Download or read book Evaluation de l am lioration de la qualit de vie 1 an apr s op ration de proth se totale du genou written by Thomas Labrousse and published by . This book was released on 2010 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations touchant plus particulièrement les sujets âgés. Avec le vieillissement de la population cela représente un problème de santé publique émergent. L'arthrose du genou est une localisation fréquente et la pose de prothèse totale, traitement de première intention, est en augmentation constante. La place du médecin généraliste dans la prise en charge de cette pathologie est prépondérante. Il est l'acteur principal du dépistage, du traitement médicamenteux de première intention, représenté en grande partie par les thérapeutiques antalgiques et les anti-arthrosiques, mais il est également confronté au suivi après pose de prothèse totale du genou des patients dont l'évolution de la pathologie a nécessité cette intervention radicale. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'amélioration de la qualité de vie 1 an après pose de prothèse totale du genou ainsi que les variables éventuelles pouvant influer sur ce résultat, 5 variables ont été étudiées : l'âge, le sexe, l'opérateur, l'existence d'une rééducation hospitalière ou libérale, la présence de complications. C'est une étude rétrospective menée chez 48 patients (âge moyen = 72 ans, 23 femmes, 25 hommes) opérés de prothèse totale du genou dans le service de chirurgie orthopédique de l'HLA Robert-Picqué. Un questionnaire de qualité de vie de type SF-36 a été administré par téléphone. Il a été demandé au patient de renseigner le questionnaire concernant leur état avant l'opération et 1 an après. Les résultats ont montré une amélioration importante de la qualité de vie dans sa composante physique chez 90 % des patients, mais par contre aucune amélioration n'a été retrouvée dans la composante psychique de la qualité de vie. Concernant les variables étudiées : la qualité de vie psychique était plus élevée chez les patients opérés par un des deux opérateurs. L'existence de complications per ou post-opératoires diminuait les scores de qualité de vie, une amélioration plus importante de la qualité de vie physique a été retrouvée chez les hommes. Il y a donc une amélioration de la qualité de vie mais seulement dans la composante physique. Il est étonnant que la composante psychique ne s'améliore pas. Cela est peut-être à mettre en relatioon avec la fréquence de la polypathologie ou des syndromes dépressifs chez les sujets âgés.

Download or read book Evaluation de la qualit de vie apr s proth se totale du genou written by Samuel Chartier and published by . This book was released on 2005 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective sur 10 ans, à propos de 55 patients opérés d'une prothèse totale de genou dans un service hospitalier du val de Marne, avait pour objectif principal d'évaluer la Qualité de Vie de ces patients opérés. La QDV a été évaluée par le questionnaire générique SF-36 et le résultat opératoire par les scores de la Knee Society. Les patients de notre échantillon étaient majoritairement des femmes (78%), avec d'importants facteurs de risque cardio-vasculaire : 61,8% étaient hypertendus et 25,5% diabétiques. Les scores de la Knee Society ont objectivé l'efficacité thérapeutique de l'intervention en montrant 62% de " très bons " résultats et 12% de " bons " résultats. Les scores de qualité de vie ont montré une santé physique ressentie dégradée et entraînant des limitations et une santé psychique ressentie égale à celle de la population générale. La dégradation physique n'entraînait que très peu de gêne dans la vie quotidienne. Nous pensons que cela peut être du à l'adaptation du mode de vie au handicap, adaptation qui permet une meilleure tolérance. Ce travail nous a permis de souligner des concepts et des notions que notre démarche médicale habituelle ignore parfois mais qui nous semble être essentiels pour qui veut soigner, c'est à dire " prendre soin ". Les soins devraient être plus fréquemment évalués en terme de Qualité de Vie. Nous proposons, à l'instar de la prise en charge globale, spécificité et concept majeur de la médecine générale, d'intégrer en spécialité d'organe certaines notions de Qualité de Vie, pour essayer de rendre la parole aux patients face à des prises en charge, certes efficaces mais parfois impersonnelles et/ou trop technicisées

Download or read book Evaluation de la qualit de vie chez les personnes g es de plus de 75 ans avant et apr s mise en place d une proth se totale de genou written by Etienne Mougeot and published by . This book was released on 2006 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Impact des perceptions douloureuses et non douloureuses du site op ratoire sur la qualit de vie deux ans apr s arthroplastie totale du genou written by Claire Legras and published by . This book was released on 2015 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer la qualité de vie à plus de 2 ans des patients opérée d’une PTG (Prothèse Totale de Genou) de 2012 à 2013 au CHU de Limoges. Décrire l’incidence de la DCPO (Douleur Chronique Post Opératoire) et de sa composante neuropathique. Rechercher des facteurs favorisant et évaluer l’oubli de la prothèse à l’aide d’un score adapté. Type d’étude : Observationelle prospective. Méthodes : Un questionnaire a été proposé par téléphone à tous les patients sélectionnés permettant d’évaluer la qualité de vie à l’aide de l’EQ-5D, du score DN4 et du score FJS-12, simplifié pour notre étude. Résultats : Cent cinquante-six patient avaient répondu au questionnaire sur les 250 patients ayant bénéficiés d’une PTG. La perception de la qualité de vie était meilleure chez les patients non douloureux (p = 0,0093). La présence d’une douleur du site opératoire était associée à une altération de la perception globale de l’état de santé (p = 0,0115). La perception de l’état de santé était moins bonne dans le groupe à sFJS-12 élevé (p = 0,0403). Près d’un quart des patients présentaient une douleur au niveau de la zone opératoire (23,7%) et près de la moitié d’entre eux (48,6 %) présentaient une douleur de type neuropathique certaine (DN4 > 4). Conclusion : La perception, douloureuse ou non, de la prothèse est associée à une altération de la perception de la qualité de vie. Un quart des patients présentaient une douleur au niveau de la zone opératoire deux ans après leur chirurgie.

Download or read book Satisfaction des soins et qualit de vie apr s une arthroplastie totale de la hanche ou du genou pour arthrose written by Cédric Baumann and published by . This book was released on 2006 with total page 396 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé en français] CONTEXTE. Le recours de plus en plus fréquent aux PROs dans les champs de l'évaluation des pratiques et de la recherche épidémiologique montre l'intérêt grandissant que l'on porte à l'appréciation du patient. Du point de vue des patients atteints d'une maladie chronique, deux notions prennent tout leur sens: l'appréciation subjective de l'état de santé par les mesures de qualité de vie (QV) et l'appréciation de la qualité des soins reçus par les indices de satisfaction. OBJECTIF. L'objectif général était d'améliorer les connaissances actuelles à travers l'étude des relations entre le niveau de qualité de vie avant et après une arthroplastie totale de hanche ou de genou pour arthrose et le niveau de satisfaction vis-à-vis des soins reçus mesuré au décours de l'hospitalisation.MÉTHODE. Les patients de la cohorte AMISAT, une étude prospective multicentrique (Région Lorraine) à visée pronostique, ont été recrutés lors de la consultation chirurgicale préopératoire, et suivis durant une année après la sortie d'hôpital. Au final, 234 patients adultes ont été inclus et 189 ont été suivis à 12 mois. Nous avons étudié successivement (1) l'effet de l'ordre d'administration de 2 questionnaires de qualité de vie générique (SF-36) et spécifique à l'arthrose des membres inférieurs (AMIQUAL), sur la qualité des réponses et le niveau de qualité de vie, (2) l'influence des caractéristiques de la qualité de vie préopératoires des patients sur leur niveau de satisfaction des soins mesuré 1 mois après la sortie et (3) la relation entre la satisfaction des soins au décours de l'hospitalisation et la qualité de vie postopératoire des patients mesurée à 1,6 et 12 mois de la sortie d'hôpital. RÉSULTATS. Nos résultats révèlent que l'ordre d'administration des questionnaires générique et spécifique de QV n'affecte que légèrement la qualité des réponses et le niveau de qualité de vie des patients arthrosiques, ce qui confirme la validité et l'applicabilité des recommandations usuelles de passation du questionnaire de QV générique avant le questionnaire de QV spécifique dans l' arthrose. L'étude des relations entre QV préopératoire, satisfaction des soins et QV postopératoire a montré d'une part que le niveau de satisfaction des patients arthrosiques opérés de la hanche ou du genou était indépendant de leur état clinique initial et peu sensible à leur QV préopératoire, et d'autre part que les patients satisfaits de leur hospitalisation, notamment dans le domaine des soins médicaux, des soins infirmiers et de l'admission avaient une meilleure QV 1 an après l'intervention, quel que soit leur niveau de QV préopératoire. CONCLUSION. En montrant que la satisfaction vis-à-vis des soins reçus est indépendante des caractéristiques préopératoires des patients, nos résultats suggèrent que cet indicateur reflète bien l'hétérogénéité de la prise en charge des patients. Nous apportons également un argument en faveur d'une utilisation nouvelle des mesures de satisfaction. En effet, au-delà de leur capacité à refléter la qualité des soins reçus, ces mesures constituent de bons indicateurs prédictifs de l'état de santé perçu après une arthroplastie totale de hanche ou de genou. Ce concept devrait désormais être investigué auprès de malades hospitalisés pour des maladies chroniques autre que l'arthrose.

Download or read book Evaluation comparative prospective 1 an entre plateau tibial asym trique et plateau tibial standard apr s proth se totale de genou written by Léonard Duporté and published by . This book was released on 2018 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prothèse totale de genou (PTG) est une procédure chirurgicale de routine, tout comme la prothèse totale de hanche. Cependant les résultats ne sont pas aussi univoques. Les douleurs résiduelles expliquent en parti ces résultats et peuvent être la conséquence de conflits entre les implants et les parties molles péri articulaires. Hypothèse : L'utilisation d'un implant tibial asymétrique, permettant d'optimiser l'encombrement prothétique et d'améliorer son positionnement en rotation, améliore les résultats fonctionnels et la qualité de vie à au moins 1 an postopératoire. Matériel et Méthodes : Les patients opérés d'une PTG postéro-stabilisée étaient inclus, prospectivement de manière continue. Nous avons utilisé 2 prothèses appartenant au même industriel, différant par le dessin du plateau tibial permettant de former 2 groupes : standard et asymétrique. Une évaluation clinique par les scores New IKS, KOOS et EQ-5D, ainsi qu'une évaluation radiologique était réalisée en pré et post opératoire à partir d'un bilan radiographique standard. Résultats : 35 patients ont été inclus dans le groupe standard contre 37 dans le groupe asymétrique. Après appariement sur les caractéristiques démographiques, nous avons obtenu 2 groupes de 30 patients comparables. Au recul moyen de 13 mois, l'ensemble des scores fonctionnels postopératoires s'est amélioré dans les 2 groupes avec des différences significatives en faveur du groupe asymétrique. La flexion postopératoire était significativement plus importante de 9° en moyenne dans le groupe asymétrique (129,8° ± 8,5° contre 121° ± 8,5°, p=0,0002). Il existait un gain fonctionnel plus important dans le groupe asymétrique sur le score New IKS (34,7 ± 19 pts contre 22,3 ± 25 pts, p=0,035), et sur l'ensemble des items du score KOOS (excepté la qualité de vie) notamment les symptômes (37,9 ± 19,8 pts contre 22,4 ± 22,3 pts, p=0,006), la douleur (42,8 ± 22,1 pts contre 29,4 ± 23,6 pts, p=0,028) et la fonction (39,7 ± 24,4pts contre 27,4 ± 20,2 pts, p=0,039). L'analyse radiologique mettait en évidence une prévalence des débords latéraux significatifs (>3mm) plus importante dans le groupe standard (4 (13,3 %) contre 0 (0%), p=0,04. Discussion : L'utilisation d'un implant tibial asymétrique était associée à une meilleure flexion et un meilleur gain fonctionnel postopératoire à 1 an sans diminuer le risque de débord médial symptomatique. L'effet multifactoriel du concept prothétique ne nous permettait pas d'isoler l'influence du plateau tibial sur ces résultats.

Download or read book R ducation apr s proth se totale de genou written by Victor Jahier and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale du genou est une intervention fréquente nécessitant une rééducation post opératoire pour offrir le meilleur résultat. L'arthromoteur a fait la preuve de son efficacité. Son utilisation en ambulatoire permettrait d'économiser 8760 euros par rapport à quatre semaines en SSR spécialisé. Hypothèse : L'objectif de cette étude était de comparer la récupération de la flexion pré-opératoire à six semaines selon trois différents modes de rééducation : en centre, en cabinet et à domicile avec arthromoteur. Le critère de jugement secondaire compare les résultats de trois scores fonctionnels à six semaines: l'Oxford Knee Score 12, le Forgotten Joint Score 12 et le Kujala Score. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients ayant bénéficié d'une prothèse totale de genou entre janvier 2019 et mai 2021. La mesure des amplitudes articulaires à l'aide d'un goniomètre ainsi qu'une évaluation fonctionnelle était réalisée avec l'aide de trois scores (OKS-12, FJS-12 et le Kujala score) en pré opératoire et à 6 semaines. Résultats : 163 patients ont été inclus, 61 dans le groupe centre, 49 dans le groupe cabinet et 53 dans le groupe rééducation ambulatoire. À six semaines, on ne retrouvait pas de différence de récupération de la flexion entre le groupe ambulatoire et les deux autres. Le groupe rééducation ambulatoire présentait un meilleur score OKS-12, FJS-12 en post-opératoire. Discussion : L'utilisation de l'arthromoteur à domicile permet une récupération de flexion satisfaisante et une meilleure qualité de vie des patients. Sa généralisation permettrait une diminution importante des dépenses de soins hospitaliers et un meilleur vécu de la rééducation.

Download or read book Evaluation des r sultats des arthroplasties par proth se totale de genou avec guides de coupe sur mesure written by Florent-Samuel Boulezaz and published by . This book was released on 2015 with total page 63 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pre-requis : l’obtention d’un axe neutre du membre inférieur après réalisation d’une arthroplastie totale de genou améliore les résultats et la durée de vie des implants. Objectif : comparer la technique des guides de coupe sur mesure à la technique conventionnelle pour la restauration d’un axe neutre, la durée opératoire, le nombre de patients transfusés. Sources : Pubmed, Cochrane, Embase, du 01/01/2008 au 01/10/2014. Sélection des études : les essais randomisés comparant les guides de coupe sur mesure à l’instrumentation conventionnelle.Extraction des données : deux observateurs ont sélectionné les articles éligibles, extraits les données des patients, des interventions, des résultats et évalué la qualité des essais et le risque de biais. Synthèse des résultats : Sur 212 articles identifiés, 16 essais incluant 1535 patients ont été retenus. L’analyse statistique Bayesienne a montré une proportion d’outliers moindre dans le groupe des guides de coupe sur mesure : 22% (95% CrI : 20-24%) vs 26% (95% CrI : 23-28%) ; la durée moyenne d’intervention était 7 minutes plus faible dans le groupe expérimental, il n’existait pas de différence significative sur le nombre de patients transfusés Limites : la qualité des essais est faible pour 4 des études Conclusion : la technique des guides de coupe sur mesure améliore la précision de pose en diminuant de 4% la proportion d’outliers et réduit de 7 minutes en moyenne la durée d’intervention. Financement : aucun

Download or read book R vision des proth ses unicompartimentaires par proth se totale du genou written by Jérémy Cognault and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La révision des Prothèses unicompartimentaires (PUC) par prothèse totale du genou (PTG) assistée par ordinateur est une technique chirurgicale peu répandue. L'objectif principal de ce travail était d'analyser le positionnement radiologique des implants dans les reprises de PUC par PTG, en comparant les résultats de la chirurgie conventionnelle (non CAO) à ceux de la chirurgie naviguée (CAO). Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les résultats cliniques, la satisfaction des patients et les amplitudes articulaires dans ces deux groupes. Notre hypothèse était que la CAO permettait un meilleur positionnement des implants. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective mono opérateur. Quarante-six genoux de 46 patients âgés en moyenne de 73,1±8,2 ans [52,7-93,3] on été inclus. Les 2 groupes CAO et non CAO étaient composés de 23 patients et étaient comparables sur l'âge, le sexe, le coté, la durée de vie de la PUC, la cause d'échec de la PUC, et l'angle HKA préopératoire de la reprise. Tous les patients ont été revus par 2 observateurs indépendants. Résultats : Dans le groupe CAO, l'angle HKA moyen était de 179,2°±2,2° (175°-184°). L'angle mécanique tibial (AMT) était en moyenne de 88,4°±1,6° (84°-90°) et l'angle mécanique fémoral (AMF) de 91°±2° (87°-94°). La pente tibiale était de 88,7°±1,1° (87-90). Dans le groupe non CAO, l'angle HKA moyen était de 179,9°±1,9° (175°-183°). L'AMT était en moyenne de 89,1°±1,3° (87°-93°) et l'AMF de 90,6°±1,5° (87°-93°). La pente tibiale était de 87,8°±4,86° (78-102). Il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes, sur aucun des paramètres radiologiques étudiés. Dans le groupe CAO, la flexion moyenne était de 114,3°±10,6° (100°-140°), le score IKS global moyen était de 177,3±11,7 (157-200). Dans le groupe non CAO, la flexion moyenne était de 110°±11,4° (90°-120°), le score IKS global moyen était de 164,3±24,6 (100-200). La seule différence significative (p= 0,001) entre les deux groupes concernait le score IKS Fonction : CAO=91,5±6,6 (80-100) ; non CAO=79,6±16,3 (50-100). Discussion-conclusion : La cible radiologique d'angle HKA postopératoire de 180°±3° a été obtenue dans 87,5% des cas dans le groupe non CAO et 92,4% des cas dans le groupe CAO. Cette légère différence en faveur de la CAO n'est pas statistiquement significative, si bien que notre hypothèse de départ n'a pas été vérifiée, tout au moins entre les mains d'un chirurgien expert. Cependant la qualité des résultats obtenus avec la CAO laisse à penser qu'elle pourrait être une aide précieuse à des chirurgiens moins expérimentés.

Download or read book Quel est l int r t de la r cup ration am lior e apr s chirurgie par rapport une r ducation classique chez des patients op r s d une proth se de genou written by Mariola Gizicka and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la pose d'une prothèse totale de genou est une opération très rependue dans le monde pour palier surtout aux douleurs liées à l'arthrose. Nous observons une population de plus en plus âgée et en conséquence une augmentation considérable du nombre de prothèse de genou. C'est une opération devenue banale de nos jours et sans trop de complications notables. En France, le patient après une telle opération doit suivre des séances de kinésithérapie pour récupérer une force musculaire convenable ainsi qu'une bonne mobilité articulaire tout en diminuant la douleur ressentie. Objectifs : cette revue a pour but de chercher l'intérêt d'une récupération améliorée après chirurgie dans une prothèse totale de genou. Méthodologie de recherche : la recherche s'est déroulée sur deux bases de données Cochrane Library et Pubmed. Selon des critères d'inclusions et d'exclusions bien définis, six essais cliniques randomisés ont été inclus. La qualité méthodologique de ces études a été évaluée grâce à l'échelle PEDro. Les patients ont entre 40 et 95 ans et tous ont en commun une intervention chirurgicale consistant à poser une prothèse totale de genou. Chacune de études comparent les patients qui suivent l'opération avec le protocole de récupération améliorée après chirurgie comparé à un groupe de patient qui vont se faire poser une prothèse de genou avec le protocole standard. Résultats : quatre études sur six nous montrent un temps d'hospitalisation plus court. Deux d'entre eux prouvent clairement une différence d'amplitude articulaire entre les deux groupes étudiés. Aucun des six articles ne parlent d'une augmentation du nombre de complications avec ce type de protocole opératoire ni même de la douleur. Conclusion : on ne peut pas conclure sur une efficacité supérieure d'un tel protocole opératoire, une chose est certaine c'est qu'il n'y a pas plus de risque de développer de complications immédiatement en post opératoire ni même à long terme, tout en ayant 4 chances sur 6 de récupérer plus rapidement après l'opération une amplitude articulaire convenable, ou ressentir moins de douleurs, mais également raccourcir le temps d'hospitalisation.

Download or read book Evolution sur un mois de l chelle de qualit de r cup ration postop ratoire Quality of Recovery 15 version fran aise apr s arthroplastie totale r gl e du membre inf rieur written by Léopold Drawin and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évaluation de la récupération postopératoire des patients est un enjeu majeur de la médecine péri opératoire pour l'amélioration de la qualité des soins, notamment dans le cadre des protocoles de récupération améliorée après chirurgie. La qualité de la récupération postopératoire perçue par le patient peut se faire à l'aide d'outils psychométriques tel que le questionnaire « Quality of Recovery-15 », disponible et validé dans sa version française (QoR-15F). Le point de vue du patient est d'autant plus important lorsqu'il s'agit d'une chirurgie fonctionnelle telle que l'arthroplastie totale de genou (PTG) ou de hanche (PTH), chirurgies qui concernent un nombre de plus en plus important de patients. L'évolution, sur un mois, du score du QoR-15F moyen au sein d'une population francophone opérée d'arthroplastie totale réglée du membre inférieur n'a jamais été décrite. Nous avons mené une étude rétrospective et monocentrique au CHU de Hautepierre à Strasbourg où est implanté un programme d'optimisation des soins en chirurgie ostéoarticulaire. Nous avons sélectionné deux populations, une de 273 PTG et une de 301 PTH suivies, entre mars 2020 et janvier 2022, dans le cadre de ce programme. Il s'agit uniquement d'arthroplasties unilatérales réalisées de manière réglée. Le suivi s'articulait autour du questionnaire QoR-15F rempli en préopératoire, à J+1, J+3, J+14 et J+28. Nous avons décrit l'évolution moyenne du score QoR-15F, et de ses dimensions, au sein de ces deux populations afin d'identifier le profil moyen de récupération perçue par le patient. Le QoR-15F moyen des patients opérés de PTG et de ceux opérés de PTH est de respectivement 121,34 (DS=16,11) et 120 (DS=14,92) en préopératoire, 106,58 (DS=16,52) et 112,21 (DS=16,53) à J+1, 115,53 (DS=16,82) et 118,57 (DS=15,29) à J+3, 119,92 (DS=16,06) et 122,59 (DS=14,49) à J+14 et de 126,62 (DS=15,06) et 130,69 (DS=12,41) à J+28. À un mois d'une arthroplastie totale du membre inférieur, les patients se sentent globalement mieux qu'en préopératoire. Il faut en moyenne respectivement, environ 7 jours après une PTH et 18 jours après une PTG, pour récupérer un score QoR-15F équivalent au préopératoire. À 1 mois, cela constitue une amélioration cliniquement importante pour le patient opéré d'une PTH, selon la définition de Myles et al. (∆ QoR-15F > 6). Cela devrait également être le cas au courant du 2ème mois postopératoire pour le patient opéré d'une PTG. Cette récupération n'est pas homogène suivant les dimensions. Elle s'exprime principalement en termes de gain sur le « Confort antalgique et digestif » et sur le « Confort psychique ». L'analyse de l'évolution du score QoR-15F moyen, du préopératoire jusqu'à un mois après l'intervention, permet de se faire une représentation plus précise du ressenti des patients concernant leur récupération post opératoire. Ces résultats constituent des éléments communicables aux patients lors des consultations préopératoires d'anesthésie et de chirurgie, concernant la récupération postopératoire moyenne à laquelle il peut s'attendre, pour une chirurgie donnée. Au-delà de ces résultats sur le QoR-15F moyen, une analyse plus détaillée par composante du score, permettra d'affiner la description de notre cohorte, afin d'identifier des axes d'amélioration de la prise en charge et de préciser, encore plus, l'information délivrée aux patients.

Download or read book Effet de l ob sit sur la r cup ration fonctionnelle de la marche apr s proth ses totales de hanche et de genou written by Pierre Martz and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'influence de l'Index de Masse Corporelle (IMC) sur la récupération des paramètres de la marche après prothèse totale de hanche (PTH) et de genou (PTG) est méconnue. Peu d' étude se sont intéressées à l'influence de l'IMC sur la récupération des amplitudes articulaires actives à la marche (AAA) ou de la vitesse de marche après PTH et PTG. Notre objectif était d'évaluer cet impact en préopératoire et en post-opératoire par une évaluation clinique et biomécanique. Notre hypothèse était que l'obésité (IMC>30kg/m2) serait un facteur péjoratif de récupération des paramètres de marche.Matériel et méthodes : Après avoir effectué une revue systématique de la littérature sur la récupération fonctionnelle après prothèses totales du membre inférieur (PTH et PTG) afin de nous assurer de l'originalité de notre travail et de sa pertinence nous avons réalisé 2 études prospectives indépendantes : en incluant 76 PTH chez des patients coxarthrosiques d'une part et 79 PTG chez des patients gonarthrosiques d'autre part. Tous les patients bénéficiaient d'une analyse quantifiée de la marche en préopératoire et en post-opératoire (à 6 mois pour les PTH et à un an pour les PTG). Un groupe de témoins sains appariés suivait le même protocole. La vitesse de la marche, l'AAA de hanche et de genou, ainsi que des scores fonctionnels et de qualité de vie étaient évalués, pour tous les paramètres le gain était calculé. Les patients étaient répartis en 2 groupes : patients non-obèses (G1) : IMC

Download or read book Prise en charge des infections de proth ses totales de genou au CHU de BESANCON written by Xavier Bouilloux and published by . This book was released on 2013 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les infections de prothèses totales de genou constituent un problème majeur en chirurgie orthopédique par l'absence de consensus concernant leur diagnostic et leur prise en charge. Nous avons revu une série de 37 cas à un recul moyen de 29.7 mois afin d'analyser le taux de guérison, les résultats fonctionnels, les échecs et les complications, selon la stratégie médico-chirurgicale employée. Le taux de guérison était de 64.9% dans la série globale, et de 82.8% parmi les patients ayant eu un traitement à visée curative. Ce taux était similaire quelle que soit la stratégie (lavage, changement en 1 ou 2 temps, arthrodèse). Ceci s'explique par le strict respect des indications de chacune d'entre elles. Les résultats fonctionnels étaient meilleurs si la prothèse n'était pas changée. Ils étaient comparables entre arthrodèse et changement de prothèse, mais l'arthrodèse donnait moins de douleurs (KOOS douleur 84/100 versus 65.5/100) et une qualité de vie comparable (KOOS qualité de vie 40/100 versus 36.5/100). L'arthrodèse reste donc une alternative à la révision de prothèse. Au dernier recul, un tiers des patients (13/36) étaient décédés, sans lien avec l'infection dans la majorité des cas. Ce taux de mortalité élevé associé au faible effectif était la principale limite pour l'exploitation des résultats. Parmi les 13 décès, 3 étaient consécutifs à un choc septique ; aucune indication d'amputation n'a été retenue. Le taux de complications du traitement chirurgical était de 22.7% (8/31) et celui du traitement médical de 27% (10/37). La complication la plus fréquente sur le plan chirurgical était liée à l'arthrodèse par fixateur externe, et sur le plan médical, à l'utilisation de la rifampicine à fortes doses. Des mesures correctives ont depuis été adoptées (abandon de l'arthrodèse par fixateur externe, diminution de la posologie de la rifampicine). Grâce à la réunion de concertation pluri-disciplinaire des infections ostéo-articulaires complexes, les stratégies médico-chirurgicales sont optimisées. L'évaluation des pratiques professionnelles est fondamentale pour l'amélioration de la prise en charge pré, per, et postopératoire.

Download or read book valuation de la qualit de vie des patients apr s pose de proth se totale de hanche en fonction des param tres anatomiques written by Laetitia Perronne and published by . This book was released on 2019 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Le but de notre étude était d'évaluer les relations entre l'anatomie en 3D de la hanche opérée en position debout, à l'aide du système d'imagerie EOS®, et la qualité de vie des patients évaluée grâce au score HOOS (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score) chez les patients opéré d'une prothèse totale de hanche (PTH). 123 patients, ayant eu une PTH pour arthrose ou ostéonécrose au cours de l'année 2015, ont été inclus dans cette étude de cohorte prospective. Ces patients ont eu une radiographie EOS pré et postopératoire et ont rempli un formulaire HOOS (score de 0 à 100 ; 100 représentant une totale satisfaction). 16 paramètres anatomiques ont été étudiés avant pose de PTH, 17 après pose de PTH. Les résultats évalués selon le score HOOS ont d'abord été dichotomisés en utilisant le seuil de 70, puis évalués de façon continue selon des modèles linéaires. Parmi les 123 patients inclus, 103 (84 %) avaient un score HOOS supérieur à 70 et étaient considérés comme le groupe satisfait. Les autres (16 %) étaient considérés insatisfaits. L'incidence pelvienne était significativement différente entre les deux groupes de patients, avec une incidence pelvienne plus élevée dans le groupe satisfait (moyenne 56,4 ± 10,4) comparativement au groupe insatisfait (moyenne 48,7 ± 8,9) (p=0,006). La variation de l'offset fémoral par rapport à la hanche controlatérale saine était de 7,2 ± 15,4 mm dans le groupe satisfait et de -7,0 ± 27,4 dans le groupe insatisfait (p= 0,01). Une incidence pelvienne augmentée, paramètre indépendant de l'anatomie reconstruite, influe positivement sur la qualité de vie des patients. Cela est probablement dû à une augmentation des capacités de compensation du pelvis. Une diminution de l'offset fémoral par rapport au côté controlatéral, influe négativement sur la qualité de vie.

Download or read book Etude de l volution des param tres de d ficience incapacit et handicap apr s la mise en place d une proth se totale de genou pour gonarthrose written by Katell Autret-Le Tréis and published by . This book was released on 2005 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est d'évaluer la déficience, l'incapacité et le handicap avant et 1 et 6 mois après la mise en place d'une prothèse totale du genou pour gonarthrose. Il s'agit d'une étude prospective ouverte réalisée dans un hôpital non hospitalo-universitaire, avec un suivi pendant 6 mois de 45 patients souffrant de gonarthrose selon les critères de l'ACR, et pour qui une indication de mise en place d'une prothèse totale de genou a été posée. A J0, M1 et M6, une évaluation des déficiences, de l'incapacité et du handicap est effectuée. A 1 et 6 mois, une évaluation de la force isocinétique des quadriceps et ischio-jambiers est réalisée et l'avis global du patient est recueilli. A 6 mois, la satisfaction globale du patient est bonne (83 %) et rejoint celle retrouvée dans d'autres études. On observe une amélioration partielle de la déficience : il y a une diminution de la douleur mais une stagnation des amplitudes de flexion. L'incapacité s'améliore : les indices modifiés de Lequesne et Womac diminuent. Le handicap s'améliore lui aussi à 6 mois de l'intervention. En revanche, les paramètres recueillis ne sont que faiblement corrélés à la satisfaction globale du patient, il convient donc de la recueillir systématiquement

Download or read book La proth se totale du genou chez l h mophile written by Julien Dunet and published by . This book was released on 2010 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthropathie chronique est une complication majeure de l’hémophilie. touchant le plus fréquemment le genou, elle évolue vers une destruction articulaire sévère, entraînant des douleurs et une raideur responsable d’un handicap fonctionnel majeur. La réalisation d’une arthroplastie du genou chez ces patients est considérée comme difficile, entraînant un taux important de complications avec des résultats à long terme variables. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de l’arthroplastie totale du genou de première intention à travers notre expérience et les résultats de la littérature. Nous rapportons les résultats de 32 prothèses, réalisées chez 24 patients entre 1987 et 2010 de manière rétrospective et exhaustive avec un recul moyen de 8,2 ans (2 à 23 ans). L’âge moyen des patients lors du geste chirurgical est de 39 ans (20 à 63). Tous étaient des hémophiles sévères, 2 présentaient un inhibiteur circulant, et excepté dans un cas, la contamination virale était constante (11 patients VIH positifs, 3 VHB positifs et 19 VHC positifs). Les complications post-opératoires sont fréquentes (37,5%) : 2 thromboses veineuses, 1 hémorragie aigue, 4 hémarthroses, 2 fractures, 4 infections dont une infection de la prothèse qui conduira à une arthrodèse. On relève 3 reprises chirurgicales pour usure sans descellement. Le gain d’amplitude est modeste (19°), sans modification de la flexion. En revanche le flessum est diminué de manière significative (24,8° à5,5°) permettant de retrouver un secteur fonctionnel utile à la marche. L’amélioration du score IKS genou est modeste (gain de 50,6) avec un score fonction restant médiocre expliqué par l’atteinte polyarticulaire de la maladie. Nous observons un taux de survie de 80% à 10 ans, ce qui reste inférieur à celui d’une population non hémophilique. Malgré cela l’arthroplastie totale du genou permet une amélioration considérable de la douleur et de la qualité de vie chez des patients jeunes et actifs justifiant sa mise en place.

Download or read book tude pilote written by Simon Destouches and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Sur 100 000 prothèses totales de genou posées chaque année en France, 20% des patients développent des douleurs chroniques post-opératoires, majoritairement de type neuropathique. L'incidence croissante de cette chirurgie en fait un réel problème de santé publique. Il est important de trouver des solutions de prévention peri-opératoires. L'objectif de cette étude était donc d'évaluer l'intérêt de l'application pré-opératoire d'une compresse de capsaïcine sur la douleur post-opératoire à trois mois d'une arthroplastie par prothèse totale de genou. Matériel et méthodes : Étude pilote interventionnelle ouverte et monocentrique au sein du service de chirurgie orthopédique et du CETD du CHU de Lille. 62 patients ont été inclus. 32 patients dans le groupe avec patch de capsaïcine et 30 dans le groupe sans patch de capsaïcine. L'EN, le DN4i, le QDSA et l'EQ5D étaient comparé entre les groupes à six semaines et trois mois post-opératoire. Résultats : Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes (17,2% VS 32,1%) concernant le critère de jugement principal qui était le DN4i à trois mois post-opératoire (p=0,191). Il n'y avait pas différence significative de l'EN, du QDSA ou de l'EQ5D à six semaines ou à trois mois. Conclusion : Cette étude manque de puissance. Les résultats encouragent à mettre en place une étude interventionnelle à plus large échelle, nécessitant une collaboration interdisciplinaire. La prévention et le traitement des douleurs chroniques post-opératoires, au-delà d'impacter la qualité de vie du patient, est un problème de santé publique.