Le développement des outils de télémédecine comme les plateformes numériques pourraient améliorer la communication et la coordination ville /hôpital. Objectif Principal : L'objectif principal de cette étude était de mieux connaître les attentes et les besoins du médecin généraliste dans la coordination des soins de support oncologique ville/Hôpital. Matériel et méthode : Nôtre étude semi-quantitative, descriptive, transversale a été réalisée auprès de médecins généralistes exerçant en libéral, encore en activité dans la région île de France. Nous avons élaboré un questionnaire validé par un comité de pilotage et après un entretien avec un médecin généraliste. Le questionnaire a été diffusé sous format numérique. Résultats : Nous avons obtenu 139 réponses de médecins généralistes. 49% des médecins connaissaient le concept des soins de support oncologiques mais 94% d'entre eux n'ont jamais eu de formation ni en soins de support ni en oncologie. 76% d'entre eux assurent tout de même les soins de support pour leurs patients. Dans la communication ville/hôpital, l'oncologue référent est le principal interlocuteur pour 83,5% de notre échantillon. Parmi les difficultés rencontrées, 78 médecins n'ont pas les informations nécessaires au moment voulu. Dans le développement des outils de télémédecine, 89% des médecins n'utilisent jamais ces applications. La mauvaise connaissance de l'offre reste le principal frein pour 75% d'entre eux. Conclusion : Leurs attentes sont particulièrement orientées vers une meilleure communication et organisation des soins, et une meilleure implication dans la coordination. Ils souhaiteraient une plateforme numérique accessible et surtout facile d'utilisation.

Download or read book valuation des prescriptions anticip es personnalis es written by Isabelle Pommier and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : La majorité des patients en fin de vie décèdent à l'hôpital alors que la population souhaite mourir à domicile. Les prescriptions anticipées personnalisées (PAP) sont un outil à disposition des médecins généralistes et des réseaux de soins palliatifs, pour aider à maintenir le patient en fin de vie à domicile. Pourtant celles-ci sont peu utilisées ou peu connues. Nous avons cherché à déterminer quelles étaient les difficultés rencontrées par les médecins généralistes, qui pourraient se révéler être un frein à la mise en place des PAP. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par le biais d'entretien semi dirigé rendu anonyme auprès des médecins généralistes du pourtour de l'étang de Berre. Résultats : Les praticiens ont reconnu comme freins à la mise en place des PAP : leur manque de disponibilité face à l'aspect chronophage de l'accompagnement du patient en fin de vie, leur manque d'expérience dû au peu de fréquence de cas rencontrés, leur manque de formation à la réalisation des PAP, la limitation de leur compétence à prescrire certains traitements, la difficulté à faire accepter la PAP au patient et à sa famille. Dans leur relation avec les autres professionnels de santé, le médecin généraliste se heurte parfois à des intervenants peu familiarisés aux PAP, souvent à la rigidité des procédures des structures de soins palliatifs, au problème de communication, au défaut de collaboration, à des approches différentes voire contradictoires du patient en fin de vie. Le médecin généraliste éprouve un sentiment de solitude et de non reconnaissance. Conclusion : Il y a une volonté des autorités de santé à favoriser le maintien à domicile des patients en fin de vie. Il conviendrait d'apporter un soutien et une aide au médecin généraliste qui soient le plus proche de ses préoccupations, et trouver des solutions pour fluidifier l'information et la collaboration pour améliorer la synergie des acteurs de la santé.

Download or read book Mise en place d un portail d acc s aux donn es patient des h pitaux d instruction des arm es attentes des m decins g n ralistes militaires et impact sur les pratiques professionnelles written by François Delon and published by . This book was released on 2011 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreuses études tendent à montrer que le partage d’informations médicales améliore la prise en charge du patient, mais souvent avec une puissance insuffisante ou avec des biais importants. Le but de cette thèse est d’analyser l’attente des médecins généralistes militaires vis-à-vis d’un portail d’accès aux données patients des Hôpitaux d’Instruction des Armées puis d’étudier la mise en place d’un tel portail, le portail Horizon© de la société McKesson. Une étude préliminaire descriptive transversale qualitative a été conduite auprès des médecins généralistes militaires afin de recueillir les attentes de ceux-ci vis-à-vis d’un tel portail. Un essai contrôlé randomisé ouvert avec six mois de suivi a été réalisé pour vérifier la faisabilité de la mise en place du portail Horizon©, et analyser l’impact de ce dernier sur les pratiques professionnelles. Enfin, une étude descriptive rétrospective qualitative a été conduite auprès des médecins ayant participé à la deuxième étude afin de connaître leur opinion sur le portail. La majorité des médecins généralistes militaires sont favorables à la mise en place d’un portail d’accès aux données hospitalières de leurs patients et en attendent une amélioration de leurs pratiques. La mise en place du portail Horizon© a été réalisée avec succès, et ce dernier a montré un impact fort sur la prise en charge diagnostique et sur la prescription d’examens paracliniques autres que biologiques, avec une réduction de ces derniers. Le retour d’expérience des médecins a été très favorable en dehors du manque d’une identification unique des patients au niveau national. Le portail Horizon© est un outil de soin améliorant la prise en charge du patient, répondant à une demande des médecins généralistes militaires.

Download or read book Les logiciels de suivi des plaies chroniques en soins primaires Quelle place dans la pratique du m decin g n raliste exer ant en r gion m dicalement isol e le rural Corse written by Julien Marcheschi and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les plaies chroniques représentent un problème de santé publique majeur dans les pays développés. Leur prise en charge est longue et complexe. Les médecins généralistes sont peu formés dans le domaine des plaies, et les dermatologues sont de plus en plus rares. Isolés en milieu rural, les médecins généralistes disposent désormais d'outils issus des nouvelles technologies pour les aider dans leur exercice quotidien. Un questionnement sur la place des logiciels d'aide au diagnostic et au suivi des plaies est ainsi né de ce constat. Objectif : recueillir les avis des médecins généralistes ruraux Corses concernant l'utilisation des logiciels de suivi des plaies chroniques dans leur pratique quotidienne. Recueillir les freins à leur usage, explorer les alternatives envisagées. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative par recueil d'informations direct via des entretiens individuels semi-dirigés, réalisés jusqu'à saturation des données. Un total de 14 médecins généralistes a été interrogé. Tous exercent en milieu rural en Corse du sud. Résultats : un seul des médecins interrogés a suivi une formation complémentaire en plaies et cicatrisation. Pour l'ensemble des praticiens, la prise en charge est standardisée et s'appuie sur les compétences infirmières. Tous les médecins interrogés utilisent le Smartphone pour obtenir des avis spécialisés via MMS. En revanche, les outils de diagnostic et suivi sont peu démocratisés avec seulement un médecin qui utilise une application de suivi de plaies. Tous estiment que la télémédecine est actuellement préférable car elle permet une interaction et une concertation pluridisciplinaire entre les professionnels de santé. La majorité des médecins ne souhaite pas avoir recours à des logiciels d'aide diagnostique utilisant l'intelligence artificielle. La question de la sécurité des données personnelles des patients est fréquemment évoquée. Conclusion : ce travail a permis de faire le bilan de la situation actuelle concernant l'utilisation des logiciels de suivi de plaies chroniques. Il expose les perspectives qu'offrent ces nouveaux outils aux praticiens de la région Corse notamment dans l'exercice rural ainsi que les questions que soulèvent leur utilisation chez ces médecins.

Download or read book Collaboration entre les m decins g n ralistes et le service d hospitalisation domicile du centre hospitalier de Crest written by Laurent Bonnet and published by . This book was released on 2017 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hospitalisation à Domicile est un mode de prise en charge en pleine expansion depuis ses débuts à la fin des années 1950. Le médecin généraliste reste le pivot de la prise en charge du patient, soutenu par le service d'Hospitalisation à Domicile qui assure la coordination des soins et des intervenants au domicile du patient. Des questionnaires ont été adressé aux 311 médecins généralistes ayant eu à prendre en charge des patients avec le service d'Hospitalisation à Domicile du centre hospitalier de Crest, visant à évaluer leur satisfaction dans leur collaboration avec le service, et à mettre en évidence les points à améliorer dans le fonctionnement du service. 102 réponses ont été exploitées (32,8 %). La satisfaction globale est plutôt bonne avec 73% des répondants ayant un avis très positif sur le service et sur le bénéfice apporté aux patients. Au-delà de ces chiffres, cette enquête a permis de mettre en évidence deux éléments nécessitant un travail de réorganisation, l'amélioration de la communication entre les différents intervenants d'une part, et la gestion du dossier de soins d'autre part. La mise en place d'actions correctives pourra être suivie à terme par la réalisation d'enquêtes de suivi.

Download or read book Int r t d une permanence t l phonique de soins palliatifs en Is re disposition des m decins g n ralistes written by Amélie Marrilliet and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les médecins généralistes sont régulièrement confrontés à domicile à des patients relevant de soins palliatifs ; ils se sentent souvent démunis, ne savent pas toujours à qui demander de l'aide, notamment en dehors des heures ouvrables. Nous avons donc eu l'idée d'une permanence téléphonique de soins palliatifs assurée 24h/24 et 7j/7 par des médecins formés, destinée aux médecins généralistes d'Isère. Objectif principal : Recueillir l'avis des médecins généralistes sur la création d'une permanence téléphonique de soins palliatifs. Méthode : Une enquête déclarative a été réalisée par voie postale par un questionnaire aux généralistes isérois du 1er décembre 2010 au 28 février 2011. Résultats : Notre taux de participation élevé (47,5%) montre l'intérêt des médecins pour ce projet. Ils sont très majoritairement favorables à cette permanence: 424 médecins lui reconnaissent une certaine utilité (87,6%), dont 227 d'entre eux la trouvent « très utile » (46,9%). La médiane du nombre d'appels est de 1 par mois par médecin. Ils citent comme principaux points forts : un numéro unique facile d'utilisation, l'assurance de trouver interlocuteur compétent, une aide thérapeutique. Conclusion : Devant ces résultats, une permanence de soins palliatifs sera mise en place à la rentrée 2011 et coordonnée initialement par la Clinique de Soins palliatifs et de coordination en soins de support du CHU de Grenoble dans l'attente d'une réorganisation des réseaux actuels en groupement de coopération sanitaire, avec évaluation de son fonctionnement à 6 mois et 1 an. Elle devrait soutenir les médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients relevant de soins palliatifs.

Download or read book Int r t d une permanence t l phonique de soins palliatifs en Is re disposition des m decins g n ralistes written by Amélie Marrilliet and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les médecins généralistes sont régulièrement confrontés à domicile à des patients relevant de soins palliatifs ; ils se sentent souvent démunis, ne savent pas toujours à qui demander de l’aide, notamment en dehors des heures ouvrables. Nous avons donc eu l’idée d’une permanence téléphonique de soins palliatifs assurée 24h/24 et 7j/7 par des médecins formés, destinée aux médecins généralistes d’Isère. Objectif principal : Recueillir l’avis des médecins généralistes sur la création d’une permanence téléphonique de soins palliatifs. Méthode : Une enquête déclarative a été réalisée par voie postale par un questionnaire aux généralistes isérois du 1er décembre 2010 au 28 février 2011. Résultats : Notre taux de participation élevé (47,5%) montre l’intérêt des médecins pour ce projet. Ils sont très majoritairement favorables à cette permanence: 424 médecins lui reconnaissent une certaine utilité (87,6%), dont 227 d’entre eux la trouvent « très utile » (46,9%). La médiane du nombre d’appels est de 1 par mois par médecin. Ils citent comme principaux points forts : un numéro unique facile d’utilisation, l’assurance de trouver interlocuteur compétent, une aide thérapeutique. Conclusion : Devant ces résultats, une permanence de soins palliatifs sera mise en place à la rentrée 2011 et coordonnée initialement par la Clinique de Soins palliatifs et de coordination en soins de support du CHU de Grenoble dans l'attente d'une réorganisation des réseaux actuels en groupement de coopération sanitaire, avec évaluation de son fonctionnement à 6 mois et 1 an. Elle devrait soutenir les médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients relevant de soins palliatifs.