Download or read book FACTEURS DE PRONOSTIC ET FACTEURS DE CHOIX THERAPEUTIQUE DES CANCERS DU SEIN OPERES AVEC INVASION GANGLIONNAIRE written by BERNARD.. MAX and published by . This book was released on 1985 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Facteurs de Risque Et Facteurs Pr dictifs Du Taux D invasion Ganglionnaire Dans Le Cancer Du Sein R gionalement Avanc written by Maxime Richard and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes en France. L'envahissement ganglionnaire axillaire a un impact pronostique majeur. L'objectif de cette étude est d'évaluer les facteurs de risque et les facteurs prédictifs du taux d'envahissement ganglionnaire dans les cancers du sein avec atteinte axillaire. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une étude rétrospective a été réalisée à l'Institut de cancérologie de Lorraine entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015. Elle incluait les patientes atteintes d'un cancer du sein ayant bénéficié d'une chirurgie mammaire associée à un curage axillaire (soit immédiatement en cas de cytoponction ganglionnaire positive, soit secondairement en cas de ganglion sentinelle positif). RÉSULTATS : Au total, 194 patientes ont été incluses. 99 ont bénéficié d'un ganglion sentinelle puis d'une reprise chirurgicale pour curage axillaire (groupe 1), 95 avaient un ganglion positif à la cytoponction ganglionnaire et ont subi d'un curage axillaire premier (groupe 2). L'analyse multivariée a montré que seuls l'âge au moment du diagnostic (RR 2,79 [1,27 ; 5,74]), la taille de la tumeur à l'échographie (RR 2,97 [1,20 ; 7,64]), la LVSI (RR 1,88 [1,07 ; 2,74]), la multifocalité (RR 2,27 [1,35 ; 5,41]) et le grade histologique élevé (RR 3,38 [1,45 ; 9,74]) étaient significativement associés à une forte implication axillaire. Le taux de récidive à 5 ans était de 1,28 % dans le groupe 1, contre 28,21 % dans le groupe 2 (p

Download or read book Facteurs pr dictifs d une chirurgie conservatrice mammaire et axillaire apr s chimioth rapie n o adjuvante dans le cancer du sein written by Cécile de Broucker and published by . This book was released on 2019 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire après chimiothérapie néo adjuvante (CNA) chez des patientes atteintes de cancer mammaire infiltrant. Nous avons inclus 717 patientes traitées par CNA puis par chirurgie conservatrice ou non au niveau mammaire et axillaire entre 2002 et 2012. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire ont été analysés par une analyse multivariée. Les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire mis en évidence étaient l'IMC, la taille clinique initial, le type lobulaire, le grade histologique, la réponse clinique et la taille radiologique. Les facteurs prédictifs d'envahissement ganglionnaire post-opératoire étaient la localisation tumorale, le sous type histologique, la présence de carcinome canalaire in situ en pré-CNA, l'atteinte ganglionnaire initiale, la réponse clinique à la CNA. Les facteurs n'étaient pas identiques selon si nous voulions prédire un traitement conservateur mammaire ou axillaire. Il était important de souligner que l'influence de la réponse histologique diffère selon les sous-types histologiques. Nos résultats étaient en accord avec ceux retrouvés dans la littérature. Cependant certains facteurs tels que l'infiltrat lymphocytaire et la présence d'emboles vasculaire n'ont pas pu être identifiés comme étant prédictif de traitement conservateur. Identifier les facteurs prédictifs de traitement conservateur mammaire et axillaire permet d'apporter une aide pour le chirurgien, dans le choix des modalités thérapeutiques.

Download or read book Facteurs pronostiques et pr dictifs dans le cancer du sein infiltrant written by Séverine Guiu Lahaye and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement systémique adjuvant du cancer du sein infiltrant repose sur la chimiothérapie et l’hormonothérapie. Certains facteurs sont connus pour être pronostiques (âge, taille tumorale, statut ganglionnaire, grade tumoral, emboles vasculaires, statut des récepteurs hormonaux (RH) et de HER2) ou prédictifs de réponse aux traitements (RH et HER2) et influent sur nos décisions thérapeutiques. Cependant, certaines patientes récidivent malgré un traitement complet alors que d’autres vont recevoir un traitement qui aurait pu être évité de par leur bon pronostic « intrinsèque ». Nous avons cherché à identifier dans ce travail d’autres facteurs pronostiques et / ou prédictifs dans le cancer du sein infiltrant en situation néoadjuvante / adjuvante. Premièrement, nous montrons que le type histologique lobulaire, réputé pour être une histologie de cancer du sein de bon pronostic et peu chimiosensible, ne doit pas être un facteur décisionnel quant aux traitements systémiques. En situation adjuvante et concernant la chimiothérapie, la validité et l’utilité cliniques des tests génomiques nécessitent d’être évaluées spécifiquement dans ce sous-groupe. Ensuite, nous avons étudié la validité analytique, la validité clinique et l’utilité clinique de 2 classifications moléculaires des cancers du sein selon PAM50 et l’analyse immunohistochimique de biomarqueurs : récepteur œstrogène, HER2 et Ki67 avec un cut-off à 14%. Selon nos conclusions, il n’y a actuellement pas de données suffisamment robustes pour que ces 2 classifications modifient les décisions de traitement systémique. Nous avons mis en évidence un sous-groupe de tumeurs triples négatives exprimant le récepteur androgène et FOXA1 et se comportant comme des tumeurs luminales. Enfin, nous avons montré sur une large série néoadjuvante que la réponse histologique complète est un critère substitutif de survie pour les tumeurs RH négatifs

Download or read book Impact pronostique de l atteinte ganglionnaire intra mammaire dans le cancer du sein written by Bastien Vericel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les ganglions intra-mammaires sont des ganglions lymphatiques entourés de tissu mammaire. Ils représentent un authentique site métastatique dans le cancer du sein. Cette atteinte n'est pas décrite dans la stadification du cancer du sein. Cette étude évalue l'impact pronostique de la présence d'un ganglion lymphatique intra-mammaire métastatique en termes de survie globale et sans récidive. Cette étude cas témoins s'intéresse aux patientes présentant une métastase d'un ganglion intra-mammaire dans le cadre d'un cancer du sein entre le 1er décembre 1997 et le 1er janvier 2021, sur le Centre Léon Bérard à Lyon. Une stratification ainsi qu'un appariement sur les différents facteurs pronostiques du cancer du sein connus ont permis d'identifier la population témoins. 71 patientes et 233 témoins ont été inclues dans l'analyse. La survie sans récidive et la survie globale ne sont pas modifiées par la présence d'un ganglion intra-mammaire métastatique (respectivement p = 0,83 et p =0,43). L'analyse en sous-groupe dans la population N0 axillaire n'a pas montré de résultat significatif sur la survie sans récidive (p = 0,491) et globale (p=0,711). La présence d'un ganglion intra-mammaire est en revanche associée à un stade clinique plus avancé, à des tailles tumorales plus importantes, à une atteinte axillaire plus importante, ainsi qu'à la présence d'emboles. La présence d'un ganglion intra-mammaire ne semble pas être un facteur indépendant de mauvais pronostic. Cependant, une telle atteinte est associée à la présence de facteurs de mauvais pronostic connus dans le cancer du sein.

Download or read book Le cancer du sein chez l Homme written by Anne-Sophie Oger and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les facteurs pr dictifs de r ponse tumorale axillaire compl te apr s chimioth rapie n o adjuvante dans le cancer du sein written by Marie Chas and published by . This book was released on 2016 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Le cancer du sein est le premier cancer de la femme en France avec une incidence plus de 50 000 nouveaux cas chaque année. Pour les cancers du sein inflammatoires ou localement avancés, la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) est devenue un standard thérapeutique avant le traitement chirurgical. La CNA a plusieurs objectifs dont les principaux sont de réduire la masse tumorale pour rendre un traitement chirurgical conservateur et d'augmenter la survie globale et sans récidive des patientes. L'évaluation précise du résidu tumoral après chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) est un facteur pronostique essentiel notamment l'évaluation du résidu tumoral axillaire. Dans la littérature, entre 22 et 42 % des patientes obtiennent une réponse axillaire complète (PCR axillaire) après CNA. La PCR axillaire serait associée à un meilleur pronostique et à une meilleure survie. L'objectif de notre étude était d'une part de déterminer les facteurs prédictifs d'une PCR axillaire après CNA pour le cancer du sein et d'autre part de définir un modèle prédictif évaluant la probabilité d'obtenir une PCR axillaire après CNA. MATERIEL et METHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective entre janvier 2009 et décembre 2013 au Centre Hospitalier Universitaire de Tours. Toutes les patientes ayant bénéficié d'une CNA dans le cadre d'un traitement du cancer du sein ont été éligibles (n=171). Une analyse uni- et multivariée ont été réalisées pour déterminer les facteurs prédictifs de PCR axillaire pour les patientes ayant une atteinte ganglionnaire axillaire initiale (clinique et/ou imagerie). Un modèle prédictif a été développé à partir de ces facteurs. RESULTATS: La PCR axillaire était obtenue pour 32,6 % (n=42) des patientes ayant bénéficié d'une CNA. L'analyse multivariée a montré que les patientes avec un jeune âge, non ménopausées, ayant une tumeur avec des récepteurs hormonaux négatifs ou des récepteurs progestéroniques positifs ou un statut Her 2 positif étaient associées significativement à un taux plus élevé de PCR axillaire. Un modèle prédictif de type Risk Scoring System a été développé à partir de ces facteurs prédictifs. Nous avons obtenu une courbe ROC avec une AUC à 0,75 % (95% IC, 0,65-0,83). Les patientes ayant des tumeurs Triple Négatives et/ou surexprimant Her 2 avaient une meilleure survie globale lorsque la PCR axillaire était obtenue comparées aux patientes où il n'y avait pas de PCR axillaire (respectivement p = 0,001 et p = 0,04). CONCLUSION: Actuellement, le facteur pronostique majeur de réponse à la CNA dans le cancer du sein est l'obtention d'une réponse pathologique complète axillaire. Notre score prédictif semble être intéressant pour prédire la population obtenant une PCR axillaire après CNA chez les patientes avec une atteinte ganglionnaire initiale dans le cancer du sein.

Download or read book Les cancers du sein bilat raux facteurs pronostiques et devenir written by Elodie Giaume and published by . This book was released on 2003 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre thèse porte sur le pronostic du cancer du sein bilatéral. 3634 cas de cancers du sein ont été étudiés de 1977 à 2001 au centre de lutte contre le cancer de Nice (Centre Antoine Lacassagne CAL Nice) dont 3336 unilatéraux et 298 bilatéraux. Parmi ces 298 cas de cancers du sein bilatéraux, 103 étaient synchrones et 195 asynchrones, ce qui est conforme à la littérature. L'étude statistique montre qu'il n'y a pas de différences pronostiques entre les cancers du sein unilatéraux et les cancers du sein bilatéraux. En revanche, il semble que les cancers bilatéraux asynchrones ont un meilleur pronostic que les cancers unilatéraux, alors que les cancers bilatéraux synchrones ont un pronostic plus défavorable que les cancers unilatéraux ; cependant, la différence d'effectifs des populations étudiées ne permet pas de conclusion statistique. Le meilleur pronotic des cancers asynchrones par rapport aux cancers synchrones est bien mis en évidence. Les éléments pronostiques de consensus du cancer du sein, en général, ont une influence variable sur la différence de pronostic des cancers synchrones par rapport aux cancers asynchrones. En effet, si la ménopause n'a pas d'influence particulière sur la différence de pronostic des cancers synchrones par rapport aux cancers asynchrones, les récepteurs hormonaux ont une valeur pronostique, en particulier quand ils sont associés au paramètre synchrone/asynchrone. Par ailleurs, même si l'envahissement ganglionnaire histologique est un facteur pronostique prépondérant, le caractère synchrone garde, toutefois, un poids pronostique en lui-même. Le caractère synchrone semble dont être un facteur pronostique péjoratif indépendant des autres critères. Ainsi, peut-être, devrions-nous en tenir compte dans notre démarche thérapeutique et dans notre réponse à l'attente des patients.

Download or read book Sp cificit s des cancers du sein surexprimant HER2 diagnostiqu s un stade pr coce et valuation de l impact du statut ganglionnaire dans la stat gie th rapeutique written by Maureen Bernadach and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était d'étudier les spécificités des cancers du sein surexprimant HER2 et d'évaluer l'impact thérapeutique du statut ganglionnaire dans ce groupe de tumeurs. Nous avons mené un recueil de données rétrospectif sur des dossiers de patientes ayant eu un diagnostic anatomopathologique de cancer du sein localisé surexprimant HER2, entre janvier 2008 et décembre 2013, au centre Jean Perrin, à Clermont-Ferrand. Ces données portaient sur les caractéristiques initiales des tumeurs et après chimiothérapie néo-adjuvante, les traitements reçus et la survie des patientes. L'impact pronostique des facteurs étudiés était évalué selon la méthode de Cox. Le test du Chi2 de Pearson a été utilisé pour étudier le lien entre les variables qualitatives. 176 patientes ont été incluses. 27% d'entre elles avaient une atteinte ganglionnaire clinique au diagnostic. Dans le sous-type HER2, 51% des patientes avaient un envahissement axillaire contre 22% dans le sous-type luminal HER2. En analyse multivariée, les facteurs corrélés à la réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante était l'envahissement ganglionnaire (p=0.000026), la multifocalité ou multicentricité (p=0.018) et la taille tumorale (p=0.037). Les facteurs corrélés à la réalisation d'un curage axillaire étaient la taille tumorale (OR=7.8 pour les stades T2 vs T1 et OR=61 pour les stades T3-T4 vsT1) et la présence d'une atteinte ganglionnaire au diagnostic (OR=4.5). Les tumeurs ne présentant pas de récepteurs hormonaux étaient plus chimio-sensibles (p=0.023). Les taux de réponse ganglionnaire complète étaient respectivement de 73% et 37% dans les sous-types HER2 et luminal HER2. L'envahissement ganglionnaire impacte les décisions thérapeutiques au sein des tumeurs surexprimant HER2 et motive l'administration plus fréquente de chimiothérapie néo-adjuvante et la réalisation d'un curage axillaire. Le sous-type HER2 (RH négatifs/HER2 positif) présente une plus forte chimio-sensibilité avec des taux de réponse compléte supérieurs à la fois sur la tumeur primitive et sur les ganglions.

Download or read book Les cancers du sein agressifs written by Judith Passildas Jahanmohan and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et malgré une baisse de la mortalité ces dernières années, attribuable à une détection précoce et une meilleure prise en charge, il reste la première cause de mortalité par cancer et demeure donc un problème majeur de santé publique. La mortalité par cancer du sein s'avère être plus élevée dans le cas des cancers dits agressifs ou de mauvais pronostic tels que le cancer du sein de la femme jeune et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Mes travaux de thèse portent sur ces deux types de cancer du sein avec comme objectifs l'étude des conséquences de la ménopause chimio-induite (MCI) chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique d'une part et l'analyse des facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif d'autre part. Le premier axe de ma thèse concerne l'étude clinique MENOCOR dont le but est d'évaluer chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique l'impact de la MCI sur la qualité de vie (QdV). L'incidence de la MCI et l'étude des variations hormonales font également partie des objectifs secondaires. Dans le cadre de cette thèse, l'analyse intermédiaire, prévue dans le protocole, a été réalisée sur 59 patientes avec un recul de 18 mois post-chimiothérapie. Ces premiers résultats ont tendance à montrer une altération de la QdV évaluée par le QLQ-BR23 chez les patientes ménopausées vs les non ménopausées (p=0.17). A ce stade de l'essai, le QLQ-BR23 semble donc être plus adapté que le QLQ-C30 pour évaluer la QdV dans le contexte de cette étude. Nous avons également observé une prédiction possible de la MCI par le dosage de l'AMH initial et l'âge des patientes. Ainsi, ces résultats doivent être comparés à ceux de l'analyse finale et nous supposons qu'avec une puissance plus importante (effectif total prévu de 240 patientes et suivi de 30 mois post-traitement) les résultats concernant la QdV pourraient être significatifs.Le deuxième axe de ma thèse a consisté à la création d'une base de données sur le CSTN. Cette étude rétrospective s'inscrit dans la continuité des travaux réalisés au Centre Jean PERRIN et a pour but d'évaluer la dynamique et les facteurs prédictifs de la rechute du CSTN. Les analyses ont montré que l'atteinte ganglionnaire, la présence d'emboles et la taille tumorale sont les principaux facteurs pronostiques de la rechute. Les résultats présentés dans cette thèse confirment également l'hétérogénéité des CSTN avec l'existence d'une disparité des réponses à la CTNA (allant de la réponse complète à la chimiorésistance) et d'une diversité des rechutes (précoces ( 1 an), standards (1 à 5 ans) et tardives ( 5 ans)) soulignant la nécessité de poursuivre la recherche de nouveaux biomarqueurs pouvant prédire la réponse ou encore permettant de prévenir les rechutes afin d'améliorer la prise en charge des patientes. En conclusion, ces résultats permettent d'ouvrir de nombreuses perspectives de recherches. Nous prévoyons de comparer les résultats finaux de l'étude MENOCOR à ceux de l'analyse intermédiaire présentés dans cette thèse. A l'issu de l'essai, nous espérons avoir une meilleure compréhension de la MCI, de son impact sur la QdV et du rôle de l'AMH dans la prédiction de la ménopause. Concernant le CSTN, il est prévu de mener une autre étude rétrospective sur une cohorte plus large, avec cette fois-ci, l'analyse des paramètres hématologiques. En fonction des résultats, une étude prospective pourra être mise en place afin d'étudier le rôle du microenvironnement tumoral ainsi que des paramètres hématologiques et génétiques dans la rechute des CSTN.

Download or read book The Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology written by William C. Faquin and published by Springer Nature. This book was released on 2023-06-26 with total page 251 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Second Edition of The Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology, like the First Edition, represents a collaborative effort by a multidisciplinary group of cytopathologists, surgical pathologists, molecular pathologists, radiologists, and head and neck surgeons. This international group shares the goal of creating a practical and uniform reporting system for salivary gland fine needle aspiration (FNA). This book is organized into six general diagnostic categories: “Non-Diagnostic,” “Non-Neoplastic,” “Atypia of Undetermined Significance (AUS),” “Neoplasm: Benign,” “Neoplasm: Salivary Gland Neoplasm of Uncertain Malignant Potential (SUMP),” “Suspicious for Malignancy,” and “Malignant.” It includes definitions, morphologic criteria, and explanations for each of the diagnostic categories. Specific chapters are dedicated to the application of the latest available ancillary studies, radiologic features of salivary gland lesions, clinical management, and histological considerations including updates from the most recent 5th Edition WHO blue book. The Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology 2nd Edition represents an essential step towards increasing the overall effectiveness of salivary gland FNA and fostering better communication between clinicians and between institutions to improve overall patient care.

Download or read book Histological Typing of Lung and Pleural Tumours written by W.D. Travis and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 139 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: with contributions by Pathologists from 14 Countries

Download or read book Global Burden of Disease and Risk Factors written by Alan D. Lopez and published by World Bank Publications. This book was released on 2006-04-02 with total page 511 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.

Download or read book The Anatomy of the Absorbing Vessels of the Human Body written by William Cruickshank and published by . This book was released on 1786 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Endoscopic Surgery in Infants and Children written by Klaas N.M.A. Bax and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2008-02-01 with total page 784 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book mirrors the progress that has been made in Endoscopic surgery in the past 15 years. It is an unparalleled reference work on endoscopic surgical techniques in children. It contains 111 chapters, starting with 8 basic chapters, to be followed by 20 chapters on thoracoscopic procedures, 41 chapters on endoscopic surgical gastrointestinal, hepatic, pancreatic and splenic procedures, and 30 chapters on endoscopic surgical urology and adrenalectomy. Further topics are covered and the book also deals with endoscopic surgery in oncological conditions and in trauma as well. This practical book is illustrated with about 1000 drawings and color photographs.

Download or read book Principles and Practice of Gynecologic Oncology written by Richard R. Barakat and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2009 with total page 1104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Providing comprehensive coverage of the biology of gynecologic cancer, the therapeutic modalities available, and the diagnosis and treatment of site-specific malignancies, this edition has 30 percent new contributing authors and new material. A companion Web site offers a fully searchable text.

Download or read book Pancreaticobiliary Maljunction and Congenital Biliary Dilatation written by Terumi Kamisawa and published by Springer. This book was released on 2018-06-05 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: From embryology to epidemiology, pathophysiology, diagnosis, complications, treatment and prognosis, this book provides a comprehensive overview and the latest evidence-based data on pancreaticobiliary maljunction (PBM), a congenital malformation in which the pancreatic and bile ducts join anatomically outside the duodenal wall. Resulting in various pathologic conditions, such as biliary cancer and pancreatitis, immediate prophylactic surgery is recommended upon diagnosis. The standard operative procedure for congenital biliary dilatation (CBD) is extrahepatic bile duct resection with bilioenteric anastomosis, but the optimal treatment of adult patients with PBM without biliary dilatation remains highly debatable. This book, written by pioneering editors and authors provides latest data, sheds new light on the disease. With abundant figures to aid understanding, Pancreaticobiliary Maljunction and Congenital Biliary Dilatation appeals to a wide readership, especially adult and pediatric surgeons, physicians including gastroenterologists and endoscopists, as well as radiologists and pathologists.