Download or read book Evaluation de l utilisation de la VNI dans les services d urgences de la r gion Provence Alpes C te d Azur written by Simon Perret and published by . This book was released on 2014 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'utilisation de la Ventilation Non Invasive (VNI) aux urgences a pris une place considérable ces dernières années. Elle s'appuie sur l'expérience de la réanimation ainsi que sur les dernières recommandations de 2006. Cette étude a pour but d'évaluer son utilisation au sein des urgences et d'identifier les facteurs limitants à sa réalisation. Elle étudiera également les facteurs pouvant optimiser sa pratique. METHODES : Un questionnaire a été envoyé à l'ensemble des médecins urgentistes de la région PACA. Il étudie le profil des médecins interrogés, ses conditions d'utilisation et les réglages des paramètres de la VNI. RESULTATS : Au total, 171 médecins ont répondu au questionnaire. 77 % des médecins ont reçu une formation à l'utilisation de la VNI. Dans 68 % des cas, il n'existe pas de protocole d’utilisation de la VNI aux urgences. 72 % des médecins interrogés utilisent la VNI chez les patients en limitation thérapeutique. 68 % des médecins sont titulaires de la CAMU. 96 % des médecins interrogés exercent dans un service disposant d'un respirateur dédié à la VNI et 70 % ont une activité préhospitalière. DISCUSSION : L'expérience des médecins aux urgences ainsi qu'un utilisation fréquente permettant d'observer une optimisation des réglages des paramètres de la VNI. Peu de services bénéficient d'un protocole d'utilisation de la VNI à l'heure actuelle, qui a pourtant prouvé son intérêt. La formation des personnels paramédicaux est actuellement insuffisante alors que leur rôle dans son utilisation est primordial. Concernant les médecins, la mise à jour des connaissances est importante afin de se tenir informé des dernières recommandations d'utilisation de la VNI. Les indications de la VNI sont à mesurer avec précautions, la VNI pouvant être responsable d'effets délétères non négligeables lorsqu'elle est utilisée à tort. Une majorité de médecins utilisent la VNI chez des patients en limitation thérapeutique aux urgences, elle doit alors être de courte durée et nécessite la présence d'une filière de soins palliatifs d'aval

Download or read book tude de pratique de l utilisation de la ventilation non invasive VNI au cours de l insuffisance respiratoire aigu IRA dans trois services d urgences SAU written by Lise Fehner and published by . This book was released on 2007 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La VNI est validée dans la prise en charge de l'IRA afin de réduire le recours à la ventilation mécanique invasive. Ses indications en urgence ont été définies par la conférence de consensus de 2006. Peu de données existent dans la littérature concernant l'utilisation réelle de la VNI dans les services d'urgence. Nous avons réalisé un état des lieux et une comparaison de la pratique de cette technique dans 3 SAU. - Patients & méthodes: Etude multicentrique observationnelle prospective (du 01/11/2005 au 31/04/2006) de tous les patients admis au SAU pour IRA et ayant bénéficié de la mise en route d'une VNI. Paramètres recueillis : âge, sexe, antécédents, paramètres hémodynamiques (FC, PA), Sp02%, fréquence respiratoire (fR), score de Glasgow, paramètres ventilatoires, paramètres gazométriques avant et après VNI, score IGS II, taux d'intubation et mortalité hospitalière. - Résultats : 112 patients inclus ; âge 73 +- 12 ; score IGS II 26 +- 10 ; sexe masculin 65%. Indications de mise en route de la VNI : lRA/IRC (53%), OAP cardiogénique (24%) et pneumopathie hypoxémiante 17%. Dans 16% des cas, une décision de non intubation était notifiée dans le dossier. Un masque nasobuccal était utilisé dans 74% des cas. Le taux d'intubation rapide était de 15%, la mortalité hospitalière de 24% dont 5% aux urgences. Une amélioration rapide était observée dans 57% des cas, avec amélioration significative de tous les paramètres gazométriques après une heure de VNI : amélioration du pH (p

Download or read book Utilisation de la ventilation non invasive VNI dans un service d urgences au cours de la d tresse respiratoire aigu du sujet g written by Catherine Charles and published by . This book was released on 2006 with total page 264 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La ventilation non invasive aux urgences au cours des détresses respiratoires aiguës d’étiologie inconnue, fréquentes chez les sujets âgés, est un sujet encore peu étudié. Par contre, la littérature est riche de travaux sur la VNI réalisés dans des pathologies précises comme l’œdème aigu pulmonaire, la BPCO. L’objectif principal de ce travail a été d’accomplir une analyse de la pratique de la ventilation non invasive, lorsque se présente au SAU, un sujet âgé en détresse respiratoire aiguë dont l’étiologie est indéterminée, du fait du manque de renseignements sur ses antécédents. Les résultats de notre étude, comme dans la littérature montrent une diminution de l’incidence de l’intubation, de la durée d’hospitalisation et une amélioration, essentiellement de la fréquence respiratoire puis de la gazométrie artérielle tel le pH et la PaCO2. On s’aperçoit également que la VNI est plus efficace dans l’OAP et l’exacerbation de BPCO que dans la pneumonie. On a constaté que l’initiation d’une VNI était faisable aux urgences, en salle de déchocage, chez le sujet âgé, qu’elle ne nécessitait ni personnel surnuméraire ni matériel spécifique. Enfin cette étude met l’accent sur les indications de la VNI qui restent à préciser et sans doute à élargir, sur l’établissement d’un score prédictif d’amélioration, et finalement de la place de la VNI en pré hospitalier.

Download or read book Les facteurs pr dictifs d chec de la VNI aux urgences written by Claire Durand and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La VNI est souvent utilisée en médecine d'urgence. Certains patients, en échec, ne répondent pas efficacement à cette thérapeutique. Une sélection des patients par des critères prédictifs d'échec (CPE), seulement décrits pour la BPCO et l'insuffisance respiratoire aigüe sur cœur sain, éviterait tout retard de prise en charge invasive. Un questionnaire réalisé chez les praticiens de la région retrouve une hétérogénéité des pratiques. OBJECTIF : Afin de ne pas retarder une prise en charge invasive, nous avons souhaité définir des CPE pouvant être généralisés à toutes pathologies nécessitant la VNI. MÉTHODE : Deux populations ont été distinguées, les échecs de VNI (recours à l'intubation, dégradation de l'hématose et admission en réanimation) et les non échecs. RÉSULTATS : Cette étude est rétrospective, monocentrique (de février 2018 à février 2019). Tous les patients nécessitant de la VNI aux urgences de Clermont-Ferrand ont été inclus. 133 patients ont été inclus (8 exclus), 91 en échec et 34 en non échec. Cinq CPE ont été retrouvés toutes pathologies confondues : l'âge (p=0,018), le pH (p

Download or read book Impact de la mise en place d un protocole d instauration de la VNI de la surveillance d un patient sous VNI et d une formation IDE dans la r ussite d une premi re s ance de VNI au SAU du GHSC written by Matthieu Brazy and published by . This book was released on 2018 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'utilisation de la ventilation non invasive dans nos services d'urgence est en plein essor et le cadre de son utilisation est parfaitement défini depuis la 3è conférence de consensus commune de 2006. Cette conférence mentionne le manque d'expertise de l'équipe soignante comme une contre-indication à l'utilisation de la VNI. Le but de ce travail est d'évaluer l'impact de la formation des IDE au sein d'un service d'urgence ainsi que la mise en place d'un protocole de service d'instauration d'une VNI et de sa surveillance. Méthode : Le travail s'est déroulé au sein du service d'urgence du GHSC. L'étude est prospective, analytique, comparative de type AVANT/APRES et s'est déroulée du 1er décembre 2017 au 30 mai 2018. Résultats : Concernant la partie formation, le taux de participation s'est élevé à 69.2% pour les IDE et 54.5% pour les médecins. Concernant le recueil, 15 patients ont pu être inclus dans le sous-groupe AVANT formation contre 17 dans le sous-groupe APRES formation et mise en place du protocole de service. Ces deux sous-groupes de population étaient statistiquement comparables au début de leur prise en charge concernant les données démographiques, cliniques et gazométriques (p> 0.05). Après une heure de prise en charge, le sous-groupe AVANT formation n'était pas statistiquement amélioré par la VNI (p(PaCO2)=0.191 et p(Fr)=0.157) contrairement au sous-groupe APRES formation (p(PaCO2)=0.023 et p(Fr)=0.039). Le ressenti global de la séance de VNI n'était pas statistiquement différent entre les deux sous-groupes que ce soit pour le ressenti du patient (p=0.089) ou du soignant (p=0.526). Le travail n'a pas permis d'améliorer de façon significative les complications secondaires à l'instauration d'une VNI (p>0.05). Conclusion : La ventilation non invasive en médecine d'urgence est une pratique qui tend à se généraliser confrontant les équipes soignantes à deux problématiques : la formation et la protocolisation. Ces deux éléments sont des aspects indispensables à la bonne prise en charge des patients sous VNI et sont, pour le moment, sous-estimés au sein des organismes facultaires. Les axes d'amélioration pour tendre vers une homogénéisation des pratiques sont multiples et passent notamment par le DES de Médecine d'Urgence mais aussi par le développement d'actions régionales communes et coordonnées par les différentes instances régionales impliquées dans la formation.

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles de l utilisation de la ventilation non invasive au service d accueil des urgences de Charleville M zi res written by Baptiste Appert and published by . This book was released on 2017 with total page 268 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La ventilation non invasive (VNI) a connu un essor important dans les années 2000. Elle est devenue une arme thérapeutique supplémentaire dans de nombreuses situations de détresse respiratoire aiguë validées par une conférence de consensus en 2006. L'objectif de cette étude est d'étudier les modalités organisationnelles et pratiques de l'utilisation de la VNI au sein des urgences de Charleville-Mézières afin d'isoler des points d'amélioration puis de les corriger. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé un audit clinique sous forme d'évaluation des pratiques professionnelles en se basant sur le référentiel proposé par la SFAR en 2007. Cette étude a permis de recueillir l'ensemble des données de la réalisation de la VNI (paramètres de réglages, surveillance, discussion balance bénéfice-risque, échec) de Novembre 2016 à Septembre 2017. Résultats : Nous avons recueilli les données de 51 VNI. L'ensemble des patients a bénéficié d'une VNI en mode VS-AI-PEP. 70,59% ont été réalisées pour des indications de Grade 1+ (OAP et BPCO). La première phase de l'EPP a mis en évidence des lacunes dans le report des prescriptions des paramètres ventilatoires ainsi que dans la surveillance. La mise en place d'un protocole et d'une feuille de surveillance de VNI a permis d'améliorer ces points de façon significative. La surveillance du volume courant est passée de 3,33% à la première phase à 85,71% à la seconde phase (p

Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles written by Laura Lis and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La Ventilation Non Invasive (VNI) est une technique dont l'utilisation est croissante. Elle permet une diminution du nombre d'intubations et de ses complications. Son utilisation est encadrée par une conférence de consensus de 2006 qui retrouve différents grades selon la balance bénéfice/risque. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques de la VNI aux urgences de l'hôpital de Lens à 10 ans de la conférence de consensus pour évaluer si son utilisation est en accord avec les recommandations. Méthode : C'est une étude mono centrique rétrospective de six mois, dans un centre hospitalier faisant 38000 entrées par an aux Urgences, portant sur les patients majeurs ayant bénéficié de VNI aux Urgences et hospitalisés par la suite en Réanimation, Surveillance Continue et Cardiologie. Les antécédents respiratoires, les indications et contre-indications de VNI, les paramètres biologiques et leur évolution, le devenir des patients étaient relevés. Résultats : 63 patients ont bénéficié de VNI aux Urgences sur les 6 mois. 34.9% pour décompensation hypercapnique de BPCO, 22.2% pour OAP cardiogénique et 15.9% pour pneumopathie hypoxémiante. La médiane du pH à l'arrivée était de 7.28. 46.67% des patients admis via un SMUR avaient de la VNI en pré hospitalier. 7 échecs (intubation ou décès) sont retrouvés. Conclusion : Les recommandations d'utilisation de la VNI sont respectées aux Urgences du CH Lens. Mais la pneumopathie hypoxémiante est une indication fréquemment retrouvée qui ne fait pas partie de ces recommandations. Les études en faveur de son utilisation dans cette indication restent controversées. Les recommandations vont-elles évoluer ?

Download or read book La ventilation non invasive aux urgences de Sens en 2017 written by Camille Gibert and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La ventilation non invasive (VNI) est un mode de ventilation dont l'efficacité est démontrée. Elle a fait l'objet d'une conférence de consensus en 2006. Notre étude porte sur la corrélation entre ces recommandations et l'utilisation de la VNI par les urgentistes de Sens en extrahospitalier et au service d'accueil des urgences (SAU). Méthode. Etude du 1er janvier au 30 avril 2017. Les critères d'inclusion étaient : > 18 ans, instauration par un urgentiste de Sens, en extrahospitalier ou au sein du SAU. Pour chaque patient inclus, l'urgentiste devait remplir un questionnaire dont les données étaient complétées et comparées à celles des dossiers médicaux. Résultats. Notre population comprenait 35 patients. L'âge moyen était de 77,1 ans. La VNI a été instaurée pour 6 patients en extrahospitalier, pour 21 patients au SAU. Les principales indications étaient des exacerbations de BPCO, des OAP, des acidoses hypercapniques. Ces indications étaient à 65,7% en accord avec les recommandations de grade G1+. Dans aucun dossier médical la surveillance clinique n'était prescrite. Durant la première heure de VNI, la fréquence respiratoire était notée dans 62,9%, la gazométrie dans 51,4%. La VNI a été un succès pour 40% des patients. L'ensemble des patients a été hospitalisé. Conclusion. L'utilisation de la VNI par les urgentistes sénonais est en accord avec la conférence de consensus. Des axes de progression sont identifiés dont la surveillance. La création d'un protocole pourrait permettre d'homogénéiser les pratiques.

Download or read book Initiation d une Ventilation Non Invasive chez les patients BPCO en exacerbation admis aux Urgences puis transf r s en R animation written by Loïc Grandin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique marquée par des phases de décompensation à l'origine d'épisodes de détresse respiratoire aiguë (DRA) motivants une admission des patients en exacerbation dans le service d'accueil des urgences vitales (SAUV) pour la mise en place d'une ventilation non invasive (VNI) et dans certains cas d'une ventilation invasive après intubation oro-trachéale (IOT), nécessitant un transfert et une hospitalisation en unité de Réanimation. Nous avons souhaité étudier et décrire cette population de patients BPCO en exacerbation sous VNI et rechercher si certains facteurs pouvaient prévenir l'intubation oro-trachéale et la ventilation invasive. Matériels et méthodes : Étude rétrospective observationnelle et descriptive concernant l'initiation d'une VNI chez les patients en exacerbation de BPCO admis en SAUV et secondairement hospitalisés en réanimation entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019. Résultats : Nous avons inclus 109 patients dans cette étude en comparant deux groupes : 75 patients dans le groupe « VNI seule » et 34 patients dans le groupe « VNI + ventilation mécanique (VM) ». L'âge médian de la population est de 64 ans avec une prédominance masculine (68,8 %). En analyse univariée, nos deux groupes diffèrent significativement en terme de valeurs de gaz du sang, de durée de VNI, de durée de séjour, de score de gravité (SOFA, SAPS II) et de traitements reçus, que ce soit en SAUV ou en réanimation. Après ajustement multivarié, trois variables étudiées diffèrent significativement entre nos deux groupes : l'administration d'aérosols en pré-hospitalier (OR [IC95%] = 4,66 [1,23 ; 23,22], p = 0,035) ; l'utilisation d'une machine personnelle de VNI au domicile (OR [IC95%] = 4,53 [1,57 ; 14,63], p = 0,007) ; et un pH > 7,3 sur le gaz du sang initial lors de l'admission aux urgences (OR [IC95%] = 3,22 [1,20 ; 9,09], p = 0,022). Ces trois variables sont associées de manière significative à l'absence de recours à l'intubation. Conclusion : L'administration d'aérosols en pré-hospitalier, l'utilisation d'une machine personnelle de VNI au domicile et un pH supérieur à 7,3 sur le gaz du sang réalisé à l'admission aux urgences ont été retenus comme facteurs protecteurs de l'IOT chez des patients traités par VNI au cours d'une exacerbation aiguë de BPCO. Cette étude pourrait donc guider les médecins urgentistes dans la prise en charge de ce type de patient concernant l'évolution clinique en prévision d'une IOT et l'orientation post-urgence vers un service de médecine ou de réanimation.

Download or read book Artificial Intelligence in Society written by OECD and published by OECD Publishing. This book was released on 2019-06-11 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The artificial intelligence (AI) landscape has evolved significantly from 1950 when Alan Turing first posed the question of whether machines can think. Today, AI is transforming societies and economies. It promises to generate productivity gains, improve well-being and help address global challenges, such as climate change, resource scarcity and health crises.

Download or read book Existe t il des facteurs identifiables influen ant le temps de prise en charge des patients aux urgences du CHU de la Timone written by Cécilia Matte and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces dernières années, une augmentation régulière de la fréquentation des services d'accueil des urgences (SAU) a été relevée en France. La région Provence-Alpes-Côte d'Azur n'est pas épargnée par ce phénomène, elle relève une augmentation de la fréquentation des SAU de +22,5% entre 2008 et 2017. Nous avons décidé de nous intéresser particulièrement au SAU de la Timone car le temps de prise en charge (PEC) des patients dans ce centre est supérieur aux autres services de la région (5h08 versus 3h33 en moyenne en 2016). Ce délai supplémentaire de PEC peut porter préjudice au patient, nous nous attachons donc à rechercher des facteurs influençant le temps de PEC dans ce service. Leurs identifications permettraient de trouver des solutions permettant de le réduire. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude monocentrique rétrospective, réalisée du 27 mars au 2 avril 2017 au sein du SAU adultes de l'hôpital de la Timone à Marseille. Les dossiers étudiés sont ceux d'un quart des patients ayant un temps de prise en charge supérieur au 75ème percentile. Au total, des chronogrammes regroupant les différentes étapes de la PEC ont été réalisés sur 104 dossiers. Résultats : sur la semaine étudiée, 1610 admissions au SAU ont été réalisées avec une durée moyenne de PEC de 7h04, parmi elles ; 104 dossiers ont été étudiés. 2/3 des patients étudiés avaient un Classification Clinique des Maladies des Urgences ≥3, 93% ont nécessité l'utilisation du plateau technique de l'hôpital (examens biologiques, imagerie médicale et avis spécialisés (nécessaire chez 46% des patients)). On remarque que la durée de PEC est liée à la fréquentation du SAU et que le Médecin d'Accueil et d'Orientation permet de diminuer cette PEC. Conclusion : bien qu'aucun facteur unique n'ait été identifié, nous avons proposé des pistes de réflexion et d'amélioration pour optimiser le temps passé pour chaque étape de la PEC des patients.

Download or read book L intubation aux urgences written by Clémentine Nguyen-Viet and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'intubation est réalisée fréquemment en médecine d'urgence. C'est un geste technique difficile associé à une incidence élevée de complications. Il nécessite donc un apprentissage préalable relativement long et de bonnes connaissances théoriques et pratiques. L'objectif de cette étude était d'évaluer le niveau de connaissances des médecins urgentistes de région PACA sur l'intubation aux urgences et en SMUR. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le ressenti et le besoin de formation sur l'intubation. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude épidémiologique descriptive multicentrique entre le 1er mars et le 31 mai 2019 auprès de 341 médecins urgentistes issus de 12 services d'urgences ou SMUR en région PACA. Un questionnaire a été envoyé par mail. Il était décliné en 5 parties : données personnelles, connaissances, pratique et ressenti, formation et un quizz évaluant les connaissances théoriques. Le critère de jugement principal était la moyenne obtenue sur 10, auto évaluée à l'aide de deux échelles numériques distinguant les connaissances théoriques et les compétences pratiques sur l'intubation. Résultats : 117 médecins ont répondu à l'étude soit au taux de participation de 34 %. Les moyennes des niveaux de connaissances théoriques et de compétences pratiques étaient respectivement de 7.47 (+/-1.33) et de 6.95 (+/-1.32) sur 10. Le niveau de compétence pratique était significativement différent selon le sexe (p-value=0.004), l'âge (p

Download or read book Evaluation de la mise en place d une fiche d aide la d cision de limitation ou d arr t des th rapeutiques actives FADLAT en m decine d urgence written by Nicolas Rieg and published by . This book was released on 2015 with total page 107 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude avait pour but d'évaluer en pratique courante l'utilisation de la Fiche d'Aide à la Décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques (FADLAT) aux urgences développée par un consensus d'experts en 2012 avant une diffusion dans les services d'urgences de la région Rhône-Alpes. Nous avons réalisé une étude observationnelle aux urgences des Centres Hospitaliers de Lyon Sud et de Valence entre le 30 septembre et le 31 décembre 2014 afin d'évaluer le taux d'utilisation de la FADLAT (étude des fiches remplies et des dossiers des patients décédés à l'hôpital qui avaient fait l'objet de LAT aux urgences sans fiche remplie). Nos objectifs secondaires visaient à améliorer cette FADLAT, décrire les caractéristiques épidémiologiques des patients et évaluer l'impact de la mise en place de la FADLAT sur le respect des procédures de décisions : de LAT et sur la traçabilité des décisions de non réanimation. 31 FADLAT ont été remplies sur 79 patients ayant fait l'objet de LAT aux urgences (taux d'utilisation de 39,2%). Il y avait moins de patients avec des antécédents de néoplasie évolutive parmi ceux n'ayant pas eu de fiche remplie (25,8% vs 52, 1% p=0,02). Aucun item de la fiche n'est apparu superflu du fait d'un remplissage peu fréquent. Les LAT aux urgences ont concerné des patients âgés (en moyenne 83,3 ans) et atteints d'une ou plusieurs maladies chroniques. Ils provenaient principalement de leur domicile (54,4%) ou d'une EHPAD (31,6%) et étaient adressés le plus souvent par le SAMU ou les pompiers (70,9%) pour cause de sepsis (30,4%), de pathologie neurologique (22,8%), respiratoire (16,5%) ou cardiovasculaire (15,2%). Le taux de patients inaptes à donner leur avis était de 71,8%. Peu avaient émis des directives anticipées (9,7%) ou désigné une personne de confiance (16, 1%). La majorité des décisions étaient des limitations thérapeutiques (74,2%). Les patients avaient fait l'objet d'une réanimation d'attente dans 19,4% des cas. La décision de limitation de soins était justifiée par 2,5 arguments en moyenne (autonomie et qualité de vie future limitée (71%, cet argument n'a jamais été utilisé seul), risque majeur de dépendance définitive aux techniques de suppléance (61,3%), affection sous-jacente incurable et fatale à court terme (45,2%). Seuls 3 des 31 patients ayant eu une FADLAT remplie aux urgences étaient encore vivants à un mois (taux de mortalité de 90,3%). Le remplissage d'une FADLAT était associé à une meilleure traçabilité de la décision de ne pas pratiquer de. réanimation cardio-pulmonaire en cas d'ACR (96,7% vs 75% avec p = 0,01) et un meilleur respect des• procédures de décision de LAT (71 % vs 43,7% avec p = 0,02). La FADLAT est utilisable en pratique courante. Sa mise en place s'accompagne d'un meilleur respect des obligations médico-légales. Des études sur son impact auprès des patients, des familles et du ressenti des soignants devraient être menées

Download or read book Government at a Glance Southeast Asia 2019 written by OECD and published by OECD Publishing. This book was released on 2019-09-10 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Government at a Glance Southeast Asia 2019 is the first edition in the Government at a Glance series for the region. It provides the latest available data on public administrations in the 10 ASEAN member countries: Brunei Darussalam, Cambodia, Indonesia, Lao People’s Democratic Republic, Malaysia, Myanmar, the Philippines, Singapore, Thailand and Viet Nam.

Download or read book OECD Investment Policy Reviews Uruguay written by OECD and published by OECD Publishing. This book was released on 2021-07-12 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: In July 2020, the Investment Committee recommended to Council to invite Uruguay to become the 50th adherent to the OECD Declaration on International Investment and Multinational Enterprises. This OECD Investment Policy Review of Uruguay documents the progress made in recent years to align investment policies with the national development strategy in pursuit of the Sustainable Development Goals (SDGs).