Download or read book Evaluation des performances de la d formation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic chocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients pr sentant une cardiopathie dilat e written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Download or read book Quantification des performances myocardiques droites par analyse du strain par speckle tracking en chocardiographie chez des patients de soins intensifs respiratoires written by Stéphanie Van Mossevelde and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: La ventilation non invasive (VN1) a prouvé un bénéfice notamment dans le traitement des exacerbations algues de broncho-pneumopathie chronique obstructive et les oedèmes aigus pulmonaires. Contrairement à la ventilation mécanique où les effets cardiaques en terme de fonction systolique du ventricule gauche (VG) et de pré et post-charges des ventricules droit (VD) et gauche ont déjà été décrits ; aucune étude n'a été menée sur la VNI. D'autre part, il a été démontré que la présence d'une désynchronisation intra-ventriculaire VD ou VG altérait les paramètres fonctionnels et hémodynamiques des patients. Ce paramètre n'a jamais fait l'objet de publications dans le cadre des décompensations cardio-respiratoires aigues. Cette étude se propose d'évaluer les patients admis pour détresse respiratoire aigue par une méthode échographique encore non validée pour le VD, le speckle tracking. Le but de ce travail était d'évaluer la présence d'une désynchronisation ventriculaire droite chez nos patients et de décrire les effets hémodynamiques de la VNI mesurés en échocardiographie METHODES : L'étude s'est déroulée de mai 2009 à septembre 2011 et a inclus, de façon prospective, des patients admis pour détresse respiratoire aigue dans l'Unité de Soins Intensifs Respiratoires de Bois-Guillaume. Une échographie 2D était réalisée pour chaque patient en ventilation spontanée puis sous VN1 menée depuis 1 heure. Les données démographiques ainsi que les constantes vitales et biologiques étaient recueillies. La technique de speckle tracking était appliquée afin de mesurer l'amplitude des déplacements des parois myocardiques en fonction du temps encore appelés strain. La désynchronisation intra-ventriculaire correspondait au délai maximal entre le strain le plus précoce et le plus tardif au cours d'un cycle cardiaque. RESULTATS : Treize patients ont été inclus et présentaient à l'état de base un coeur pulmonaire aigu associé à une désynchronisation du VD. La VNI a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VO et une diminution de sa post-charge. Son impact sur le VD permettait une diminution significative de la pression artérielle pulmonaire systolique sans toutefois faire disparaitre le cœur pulmonaire aigu. Il a également été observé une augmentation du strain VD et une diminution significative de la désynchronisation du VD . CONCLUSION: Nous avons mis en évidence l'existence d'une désynchronisation du VD mesurée par le speckle tracking strain chez des patients admis en USIR pour insuffisance respiratoire aigue. La VNI menée depuis 1 heure a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VG, de la post-charge du VO et du VD et une resynchronisation du VD.

Download or read book Evaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aigue par speckle tracking imaging written by Anne-Laure Goger and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La myocardite aigue est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L'échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d'imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L'avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l'évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l'échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aigue avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l'âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d'une échocardiographie conventionnelle ainsi qu'une évaluation par STI du VG. Résultats : La valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7) versus -21% ( -25,5 ; -16,6) p = 0,00000043, témoin d'une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l'étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient (r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : Dans notre population de patients atteints d'une myocardite aigue dont la FeVG était conservée, l'étude du strain longitudinal en STI a permis d'identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l'IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d'échographie.

Download or read book Fonction r gionale du ventricule droit analys e par chocardiographie speckle tracking 2D dans l hypertension pulmonaire written by Michaela Rehman and published by . This book was released on 2014 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fonction ventriculaire droite (VD) est un important marqueur pronostique dans l'hypertension pulmonaire (HP) ; elle peut être évaluée quantitativement par l'échocardiographie speckle-tracking 2D. Objectifs : Primaire : déterminer si les strains longitudinaux du VD (SLVD) sont prédicteurs des épreuves d'effort cardio-respiratoires (EECR) dans l'HP, si le SLVD d'une région est un meilleur prédicteur que les autres. Secondaire : Déterminer si les SLVD sont corrélés aux marqueurs echocardiographiques pronostiques publiés (MEPP) et s'ils sont meilleurs prédicteurs de la capacité d'effort. Les MEPP sont la Fraction de Raccourcissement de Surface du ventricule droit (FRS), l'Index de Performance Myocardique VD (IPMVD), la surface de l'oreillette droite (OD) indexée à la surface corporelle, l'index d'excentricité télé-systolique et télé-diastolique (IEs, IEd) du Ventricule Gauche et l'Excursion Systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE). Méthodes : Cette étude clinique, prospective, mono-centrique a inclus 93 patients consécutifs adressés par l'unité d'HP du Hammersmith Hospital à Londres. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) et une EECR sur bicyclette ergométrique furent réalisées à un mois d'intervalle maximum. Les régions de SLVD étudiés étaient: global, paroi libre et septum. Les paramètres d'EECR étaient le pic d'oxygène consommé (picVO2), le pourcentage de VO2max prédit, la charge maximale, l'équivalent respiratoire du gaz carbonique (VE/VCO2) et la consommation d'oxygène par battement cardiaque (O2 pulse). Analyse primaire : Régression linéaire simple avec les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes puis courbe ROC pour déterminer le seuil optimal de SLVD global pour prédire VE/VCO2>60. Analyse secondaire : Corrélation entre MEPP et SLVD. Régression linéaire simple avec les MEPP en prédicteurs puis une régression linéaire multivariée avec les MEPP et les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes. Résultats : Analyse primaire : Les trois SLVD prédisent VE/VCO2. Le plus puissant prédicteur est le SLVD Global (R2=0.130) suivi de la paroi libre (R2=0.1) suivi du septum (R2=0.095). Les SLVD Global (R2=0.052) et Septal (R2=0.069) prédisent le pourcentage de VO2max prédit. Courbe ROC: SLVD global >-10.5% prédit VE/VCO2>60 avec une aire sous la courbe=0.741, spécificité=75%, sensibilité=67.1%. Analyse secondaire : Tous les MEPP (sauf le TAPSE) prédisent VE/VCO2. SLVD global est plus puissant que l'IPMVD (R2=0.084), l'IEd (R2=0.071) et la FRS (R2=0.123). IEs et la surface OD indexée prédisent tous les paramètres d'EECR. La surface OD indexée, IEs, IPMVD, SLVD Global sont des prédicteurs indépendants de VE/VCO2 en analyse multivariée. La surface indexée de l'OD, l'IEs sont des prédicteurs indépendants du pourcentage de VO2max prédit. La technique a une excellente reproductibilité inter-observateur, intra-observateur et inter-marque d'échocardiographe. Conclusion : Les SLVD prédisent des mesures objectives de la capacité cardio-respiratoire dans l'HP: VE/VCO2 et pourcentage de VO2max prédit. Le SLVD global est un meilleur prédicteur que certains MEPP: TAPSE, IEd, IPMVD et FRS.

Download or read book Evaluation de la fonction ventriculaire apr s un effort d endurance de longue dur e written by Camille Wehrlin and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: PROBLEMATIQUE : Le retentissement immédiat d'un effort d'endurance intense sur le système cardiovasculaire a été peu étudié. Des données récentes objectivent une dysfonction ventriculaire droite aigüe après des courses de très longue durée et intense de type Ultratrail. Nous désirions étudier les modifications échocardiographiques myocardiques chez des sportifs d'endurance lors d'un trail et établir les potentiels facteurs de risque d'observer une dysfonction ventriculaire à l'exercice. MATERIEL ET METHODE : 33 coureurs volontaires sains ont été prospectivement inclus lors d'une épreuve de course à pieds pour une évaluation échocardiographique. La course était un trail de 15 ou 30 km avec un dénivelé positif respectivement de 750m et 1500m. Tous les sujets bénéficiaient d'une échographie cardiaque transthoracique conventionnelle, avec doppler couleur tissulaire et en 2D speckle tracking avant la course et dans les 30 minutes suivant l'arrivée pour une évaluation de la fonction ventriculaire droite et gauche. RESULTATS : Les évaluations échocardiographiques de repos avant la course étaient normales. Nous avons observé, lors de la seconde échocardiographie post effort, une altération de la fonction diastolique ventriculaire gauche ( VG ) attestée par une élévation de l'onde Ea latérale (16,9 versus 14,7 cm/sec, p

Download or read book Apport du Speckle tracking en 3 dimensions dans les cardiopathies isch miques written by Delphine Hayat-Hakoun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’évaluation de la fonction myocardique a des conséquences importantes sur la prise en charge et le pronostic des patients suivis pour une cardiopathie ischémique. L’objectif était de comparer les paramètres de déformation myocardique obtenus par le suivi de marqueurs acoustiques en 2 Dimensions (2D) et en 3 Dimensions (3D), au rehaussement tardif en IRM. Dix huit témoins (51±10 ans) ainsi que 25 patients (62±16 ans) suivis pour une cardiopathie ischémique avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] : 41±9%) ont été inclus dans l’étude. Pour chacun une IRM cardiaque avec recherche de viabilité a été réalisée. Les paramètres de déformation longitudinale, radiale et circonférentielle ont été obtenus par suivi de marqueurs acoustiques en 2 D et en 3D. Les segments avec une nécrose transmurale ont été définis comme ceux ayant un rehaussement tardif supérieur à 50%. Au final, 661/688 (96%) des segments ont été analysés en IRM et en échographie 3D. Les valeurs des paramètres de déformation obtenus en 3D des segments avec une nécrose transmurale (n=154) étaient inférieures à celles des sujets témoins (n=288) et à celles des segments avec une nécrose non transmurale (n=219). Les valeurs de strain longitudinal obtenues en 3D permettaient de différencier les segments ayant une nécrose

Download or read book Analyse chocardiographique des d formations myocardiques en speckle tracking written by Patricia Réant and published by . This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'analyse de la fonction systolique en échocardiographie représente un challenge majeur depuis une vingtaine d'années dans le but d'améliorer la détection et la quantification des anomalies de la contraction myocardique. L'analyse des déformations myocardiques consiste à étudier le pourcentage d'étirement ou de raccourcissement myocardiques au cours du cycle cardiaque. Après le grand pas en avant dans ce domaine, consécutif à l'avènement du Doppler tissulaire il y a un quinzaine d'années, ces 4 dernières années ont vu naître une nouvelle technique d'analyse bidimensionnelle des déformations, porteuse de grands espoirs car s'affranchissant de la limitation liée à l'angle d'incidence Doppler et basée sur le suivi des marqueurs acoustiques de la paroi myocardique : le « speckle tracking echocardiography » ou « 2D strain ». Cette thèse rapporte tout d'abord une série de travaux orientés sur la validation de ce nouvel outil. Nous avons ensuite appliqué expérimentalement cette technique pour évaluer sa capacité à détecter l'ischémie myocardique lors d'un examen de stress sous dobutamine en comparaison à l'analyse de perfusion myocardique en échographie de contraste. Enfin, nous exposons plusieurs expériences cliniques qui témoignent de quelques applications potentielles de cette technique dans la prise en charge des patients porteurs de cardiopathies diverses : myocardiopathie hypertrophique, fibrillation auriculaire paroxystique et recherche de viabilité sous faibles doses de dobutamine chez les patients porteurs d'une cardiopathie ischémique.

Download or read book Evaluation fonctionnelle et h modynamique du ventricule droit par l chocardiographie d effort dans l hypertension pulmonaire written by Pierre-Adrien Metzdorf and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'échocardiographie permet une évaluation non invasive des patients atteints d'hypertension pulmonaire (HTP). Les nouveaux paramètres de déformation échographique comme le strain par la méthode du 2D Speckle-Tracking Imaging (2DSTI) sont de plus en plus utilisés pour évaluer de ventricule droit (VD), en particulier le VD pathologique. Le but de notre étude est d'une part d'évaluer la fonction ventriculaire droite à l'effort chez les patients atteints d'une HTP pré-capillaire et de définir leur valeur pronostique, et d'autre part d'étudier la corrélation entre les données morphologiques et fonctionnelles recueillies en échographie avec les paramètres hémodynamiques obtenus lors de la réalisation du cathétérisme cardiaque droit d'effort. Entre décembre 2011 et juillet 2012, 15 patients (dont 12 atteints d'une HTAP) ont été inclus lors d'un bilan de réévaluation de leur HTP avec évaluation complète par échocardiographie et cathétérisme cardiaque droit d'effort. Une échocardiographie couplée à une épreuve d'effort adaptée à la maladie était réalisée grâce à un ergocyclomètre et les mesures suivantes étaient réalisées : fraction de raccourcissement en surface du ventricule droit (FRSVD), amplitude d'excursion de l'anneau tricuspide (TAPSE), vitesse maximale de déplacement de l'anneau tricuspide au niveau de son bord libre (onde S tricuspide), flux d'insuffisance tricuspide (IT) au doppler continu, ainsi que des coupes centrées sur le VD en 2 et 4 cavités et permettant l'analyse en post-traitement du strain par la méthode du 2DSTI. Lors du cathétérisme cardiaque droit ont été mesurés la pression de l'oreillette droite (POD), les pressions artérielles pulmonaires (PAPs, PAPm et PAPd), la pression artérielle pulmonaire d'occlusion (PAPO) les résistances vasculaires pulmonaires (RVP) et l'index cardiaque (IC). Nous avons montré que les paramètres standards d'évaluation de la fonction ventriculaire droite et le strain dérivé du 2DSTI ne sont pas modifiés à l'effort chez les patients atteints d'HTP (FRSVD : p=0,244 et TAPSE : p=0,139). Ces données pourraient être expliquées par la persistance d'une réserve contractile du VD face à l'augmentation de la postcharge à l'effort chez des patients qui avaient par ailleurs une fonction ventriculaire droite subnormale au repos. Il existe par ailleurs une bonne corrélation entre certains paramètres standards et le cathétérisme droit d'effort. Nous avons montré que la réalisation d'une échocardiographie d'effort chez les patients atteints d'HTP est faisable et réalisable. Des études avec un plus grand échantillon et plus de puissance sont nécessaires pour déterminer la place de l'échocardiographie d'effort dans l'évaluation de l'HTP.

Download or read book Evaluation de la fonction ventriculaire gauche dans les cardiomyopathies de Tako Tsubo du 2D et 3 D speckle tracking chocardiographique written by Claire Massardier and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La cardiomyopathie de Tako-Tsubo correspond à une dysfonction myocardique apicale transitoire. Ce travail étudie sa cinétique de récupération depuis la phase initiale jusqu'à 6 mois. Notre hypothèse est que l'amélioration de la contractilité myocardique débute par les segments médians. De plus nous évaluons la faisabilité et la concordance des strain 2D et 3D. Etude monocentrique, prospective menée sur 18 mois, utilisant le 2D et 3D strain. Vingt-quatre patients (22 femmes, d'âge moyen 71,6 ± 10,9 ans) sont inclus. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (51,10% ± 11,1 vs. 59,6% ± 8,3; p=0,006) et le 2D strain longitudinal global (-12,84% ± 3,7 vs. -15,42% ± 3,6; p=0,03) s'améliorent dès le 5ème jour suivant l'événement. Ils se stabilisent à partir de 1 mois. L'amélioration précoce à j5 du 2D SLG est liée à celle des segments médians. En 3D strain, la récupération débute par les segments apicaux à partir de j5 pour le longitudinal et de 1 mois pour les strain circonférentiel, de surface et radial. On retrouve une corrélation entre la FEVG 2D et 3D (R=0,632, p

Download or read book Int r t des nouvelles techniques d chocardiographie pour l valuation de la fonction ventriculaire droite des adultes op r s de cardiopathie cong nitale written by Mathilde Morel and published by . This book was released on 2010 with total page 63 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pré requis : La dysfonction ventriculaire droite est un marqueur de mauvais pronostic à long terme dans les tétratologies de Fallot et les transpositions des gros vaisseaux opérées à l'étage atrial. L'évaluation de la fonction du ventricule droit (VD) est difficile du fait de sa forme géométrique complexe. L'IRM est la méthode de référence actuelle. Objectifs : L'objectif principal de ce travail était d'étudier les relations entre le pic systolique de déformation du VD en 2D-strain, les indices échocardiographiques classiques de fonction VD et la fraction d'éjection du VD mesurée par l'IRM chez les patients adultes opérés de tétralogie de Fallot ou de transposition des gros vaisseaux (TGV) corrigée à l'étage atrial. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la faisabilité et la reproductibilité inter et intra observateur du 2D-strain chez ces patients, ainsi que la reproductibilité intra observateur de l'IRM. Méthodes : Dix sept patients ont été inclus dans l'étude sur une période de 18 mois et ont été répartis en 2 groupes : un groupe opéré de tétralogie de Fallot et le second TGV opéré à l'étage atrial. L'analyse du 2D-strain par la technique du suivi de points a été réalisée à partir d'une coupe apicale 4 cavités par 2 opérateurs indépendants. Pour chaque patient, en plus de la recherche de critères de fonction VD classiques, les pics systoliques de strain longitudinal global, pour la paroi latérale, pour la paroi septale et pour chaque segment apical, médial et basal de chaque paroi ont été déterminés. Chaque patient a également eu une IRM cardiaque avec mesure de la fraction d'éjection du VD (FEVD). Résultats : Les patients étaient âgés de 11 à 61 ans (27 + ou -13 ans), et avaient été opérés depuis 25 + ou - 9 ans, 11 d'une tétralogie de Fallot et 6 avaient eu une intervention de Mustard ou de Senning pour une TGV. Tous les paramètres d'évaluation de la fonction VD étaient diminués : fraction de raccourcissement de surface du VD à 37 + ou - 7 %, Tapse à 15 +ou - 5 mm, pic de strain systolique global à -17,25 + ou - 3,43 % avec 15,46 + ou - 4.31 pour la paroi septale et -19,04 % pour la paroi latérale en échographie, FEVD à 40 + ou - 11 % en IRM. Seule la régression linéaire entre le pic de strain systolique global du VD et la FEVD IRM était significative dans les tétralogies de Fallot opérées avec un coefficient à 0.65 (p=0.003). Les variabilités intra et inter observateur de la mesure du pic de 2D-strain étaient faibles, de même que la variabilité intra observateur en IRM. La faisabilité du 2D-strain sur le VD est également bonne avec seulement 4 segments non analysables sur 204. Conclusion : Le 2D-strain est une méthode récente, intéressante et facile à réaliser pour évaluer la fonction ventriculaire droite dans la cardiopathie congénitale.

Download or read book Facteurs associ s une dysfonction myocardique infraclinique valu e par chocardiographie en mode Speckle tracking imaging chez des patients atteints de polyarthrite rhumato de et de spondylarthrite written by Marc Villedon de Naide and published by . This book was released on 2019 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs. Bien que le risque cardiovasculaire (CV) et la mortalité soient augmentés dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la spondylarthrite (SpA), les mécanismes conduisant à cet excès de risque CV ne sont pas clairement établis. L'imagerie par strain qui analyse la déformation myocardique permet une détection précoce des maladies CV (MCV). Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer la dysfonction myocardique infraclinique par strain chez des patients sans MCV et d'analyser les facteurs associés, particulièrement la composition corporelle qui pourrait impacter les comorbidités cardio-métaboliques. Méthodes. Une échocardiographie bidimensionnelle et doppler avec analyse du strain a été réalisée à l'instauration d'un premier traitement biologique et après un an de suivi chez les patients atteints de PR et de SpA sans facteurs de risque CV. Les patients ont été comparés à des témoins appariés selon l'âge et le sexe avec une échocardiographie normale et aucun facteur de risque cardiovasculaire. Les associations entre le strain global longitudinal (SGL) et épicardique ventriculaire gauche, les caractéristiques de la maladie et la composition corporelle (DXA) ont été analysées chez les PR et SpA. Résultats. 20 PR (âge 58±10 ans, 75 % de femmes, évoluant depuis 8±7 ans, DAS28 4,1±1,2) et 40 patients SpA axiale (âge 43±11 ans, 47 % d'hommes, évoluant depuis 7±10 ans, BASDAI 56±18) ont été inclus. 11 PR et 30 SpA ont eu une deuxième évaluation du SGL après 1 an de biothérapie. A l'inclusion, les PR (-19,8 ; IC95% -20,9 à -18,7 vs -21,6 ; IC95% -22,3 à -20,9 ; p=0,001) mais pas les SpA (-20,1 ; IC95% -21,2 à -19,1 vs -18,5 ; IC95% -20,4 à -16,6 ; p=0, 06) avaient un SGL altéré par rapports aux contrôles. De plus, 9 PR (45 %) et 22 SpA (55 %) avaient un SGL altéré (seuil> -19.7) contre seulement 3 et 18 contrôles appariés (p=0,03 et p=0,32). Chez les PR, ni le SGL ni le strain épicardique, ni la variation de SGL à 12 mois n'étaient corrélés à la composition corporelle ou avec l'activité de la maladie. Dans les SpA, la valeur du SGL était corrélée à l'activité de la maladie (ASDAS-CRP r=0,3613 p

Download or read book Evaluation d un nouvel indice de contractilit myocardique ind pendant des conditions de charge en chographie 2D Strain speckle tracking written by Camille Binda and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d'insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n'avons pas observé de modification significative des paramètres standards d'évaluation de la fonction systolique : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p

Download or read book Exploration du coeur d athl te l aide d outils chocardiographiques d analyse de la d formation myocardique des volumes ventriculaires et des flux intra cavitaires written by Amir Hodzic and published by . This book was released on 2020 with total page 346 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'athlète entrainé est un modèle physiologique d'adaptation cardiaque extrême où il est parfois difficile de faire la distinction entre le remodelage cardiaque adaptatif induit par l'exercice physique et certaines cardiomyopathies débutantes. L'échocardiographie est l'examen d'imagerie de premier choix pour l'étude du cœur d'athlète au repos et à l'effort. Les développements semi-récents du speckle tracking et de l'imagerie tridimensionnelle (3D) ont montré un intérêt clinique dans la description de la réponse cardiaque à l'exercice. Toutefois certains aspects techniques nécessitent d'être investigués. De plus, les outils de post-traitement actuels ne permettent qu'une évaluation incomplète de l'hémodynamique cardiaque et de l'analyse morphofonctionnelle régionale. Dans un premier temps, à l'aide d'un modèle expérimental mimant l'échocardiographie de stress, nous avons démontré la validité du speckle tracking pour l'étude de la déformation régionale dans une large gamme de fréquences de déformation en comparaison à la technique de référence par sonomicrométrie. Secondairement, nous avons étudié chez des sujets volontaires sans cardiopathie avérée (athlètes et non athlètes) une méthode de quantification non invasive des gradients de pressions intraventriculaires (GPIVs) pour l'évaluation de la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG), qui est basée sur le post-traitement des données de vitesses de flux intra cavitaires acquises en mode TM Doppler couleur. Nous avons montré que cet indice hémodynamique était facilement accessible, et bien corrélé au mécanisme de succion VG. L'analyse des mesures de GPIVs a mis en évidence une variabilité inter-constructeur qui était principalement liée aux différences de résolution de l'image Doppler couleur. Enfin, en utilisant une approche échocardiographique multiparamétrique (speckle tracking, GPIV, et volumes 3D), nous nous sommes intéressés à caractériser la relation physiologique entre le type d'entrainement physique et le remodelage cardiaque gauche et droit au sein d'une équipe de footballeurs canadiens suivie de manière longitudinale. L'analyse régionale des modifications morphologiques et fonctionnelles du ventricule droit (VD) induites par l'exercice chronique a été réalisée à l'aide d'un nouvel algorithme de post- traitement des acquisitions 3D permettant une segmentation tripartite (apex, chambre d'admission, chambre d'éjection) des volumes VD en échocardiographie. En conclusion, les outils de post-traitement échocardiographique étudiés dans ce travail pour l'analyse globale et régionale de la fonction et de la morphologie cardiaques semblent applicables au cœur d'athlète et pourraient avoir un intérêt dans la caractérisation du remodelage cardiaque physiologique à l'exercice.

Download or read book Techniques d chographie cardiaque written by Christophe Klimczak and published by Elsevier Masson. This book was released on 2013-03-19 with total page 345 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'échocardiographie Doppler est devenue un outil clinique indispensable d'exploration non invasive du cœur. Elle a révolutionné la pratique cardiologique courante. En perpétuelle innovation, cette technique ultrasonore constitue actuellement un axe fondamental de la démarche diagnostique ainsi que de l'orientation thérapeutique et pronostique en cardiologie. Cet ouvrage unique, de par son organisation tripartite, permet de passer en revue l'ensemble des techniques d'échocardiographie. Allant des technologies dites classiques jusqu'aux systèmes d'explorations de demain, il propose un panorama exhaustif des techniques d'imagerie cardiaque ultrasonores. Organisé en trois parties distinctes, il offre : - Un rappel des techniques d'exploration traditionnelles, telles que l'échocardiographie transthoracique et transoesophagienne, tout en conservant un chapitre détaillé sur le Doppler tissulaire et l'échographie de stress ; - Un examen approfondi des techniques nouvelles à l'instar de l'échocardiographie tridimensionnelle, intracardiaque ou encore peropératoire. Deux chapitres singuliers sont axés autour de l'imagerie de déformation de Strain et de Color Kinetic ; Enfin, une dernière partie offre une mise en perspective grâce aux techniques futures, encore peu pratiquées en routine, tels que l'échocardiographie 4D, le Strain 3D ou encore la télééchocardiographie. Richement illustré par plus de 250 schémas et figures, cet ouvrage didactique s'adresse aussi bien au cardiologue confirmé, au médecin débutant qu'au technicien d'imagerie médicale.

Download or read book Etude de la fonction systolique ventriculaire gauche par la technique du speckle tracking dans l insuffisance mitrale organique s v re fraction d jection conserv e written by Jérôme Adda (médecin).) and published by . This book was released on 2010 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fonction systolique est difficile à évaluer en présence d'une insuffisance mitrale organique sévère. La fraction d'éjection du ventricul gauche (FEVG) est augmentée en raison des conditions de charge, et une dysfonction systolique peut se développer de façon insidieuse même en présence d'une FEVG conservée, grevant le pronostic. Le but de notre travail a donc été d'évaluer la fonction systolique par la nouvelle méthode du 2D-strain, permettant une étude de la déformation myocardique circonférentielle, longitudinale et radiale. Méthode et materiel : trente-deux patients porteurs d'une insuffisance mitrale sévère organique à FEVG conservée et 13 témoins ont été inclus de façon prospective sur les CHU de Montpellier et Marseille. Tous ont bénéficié d'un interrogatoire complet incluant les facteurs de risque cardiovasculaires et les traitements et d'une échocardiographie permettant la mesure des dimensions cavitaires, de la fraction d'éjection et de la déformation myocardique par le 2D-strain, ainsi qu'une évaluation de l'insuffisance mitrale par deux techniques validées. Résultats : la SOR moyenne était de 63,4 mm 2 ± 26,3 pour VR moyen de 92,6 ml ± 28,7. Malgré une FEVG augmentée chez les patients par rapport aux témoins (73,3% ± 5,2 vs 68,9% ± 7,3, p=0,05), il n'existait pas de différence au niveau de la déformation longitudinale, radiale et circonférentielle. En revanche les patients en classe NYHa 3-4 présentaient une déformation longitudinale altérée par rapport à ceux de la classe NYHA 1-2 (-19,7% ± 2,7 vs -22,7% ± 2,2, p=0,01), malgré une FEVG et une déformation radiale et circonférentielle identiques. Conclusion : malgré une FEVG conservée, une altération de la déformation longitudinale est mise en évidence chez les patients présentant une insuffisance mitrale sévère organique en classe NYHA 3-4. De plus amples études sont nécessaires pour déterminer la valeur pronostique de cet indice, et son rôle pour indiquer une chirurgie avant l'apparition de symptômes

Download or read book Evaluation de la fonction cardiaque l exercice dans la cardiomyopathie diab tique written by Monika Krastevich and published by . This book was released on 2012 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Le dépistage de la cardiomyopathie diabétique (CD) chez les patients avec diabète de type 2 (DTI) par échocardiographie d'effort devrait permettre un diagnostic plus précoce et une meilleure compréhension des mécanismes de désadaptation à l'effort. Méthodologie et résultats: La fonction cardiaque de 20 patients DT2 non compliqué était étudiée par échocardiographie d'effort avec étude des déformations (strains) par speclde tracking echocardiography, en comparaison avec 20 témoins sédentaires et 20 sportifs d'endurance. Au pic de l'effort, les diabétiques présentaient des valeurs de V02, de puissance et de fréquence cardiaque significativement plus basses en comparaison aux sédentaires qui étaient eux -mêmes moins performants que les' sportifs. Les principaux paramètres de fonction systolique. étaient plus bas chez les diabétiques à l'effort et leur débit cardiaque atteignait une phase plateau plus précocement en comparaison aux deux autres groupes. Les paramètres diastoliques montraient une altération plus marquée de la relaxation ventriculaire et des pressions de remplissage plus élevées à l'effort chez les diabétiques. A l'opposé, le groupe sportif présentait la meilleure adaptation de la fonction diastolique à l'effort. Les strains longitudinal et circonférentiel étaient plus bas chez les diabétiques au repos avec des valeurs dè torsion-détorsion plus élevées, sans atteindre une différence statistiquement significative à l'effort. Conclusion: L'échocardiographie d'effort permet le dépistage d'anomalies cardiaques systolodiastoliques à l'effort pouvant contribuer à la désadaptation à l'exercice dans la CD. Un véritable continuum physiopathologique entre les groupes DT2-sédentaire-sportifs était observé pour de nombreux paramètres.

Download or read book Etude de la d formation myocardique par chocardiographie chez les patients atteints de scl rodermie syst mique written by Aida Ben Abda and published by . This book was released on 2012 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La sclérodermie systémique est une maladie autoimmune systémique rare qui se caractérise par une fibrose du tissu conjonctif. Les atteintes cardiaques peuvent conduire à des manifestations cliniques graves telles l’insuffisance cardiaque, des troubles du rythme, mais également des morts subites. L’objectif de cette étude sera d’évaluer l’analyse de la déformation myocardiques par 2D Strain Speckle Tracking (2D SST) du ventricule gauche et droit. Méthodes : De façon prospective, notre étude cas-témoins a comparé 48 patients atteints de sclérodermie systémique, formant un groupe malade à un groupe de témoin. Une échographie cardiaque standard associée à l’étude du 2D SST sur le ventricule gauche et droit a été réalisée chez tous les patients inclus. Résultats : Le groupe malade est constitué de 48 patients et le groupe témoin est constitué de 40 témoins. Le groupe malade a des cavités cardiaques droites et gauches plus dilatées que le groupe témoin (volume télédiastolique du ventricule gauche à 48.2ml/m2 versus 40.9, p=0.004, surface diastolique du ventricule droit à 8.9cm2/m2 versus 7.2cm2/m2, p=0.006). Le groupe malade présente un Strain Global Longitudinal (SGL) plus altéré -17.9 versus -19.4, p=0.01. Il n’ y a pas de différence dans l’étude du strain global du ventricule droit en coupe latérale et inférieure avec respectivement un strain à -21.4 versus -23.5, p= 0.08 et -19.8 versus -21.8, p=0.07. Un sous-groupe constitué de formes sclérodermiques diffuses présente une altération plus importante du strain global 4 cavités et 2 cavités du ventricule gauche ainsi que du strain de la paroi latérale du ventricule droit en comparaison au sous-groupe de forme limitée de la maladie avec respectivement -18.9 versus -16.6, p=0.039 ; -19.7 versus – 17.6, p=0.047 et -22.7 versus -20.1, p=0.039. Conclusion : L’étude du ventricule gauche en 2D SST montre une altération significative de la déformation myocardique chez les patients atteints de sclérodermie systémique et ceux-ci indépendamment d’une atteinte pulmonaire sévère et/ou une HTAP. Cette altération de la déformation myocardique semble plus marquée chez les patients ayant une forme diffuse de la maladie. Ces patients devront probablement avoir une surveillance médicale plus rapprochée.