Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur de l enfant en m decine d urgence written by Margaux Fertat and published by . This book was released on 2016 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Même si on assiste à une amélioration des pratiques depuis quelques années, la douleur est toujours insuffisamment évaluée et prise en charge en médecine d’urgence. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prise en charge globale de la douleur de l’enfant et de comparer deux centres bourguignons en fonction de l’existence ou non d’un protocole d’antalgie. Cette étude observationnelle prospective a été conduite entre le 1er août 2015 et le 30 avril 2016 dans 2 centres hospitaliers bourguignons. Les enfants de 0 à 18 ans douloureux lors de la prise en charge ont été inclus. Les données concernant les caractéristiques des enfants, l’évaluation initiale de la douleur, le traitement antalgique administré et la réévaluation de la douleur ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire à remplir par les soignants pour chaque patient. Sur les 268 enfants (72 dans le centre 1 et 196 dans le centre 2), 82,5% ont reçu au moins un traitement antalgique lors de la prise en charge en médecine d’urgence. La prise en charge est considérée comme adaptée dans 52% des cas. L’évaluation de la douleur est considérée comme adaptée chez 92% des enfants alors que la réévaluation n’est réalisée que chez 49% d’entre eux. La présence d’un protocole d’antalgie dans le service n’est pas associée de manière significative à une meilleure prise en charge de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence. Cependant, la mise en place d’un protocole d’antalgie et une sensibilisation des soignants à cette prise en charge pourrait permettre une administration plus adaptée et plus précoce des thérapeutiques.
Download or read book Incidence de la douleur aigue de l enfant en m decine d urgence extrahospitali re written by Nadège Picco and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Bien que des recommandations proposent depuis 1999 des modalités de prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière, il y a peu de données sur l’incidence de ce symptôme dans ce contexte. L’objectif a été d’évaluer l’incidence de la douleur aiguë des enfants en médecine d’urgence extrahospitalière. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2005, au niveau d’un département (Seine-Saint-Denis). Les patients inclus étaient des enfants de 15 ans ou moins, pris en charge par un SMUR (adulte ou pédiatrique), en intervention primaire. Pour chaque enfant, une fiche de renseignements devait être remplie par le médecin transporteur au cours de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient le motif d’intervention, la présence d’une douleur ou non, l’évaluation de l’intensité douloureuse par autoévaluation et/ou par hétéroévaluation en début et en fin d’intervention, le traitement effectué et le diagnostic retenu. Toutes les informations obtenues ont été croisées avec celles de la fiche de transport et celles de la fiche informatisée de régulation. Sur les 433 enfants inclus, 96 (22,2%) ont été évalués comme douloureux. Parmi les 140 (32,4%) enfants qui n’ont pas été évalués, 31 (7,1%) présentaient une pathologie potentiellement douloureuse. L’évaluation de la douleur des plus petits a posé des difficultés, en raison de l’absence d’échelles d’évaluation de référence en médecine d’urgence extrahospitalière. Parmi les enfants douloureux, 64,5% avaient une douleur intense à sévère en début d’intervention contre 5,2 % en fin d’intervention. Cette étude a mis en évidence une incidence de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière comprise entre 22,2 et 29,3%. En fin d’intervention, l’intensité douloureuse avait nettement diminué.
Download or read book valuation Et Prise en Charge de la Douleur Aux Urgences P diatriques written by Marie-Pierre Nexon and published by Omniscriptum. This book was released on 2011-03 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est une préoccupation nationale. Un plan douleur a été mis en place par le Ministère de la Santé et des Solidarités, visant à améliorer la prise en charge de la douleur dans les établissements de santé. La douleur est le principal motif de consultation aux urgences. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à l'évaluation et à la prise en charge thérapeutique de la douleur de l'enfant aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau. Il s'agissait d'effectuer un état des lieux des pratiques afin de dégager des axes d'amélioration.
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l enfant aux urgences p diatriques written by Christine Larive and published by . This book was released on 2007 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l enfant en m decine g n rale written by Maxime Deguitre and published by . This book was released on 2004 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt croissant dans la communauté médicale, après avoir été méconnue pendant de très nombreuses années. Sa prise en charge en ambulatoire par les médecins généralistes a été peu étudiée. Notre travail, qui s'est basé sur une enquête d'opinion auprès de médecins généralistes libéraux franciliens, s'est déroulé de décembre 2003 à janvier 2004. Un questionnaire comportant une vingtaine d'items a permis de caractériser les conditions d'exercice de chacun en matière de reconnaissance, d'évaluation et de traitement de la douleur chez l'enfant. Quatre-vingt quinze pour cent environ des médecins interrogés n'avaient jamais recours aux outils d'évaluation afin d'objectiver l'intensité de la douleur de l'enfant. Les grilles comportementales n'étaient pas employées dans les situations où l'enfant n'était pas en mesure de s'exprimer (nourrisson, enfant handicapé). Une administration d'antalgique " à la demande " (44 pour 100 des cas) est encore une pratique courante. Il existe un certain nombre de freins à l'utilisation d'antalgiques puissants (absence d'évaluation de la douleur, méconnaissance des effets indésirables). Les médecins généralistes ont bien pris conscience de la réalité de la douleur des enfants, et ce symptôme les intéresse ; environ 45 pour 100 des médecins interrogés consacraient un temps de consultation au motif " douleur ". La prévention des douleurs était bien assurée par la plupart des médecins. Au total, il est clair que la prise en charge de la douleur chez l'enfant en milieu ambulatoire, par les médecins généralistes, n'est pas toujours optimale. Une formation médicale adaptée est essentielle.
Download or read book valuation et prise en charge de la douleur chez les enfants en m decine g n rale written by Cécile Godet and published by . This book was released on 2019 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : la prise en charge de la douleur en pédiatrie est un enjeu majeur du système de santé. En pratique, les médecins généralistes l'évaluent et la prennent en charge comment et par quels moyens peut-elle être améliorée. Méthodologie : nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 15 médecins généralistes volontaires qui ont répondu à un entretien semi-directif afin d'homogénéiser les résultats. La population avait les caractéristiques suivantes : 6 hommes et 9 femmes, 6 exerçant en milieu rural ou semi-rural et 9 exerçant en ville, 5 avaient entre 30 et 40 ans, 6 avaient entre 40 et 50 ans, 1 avait entre 50 et 60 ans et 3 avaient plus de 60 ans, 2 exerçaient dans un cabinet seul et 13 exerçaient en cabinet de groupe, 11 étaient maîtres de stage à l'université. Résultats : concernant l'évaluation de la douleur, 40 % de la population n'utilisait jamais d'échelle d'évaluation. Cette évaluation passait surtout par l'interrogatoire des parents pour 73 % d'entre eux, et le faciès de l'enfant pour 60 % des médecins. Concernant la prise en charge médicamenteuse de la douleur, hormis le paracétamol systématiquement cité, il existe une discordance entre l'utilisation ou non des AINS et des antalgiques de palier II. Quant à la morphine, lorsqu'elle est citée, elle est associée à des douleurs d'origine cancéreuse. La prise en charge non médicamenteuse passait principalement par l'utilisation de la distraction notamment pendant des soins douloureux. Parmi les difficultés rencontrées par les médecins, ils citaient la peur d'une mauvaise utilisation des traitements antalgiques, le manque d'utilisation des échelles simples d'évaluation. De plus, les spécificités de l'expression de la douleur chez l'adolescent ne sont pas prises en compte. Conclusion : cette étude montre des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur chez les enfants par un manque d'évaluation et une sous-utilisation des moyens médicamenteux et non médicamenteux possibles en pédiatrie
Download or read book EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR EN PETITE TRAUMATOLOGIE AUX URGENCES written by Laurent Perrin and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book valuation de la prise en charge de la douleur en m decine de ville written by Benoit Couvreur and published by . This book was released on 2009 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis plus de 10 ans, la lutte contre la douleur constitue une priorité de santé Publique. Dans le cadre du « plan douleur 2006/2010 » l’une des priorités est d’améliorer la prise en charge des personnes vulnérables notamment les enfants. Notre étude propose d’évaluer la prise en charge de la douleur dans sa globalité (aigue, chronique de type cancéreux et iatrogène) chez les enfants de moins 6 ans en médecine de ville. Notre questionnaire anonyme a été diffusé, en Novembre 2007. Nous avons obtenu 371 réponses de médecins généralistes de la Somme, pédiatres et ORL de Picardie. Les échelles d’évaluation de la douleur sont trop peu utilisées. Les médecins interrogés ont principalement recours à l’analyse des modifications des comportements de base de l’enfant pour évaluer la douleur (48,5%). 32,3% n’utilisent pas d’outil d’évaluation. Dans les douleurs aigues non iatrogènes, un médicament de palier I est toujours proposé. Les médicaments du palier II et III ne sont pas exclusifs à la douleur cancéreuse, cependant ils restent plus fréquemment prescrits dans cette indication. La douleur iatrogène est prévenue au moyen de l’EMLA® par 94,6% des médecins. L’utilisation des moyens non médicamenteux est faible et doit être encouragée. Les recommandations de la HAS sont insuffisamment connues. 65% des médecins interrogés n’ont pas eu de formation spécifique à la prise charge de la douleur ou elle date de plus de trois ans. La formation et les recommandations sont nécessaires pour généraliser et optimiser les « bonnes pratiques ». La diffusion d’une plaquette d’information pourrait être un moyen d’améliorer cette prise en charge
Download or read book DOULEUR DE L ENFANT written by JEROME.. BOURGOGNE and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE D ORIGINE TRAUMATIQUE DANS UN SERVICE D URGENCE written by FRANCK.. DEHERGNE and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book L valuation et la prise en charge de la douleur chez l enfant aux urgences de Tourcoing written by Soraya Retiel and published by . This book was released on 2017 with total page 73 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la prise en charge de la douleur chez l'enfant a été modifiée par les restrictions d'usage de la codéine en 2012. C'était l'occasion de rédiger un nouveau protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d'évaluation de la douleur adaptées à l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de faire l'état des lieux des pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l'équipe soignante. Méthodes : cette étude monocentrique rétrospective observationnelle analytique incluait tous les patients de moins de 15 ans et 3 mois consultant au SAU de Tourcoing pour un motif traumatologique. L'inclusion avait lieu du 1er au 7 juin 2016. Nous analysions les pratiques de l'équipe soignante grâce aux données issues du logiciel HOPITAL MANAGER. Le critère de jugement principal était l'évaluation de la douleur par une échelle adaptée à l'âge du patient lors de la prise des constantes d'entrée. Résultats : 114 patients étaient inclus. Nous constations que 41 % des enfants étaient évalués pour la douleur (IC95 [32.1 ; 50.8]). 19 % des patients bénéficiaient d'un traitement antalgique (IC 95[12.5 ; 27.8]), qu'il y ait eu ou non d'une évaluation initiale. La réévaluation de la douleur concernait 4 % des dossiers, (IC95 [1.4 ; 9.9]). Les enfants âgés de moins de 6 ans étaient moins bien évalués, (p-value
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aigu de l enfant en M decine g n rale written by Stéphanie Gavazzi and published by . This book was released on 2007 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chez l'enfant est aujourd'hui un point d'intérêt constant dans la communauté médicale après avoir été mal connue pendant longtemps. Sa prise en charge et son évaluation en ambulatoire ont été peu étudiées. Entre mai 2007 et août 2007, douze médecins généralistes de Midi-Pyrénées ont été interrogés sur leur pratique concernant l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant en consultation. Une enquête chez cent dix huit de leurs patients, couplée à une enquête chez les praticiens et effectuée en double aveugle, a permis de mettre en évidence une mauvaise connaissance et une mauvaise utilisation des recommandations de la Haute Autorité de Santé, et un manque de prescription des antalgiques de niveau 2 ou 3 de l'Organisation Mondiale de la Santé. Une amélioration est souhaitable pour optimiser l'évaluation et la prise en charge de la douleur aiguë de l'enfant. Nous pensons pouvoir y contribuer en élaborant un outil basé sur nos conclusions et sur les recommandations. Celui-ci comporte un rappel d'échelles d'évaluation de référence et un rappel des différentes pathologies médicales (otites, angines, gingivostomatites) et des douleurs liées aux soins. Une deuxième enquête permettant d'évaluer la pertinence de cet outil reste à réaliser.
Download or read book valuation et prise en charge de la douleur d origine traumatique chez l enfant de moins de quinze ans aux urgences du centre hospitalier de Charleville M zi res written by Quentin Montaud and published by . This book was released on 2017 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un des principaux motifs de consultation aux urgences. Les connaissances concernant son évaluation et ses traitements se sont améliorées au cours de ces dernières années. La prise en charge de la douleur d'origine traumatique chez l'enfant dans le service d'accueil des urgences de Charleville-Mézières semble insuffisante et inadaptée en termes d'évaluation et de traitement. L'objectif de cette étude était d'analyser la manière dont les échelles d'évaluation de la douleur étaient utilisées dans notre service et les pratiques thérapeutiques qui en résultent afin de réaliser un protocole d'antalgie en se basant sur les recommandations actuelles. METHODES : Une étude prospective observationnelle a été réalisée entre le 31 janvier 2017 et le 3 mars 2017. Les patients inclus étaient tous les enfants de moins de quinze ans consultant aux urgences pour une douleur d'origine traumatique. Un questionnaire sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur était complété par le personnel soignant pour chaque enfant. RÉSULTATS : 204 enfants ont été inclus dans l'étude. 4 enfants ont été exclus secondairement. Les échelles n'étaient pas toujours utilisées de manière adaptée. En effet, chez l'enfant de moins de 4 ans, l'échelle EVENDOL était utilisée dans 66% des cas, l'échelle des visages dans 29% des cas, l'EVA dans 3% des cas. Chez l'enfant de 4 à 7 ans, on note un recours à l'échelle EVENDOL dans 42% des cas, à l'échelle des visages dans 40% des cas et à l'échelle EVA dans 16% des cas. Après 8 ans, l'EVA était utilisée dans 82% des cas, l'échelle des visages dans 14% des cas et l'échelle EVENDOL dans 3% des cas. Seulement 5% des enfants recevaient un antalgique après l'évaluation initiale, presque exclusivement du Paracétamol. Les soins douloureux n'étaient prévenus que dans 29% des cas, principalement par du MEOPA. Les échelles à la sortie n'étaient pas strictement identiques aux échelles utilisées à l'arrivée. Le Paracétamol était l'antalgique prescrit en large majorité à la sortie. CONCLUSION : Les échelles d'évaluation de la douleur chez l'enfant ne sont pas utilisées correctement aux urgences. Les prescriptions d'antalgiques sont trop faibles et inadaptées. La douleur n'est pas assez prévenue lors de la réalisation de soins douloureux. Les prescriptions de sortie sont également inadaptées. Un protocole d'évaluation et de prescription d'antalgique ainsi qu'un protocole pour la réalisation de soins douloureux ont été proposés. Ils seront mis en place prochainement puis feront l'objet d'une évaluation des pratiques professionnelles.
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l enfant en m decine g n rale written by Laurent Bassinet and published by . This book was released on 2001 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book tat des lieux de la prise en charge de la douleur aux urgences p diatriques du Centre Hospitalier de la R gion d Annecy written by Guénolée Margain and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur, notamment dans le cadre des urgences, reste insuffisante malgré de nombreux progrès apportés. Ce travail est un état des lieux de la prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de la Région d'Annecy (CHRA), avant puis après l'introduction d'un nouvel outil d'évaluation (EVENDOL, validé dans le cadre de l'urgence chez l'enfant de 0 à 7 ans), et après sensibilisation du personnel soignant. Matériels et méthodes : C'est une étude avant-après, rétrospective, descriptive et évolutive. L'étude avant a été réalisée du 1 au 24 janvier 2011, couplée à un questionnaire de satisfaction téléphonique auprès des parents. L'étude après a été réalisée du 1 au 21 juin 2011. Résultats : Etude avant : une évaluation objective de la douleur est retrouvée dans 21% des dossiers, sans aucune évaluation chez les moins de 4 ans. Un tiers des enfants a reçu un traitement antalgique, majoritairement du paracétamol. 2/3 des enfants ont eu une prévention de la douleur avant un acte douloureux. La moyenne de satisfaction globale des parents concernant la prise en charge de la douleur est à 7/10. Etude après : une évaluation objective de la douleur est retrouvée dans 63% des dossiers et concerne 60% des moins de 4 ans. On n'observe pas de retentissement de cette meilleure évaluation sur les prescriptions antalgiques. Conclusion : L'introduction d'EVENDOL a apporté une nette amélioration de l'évaluation de la douleur, notamment chez les enfants de moins de 4 ans, sans retentissement sur les habitudes de prescription. Les parents sont satisfaits de la prise en charge de la douleur de leur enfant après passage aux urgences pédiatriques du CHRA.
Download or read book valuation de la prise en charge de la douleur post fracture aux urgences p diatriques du CHU de Lille distance de l instauration d un protocole de soins written by Déborah Abidji and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : D'importants progrès ont été accomplis dans la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de la douleur de l'enfant mais cette prise en charge est encore sous-optimale. Afin de l'améliorer, un protocole de soins concernant la prise en charge de la douleur post-traumatique de l'enfant a été instauré en juin 2018 au CHU de Lille. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques, à distance de l'instauration du protocole. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, analytique, rétrospective, monocentrique, incluant des patients âgés de moins de 15 ans et 3 mois, qui ont consulté aux urgences pédiatriques du 1er juillet au 30 septembre 2017, 2019 et 2020 et qui ont eu un diagnostic de fracture. Les patients pris en charge au préalable par le SMUR ou par un autre centre hospitalier, inclus dans une autre étude, refusant l'antalgie proposée ou l'inclusion dans l'étude ont été exclus. L'évolution du respect du protocole avant (2017) et après sa mise en place (2019-2020) a été comparée sur 3 étapes : une évaluation de la douleur, un traitement adapté à l'intensité de la douleur et une réévaluation de la douleur si initialement l'EVA > 3 ou l'EVENDOL > 4. Résultats : Sur 871 dossiers médicaux examinés, 572 ont été inclus. En 2017, il y a eu 40% de respect du protocole contre 52% en 2019-2020 (p=0,004). Une évaluation de la douleur a été réalisée pour 100% des enfants en 2019-2020. Une différence statistiquement significative a été montrée sur l'évaluation de la douleur (p=0,04), sur la délivrance d'un traitement adapté pour les douleurs faibles (52% en 2017 contre 76% en 2020, p=0,04) et pour les douleurs modérées (0% en 2017 contre 44% en 2019-2020, p
Download or read book Evaluation et strat gies de prise en charge de la douleur aigu en ambulatoire chez l enfant de 1 mois 15 ans written by Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Recommandations professionnelles and published by . This book was released on 2000 with total page 20 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
