Download or read book Impact de la correction de la PaCO2 sur la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques appareill s au long cours par ventilation non invasive written by Audrey Thomas (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive (VNI) améliore la qualité de vie et la survie des patients insuffisants respiratoires chroniques. Le plus souvent, les réglages de pression visent à normaliser les gaz du sang ou, chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), diminuer d'au moins 20% la PaCO2. Cependant, cet objectif n'est pas toujours atteint en raison d'une intolérance à l'augmentation des pressions ou d'une observance insuffisante. Les données de 431 patients ont été analysées (SOH : 38,7% ; BPCO obèses : 27,1% ; atteinte neuromusculaire : 14,8% ; BPCO : 13,7% ; atteinte de paroi : 5,6%) avec une durée médiane de suivi de 65 mois. Globalement, 74% des patients ont corrigé leur PaCO2 sous VNI. La médiane de survie globale était de 76 mois si la PaCO2 était corrigée, et de 79 mois si la PaCO2 n'était pas corrigée (test de log-rank : p=0,68). Quelle que soit l'étiologie, il n'y avait pas de différence de survie selon la correction ou non de la PaCO2.

Download or read book Effets cliniques biologiques et aspects techniques de la ventilation non invasive written by Jean-Christian Borel and published by . This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hypoventilation alvéolaire chronique est considérée comme un marqueur d'évolution péjorative de différentes pathologies respiratoires. Cependant, son rôle physiopathologique dans différentes dysfonctions systémiques n'a pas été étudié de manière convaincante. Cette thèse avait pour but d'investiguer les conséquences de l'hypoventilation alvéolaire modérée au cours de l'insuffisance respiratoire chronique restrictive et les effets de son traitement par ventilation non-invasive. Nous avons montré que des patients affectés d'un syndrome obésité-hypoventilation (SOH) avaient une fonction endothéliale plus sévèrement altérée et une inflammation systémique plus importante que les patients obèses simples. La PaCO2 était corrélée à la dysfonction endothéliale (Borel et coll, manuscrit en préparation). Nous avons observé que la proportion d'hypoventilation en sommeil paradoxal, chez les sujets SOH, était associée à une réponse ventilatoire au CO2 abaissée et une somnolence diurne excessive. Pour la première fois, nous avons constaté que la ventilation non invasive nocturne améliorait la vigilance diurne objective (Chouri-Pontarollo et coll, Chest 2007). Nous menons actuellement la première étude randomisée du traitement des patients porteurs d'un SOH par VNI versus observation pendant un mois. L'analyse intermédiaire montrait qu'un mois de VNI nocturne chez les patients SOH améliorait la PaCO2 diurne, la capacité pulmonaire totale, la structure du sommeil, cependant aucun paramètre cardiovasculaire et métabolique n'était modifié.Chez des patients insuffisants respiratoires chroniques pariéto-restrictifs, la VNI utilisée au cours d'un exercice aigu, augmentait la ventilation et améliorait la tolérance à l'effort (Borel et coll, Resp Med 2008). Chez ces mêmes patients, un réentrainement à l'effort sous VNI n'apportait pas de bénéfices additionnels par rapport à un réentrainement en ventilation spontanée sauf chez les patients les plus sévères. Ces derniers, amélioraient leur périmètre de marche et leur qualité de vie. Leur fatigue en particulier était améliorée s'ils s'étaient réentraînés sous VNI (Borel et coll, Am Journal of physical med and rehab, 2008, soumis). Enfin, nous avons analysé l'impact des fuites intentionnelles des masques de VNI sur la performance des appareils de VNI bi-pressionnels. L'augmentation des fuites intentionnelles diminuait les capacités des appareils à atteindre et maintenir la pression de consigne. Ceci pouvait conduire à une diminution du volume délivré au patient, en particulier pour des fuites intentionnelles supérieures à 40 L.min-1 à 14 cm H2O de pression (Borel et al, Chest, sous presse). Conclusion : L'hypoventilation alvéolaire chronique peut-être considéré comme un déterminant physiopathologique de la dysfonction endothéliale, de l'inflammation, de la somnolence, et de l'intolérance à l'effort. La VNI, utilisée au cours des efforts, permet d'améliorer les capacités d'exercice et la qualité de vie des patients insuffisants respiratoires restrictifs les plus sévères. Malgré les limites technologiques des appareils de VNI bi-pressionnels utilisés actuellement, la VNI corrige l'hypoventilation alvéolaire des patients SOH, cependant les effets sur l'inflammation, la dysfonction endothéliale restent incertains à cours et long terme chez ces sujets obèses.

Download or read book On the Use of the Moxa written by Dominique Jean baron Larrey and published by . This book was released on 1822 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Primary Pediatric Care written by Robert A. Hoekelman and published by Mosby Incorporated. This book was released on 2000-10-01 with total page 1936 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: -- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.

Download or read book Introduction to Clinical Examination written by Michael J. Ford and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2005-01-01 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination