Download or read book Influence des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels sur la taille de l infarctus et sur l effet du postconditionnement chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Sophie Pichot and published by . This book was released on 2013 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Previous studies have shown that mechanical postconditionning (PostC) significantly reducesinfarct size in acute myocardial infarctus patient. Our objective was to assess the influence of tradition al cardiovascular risk factors on infarct size (IS) and on the effect of the cardioprotective effect of ischemie Poste in patients with a cu te STsegment elevation myocardial infarction (STEMI). The study population was constituted from the clinical data base of four previously published PC clinical trials performed within our institution, network. Ali were prospective, multicenter, randomized, open-label, controlled trials with identical inclusion criteria. STEMI patients, presenting within 12 hours of symptoms onset referred for percutaneous coronary intervention, were included. Mechanical ischemie Poste was performed by four repeated cycles of inflationdeflation of the angioplasty balloon previously retracted above the stent within 1 minute of reflow, while control group underwent no intervention. IS was determined by the area under the curve of creatine kinase release. Relationship between IS and traditional cardiovascular riskfactors was assessed by multivariate analysis adjusting for angiographie area at risk (AAR) size in the control group first and in both groups. 173 patients, age 58±12 years, 76% males, 48% anterior infarct were included (82 in the.PostC group, 91 in the control group). AAR assessed by the ACS averaged 35±13% in the control group versus 40±12% in the Poste group (p=0.007). IS was significantly reduced in the Poste compared to the control group (71735± 41564 vs 88164±54521 AU; p=0.027). In the control group, gender, diabetes, hypertension, dyslipidemia, obesity and smoking did not have any significant effect on IS. After adjustment on ACS, older patients had smaller IS compared to younger patients (fl coefficient -1.37 [- 2.35;- 0.39], p=0.0068). Multivariate regression analysis showed that f\One of the traditional risk factors, except age (β -0.93 [- 1.57; - 0.30], p=0.004) had a significant reduction impact onthe cardioprotective effect of Poste. In smokers patients, the cardioprotective effect isincreased (β + 19.38 [3.93; 34.83], p=0.0068). The present analysis suggests that IS and the cardioprotective effect of mechanical Poste are not influenced by traditional cardiovascular risk factors that are prevalent in STEMI patients. Age only had an influence on IS and both age and smoking significantly decreased ischemie Poste cardioprotective effect

Download or read book La pression puls e basse est un puissant pr dicteur de mortalit pr coce chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aig avec l vation du segment ST written by Mahfoudh Abaza and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'est intéressé à la valeur pronostic de la pression pulsée (PP) chez les patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans le registre OSCAR (Observatoire des syndrome coronaire aigu régional). Ce registre inclus les patients présentant un SCA ST+ dans la région Rhône-Alpes au sein des centres faisant partie du réseau Rescue. Sur une période de 7 ans allant de 2010 à 2017, 8220 patients présentant un SCA ST+ avec PP disponible ont été inclus. Notre étude ne comportait pas de critères d'exclusion. La pression pulsée (PP) a été considérée comme variable continue et comme variable catégorielle avec les groupes suivants : 1074 patients (13.07%) dans le groupe PP ≤ 35 mmHg ; 2568 patients (31.21%) dans le groupe PP = 36 à 50 mmHg ; 3726 patients (45.33%) dans le groupe PP = 51 à 80 mmHg et 852 patients (10.36%) dans le groupe PP ≥ 80 mmHg. Les patients avec PP basse présentaient des marqueurs de gravité, une pression artérielle systolique, diastolique et moyenne (PAM) plus basses, une FEVG plus basse, un grade Killip plus élevé, la survenue d'un arrêt cardiaque plus fréquente. La principale hypothèse physiopathologique était que la PP basse discriminait les patients avec un volume d'éjection systolique bas et à risque de complication aigue fatale. A 30 jours la mortalité cumulée était de 7,63% (627/8820 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 5,58% (459/8820 patients). En analyse univarié la PP était associée à la mortalité précoce intra-hospitalière et à 30 jours. En considérant les patients du groupe PP basse la mortalité à 30 jours atteignait 20,7% (212 /1074 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 15,27% (164/1074 patients). Après ajustement sur les facteurs de risque « classiques » de mortalité précoce dans le SCA ST+ (âge, genre, délai de reperfusion, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction rénale, classe Killip, localisation, stratégie de reperfusion), la PP basse était toujours associée à la mortalité précoce hospitalière et à 30 jours. En ajustant en plus sur la PAM, les résultats restaient similaires. La PP amène donc une information supplémentaire au niveau de la PAM. La PP élevée, marqueur de rigidité vasculaire, n'était pas associée avec la mortalité précoce. La PP basse est donc un puissant marqueur de mortalité précoce chez les patients pris en charge pour un SCA ST+. Cette étude nous encourage à utiliser ce paramètre pour stratifier le risque de mortalité précoce et mettre en œuvre des mesures qui pourraient éviter une dégradation rapide du patient ou discuter d'une assistance cardiaque. La PP pourrait être intégrée dans des score de risque dédiés pour améliorer la stratification du risque de mortalité précoce. En attendant les études évaluant la PP dans un score de risque, ce paramètre simple à obtenir peut être utilisé pour identifier les patients à risque de mortalité précoce.