Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments indiqu s dans la maladie d Alzheimer sur les dispensations en pharmacie d officine written by Victor Noël and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médicaments indiqués dans la maladie d'Alzheimer ont été déremboursés le 1 août 2018, après une première baisse du taux de remboursement par la sécurité sociale en mars 2012. D'un point de vue pharmacologique, les patients, leurs proches aidants, les pharmaciens et les médecins n'ont pas d'autres alternatives pour palier à ce déremboursement. En revanche, de nombreux outils sont disponibles pour accompagner et évaluer les patients ainsi que leur entourage. Récemment, des études ont mis en évidence l'intérêt de nouvelles molécules dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, et laisse entrevoir un espoir pour les patients et les familles pour combattre la maladie, qui touche environ 1 200 000 de personnes en France. Dans ce contexte, nous avons souhaité évaluer le taux d'arrêt de traitement de la maladie d'Alzheimer au sein même des pharmacies d'officine de la région Rhône-Alpes. Pour cela, nous avons évalué par le biais d'un questionnaire à destination des pharmaciens d'officine, le taux d'arrêt de ces médicaments par recueil mensuel des données de dispensation 1 an avant le déremboursement et jusqu'à 1 an après. Nous avons eu un retour de 44 officines : 28 pharmacies urbaines, et 16 pharmacies rurales. Dans l'ensemble, une baisse importante a été observée (41,9%), et principalement les princeps (50 %) et antagonistes des récepteurs NMDA (48,4%). Les pharmacies urbaines ont observé une baisse plus importante de l'ensemble des molécules comparées aux pharmacies rurales (46,2% versus 32,1%). Au sein des pharmacies rurales, les princeps (52,6% versus 27,8%) et les antagonistes des récepteurs NMDA (50% versus 20,9%) sont ceux qui ont subi les baisses les plus importantes. Au sein des pharmacies urbaines, les princeps et génériques ont suivi la même tendance (48,3% versus 45,9%), de même pour les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et les antagonistes des récepteurs NMDA (45,5% versus 47,6%). Dans l'ensemble des pharmacies, la grande majorité des pharmaciens pensent que la variation est dû à une diminution des prescriptions (81,8%), mais l'avis est plus partagé concernant le refus de payer par les patients (52,3%). Les résultats obtenus laissent entrevoir la situation sur le terrain. L'émergence d'études cliniques pour l'utilisation de nouvelles molécules dans la maladie d'Alzheimer est un réel espoir. De nombreux outils sont petit à petit mis en place pour accompagner les pharmaciens dans la prise en charge des patients et de leur entourage, ainsi que des outils pour accompagner les patients et leur entourage pour les aider à affronter la maladie.

Download or read book Utilisation des m dicaments indiqu s dans la maladie d Alzheimer written by Marion Pinet and published by . This book was released on 2008 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments prescrits chez le patient atteint de la maladie d Alzheimer written by Manon Panier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative impliquant une dégénérescence des neurones. Cette maladie est évolutive, elle commence par des troubles de la mémoire et s'accompagne de déficits psychomoteurs entrainant une perte totale d'autonomie dans la majorité des cas. Deux lésions histopathologiques permettent d'expliquer l'apparition des symptômes : la formation de peptides bêta-amyloïdes et les dégénérescences neurofibrillaires. En revanche, les causes de la maladie restent inconnues. En France, environ 900 000 personnes en sont atteintes et les chiffres ne cessent d'augmenter. Le diagnostic reste difficile à poser aux premiers stades de la maladie. À ce jour, il n'existe aucun traitement curatif. Néanmoins, quatre molécules peuvent être prescrites afin de diminuer les symptômes, retarder leurs apparitions et ainsi donner aux patients une meilleure qualité de vie. Le 1er août 2018, ces médicaments ont subi un déremboursement total par l'Assurance Maladie. Cette décision a été prise par le Ministère de la Santé après avis de la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé. Celle-ci avait noté que le bénéfice médical apporté par les traitements était insuffisant selon les études menées auprès des patients prenant ces médicaments. J'ai mené une enquête auprès de patients et d'équipes officinales pour obtenir leurs témoignages sur cette décision de déremboursement. Une grande majorité de patients continue de prendre un des médicaments. Pour les autres, le coût restant à charge justifie l'arrêt du traitement. En outre, il a été constaté une diminution de nouvelles prescriptions depuis 2018. L'ensemble des patients estime ne pas avoir reçu suffisamment d'informations concernant l'arrêt du remboursement de leurs médicaments. La prise en charge du patient et de son entourage doit donc s'organiser autour d'une stratégie médicale et d'accompagnement offrant des thérapeutiques non médicamenteuses afin de garantir à la personne un confort de vie agréable et ainsi retarder son entrée en institution.

Download or read book tude au CMRR de Brest de l impact du d remboursement sur la prescription des traitements symptomatiques de la Maladie d Alzheimer written by Paul Floch and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est la première cause de déficit cognitif majeur acquis. Elle touche 1,1 million de patients en France, nombre qui devrait être multiplié par deux en 2050. Il existe actuellement 4 médicaments ayant l' AMM dans cette maladie : le Donépézil, la Rivastigmine, la Galantamine et la Memantine. En 2016, après une nouvelle étude des données de la littérature, l' HAS a considéré le service médical rendu par ces médicaments insuffisant pour justifier leur prise en charge par la solidarité nationale. Conservant une AMM, ces médicaments peuvent être prescrits mais ne sont plus remboursés depuis le 1er août 2018. Il est estimé qu'environ deux tiers des patients bénéficiaient de ces traitements. L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre de traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer arrêtés au CMRR de Brest du fait du déremboursement. Les objectifs secondaires étaient de connaître le nombre de nouvelles prescriptions des traitements symptomatiques de la MA après le déremboursement, d'analyser les facteurs de prescription des traitements, de comparer l'évolution des scores MMS entre les patients traités et non traités, d'étudier l'impact du traitement sur le nombre de chutes, sur l'autonomie et sur la prescription de psychotropes. Méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective chez les patients de plus de 70 ans suivis au CMRR du CHU de Brest pour maladie d'Alzheimer et ayant consulté au moins une fois entre le 1er août 2018 et le 1er septembre 2020. Nous avons lu individuellement chaque compte rendu de consultation et relevé si la première consultation avait eu lieu avant ou après le déremboursement et si le patient bénéficiait de l'introduction d'un traitement. Nous avons également analysé les motifs d'arrêt de traitement, le bilan cognitif, l'autonomie et les traitements psychotropes de chaque patient. Résultats : sur les 308 patients inclus, 210 (68,2%) ont été vus en consultation pour la première fois avant le déremboursement. 132 (62,9%) de ces patients ont bénéficié d'un traitement et 83 ont arrêté (62,9%), le motif de l'arrêt était le déremboursement pour 39 d'entre eux (47,0%). Après le déremboursement, il a été mis en évidence un taux de patient traité de 33,1% contre 62,9% avant soit une diminution de 47,3%. Les patients ayant bénéficié de l'introduction d'un traitement avaient en moyenne 79,4 ans +/- 4,5 contre 81,6 ans +/- 4,9 pour les non traités et étaient plus autonomes. Les patients traités avaient une durée de suivi moyenne de 5,0 +/- 2,5 ans contre 3,2 +/-1,8 ans pour les non traités et avaient moins d'hypnotiques 3,7% contre 13,1%. Conclusion : dans cette étude, on observe que le déremboursement des traitements symptomatiques de la maladie d'Alzheimer a entrainé au CMRR de Brest l'arrêt de 39 traitements sur 132 patients traités soit 29,5%. Le déremboursement était la première cause d'arrêt de traitement. On observe une diminution de 47% du taux de patients traités après le déremboursement. Cependant, malgré le déremboursement nous remarquons que les traitements symptomatiques de la MA et principalement les anticholinestérasiques sont toujours utilisés par les praticiens spécialistes et qu'un tiers des patients reste traité

Download or read book La maladie d Alzheimer written by Angélique Dos Santos and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer est en passe de devenir un important problème de santé publique des pays industrialisés du fait du vieillissement de leur population. Son étiologie est actuellement méconnue et sa physiopathologie demeure imprécise. De plus, le diagnostic de cette maladie est difficile à réaliser. Les trois médicaments spécifiques prescrits dans ce domaine ne sont pas suffisarmment efficaces pour enrayer révolution de la maladie. Depuis 1998, ils sont disponibles en officine de ville et, de ce fait, le pharmacien est plus confronté à cette pathologie. Cependant, notre enquête réalisée auprès de cinquante phamciens d'officine met en évidence un manque de connaissances et d'investissement de ces derniers dans ce domaine. Or, devant ce nombre croissant de personnes atteintes de maladie d'Alzhehuer, le pharmacien sera amené à s'intéresser à ces nouveaux patients. Nous avons donc proposé une réflexion sur les possibilités d'aides que le pharmacien pourrait apporter aux patients ainsi qu'à leur entourage.

Download or read book R le du pharmacien d officine dans la prise en charge des patients porteurs de la maladie d Alzheimer written by Marjory Fargier and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maladie d'Alzheimer, principale cause de démence chez le sujet âgé, est une pathologie neurodégénérative entraînant une détérioration progressive des fonctions cognitives. Les traitements font appel aux anticholinestérasiques centraux et à la mémantine. Ils sont seulement symptomatiques et visent à retarder l'évolution de la maladie. D'après diverses données bibliographiques, nous avons étudié les différents niveaux à travers lesquels le pharmacien d'officine peut s'impliquer dans la prise en charge des patients porteurs de la maladie d'Alzheimer; ceci afin d'optimiser les traitements de ces malades et de leur apporter, ainsi qu'à leur famille, les conseils dont ils ont besoin au fil de l'évolution de la maladie.

Download or read book Maladie d Alzheimer written by Aline Garnier and published by . This book was released on 2015 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Maladie d'Alzheimer est un véritable fléau pour la famille, les aidants et le patient lui-même. Les prévisions annoncent 94,5 millions de patients atteints pour les années 2050. Malgré des recherches fondamentales et cliniques actives à ce sujet, les traitements actuels sont symptomatiques, l'arsenal thérapeutique unique rassemble parmi les Médicaments Spécifiques de la Démence : le Donépézil, la Galantamine, la Rivastigmine et la Mémantine. Au vu de la progression de la maladie, l'interaction avec le patient aux stades modérés à sévères devient quasi-inexistante et complique l'évaluation bénéfice-risque de ses prescriptions. La survenue de troubles du comportement initie la polymédication de ces patients avec des psychotropes pour lesquels les recommandations de la Haute Autorité de Santé restent floues. Une revue de la bibliographie est exposée proposant une synthèse des atteintes des systèmes de neurotransmission dans la MA (ces systèmes sont les cibles pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence associés ou non aux psychotropes). Les données concernant les stades modérés à sévères de la MA ont été extrapolées et confrontées avec des ordonnances issues de la vraie vie. L'objectif est de faire une analyse théorique de l'impact de ces traitements sur la physiopathologie de la MA et de décrypter d'éventuelles interactions médicamenteuses avec les psychotropes. Les mécanismes pharmacologiques des Médicaments Spécifiques de la Démence ainsi étayés, une discussion sur l'arrêt de ces traitements est proposée, évoquant un possible syndrome de sevrage à l'arrêt des Médicaments Spécifiques de la Démence (Donépézil, Rivastigmine, Galantamine et Mémantine).

Download or read book Impact du retrait des m dicaments contenant de la cod ine de la libre d livrance sur la prise en charge des douleurs bucco dentaire par le pharmacien d officine written by Orhiane Hardouin and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Effets ind sirables des traitements de la maladie d Alzheimer written by Dina Joseph-Reinette Sanctussy and published by . This book was released on 2009 with total page 245 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les effets indésirables (EI) rapportés avec les médicaments indiqués dans le traitement de la maladie d’Alzheimer sont parfois graves, et peuvent être majorés par des interactions médicamenteuses. Les anticholinestérasiques possèdent un profil d’EI différent de celui de la mémantine, antagoniste des récepteurs N-Méthyl-D-Aspartate (NMDA). Les résultats présentés dans ce document concernent l’analyse des données issues de la base de pharmacovigilance française, relatives au donépézil (Aricept®), à la rivastigmine (Exelon®), à la galantamine (Reminyl®) et à la mémantine (Ebixa®). Cette analyse nous a permis faire le point sur tous les EI déclarés aux Centres Régionaux de Pharmacovigilance (CRPV), depuis la mise sur le marché en France de ces médicaments. Au 31 décembre 2006, 826 observations d'EI ont été notifiées aux CRPV, 463 concernant le donépézil, 156 la rivastigmine, 126 la galantamine et 81 la mémantine. Dans 37 autres observations, un anticholinestérasique était co-suspect avec un autre anticholinestérasique ou la mémantine. Treize cas d’interactions médicamenteuses ont été rapportés sur la période précédemment définie. Une revue de la littérature a permis de colliger 99 cas d’EI remarquables ayant fait l’objet d’une publication. La majorité a été observée chez des patients traités par donépézil. Dans la pratique courante, les équipes soignantes et les proches des patients ont intérêt à surveiller les EI de ces médicaments, souvent proches des symptômes de la maladie d’Alzheimer, et parfois dus à une interaction médicamenteuse. En outre, le nombre d’EI rapportés participe à la réévaluation permanente de la sécurité d’emploi de ces médicaments.

Download or read book Prescription d un neuroleptique dans la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs chez le sujet g d ment written by Blandine Baurand and published by . This book was released on 2012 with total page 209 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, plus de 850 000 personnes seraient touchées par une démence (maladie d'Alzheimer, démence à corps de Lewy, maladie de Parkinson évoluée, démence vasculaire, etc.) et en l'absence de traitement curatif, ce chiffre devrait augmenter dans les prochaines années du fait du vieillissement de la population. Ces sujets, particulièrement fragiles face à l'iatrogénèse médicamenteuse, sont exposés à une sur-prescription de neuroleptiques, dans la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs de la démence. Or, les antipsychotiques, classe thérapeutique complexe présentant de nombreux effets indésirables et interactions, sont associés à une augmentation du risque de décès chez ces patients ; ce qui justifie une étude rigoureuse de la balance bénéfice/risque avant l'instauration du traitement et une surveillance rapprochée durant toute sa mise en oeuvre. Le pharmacien d'officine doit avoir un rôle clé dans la prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse chez ces sujets, notamment grâce au statut de pharmacien référent en EHPAD proposé par la loi HPST. Dans le but de fournir aux pharmaciens d'officine les outils nécessaires pour une dispensation de qualité, ce travail a abouti au développement d'un outil de remise à niveau et d'évaluation des connaissances et à la création d'un outil d'aide à la dispensation, destinés à l'équipe officinale.

Download or read book Impact du d remboursement des m dicaments sp cifiques des maladies neuro volutives anticholinest rasiques et m mantine sur les co prescriptions written by Julien-Yassine Mirabet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les quatre médicaments spécifiques des maladies neuro-évolutives (anticholinestérasiques et mémantine), jugés insuffisamment efficaces et potentiellement risqués, ne sont plus remboursés par l'assurance maladie depuis le 1er août 2018. Notre étude s'est attachée à évaluer l'impact de ce déremboursement sur les prescriptions associées. Nous avons également étudié le profil des patients bénéficiaires de ces traitements. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, issue des données du registre d'assurance maladie de la Mutuelle Sociale Agricole (MSA) de France, recueillies prospectivement. La population totale de l'étude était constituée de l'ensemble des personnes âgées de 60 ans et plus, affiliées à la MSA, ayant reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine sur la période du 01/08/17 au 01/08/19 ou ayant une affection longue durée n° 15 déclarée (maladie d'Alzheimer et autres démences). Le "groupe traité" avait reçu au moins une prescription d'anticholinestérasique ou de mémantine sur la période d'intérêt. Le "groupe non traité", n'avait reçu aucun de ces traitements sur la période d'étude, mais relevait d'une ALD 15 déclarée. Résultats : 9914 sujets porteurs de TNCM ont été inclus. Parmi eux, 2733 avaient reçu au moins une prescription d'un anticholinestérasique ou de mémantine, soit 28%. L'état de santé général était un déterminant de la prescription des anticholinestérasiques et de la mémantine. Les patients les moins âgés, présentant moins de comorbidités, étaient plus susceptibles de recevoir ces traitements. Les patients porteurs de pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque ou troubles du rythme par exemple), étaient moins exposés à ces traitements. Au total, 1419 sujets (14.31%) étaient décédés entre le 01/08/18 et le 31/07/19. La survie était meilleure dans le groupe traité. En analyse multivariée, les facteurs de mortalité augmentée étaient : un âge plus avancé, le sexe masculin et des comorbidités plus nombreuses. Après ajustement, la prescription des anticholinestérasiques ou de la mémantine restait significativement associée à une moindre mortalité : HR 0.764 (0.680-0.858). Comparativement à la population non traitée, dans le groupe traité, l'arrêt du remboursement s'était suivi de l'augmentation significative de la prescription des benzodiazépines (+ 3.7%) et d'une tendance à l'augmentation de prescription des actes infirmiers (+ 1.1%) et des antipsychotiques (+ 0.7%). Conclusions : Les patients traités étaient significativement plus jeunes et moins comorbides que les patients non traités. Le déremboursement des anticholinestérasiques et de la mémantine était associé à une augmentation significative des co-prescriptions des anxiolytiques. Nous observions également une tendance à l'augmentation des co-prescriptions des antipsychotiques et des actes infirmiers. Comparativement aux sujets du groupe non traité et après ajustement sur les facteurs confondants, il persistait une mortalité moindre chez les sujets du groupe traité, un an après leur déremboursement.

Download or read book M dicaments atropiniques au cours de la maladie d Alzheimer written by Sarah Rouanet and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médicaments atropiniques exposent à de nombreux effets indésirables que l'on appelle syndrome atropinique. Ces effets peuvent être périphérique : mydriase, bouche sèche, nausées, constipation, rétention urinaire, tachycardie ; et/ou centraux : confusion, désorientation, hallucinations, agitation, irritabilité, troubles mnésiques. La prise de médicament atropinique chez le patient âgé et notamment chez le patient atteint de la Maladie d'Alzheimer peut aggraver l'état du patient (hallucinations, troubles mnésiques), ou même déclencher une démence. De plus la co-prescription de médicaments atropiniques et de médicaments de la Maladie d'Alzheimer mène à une interaction médicamenteuse, en effet les mécanismes d'action de ces médicaments sont radicalement opposés. L'association de plusieurs médicaments atropiniques entraine l'accumulation des effets indésirables. Il existe différentes échelles permettant de mesurer la charge atropinique des médicaments, elles se basent sur des données biologiques ou bibliographiques. Ainsi il est possible de calculer la charge atropinique globale chez un patient en additionnant les poids de chacun de ses médicaments. Notre étude s'appuie sur deux échelles atropiniques, la liste ADS (Anticholinergic Drug Scale) et la liste de Duran qui a utilisé sept échelles existantes et les données bibliographique pour en établir une seule. Nous avons étudié les déclarations de la Base Régionale de Pharmacovigilance Midi-Pyrénées contenant un médicament de la Maladie d'Alzheimer entre 1999 et 2013 afin de quantifier la charge atropinique de chaque déclaration. Il ressort de cette étude que 59,37% des cas contiennent un médicament atropinique et que 18,3% des cas ont un poids atropinique supérieur ou égal à 3 selon la liste ADS. Selon la liste de Duran, 45,05% des cas contiennent un médicament atropinique et 11% ont un poids atropinique supérieur ou égal à 3, c'est-à-dire considéré comme élevé. Ainsi, notre étude, à son échelle, présente l'avantage de donner une image de la prescription de médicaments atropiniques chez le patient atteint de la Maladie d'Alzheimer. Il serait nécessaire que les prescripteurs soient informés des effets de ces médicaments atropiniques afin de limiter leur prescription et de rechercher une alternative thérapeutique.

Download or read book La maladie d Alzheimer et le d remboursement des m dicaments anti alzheimer written by Véronique Chiquet Gallopin and published by . This book was released on 2019 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le 1ier août 2018, les médicaments jusqu'à présent utilisés dans le cadre de la maladie d'Alzheimer (donepezil, galantamine, rivastigmine et mémantine) ne sont plus remboursés par l'assurance maladie. Cette décision fait suite à l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) qui a conclu, sur la base de données disponibles, que ces médicaments avaient une faible efficacité sur les troubles cognitifs et que les patients prendant ces traitements pouvaient être exposés à des effets indésirables. Pour accompagner les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, la HAS préconise des parcours de soins et notamment une prise en charge non médicamenteuse. Mais ces décisions sont-elles justifiées et n'est-ce pas là une perte de chance pour les patients ? Pour tenter de répondre à cette question, nous rappellerons dans un premier temps les principaux points concernant la maladie d'Alzheimer. Nous présenterons et discuterons ensuite l'ensemble des études cliniques qui ont été analysées par la HAS pour lui permettre de rendre ces conclusions. Enfin, les différentes thérapeutiques non médicamenteuses proposées à partir de recommendations émises par la HAS en 2018 seront décrites et nous préciserons la place des professionnels de santé et des aidants dans ces nouveaux parcours de soins.

Download or read book La maladie d Alzheimer written by Sandra Curti and published by . This book was released on 2006 with total page 334 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R flexion du pharmacien d officine sur la maladie d Alzheimer written by Nicolas Vaglio and published by . This book was released on 1992 with total page 300 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R le du pharmacien d officine aupr s des aidants et des patients dans la maladie d Alzheimer written by Jessica Fernandes and published by . This book was released on 2013 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De part le vieillissement de la population française, et en absence de traitements curatifs, la maladie d'Alzheimer constitue un enjeu majeur de santé publique, concrétisé par le plan Alzheimer 2008-2012. Ce travail résume la physiopathologie de la maladie d'Alzheimer, les traitements médicaments et non médicamenteux, et met l'accent sur le rôle du pharmacien d'officine auprès du couple " aidant-patient ". Ainsi, par sa proximité, le pharmacien d'officine joue un rôle primordial dans le soutien de l'aidant, et peut ainsi, l'informer de toutes les structures et aides existantes.

Download or read book R le du pharmacien d officine dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d Alzheimer et de leurs aidants written by Sophie Seguimbraud and published by . This book was released on 2011 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: