Download or read book Evaluation de la compr hension du diagnostic du traitement et des consignes en sortie d hospitalisation des services d accueil des urgences et de m decine du centre hospitalier du Chinonais written by Adélaïde Sergent and published by . This book was released on 2019 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles pour la certification qualité du Centre Hospitalier du Chinonais, l'objectif de cette étude est d'évaluer la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation de deux services (Accueil des Urgences et Médecine). Matériel et Méthodes : Etude prospective, monocentrique, non randomisée réalisée du 1er octobre 2018 au 28 février 2019 au Centre Hospitalier du Chinonais incluant 100 patients sortants au domicile. Nous avons évalué la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie en comparant les réponses du patient à celles de son dossier médical informatisé pour déterminer le taux de compréhension. Résultats : Quatre-vingt-deux pourcents des patients disaient avoir compris leur diagnostic mais seuls 53 (55,8%) l'avait réellement compris. Il existait une différence significative entre la compréhension subjective et réelle du patient (p

Download or read book Evaluation de la compr hension du diagnostic du traitement et des consignes de sortie des patients d un service d accueil des urgences written by Emmanuelle Guerreiro and published by . This book was released on 2011 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Informer de manière compréhensible son patient est une obligation légale et déontologique. Elle permet l’obtention d’un consentement éclairé, nécessaire à tout acte médical. De plus, la compréhension augmente la satisfaction et la compliance. Or plusieurs études ont démontré que la compréhension des patients aux urgences est faible. Méthode : Etude descriptive, prospective, monocentrique réalisée en 2011 dont l’objectif principal était d’évaluer la compréhension des patients d’un service d’accueil des urgences. Les objectifs secondaires étaient la recherche de facteurs influençant la compréhension, et la recherche d’une corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient et du médecin sur celle-ci. 129 patients ont été inclus. Les patients étaient interrogés à l’aide d’un questionnaire par un enquêteur à leur sortie des urgences. Le médecin donnait son avis sur la compréhension. Résultats : Le diagnostic était compris par 74.4% des patients (IC : 66.89-81.95), le traitement par 49% (IC : 39.08-58.88) et les consignes de sortie par 65.9% (IC : 56-75.81). Des facteurs de mauvaise compréhension du diagnostic ont pu être identifiés : un niveau scolaire bas (p=0.0006), l’absence de maitrise de la langue française (p=0.02), l’âge élevé (p=0.0007). Pour le traitement, les facteurs de mauvaise compréhension étaient : l’absence de médecin traitant (p=0.009), la situation de précarité évaluée par le score EPICES (p=0.04), l’existence d’une souffrance psychique (p=0.04), l’âge élevé (p=0.04), ne pas connaître le statut de l’informateur (p=0.02), avoir consulté en période de garde (p=0.01), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Pour la compréhension des consignes : l’âge élevé (p=0.002), un faible niveau scolaire (p=0.009), l’absence de consignes orales (p=9.109), ne pas connaître le statut de son interlocuteur (p=1.105), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Il n’y a pas de corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient (pour le diagnostic p=0.0004 ; pour le traitement p=2.108 ; pour les consignes = 1.1011). Il n’y a pas non plus de corrélation entre la compréhension et l’avis du médecin (p=6.109 pour le diagnostic, p=0.002 pour le traitement). Conclusion : Notre étude a permis de confirmer que la compréhension des patients aux urgences est mauvaise. Des populations « à risque » de mauvaise compréhension ont été identifiées. Des moyens simples peuvent être mis en place pour améliorer cette compréhension : information orale, inciter le patient à poser de questions, améliorer la compréhension du statut des médecins. Nous avons démontré que le médecin devait vérifier la compréhension et ne pas se fier à son jugement ou à celui du patient.

Download or read book valuation de la compr hension de l information m dicale d livr e aux patients sortants du service des urgences de Trinit written by Antoine Bauchet and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L' objectif de notre étude visait à évaluer l'impact des mesures mises en place pour améliorer la compréhension globale des patients au sujet des informations médicales délivrées à la suite d'une étude réalisée en 2018 au CHLD de Trinité. Les objectifs secondaires ont été de comparer à 2018 les facteurs impactant la compréhension, et l'auto-évaluation par le patient de sa compréhension. Méthodes : Étude prospective monocentrique menée sur 1 mois dans le service d'urgence à l'hôpital Louis Dormergue à la Martinique. Un médecin observateur assistait aux entretiens de sortie et à la suite les patients étaient soumis à un questionnaire lors de la sortie des urgences. Les modifications effectuées à la suite de l'étude de 2018 : création d'un double box de traumatologie, ordonnances pré-faites sans abréviations, courrier de sortie dactylographié et l'encouragement au teach-back method. Comme en 2018, les domaines de compréhensions évalués ont été les soins reçus, les examens complémentaires, le diagnostic, les traitements et consignes de sorties, les examens complémentaires à réaliser en externe, et le courrier de sortie. Résultats : 185 patients ont été inclus lors de cette étude. Nous avons noté une tendance (p=0,09) à l'amélioration de la compréhension totale de l'ensemble des domaines par rapport à 2018 (28% vs 20%). 87,6% des patients ne ressentaient pas de difficultés à comprendre l'information délivrée (85% en 2018). La compréhension totale était meilleure lorsque l'information était délivrée dans un box (p

Download or read book valuation de l information et de la compr hension des patients leur sortie des urgences written by Bastien Marais and published by . This book was released on 2017 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'information a beaucoup changé ces cinquante dernières années et tout particulièrement dans le domaine de la médecine et de l'information médicale délivrée au patient. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la qualité de l'information délivrée à la sortie du service des urgences ainsi que la compréhension de cette dernière par les patients. Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive prospective réalisée à la sortie des urgences adultes du J.Monod de mai à novembre 2016. Les horaires de recueil ont été effectués de façon aléatoire. Les patients inclus sont majeurs sortant des urgences le jour même de leur consultation. L'information est évaluée suivant 6 items précis : le diagnostic, le traitement de sortie, les examens complémentaires, les effets secondaires, les consignes de surveillances et l'évolution de la maladie. Pour cela, un unique enquêteur interroge le patient à l'aide d'un questionnaire standardisé afin de recueillir si ce dernier pense avoir été informé et avoir compris l'information. Ensuite, il lui fait retranscrire ses connaissances afin d'évaluer l'assimilation des informations délivrées. La cotation de ces questions est Oui, Moyen, Non. 109 patients ont été inclus dans l'étude. Parmi ces patients, 92 % déclarent être informés sur le diagnostic et 76% l'ont assimilé. Concernant le traitement, 96% déclarent être informés et 75% l'ont assimilé. Concernant les examens complémentaires, 76% déclarent être informés et 60% les ont assimilés. Pour les effets secondaires, 24% déclarent être informés. 31% des patients répondent avoir été bien informés quant aux consignes de surveillance et 20% les ont assimilées. Enfin, concernant l'évolution de la maladie 52% déclarent être informés et 40% l'ont assimilée. Les patients semblent globalement très bien informés concernant leur diagnostic et leur traitement et bien informés concernant leurs examens complémentaires. Toutefois les trois critères concernant les effets secondaires, les consignes de surveillance et l'évolution prévisible de la maladie semblent être moins bien assimilées, cela très certainement dû à un défaut de délivrance. Il serait intéressant de réaliser d'autres études concernant l'information écrite remise au patient afin d'évaluer l'impact de celles-ci sur l'assimilation des informations essentielles à la bonne prise en charge.

Download or read book valuation de la compr hension de l information d livr e aux patients sortant du service d urgences de Trinit en Martinique written by Grégory Tseng-Ching and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de notre étude a été d'évaluer le niveau de compréhension des patients au sujet des informations qu'on leur transmet lors de leur passage aux urgences. Les objectifs secondaires ont été de déterminer qu'elles sont les facteurs qui intervenaient dans la compréhension des patients ainsi que d'évaluer la compréhension ressentie des patients. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale, prospective, monocentrique aux urgences de l'hôpital Louis Domergue en Martinique pendant un mois nous avons assisté aux entretiens de sortie. Dans un second temps nous leur avons fait passer une entrevue. Les domaines de compréhensions évalués ont été les soins reçus, les examens complémentaires, diagnostic, l'ordonnance et consignes de sortie, les examens complémentaires à réaliser en externe, et le courrier de sortie. Résultats : Nous avons inclus 178 patients dans notre essai. Le niveau de compréhension totale n'est que de 20% pour l'ensemble des domaines. La très grande majorité des patients n'a qu'une compréhension partielle, 44% d'entre eux ont présenté un défaut de compréhension dans au moins 3 domaines. Les consignes de sortie, et le diagnostic font partie des domaines les moins bien perçus. Les acteurs ayant une corrélation statistique significative sur la compréhension des patients sont l'âge, le niveau d'étude, le fait de poser des questions, et la langue. Environ 50% des patients ne sont pas conscients de leur manque de compréhension. Conclusion : Le niveau de compréhension des patients sortant du service des urgences est faible et cela en dépit d'une grande satisfaction des patients vis-à-vis de leurs échanges avec les médecins (note moyenne 8,4/10). Une attention particulière devrait être apporté aux patients créolophones d'autant plus s'ils sont âgés et qu'ils ne posent pas de question.

Download or read book Etude qualitative portant sur l valuation de la communication du service d accueil des urgences adultes du CHU de Reims vers les m decins g n ralistes written by Pierre-Etienne Colot and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La communication en médecine est une priorité afin d’assurer au patient la meilleure continuité des soins. La médecine d’urgence, dont l’activité s’accroit de plus en plus, et les médecins généralistes, acteurs de soins primaires, sont amenés à travailler ensemble de plus en plus. Devant ce constat, une évaluation des besoins des médecins traitants vis à vis des urgentistes en terme de communication a paru primordiale afin d’améliorer les pratiques professionnelles actuelles. Matériels et méthodes : Etude qualitative par la méthode des focus groups incluant des médecins généralistes amenés à travailler avec les urgences du CHU de Reims, menée grâce à un guide d’entretien réalisé après une recherche bibliographique. Analyse séquentielle par la méthode qualitative à l’aide du logiciel NVivo 10.2.0 Résultats : Le compte-rendu de sortie doit contenir le motif, le diagnostic, l’examen clinique, les résultats d’examens, les traitements, les avis des spécialistes, les certificats réalisés, la conclusion et conduite à tenir, l’orientation et l’auteur du courrier. Ces comptes-rendus doivent être relus par un médecin sénior avant la sortie de chaque patient. Le délai de transmission, bien que relativement rapide actuellement, peut et doit être amélioré. La voie de communication préférentielle des médecins généralistes est la voie informatique, par le service Apicrypt. La voie postale doit rester par sécurité. Une autre voie importante est la remise du courrier au patient à la sortie du service des urgences. Par ailleurs, nous devons remédier à la pauvreté des contacts actuels entre la médecine générale et la médecine d’urgence. Les généralistes aimeraient plus de contact direct par téléphone, voir même, de rencontres avec les urgentistes. Enfin, l’information du médecin généraliste doit être immédiate dans certaines situations compliquées. Conclusion : Cette étude a permis la proposition d’un compte-rendu type, ainsi que la mise en évidence de pistes d’amélioration dans les pratiques professionnelles actuelles et les voies de communications utilisées.

Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d urgence en M decine g n rale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.

Download or read book Evaluation de la compr hension de la satisfaction et des sympt mes d anxi t et de d pression des patients hospitalis s en unit d hospitalisation de courte dur e et de leurs proches written by Franck Perruche and published by . This book was released on 2005 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs: Evaluer chez les patients hospitalisés dans les unités d'hospitalisation de courtes durées (UHCD) des services d'urgences la satisfaction ; le niveau de compréhension;la prévalence d'une symptomatologie anxieuse ou dépressive. Evaluer chez les membres de la famille des patients la satisfaction, le taux de compréhension. Déterminer les facteurs potentiels associés à la satisfaction, la compréhension et Fexistence d'une symptomatologie anxieuse ou dépressive. Méthode : Etude multicentrique prospective incluant 9 centres d'urgences ; Chaque service d'urgences incluait 20 patients admis en UHCD et leurs proches. Les caractéristiques des services et les données liées aux patients ont été enregistrées. Les patients complétaient trois questionnaires : thé Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI score évaluant le niveau de satisfaction) l'échelle HAD (hospital and anxiety scale évaluant la symptomatologie anxio-dépressive) et un questionnaire à choix simple évaluant la compréhension du diagnostic du traitement et du pronostic. Les proches remplissaient le CCFNI et le questionnaire évaluant la compréhension. Résultats : Le taux de compréhension globale (3 thèmes évalués) est de 20% chez les patients et de 10 % chez les proches. La satisfaction des patients est bonne (75 % très satisfait) mais une symptomatologie anxieuse est présente chez 39,9% des patients et des symptômes de dépression chez 17% des patients. Les facteurs associés à une bonne compréhension dans une analyse univariée inclus des facteurs prédictifs liés au patient (sexe masculin, l'absence d'une symptomatologie anxio-dépressive, profession libérale ;diagnostic chirurgical et les patients sortants après leur passage en UHCD), des facteurs liés à la structure des urgences (le volume de passage, un nombre de plaintes élevé, salle d'attente adaptée, existence d'une salle d'information pour la famille, compte rendu d'hospitalisation donné au patient),des facteurs liés à la pratique médicale (participation de la famille aux soins et dans la prise de décisions médicales, staff régulier avec l'équipe soignantej'absence de repos de sécurité). Dans une analyse multivariée les facteurs prédictifs d'une bonne compréhension sont le sexe masculin (OR 4,5 CI 95%: 1,58-12,86) et l'absence de repos de sécurité (repos de sécurité OR 0,09 Cl 95%:0,02-0,35 ). Les facteurs associés à la satisfaction du patient retrouvé dans une analyse univarié inclus des facteurs liés au patient (bonne compréhension ) liés a la famille (bonne compréhension ), des facteurs liés aux structures d'urgences (nombre élevé de plaintes, protocole écrit d'accueil des familles, l'absence d'IAO, un réseau d'aval saturé),les facteurs liés a la pratique médicale (participation de la famille dans les décisions médicales, l'absence de repos de sécurité) Conclusion : La satisfaction et le niveau de compréhension du patient dans les services d'urgences est liée à l'interaction des soignants avec la famille. La prévalence des symptômes anxieux et dépressif est élevée et prédictive d'une moins bonne compréhension. Inclure la famille dans la relation patient-équipe soignante et détecter des symptômes d'anxiété et/ou dépression devrait améliorer la satisfaction et la compréhension du patient

Download or read book Analyse des patients relevant de la m decine g n rale aux urgences adultes de Lapeyronie aux heures ouvrables des cabinets de ville written by Farid Bourahla and published by . This book was released on 2020 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’explication apportée à l’engorgement du service des urgences est le mésusage fait par les patients. Le rapport de la DRESS de juillet 2018 montrent que la prise en charge de plus d’un quart des patients (28.4%) aurait pu être effectuée par un médecin généraliste le jour même où le lendemain et ne nécessitaient pas forcément d’examens complémentaires. L’objectif de ce travail est l‘étude de la population prise en charge dans la filière courte du service d’accueil du CHU de Montpellier, relevant de la médecine générale et l’analyse des motifs de consultation de ces patients pendant les heures ouvrables des cabinets de ville. Nous voulons tenter d'évaluer l'intérêt de créer un dispositif de médecine générale au sein des urgences afin de désengorger les consultations inappropriées. Matériel et méthodes : l’étude menée est descriptive, prospective et monocentrique sur une période de 4 semaines en filière courte du service d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier dans l’Hérault. Nous avons inclus les patients sans examens complémentaires ou un avis spécialisé avec un retour au domicile. Un questionnaire a été remis aux patients afin d’identifier leurs motifs de consultations. Résultats : 202 patients ont été inclus sur 634 consultants au service d’accueil des urgences soit 31,7% de l’activité de la filière courte pendant les heures ouvrables des cabinets médicaux. Lors de leur passage aux urgences 89 patients ont répondu au questionnaire soit un taux de répondants de 44,1%. On retrouve une patientèle plutôt jeune avec une moyenne d’âge de 38 ans, une prédominance masculine sans antécédents ni traitements personnels. Les motifs d’ordre traumatologique, dermatologique et rhumatologique représentent 67 % des diagnostics de sortie des urgences. Pour 88%, ils ont un médecin traitant déclaré, n’ont pas contacté préalablement leur médecin traitant car pensent avoir besoins d’examens complémentaires à 44,6%. Conclusion : le nombre de patients consultant de manière inappropriée est à relativiser. Une filière « fast track » est une solution faisant cohabiter médecins généralistes et médecins urgentistes assurant la prise en charge des pathologies simples. Les médecins généralistes recrutés en filière courte devront avoir de bonne connaissance en traumatologie et recourir au plateau technique notamment à la radiographie standard pour les motifs de traumatismes non graves, la rhumatologie etc. Ce compromis permet de satisfaire le patient en le prenant en charge dans sa spécificité dans un délai amélioré et de reconnaître chaque professionnel dans ses compétences, de sorte que cette solution semble être celle à privilégier.

Download or read book EVALUATION DES DIAGNOSTICS DE MEDECINE DANS LES SERVICES D URGENCE written by AURELIE.. COURRIER and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les d terminants d un recours spontan aux urgences sans avis m dical pr alable chez des patients relevant de la m decine g n rale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.

Download or read book valuation des facteurs influen ant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalis s en m decine written by Gildas Pouradier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.

Download or read book Les Erreurs diagnostiques en m decine d urgences written by Alain Serge Francis Koteke-Yengue and published by . This book was released on 2008 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Concordance des diagnostics pr hospitaliers et hospitaliers chez les patients adress s au service d accueil des urgences adultes de Saint Nazaire par SOS m decins written by Grégory Senicourt and published by . This book was released on 2016 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail est né de la réflexion autour du problème de la saturation récurrente des services d'urgence hospitalière. Des structures comme « SOS médecins Saint-Nazaire » interviennent de façon importante dans la permanence des soins ambulatoire. Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles, nous avons voulu effectuer une analyse de la concordance diagnostique des patients adressés pour hospitalisation vers les urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins. Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur trois périodes de trois semaines réparties dans l'année. Les diagnostics hospitaliers et pré-hospitaliers ont été recueillis puis codés sous la classification CIM 10. Ils ont été ensuite comparés à l'aide d'un test de concordance Kappa. Notre échantillon était composé de 311 patients, pour la plupart âgés de plus de 75 ans. La concordance diagnostique totale pour les patients adressés en vue d'une hospitalisation était de 0,687. La concordance partielle était de 0,728. Les résultats suggèrent une concordance satisfaisante mais qui reste à améliorer. Cette concordance satisfaisante ouvre la voie à la réalisation d'autres études, en particulier sur les filières de soins disponibles et le développement des examens diagnostics pré-hospitaliers en médecine d'urgence.

Download or read book Concordance entre les diagnostics pos s la Salle d Accueil des Urgences Vitales et les diagnostics hospitaliers d aval written by Romain Tack and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la fiabilité du diagnostic posé lors du passage dans la salle d'accueil des urgences vitales. Après analyse des dossiers médicaux aux urgences et des courriers de sortie d'hospitalisation, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux posés suite au passage dans la SAUV et les diagnostics établis suite à l'hospitalisation. 512 dossiers ont été traités, 349 ont été retenus pour l'exploitation de ce travail. Le taux de concordance diagnostique global est de 94.2% tout cadres nosologiques confondus, il existe cependant 4.6 % de vrai discordant. Durant l'hospitalisation 16% des diagnostics ont pu être affinés par des examens complémentaires spécifiques ne pouvant être fait au service d'urgence, ou pouvant être différés. Le diagnostic posé à la SAUV semble donc fiable dans une majorité des cas, les erreurs diagnostiques concernent essentiellement les étiologies d'une dyspnée aiguë. Une formation continue des médecins urgentistes en pneumologie et cardiologie pourrait optimiser certains diagnostics, ainsi que la sensibilisation à la prise en charge de ces pathologies. Pour améliorer encore la pertinence diagnostic, un rappel sur les principes du codage semble nécessaire afin de limiter le nombre de diagnostic symptomatique. Enfin, il pourrait être envisager une étude prospective sur ce sujet, débutant de l'appel au SAMU jusqu'à la sortie d'hospitalisation, dans le but d'évaluer l'ensemble de la chaîne de soins.

Download or read book Elaboration et valuation d une grille de priorit s de prise en charge m dicale des patients se pr sentant l accueil d un service d urgences p diatriques written by Luc Terramorsi and published by . This book was released on 2000 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Partout en France, les services d'accueil d'urgences connaissent une augmentation régulière de leur fréquentation. Depuis 1996, au Service des Urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, on note un accroissement d'environ 10% par an de l'activité pour atteindre en 1999 plus de 21000 passages annuels. Cette affluence, associée à des effectifs dont la croissance n'est pas parallèle, pose un problème réel de sécurité : si certaines urgences vitales évidentes sont gérées très rapidement sans problème par le personnel médical et paramédical, par contre, la majorité des enfants est très souvent prise en charge par ordre chronologique d'arrivée, avec le danger de laisser attendre trop longtemps un enfant dont l'état peut être grave ou rapidement s'altérer. Pour la première fois, des textes précisant les modalités d'accueil, d'évaluation et de prise en charge de patients se présentant aux Urgences sont parus sous forme de décrets au J.O. du 1er juin 97. Afin d'appliquer ces textes et de réunir les critères de l'accréditation de Pôle Spécialisé d'accueil et de traitement des Urgences (PO.S.U.), nous avons élaboré le projet suivant : constitution et validation d'un questionnaire de triage des enfants se présentant aux urgences ; élaboration du poste d'Infirmière d'accueil et d'orientation (IAO).

Download or read book valuation des pratiques concernant la communication ville h pital sur le nombre de comptes rendus de passage remis aux patients consultant le service des Urgences m dicales adultes du CHI R BALLANGER written by Adelina Sofia Grigore and published by . This book was released on 2021 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La communication ville-hôpital a fait l’objet de multiples études. Il existe une complementarité indispensable entre la médecine générale et les services d’urgences qui nécessite de bien relier ces deux modes de prise en charge. Une communication efficace et réactive entre la médecine générale ou la « medecine de ville » et les services d’urgences est essentielle afin d’assurer la continuité des soins et d’améliorer la prise en charge du patient. Cette communication fonctionne majoritairement sur les comptes rendus de passage. Il est regrettable de constater que, pour seulement une minorité de patients qui consultent aux urgences, leur médecin généraliste obtienne un compte rendu de passage. Il apparait indispensable de s’ameliorer dans ce domaine. Un étude avant-apres ayant comme but l’evaluation et l’amélioration des pratiques profesionnels a été mené en 2016. L’objectif était de savoir si les patients ayant consulté au service d’urgences de Centre Hospitalier Intercommunal Robert Ballanger (située a Aulnay sous Bois, dans le departement 93). L’etude a montré un déficit de communication entre l’hopital et la ville et a permis une amélioration et un changement des pratiques professionnelles au sein de service d’urgences de CHIRB L’objectif de l’etude : Est de réaliser un nouveau recueil à distance de la première étude, afin d‘évaluer si l’amélioration de cette pratique persiste au sein du SAU du CHIRB et interroger les médecins généralistes concernant la qualité de la communication avec le SAU, leur observation de l’amélioration sur le nombre de CR reçus, leurs attentes et leurs propositions d’améliorations. Materiel et Methodes : Il s’agit d’un etude retrospectif, monocentrique comparatif. Un reccueil des données aupres les patients sortis des urgences après leur passage a été mené pendant la periode d’une semaine entre le 16/09/2019 et 23/09/2019 ayant permis de determiner le taux actuel de compte rendus remise aux patients lors de leurs passage aux urgences. Les patients ont été contacté par téléphone, a deux reprises. Un deuxieme reccueil des données a été mené auprès les médecins généralistes à l’aide d’un questionnaire en ligne transmis via les groupes profesionnels sur les reseaux sociaux. Résultats : Au total, 108 patients ont été inclus dans notre etude. 48% d’entre eux disent de ne pas avoir recu de compte rendu de passage aux urgences et 52% sont sortis des urgences avec un CR. 29% l’avaient remis a leur médecin traitant. En comparant les deux etudes, on retrouve une baisse de 5% en ce qui concerne les CR rendus aux patients et une diminution de 16% en ce qui concerne la remise de CR par les patients à leur MT. En ce qui concerne le reccueil des données aupres les médecins généralistes :79% d’entre eux adressent entre 1 et 5 patients par mois au SAU, chaque fois avec une lettre de liaison. 69% d’entre eux ne sont pas prevenu par les patients du fait qu’ils ont consulté aux urgences et 44% des leurs patients reconsultent dans la suite avec un cr de passage aux urgences. Conclusion : Cette étude a montré une fois de plus les difficultés de communication entre les médecins généralistes et l’hôpital avec le manque d’information du devenir du patient, des prises en charge faite au SAU. Il en ressort l’importance de lien de communication plus efficient, l’aide de secrétariat , création de mailing sécurisé et d’accès aux spécialistes plus simplifiés ainsi de réunions pluridisciplinaires. Les Services d’urgences sont devenus sur les années un des premiers site d’entrée dans l’hôpital pour les patients. Le nombre de passage au SAU croit chaque année et les difficultés de la gestion des lits, les moyens personnels sont un frein à une meilleure communication