Download or read book Impact de la mise en place d une quipe m dicale d di e la salle d accueil d urgence vitale du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Maëlle Morvan and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En décembre 2013, dans le contexte d'un plan institutionnel d'amélioration du service des urgences, le CHU de Poitiers a mis en place une équipe médicale complète et uniquement dédiée à la SAUV du service des urgences adultes. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette mise en place sur les délais de prise en charge des patients concernés. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique a été réalisée sur neuf années consécutives : cinq années avant et quatre années après la mise en place de l'équipe dédiée à la SAUV. Elle analysait l'évolution des délais de prise en charge, des orientations après passage dans cette filière et des principales pathologies rencontrées. Résultats : 621 dossiers ont été analysé pour la première période et 8980 dossiers pour la seconde. Cette étude n'a pas montré de diminution du délai de prise en charge médicale T2, mais ce résultat est à relativiser en prenant en compte les nombreux facteurs environnementaux. Le délai jusqu'au premier contact médical T1 a été significativement réduit de 13 minutes. Elle a montré une évolution significative du panel de pathologies rencontrées et une nouvelle répartition des orientations à l'issue du passage en SAUV. Conclusion : La mise en place d'une équipe médicale dédiée à la SAUV permet d'améliorer de manière significative le délai jusqu'au premier contact médical. Cette mise en place participe également à la gestion du flux global des patients du service des urgences adultes du CHU de Poitiers.
Download or read book Comparaison des d lais de prise en charge avant et apr s mise en place du Plan d Accueil et d Am lioration des Urgences au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers written by Dounia Jabbouri and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgences ont vu la demande de soins non programmés augmenter progressivement ces dernières années. Au service des urgences de Poitiers, le nombre de passages annuels est passé de 38000 en 2007 à plus de 42500 en 2014. Pour s'y adapter, un Plan d'Accueil et d'Amélioration a été mis en place en 2013, avec comme principaux changements la création d'une filière courte et la mise en place d'une équipe médicale dédiée à la Salle d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV). L'objectif de ce travail était de comparer les délais de prise en charge avant et après mise en place de cette nouvelle organisation. Méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective comparative entre deux périodes, du 01 avril 2012 au 31 mars 2013 et du 01 avril 2014 au 31 mars 2015. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois et dont la durée de séjour n'excédait pas 25 heures ont été inclus. Nous avons comparé les délais composant le parcours du patient entre les deux années dans la population générale et au sein de chaque filière. Résultats : 27911 patients ont été inclus en 2012-2013 et 40564 en 2014-2015. Le délai entre la décision médicale et la sortie du patient a été significativement réduit toutes filières confondues : il est passé en médiane de 12 min à 6 min en filière courte, de 78 min à 60 min en filière médico-chirurgicale, et de 109 min à 67 min en SAUV. Au sein de la filière courte, il n'y a pas eu de différence de délai de prise en charge médicale (31 min en 2012-2013 et 32 min en 2014-2015) ni dans la durée totale de séjour (médianes de 165 min et 157 min respectivement). Pour la filière SAUV, le délai total de séjour n'a pas été réduit, et le nombre de patients vus a été multiplié par plus de 26. Conclusion : La création d'une filière courte et la mise en place d'une équipe dédiée à la SAUV ont permis de réduire les délais entre la décision médicale et la sortie des patients. Il n'y a pas de différence significative dans les délais de prise en charge globale. Les raisons sont multifactorielles et ne concernent pas uniquement l'organisation du service. Néanmoins, un certain nombre d'éléments sont en faveur d'une amélioration de la prise en charge après réorganisation du service, qu'il faudra confronter par la suite.
Download or read book Impact de la mise en place d un m decin de coordination et d orientation l accueil du service des urgences adultes du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Deirdre Strasters and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En Novembre 2015, face un afflux de plus en plus important de patients et le souhait constant d'améliorer l'offre de soins, le CHU de Poitiers s'est doté d'un Médecin de Coordination et d'Orientation (MCO) à l'accueil de son service d'urgences adultes. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une telle mesure sur les délais de prise en charge des patients. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective réalisée sur deux années consécutives : un an avant et un an après mise en place du MCO, analysait l'évolution des délais de prise en charge des patients, du taux de réorientation et du nombre de “patients partis sans attendre” sur ces deux périodes. Il s'agissait d'une étude monocentrique, réalisée en score de propension après que les facteurs confondants aient été révélés par l'analyse univariée (âge, classification CCMU et CIMU). Résultats : Après application du score de propension, 18637 dossiers ont été analysés pour chaque période. Le délai avant premier contact médical (T1) était diminué de 15 minutes après mise en place du MCO. Le délai de prise en charge médicale (T2) était diminué de 23 minutes et le délai de passage global dans le service (T3) était diminué de 33 minutes. Notre étude n'a pas montré d'amélioration significative du nombre de patients partis sans attendre ou d'amélioration de la pertinence du tri. Conclusion : La mise en place d'un médecin de coordination et d'orientation permet d'améliorer de manière significative les délais de prise en charge des patients aux urgences. Cette mesure est une des propositions de gestion du flux qui mériterait d'être expérimentée de manière plus large.
Download or read book valuation de l activit de la salle d accueil des urgences vitales SAUV written by Isabelle Camus (médecin) and published by . This book was released on 2004 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Maintenance pr ventive dans un service d accueil et de traitement des urgences service d accueil d urgence written by Olivier Opper and published by . This book was released on 2005 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : La médecine d’urgence est une pratique médicale au cours de laquelle le risque vital est fréquent et la défaillance des dispositifs médicaux peut mettre en jeu la sécurité des patients. La médecine d’urgence, utilisant des techniques d’anesthésie et de réanimation au quotidien, il est apparu nécessaire à l’équipe soignante du service des urgences du Centre hospitalier Robert Ballanger de rechercher et de mettre en place les moyens adéquats pour améliorer la qualité de prise en charge et la sécurité des patients. L’objectif de ce travail a donc été de créer une procédure de maintenance préventive pour le service d’accueil des urgences vitales du Centre hospitalier Robert Ballanger puis d’en évaluer le bénéfice et la faisabilité. Le principe des listes de vérification du matériel étant reconnu comme indispensable à l’optimisation des conditions de sécurité et déjà utilisé dans les services d’anesthésie et de réanimation, nous avons décidé de créer une série de check-lists adaptées à la salle d’accueil des urgences vitales. Cette étude a montré l’intérêt de la mise en place d’une telle procédure dans le service d’urgence du Centre hospitalier Robert Ballanger, cette dernière ne garantissant évidemment pas le bon déroulement de la prise en charge mais permettant, tout de même, d’optimiser la sécurité des patients
Download or read book Description des motifs de transfert du service d accueil des urgences polyvalentes adultes vers la salle d accueil des urgences vitales au sein des urgences du CHU d Amiens written by Manon Feder and published by . This book was released on 2021 with total page 53 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : plusieurs travaux ont montré l’importance de l’orientation à l’admission des patients aux urgences. Certains patients ne sont admis en Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) que secondairement. L’objectif principal est d’identifier les facteurs impliqués lors de cette orientation. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude cas-témoin, monocentrique comparant les patients admis directement au SAUV (SAUV1) aux patients admis secondairement (SAUV2) sur les données d’accueil (motif, paramètres vitaux), motifs de transfert, résultats biologiques. Nous avons inclus 241 patients et comparé deux groupes. 162 patients étaient admis directement en salle d’accueil des urgences vitales (Groupe SAUV 1) et 79 patients ont été admis initialement au service des urgences polyvalentes adultes avant d’être secondairement transférés en salle d’accueil des urgences vitales. (Groupe SAUV 2). Résultats : sur deux mois, 241 patients ont été inclus : 162 dans le groupe SAUV1 et 79 dans le groupe SAUV2. Les motifs de consultations étaient significativement différents dans les deux groupes (p
Download or read book Aide la d cision m dicale par les r gles de pr diction clinique au service d urgence written by Bertrand Renaud and published by . This book was released on 2009 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’accroissement explonentiel des nouvelles connaissances médicales compromet leur mise en application au prix d’une qualité des soins sous optimale. Ceci est encore plus vrai pour la médecine d’urgence, exercice où les contraintes révèlent encore plus crûment les limites cognitives de la prise de décision médicale. En effet, celle-ci repose principalement sur la capacité du médecin à prédire l’évolution du patient en fonction des éléments disponibles et à en déduire une prise en charge ad-hoc. Les règles de prédiction clinique sont la meilleure évidence disponible pour asseoir la décision médicale. Cet exposé rassemble les travaux menés avec l'équipe du service d'urgence du centre hospitalier universitaire H. Mondor sur l'aide à décision pour la prise en charge des pneumonies aiguës communautaires (PAC) basée sur l'utilisation d'une règle de prédiction clinique. Après avoir validé dans le contexte européen le Pneumonia Severity Index (PSI), développé en Amérique du Nord, le second travail présente l’impact de l’utilisation de cette règle en pratique quotidienne dans les services d’urgence français. Puis, dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles la mise en œuvre d'une stratégie globale pluridisciplinaire de prise en charge des PAC intégrant le calcul du PSI dans le dossier médical informatisé d’un service d’urgence est rapportée. Enfin, les deux derniers travaux présentent d’une part le développement d'une nouvelle règle de prédiction clinique pour les PAC sévères (REA-ICU: Risk of Early Admission to Intensive Care Unit) et d’autre part la démonstration par recurrence de la pertinence opérationnelle de cette nouvelle règle laissant présager d’une possible amélioration des pratiques médicales.
Download or read book Elaboration et valuation d une grille de priorit s de prise en charge m dicale des patients se pr sentant l accueil d un service d urgences p diatriques written by Luc Terramorsi and published by . This book was released on 2000 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Partout en France, les services d'accueil d'urgences connaissent une augmentation régulière de leur fréquentation. Depuis 1996, au Service des Urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, on note un accroissement d'environ 10% par an de l'activité pour atteindre en 1999 plus de 21000 passages annuels. Cette affluence, associée à des effectifs dont la croissance n'est pas parallèle, pose un problème réel de sécurité : si certaines urgences vitales évidentes sont gérées très rapidement sans problème par le personnel médical et paramédical, par contre, la majorité des enfants est très souvent prise en charge par ordre chronologique d'arrivée, avec le danger de laisser attendre trop longtemps un enfant dont l'état peut être grave ou rapidement s'altérer. Pour la première fois, des textes précisant les modalités d'accueil, d'évaluation et de prise en charge de patients se présentant aux Urgences sont parus sous forme de décrets au J.O. du 1er juin 97. Afin d'appliquer ces textes et de réunir les critères de l'accréditation de Pôle Spécialisé d'accueil et de traitement des Urgences (PO.S.U.), nous avons élaboré le projet suivant : constitution et validation d'un questionnaire de triage des enfants se présentant aux urgences ; élaboration du poste d'Infirmière d'accueil et d'orientation (IAO).
Download or read book Impact de la mise en place d une fili re d accueil et d orientation sur le fonctionnement du service des Urgences de l H pital Central de Nancy written by Samira Zaioua and published by . This book was released on 2005 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un service d'accueil des urgences est un service central dans un établissement hospitalier. Cette étude conceme la création d'une nouvelle filière appelée consultation médicale avancée qui permet de prendre en charge des patients présentant des pathologies de faible gravité et nécessitant peu ou pas d'examens complémentaires, cela le plus rapidement possible. Cela suppose une orientation des patients selon la gravité de leur pathologie. Ce travail comporte une analyse démographique et médicale de cette population. Les durées d'attente, de prise en charge, d'évacuation et de séjour global ont également été étudiées. Les objectifs sont de déterminer s'il existe un impact en terme de temps de la mise en place de cette filière sur le fonctionnement du service d'accueil des urgences et de présenter une typologie des patients pris en charge dans cette filière d'un point de vue démographique et médical.
Download or read book L influence des transferts de responsabilit m dicale sur les r sultats de sant des patients en m decine d urgence written by Akram Mokhtari and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Un transfert de responsabilité entre médecins est le processus par lequel les médecins se cèdent la responsabilité clinique d'une unité de soins. Le département d'urgence est un environnement souvent surchargé dans lequel les soins doivent être administrés rapidement. Le risque de perte d'information lors d'un transfert y est très élevé. Pourtant, l'impact des transferts de responsabilité sur les résultats de santé des patients du département d'urgence demeure peu étudié. Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective afin de déterminer si, au sein du département d'urgence, les patients ayant subi un transfert de responsabilité médicale ont des résultats de santé plus défavorables que les patients qui n'en ont pas subi. Méthodologie: Nous avons inclus tous les patients d'âge adulte ayant été évalués par un médecin d'urgence puis admis dans un des cinq hôpitaux du CHU de Québec-Université Laval pendant l'année fiscale 2016-2017. Les données ont été extraites à partir des bases de données des soins hospitaliers et du système d'information de gestion des urgences (SIGDU). Le résultat de santé principal évalué était la mortalité. Les résultats secondaires étaient l'admission aux soins intensifs, la chirurgie et la durée de séjour hospitalière. Pour évaluer la mortalité, l'admission aux soins intensifs et le besoin de chirurgie, nous avons utilisé des modèles de régression logistique multiniveaux auxquels nous avons intégré un score de propension qui tenait compte des variables confondantes suivantes : hôpital, caractéristiques démographiques des individus, score de l'Échelle de Triage et de Gravité (ÉTG), comorbidités, délai avant évaluation par un médecin d'urgence, délai avant évaluation par un autre spécialiste, délai avant admission, taux d'occupation de l'urgence et nombre moyen de nouveaux patients par heure, orientation initiale au triage et heure du transfert de responsabilité. Pour évaluer la durée de séjour hospitalière, nous avons utilisé des modèles de régression log-linéaires multi-niveaux en tenant compte des mêmes confondants. Nous avons effectué des analyses de sensibilité excluant les patients ayant séjourné plus de 24h à l'urgence et excluant les événements ayant eu lieu plus de 72h après le début de l'hospitalisation. Résultats : Nous avons inclus 21136 visites à l'urgence et 17150 individus uniques dans l'étude. Les médianes [Q1; Q3] pour l'âge, l'index de Charlson, le délai avant de voir un médecin d'urgence et la durée de séjour à l'urgence étaient de, respectivement, 71[55; 83] années, 3[1; 4], 48 [24; 90] minutes, 20 [9,9;32,7] heures. En analyse par score de propension (RC transfert/pas de transfert [IC95%] ou GMR[IC95%]), le fait d'avoir été transféré n'était pas associé à la mortalité (1,08[0,93;1,26]), à la chirurgie (1,95[0,85,1,05]), à l'admission aux soins intensifs (1,01[0,87;1,18]) ou à la durée de séjour hospitalière (1,02[0,94;1,10]). L'abréviation GMR signifiant ratio de moyennes géométriques (Geometric means ratio). Les analyses de sensibilité et de sous-groupes n'ont pas apporté d'information supplémentaire. Conclusion: Les transferts de responsabilité entre médecins d'urgence ne semblent pas augmenter le risque d'événements indésirables graves tels que la mortalité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact des transferts sur les événements indésirables potentiellement moins graves (p. ex. erreur d'administration de médicaments).
Download or read book D veloppement et implantation des modalit s d intervention de l quipe de l unit d urgence aupr s des victimes d une urgence m dicale sur le site du Centre hospitalier de l Universit de Montr al hors des unit s de soins written by Éric Maillet and published by . This book was released on 2004 with total page 300 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Impact de la mise en place d une quipe mobile de r animation sur la mortalit des patients hospitalis s written by Aurélien Daurat and published by . This book was released on 2015 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La présence au sein des hôpitaux d'équipes mobiles de réanimation est courante en Amérique du nord et en Australie. Leur intérêt est démontré dans la réduction de la fréquence des arrêts cardiaques intra-hospitalier. Cependant leur effet réel sur la mortalité des patients hospitalisés fait encore débat. La présente étude visait à évaluer l'effet de la mise en place d'une équipe mobile de réanimation (EMR) sur la mortalité inattendue des patients hospitalisés. Matériel et méthodes : Une étude prospective de type avant-après a été menée dans les quatre hôpitaux qui composent le CHU de Montpellier. Une équipe mobile de réanimation a été mise en place dans un seul des quatre pavillons (Hôpital Saint Eloi) de janvier 2012 à juin 2012 (période d'implémentation). Les patients majeurs admis pour une durée de plus de 24 heures dans les services de médecine et de chirurgie du CHU ont été inclus sur deux périodes : de juillet 2010 à décembre 2011 (période pré- EMR) puis de juillet 2012 à décembre 2013 (période EMR). Le critère de jugement principal était la mortalité inattendue chez les patients hospitalisés. Pour réévaluer l'état des connaissances sur l'impact des équipes mobiles de réanimation sur la mortalité des patients hospitalisés en intégrant les dernières publication, une revue systématique et une méta-analyse ont également été réalisées. Résultats : un total de 137 251 patients ont été inclus sur les deux périodes. La mise en place de l'EMR a été associée à une diminution du taux de mortalité inattendue dans l'hôpital Saint Eloi qui avait mis en place une EMR (de 21,9 à 17,4 décès pour 1000 admissions ; P = 0,002). Cette diminution de la mortalité peut être estimé à 1,5 vie sauvée par semaine. Dans les trois autres pavillons, le taux de mortalité n'a pas été significativement modifiée (de 19,5 à 19,9 pour 1000 admissions; P = 0,69). Les patients hospitalisés dans l'hôpital avec EMR ont été plus fréquemment admis en réanimation pendant la période EMR (45,8 vs 52,9 pour 1000 admissions; P = 0,002), et leur score de défaillance d'organe (SOFA score) à l'admission en soins intensifs a diminué, passant de 7 [4-10] à 5 [2-9]; P
Download or read book Gender Mainstreaming in HIV AIDS written by and published by Commonwealth Secretariat. This book was released on 2002 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Women, especially young women, have increasing infection rates from HIV/AIDS and the death rate among women is now almost as high as men.
Download or read book Iheoma My Dear written by Gloria Ernest Samuel and published by . This book was released on 2016 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Thickening Fat written by May Friedman and published by Routledge. This book was released on 2019-08-30 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Thickening Fat: Fat Bodies, Intersectionality, and Social Justice seeks to explore the multiple, variable, and embodied experiences of fat oppression and fat activisms. Moving beyond an analysis of fat oppression as singular, this book will aim to unpack the volatility of fat—the mutability of fat embodiments as they correlate with other embodied subjectivities, and the threshold where fat begins to be reviled, celebrated, or amended. In addition, Thickening Fat explores the full range of intersectional and liminal analyses that push beyond the simple addition of two or more subjectivities, looking instead at the complex alchemy of layered and unstable markers of difference and privilege. Cognizant that the concept of intersectionality has been filled out in a plurality of ways, Thickening Fat poses critical questions around how to render analysis of fatness intersectional and to thicken up intersectionality, where intersectionality is attenuated to the shifting and composite and material dimensions to identity, rather than reduced to an “add difference and stir” approach. The chapters in this collection ask what happens when we operationalize intersectionality in fat scholarship and politics, and we position difference at the centre and start of inquiry.
Download or read book De Centering Sexualities written by David Shuttleton and published by Routledge. This book was released on 2000 with total page 311 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book of critical rural geography breaks new ground by drawing attention to sex and sexualities outside the metropolis. It explores sexualities and sexual experiences in a variety of rural and marginal spaces with international contributions from a wide range of disciplines. These include: literary and cultural studies, lesbian and gay studies, geography, history and law. Among the topics uncovered are:* a lesbian in rural England* sexual life in rural Wales* sexuality in rural South Africa * scandal in the American South: sex, race and politics* nature and homosexualit.
Download or read book History of the Breast written by Marilyn Yalom and published by Ballantine Books. This book was released on 1998-03-31 with total page 356 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In this provocative, pioneering, and wholly engrossing cultural history, noted scholar Marilyn Yalom explores twenty-five thousand years of ideas, images, and perceptions of the female breast--in religion, psychology, politics, society, and the arts. Through the centuries, the breast has been laden with hugely powerful and contradictory meanings. There is the "good breast" of reverence and life, the breast that nourishes infants and entire communities, as depicted in ancient idols, fifteenth-century Italian Madonnas, and representations of equality in the French Revolution. Then there is the "bad breast" of Ezekiel's wanton harlots, Shakespeare's Lady Macbeth, and the torpedo-breasted dominatrix, symbolizing enticement and aggression. Yalom examines these contradictions--and illuminates the implications behind them. A fascinating, astute, and richly allusive journey from Paleolithic goddesses to modern day feminists, A History of the Breast is full of insight and surprises. As Yalom says, "I intend to make you think about women's breasts as you never have before." In this, she succeeds brilliantly.
