Download or read book Evaluation de la pr vention secondaire des patients pris en charge au centre hospitalier de Saint Brieuc pour un infarctus du myocarde avec sus d calage du ST et inclus dans l observatoire ORBI written by Alexis Tombette and published by . This book was released on 2012 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du post-infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDM ST+) repose sur une prévention secondaire bien codifiée. Elle vise, au moyen d'une quadrithérapie médicamenteuse (BASI) validée et une éducation à des règles hygiéno-diététiques stricte, à contrôler l'évolution de la maladie athéromateuse. Les études européennes montrent des écarts parfois importants à ces recommandations. Objectifs : il s'agit d'évaluer le niveau de la prévention secondaire un an après un infarctus du myocarde ST+ en 2012 en Côtes d'Armor, à partir des données de l'observatoire ORBI (Observatoire Régional Breton des Infractus). Le deuxième objectif est d'évaluer sur ce même échantillon, l'impact de la réadaptation cardiovasculaire sur le niveau d'observance et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires. Matériels et méthode : inclusion de manière prospective de tous les patients hospitalisés pour IDM ST+ entre janvier et décembre 2010 au centre hospitalier de Saint-Brieuc. Les patients décédés durant l'hospitalisation ont été exclu. Les données ont été recueillis au moment de l'hospitalisation dans l'observatoire ORBI, puis par téléphone à un an de l'IDM. Résultats : cent trente neuf patients ont été inclus. Le pourcentage de prescription du traitement recommandé BASI à la sortie de l'hôpital puis à un an était de 58,3% puis 54,6%, pour les antiagrégants plaquettaires de 95% puis 97,5%, pour les statines de 96,4% puis 92,4% pour les bêta-bloquants de 92,8% puis 84%, pour les IEC/ARA II de 64% puis 73,9%.Le taux de patients fumeurs est passé de 36% au moment de l'hospitalisation à 12,6% à un an, le taux de patients en surpoids est passé de 56,1% à 51,3%. 16,7% des 48 patients initialement hypertendus le demeurent à un an. 62,5% des patients diabétiques ont un taux d'HbA1c>6,5% à un an et 31,2% des 93 patients dont le LDL-c a été contrôlé à 12 mois sont au dessus de l'objectif de 1g/L. Les patients ayant bénéficié d'une réadaptation cardiovasculaire sont plus jeunes, ont une FEVG plus basse. Ils reçoivent significativement plus le traitement BASI et ont significativement plus augmenté leur activité physique. Ils ont une tendance plus importante à avoir corriger leurs facteurs de risque cardiovasculaires que ceux qui n'y ont pas séjourné. Conclusion : les résultats sont encourageants car globalement supérieurs à ceux des registres Français et des études européennes mais demeurent perfectibles. La réadaptation cardiaque semble être une étape importante dans la phase de prévention secondaire. L'éducation thérapeutique, primordiale en post-infarctus, pourrait être optimisée en utilisant par exemple d'autres moyens de diffusion des recommandations de prévention secondaire.
Download or read book Pronostic long terme apr s un infactus du myocarde avec sus d calge du segment ST selon l tendue de la maladie coronarienne l re moderne de la reperfusion et des traitement de pr vention secondair partir des registre FAST MI written by Thibaud Brunet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les patients pris en charge pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST ayant une atteinte coronarienne étendue ont un pronostic plus défavorable. Cependant, peu de comparaisons sur le pronostic à long terme selon l'étendue de la maladie coronaire sont disponibles à l'ère moderne de la reperfusion et des traitements de prévention secondaire.Objectifs : Évaluer la survie à 3 ans chez les patients ayant présenté un infarctus du myocarde avec sus décalage ST selon l'étendue de la maladie coronaire (mono- vs. bi- vs. tritronculaires).Méthode : Nous avons utilisé les données des registres FAST-MI 2005, 2010 et 2015. Il s'agit de trois enquêtes nationales françaises, ayant inclus 13 130 patients consécutifs pris en charge dans une unité de soins intensifs de cardiologie pour un infarctus du myocarde. Pour cette étude, nous avons sélectionné les patients avec un infarctus avec sus décalage ST traité par angioplastie primaire dans les 24 premières heures suivant l'apparition des symptômes.Les caractéristiques de base, la prise en charge et la mortalité toutes causes à trois ans ont été analysées en fonction de l'étendue de la maladie coronarienne (mono-, bi- ou tritronculaire). L'atteinte pluritronculaire est définie par des lésions bi- ou tritronculaires.Résultats : Au total, 3 907 patients (âge moyen 62,4 + 13,7 ans ; 75,9 % d'hommes) ont été inclus dans cette analyse. Les patients pluritronculaires à la phase initiale représentaient 47,9% des cas. Dans l'ensemble, ils étaient plus âgés avec un profil cardiovasculaire plus à risque. En analyse multivariée, seuls les patients tritronculaires avaient un taux de mortalité plus élevé à 3 ans par rapport aux patients monotronculaires (HR 1,52 ; IC à 95 % 1,68- 2,26 ; P
Download or read book Evaluation du risque ath rothrombotique apr s un infarctus du myocarde la phase aig e score de risque du groupe TIMI pour la pr vention secondaire TRS 2P la lumi re des registres FAST MI written by Maxime Fumery and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Les recommandations préconisent l'utilisation d'outils de stratification du risque dans l'infarctus du myocarde (IDM) pour faciliter la prise de décision. Le score de risque de prévention secondaire (TRS-2P) a récemment été proposé par le groupe TIMI pour identifier les patients à haut risque ayant un antécédent d'IDM. But : Nous avions pour objectif d'évaluer le score TRS-2P lors de la phase initiale de l'IDM à l'aide des registres FAST-MI. Méthodes: Nous avons utilisé les données de trois registres français d'un mois menés à 5 ans d'intervalle, de 2005 à 2015, incluant 13 130 patients atteints d'un IDM (proportion d'IDM avec une élévation du segment ST de 52 0/0) dans des unités de soins intensifs de cardiologie. La stratification du risque athérothrombotique a été réalisée à l'aide du score TRS-2P. Les patients ont été divisés en 3 catégories : le groupe 1 (G1 , à faible risque; TRS-2P= 0/1); le G2 (risque intermédiaire; TRS-2P= 2); et le G3 (risque élevé,TRS-2PZ3). Les caractéristiques de base et les résultats ont été analysés selon les catégories du TRS-2P. Résultats: Un total de 12 715 patients (chez lesquels le TRS-2P a pu être calculé) ont été inclus. La prévalence de G1 , G2 et G3 était respectivement de 43 0/0, 24 0/0 et 33 0/0. Les caractéristiques cliniques et le traitement différaient significativement selon les catégories de TRS-2P. Le scoreTRS-2P a défini avec succès le risque résiduel de décès à un an (C-statistique: 0,78): la survie à un an était de 98 0/0 en G1 , 94 0/0 en G2 et 78,5 0/0 en G3 (P En analyse multivariée (modèle de Cox), le G3 était indépendamment associé à un risque plus élevé de décès à 1 an (HR-4.61; 95 0/01: 3.61-5.89), comme pour le G2 (HR = 2,08, IC 95% : 1par rapport au G1. Le score semblait robuste et bien corrélé avec la mortalité quel que soit le type d'IDM (avec/sans sus décalage ST), ainsi que dans chaque cohorte séparément. Conclusions: Le TRS-2P apparait comme un score de risque robuste, identifiant les patients à haut risque après un IDM, quels que soient le type d'IDM et la période étudiée.
Download or read book valuation de l exhaustivit du registre des infarctus du myocarde aigus avec SUS ST sur le r seau nord alpin des urgences registre Resurcor written by Delphine Senee and published by . This book was released on 2004 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'infarctus du myocarde aigu est une pathologie grave et encore fréquente et le temps est un facteur pronostique essentiel de l'infarctus du myocarde aigu. L'enjeu de santé publique est de développer, conjointement aux progrès médicaux, des réseaux de soins pré-hospitaliers et hospitaliers permettant d'évaluer et d'améliorer les pratiques médicales en cours, afin de proposer une meilleure prise en charge et un gain de temps dans le traitement de l'infarctus aigu. Ainsi a été développé le RESURCOR sur la région Nord Alpes. Il élabore une stratégie par rapport à la reperfusion coronaire et constitue un registre d'évaluation de l'adhésion des pratiques aux recommandations de prise en charge des douleurs thoraciques infarctoïdes avec sus-décalage du segment ST, inférieures à 12 heures. Notre travail constitue une étude pilote dont le but est d'estimer l'exhaustivité du registre RESURCOR. Nous procédons par un recoupement avec une sélection de six bases informatiques hospitalières disponibles sur le Centre Hospitalier Régional d'Annecy et sur le Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, sur la période du 1er octobre 2002 au 31 mars 2003. Nous calculons un taux de concordance individuel de chaque base avec le RESURCOR et étudions chaque cas de discordance. Celle-ci met en évidence que les bases les plus concordantes avec RESURCOR sont les bases du SAMU de Grenoble et d'Annecy avec des taux de concordance de 90%. Ensuite, viennent les bases des salles de coronarographies de Grenoble et d'Annecy avec des taux proches de 75% (respectivement 74% et 78%). L'exhaustivité du registre est estimée par la méthode de capture-recapture. L'étude met en évidence un taux de 80%, ce qui représente une bonne exhaustivité selon les normes admises par les contrôles qualité des registres, malgré le manque de références sur ce sujet. Une consultation plus tardive du registre nous permettrait d'obtenir une exhaustivité de 85%. Cette étude permet d'évaluer plusieurs bases de données hospitalières afin d'organiser l'évaluation ultérieure du registre.
Download or read book Evaluation de la prise en charge et pronostic des infarctus du myocarde avec sus d calage du segment ST au centre hospitalier de Lens en 2003 written by Aurore Anquez and published by . This book was released on 2004 with total page 2 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
