Download or read book Int r t et place de la m decine g n rale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre six semaines apr s la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie vasculaire du centre hospitalier d Arles written by Guillaume Calhiol and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Étude : intérêt et place de la médecine générale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre à six semaines après la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie-vasculaire du centre hospitalier d'Arles. Introduction : la réadaptation cardiaque occupe une place de plus en plus importante de nos jours. Bien que primordiale, la place du médecin généraliste dans la surveillance des patients rééduqués est très peu définie. Les médecins traitants sont confrontés à la lourdeur et au nombre de courriers médicaux pour un temps de consultation limité et un afflux de patients de plus en plus important. La coordination ville-hôpital est souvent difficile à mettre en place. L'objectif de ce travail est d'établir un outil susceptible d'aider le médecin généraliste dans l'évaluation du patient au décours de sa prise en charge au SSR qui respecte le temps imparti d'une consultation de ville, qui permet d'embrasser la pathologie et le suivi de ces patients et qui permet de juger la plus-value apportée par les quatre semaines de rééducation. Matériel et méthode : afin de répondre à cet objectif, nous avons réalisé une étude transversale sur une cohorte de patients. Les patients ont été vus au cours d'une consultation de médecine générale, quatre à six semaines après la fin de leur rééducation au SSR. Les critères de surveillance que nous avons choisis sont tous parfaitement établis par les sociétés savantes. Une fiche a été créée pour la réalisation de ces entretiens individuels, elle apparait sous la forme d'une « check-list » comprenant des critères cliniques et biologiques. Résultats : les résultats montrent que la durée moyenne de nos entretiens était de 14 minutes et 24 secondes, l'utilisation de cet outil est donc possible en consultation de médecine générale. Nous avons constaté une bonne évolution clinique de nos patients. Toutefois de nombreux critères de surveillance n'étaient pas dans les cibles des recommandations et ce malgré une prise en charge renforcée par une équipe multidisciplinaire au cours du SSR. D'un point de vue clinique les résultats du score NYHA, de la TAS, de la FC, du poids, de l'IMC et des OMI montrent un réel intérêt dans la surveillance. Sur le plan biologique, le NT-proBNP doit servir de valeur de référence et de pronostic. La mesure du LDL-cholestérol montre que la plus grande majorité de nos patients n'a pas atteint les objectifs. L'hémoglobinémie révèle une anémie qui représente un moins bon pronostic de survie. La mesure du DFG montre une disparité dans les résultats et la nécessité d'une surveillance étroite chez ces patients poly médicamentés. L'HbA1c n'a pas été retenue comme étant un critère pertinent. Le questionnaire d'observance des médicaments, montre un réel intérêt avec la possibilité de mettre en place des aides (pilulier, IDE, rdv programmé.). Les résultats du questionnaire d'activité physique prouvent la nécessité d'une réévaluation à courte distance. L'évaluation du tabac montre une consommation pour six patients de l'étude et prouve un réel intérêt.

Download or read book Place de la r adaptation cardiaque et de l ducation th rapeutique du patient coronarien en m decine g n rale written by Anne-Marie Lucchesi and published by . This book was released on 2013 with total page 328 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La maladie coronarienne est la deuxième cause de mortalité en France. Les facteurs de risque cardiovasculaire (FDR CV) dont certains sont modifiables, sont responsables de la survenue de la majorité des Syndromes Coronariens Aigus (SCA). En dépit d’une diminution considérable de la mortalité et l’incidence des SCA ces dix dernières années, la prévention secondaire reste largement insuffisante. Méthodes : Cette étude prospective observationnelle menée sur 11 mois a inclus 52 patients admis pour SCA en Unité de Soins Intensifs Cardiologique du CHRU de Lille et 30 de leurs médecins généralistes (MG) afin d’étudier le suivi post-SCA des patients. Les données ont été recueillies à l’aide d’entretiens téléphoniques semi-dirigés réalisés auprès des patients et des médecins à un mois (T1), 3 (T2) et 6 mois (T3). Des statistiques comparatives ont été réalisées aux trois temps de l’étude (test de Cochran, test de Mc Nemar). La place de la réadaptation cardiaque (RC) dans ce suivi a été étudiée par des statistiques croisées (test de Khi-Deux de Pearson ou test exact de Fisher). Résultats : Une évolution de la pratique d’une activité physique régulière est observée tout au long du suivi (p=0,03). Il existe une amélioration de la correction du bilan lipidique entre 3 et 6 mois (p=0,00). Un nombre important d’évènements CV (5 récidives de SCA, 4 AVC et/ou AIT et un arrêt cardiaque) ainsi que de complications (5 insuffisants cardiaques) est constaté. La réalisation d’une RC présente de nombreux bénéfices : modifier les habitudes de vie (p=0,04 à 3 mois vs p=0,00 à 6 mois) avec notamment le sevrage tabagique à 6 mois (p=0,01) et la pratique d’une activité physique régulière à 3 mois (p=0,00) et à 6 mois (p=0,03), une amélioration des stratégies de prise en charge recommandées par l’HAS comme la prescription du bilan de contrôle lipidique et glucidique (p=0,00 à 3 mois vs p=0,03 à 6 mois) et une amélioration de la qualité de vie des patients à 6 mois du suivi (p=0,02). Conclusions : La prise en charge des FDR CV dans le suivi post-SCA des patients est insuffisante. La prévention secondaire après un SCA pourrait être améliorée par le développement de l’éducation thérapeutique du patient coronarien en ambulatoire, avec une meilleure coordination entre MG, cardiologue et un partenariat avec les patients eux-mêmes.

Download or read book Clinical Chronopharmacology written by Alain Reinberg and published by CRC Press. This book was released on 1990-07 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.

Download or read book Minimum competence in scientific English written by Sue Blattes and published by L'Editeur : EDP Sciences. This book was released on 2003 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage, devenu célèbre sous son sigle MCSE, a déjà été utilisé par plus de 50 000 étudiants, chercheurs, professionnels. L'objectif est de lire et écrire des textes en anglais scientifique avec facilité et pertinence. L'ouvrage est conçu pour que l'apprenant devienne un véritable utilisateur de l'anglais. La méthode originale repose sur l'analyse des fonctions et structures nécessaires : measurement, frequency, comparison, modification, link words, time, cause and consequence, hypothesis, modality, purpose and process, impersonal forms, compound nouns and adjectives. Dans chaque unit, des tests d'auto-évaluation permettent de se situer et de construire son parcours de formation, d'abord en définissant ses objectifs à l'aide des key points et du lexis, puis, de façon plus personnalisée, en puisant dans les examples in context, checkpoints (back to basics, word web), web search, FAQs... MCSE est l'outil de base d'une méthode qui comprend aussi d'autres outils dans la même collection (Listening Comprehension for Scientiflc English et Speaking Skills in Scientitic English). L'ouvrage est destiné à tout apprenant de niveau baccalauréat qui désire acquérir une réelle compétence dans l'écriture et la lecture de textes en anglais scientifique.

Download or read book Biological Rhythm Research written by A. Sollberger and published by . This book was released on 1965 with total page 472 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book An Introduction to Differential Manifolds written by Jacques Lafontaine and published by Springer. This book was released on 2015-07-29 with total page 408 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book is an introduction to differential manifolds. It gives solid preliminaries for more advanced topics: Riemannian manifolds, differential topology, Lie theory. It presupposes little background: the reader is only expected to master basic differential calculus, and a little point-set topology. The book covers the main topics of differential geometry: manifolds, tangent space, vector fields, differential forms, Lie groups, and a few more sophisticated topics such as de Rham cohomology, degree theory and the Gauss-Bonnet theorem for surfaces. Its ambition is to give solid foundations. In particular, the introduction of “abstract” notions such as manifolds or differential forms is motivated via questions and examples from mathematics or theoretical physics. More than 150 exercises, some of them easy and classical, some others more sophisticated, will help the beginner as well as the more expert reader. Solutions are provided for most of them. The book should be of interest to various readers: undergraduate and graduate students for a first contact to differential manifolds, mathematicians from other fields and physicists who wish to acquire some feeling about this beautiful theory. The original French text Introduction aux variétés différentielles has been a best-seller in its category in France for many years. Jacques Lafontaine was successively assistant Professor at Paris Diderot University and Professor at the University of Montpellier, where he is presently emeritus. His main research interests are Riemannian and pseudo-Riemannian geometry, including some aspects of mathematical relativity. Besides his personal research articles, he was involved in several textbooks and research monographs.

Download or read book Endocrine Rhythms written by Dorothy T. Krieger and published by . This book was released on 1979 with total page 352 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Textbook on Endocrinology written by and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Handbook of physiology written by William Ferguson Hamilton and published by . This book was released on 1963 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: