Download or read book Evaluation d un nouvel indice de contractilit myocardique ind pendant des conditions de charge en chographie 2D Strain speckle tracking written by Camille Binda and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d'insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n'avons pas observé de modification significative des paramètres standards d'évaluation de la fonction systolique : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p

Download or read book Prospective Validation of Stress Echocardiography as an Identifier of Cardiac Resynchronization Therapy Responders written by Jérôme Thevenin and published by . This book was released on 2004 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'identification des répondeurs à la stimulation cardiaque multisite (SCM) n'est pas encore entièrement élucidée. Objectif : Le but de cette étude prospective était d'évaluer les facteurs prédictifs de bon pronostic hémodynamique chez les patients (pts) bénéficiant d'une SCM. Nous avons étudié plus particulièrement les paramètres de désynchronisation inter-ventriculaire et intra-ventriculaire gauche, ainsi qu'un nouveau paramètre de réserve contractile évalué par une échographie de stress. Méthode : de mars 2001 à décembre 2003, 71 pts traités ont été inclus de manière prospective à partir de 4 critères : stade 3 et 4 de la NYHA ; QRS ≥ 150 ms avec un BBG, FEVG ≤ 35%, traitement médical optimal. Le critère de jugement principal était un critère combiné associant : (1) une poussée d'insuffisance cardiaque (IC) ; (2) une transplantation cardiaque (TxC) ; (3) ou un décès par IC. Résultats : 67 pts ont été inclus au final dans l'étude. Ils avaient les caractéristiques suivantes : âge (70±10 ans ; 11 femmes) ; étiologie (idiopathique : 44, ischémique : 23) ; classe NYHA (III : 40 et IV : 27) ; AC/FA chez 18 pts ; FEVG (26±5%) ; largeur des QRS (190±28 ms) ; test de marche (330±108 m) ; pic de VO2 max (10.7±3.3 ml/kg/min) ; insuffisance mitrale chez 42 pts (≥ grade III) ; délai inter-ventriculaire (IV) (62±21 ms) ; désynchronisation inter-ventriculaire (IV ≥ 50 ms chez 55 pts) ; désynchronisation intra-ventriculaire gauche chez 30 pts ; ITV sous aortique (14.5±5 cm) ; PAP systolique (42±13 mmHg) et répondeurs à l'échographie de stress par Dobutamine : 34 pts (10 micro/kg/min) soit 51% des pts. Le seuil de réponse considéré comme significatif à l'échographie de stress était une augmentation d'au moins 25 % de la FE en valeur relative. Pendant le suivi de 12.1±8.7 mois, 20/67 (29%) pts ont présenté au moins un événement clinique : une poussée d'IC chez 19/67 (28.4%), une TxC chez 2/67 (3%)n et un décès par IC chez 7/67 (10.4%). En analyse univariée, les facteurs prédictifs significatifs retrouvés étaient représentés par la classe NYHA (p=.03), la FEVG (p=.015), la désynchronisation inter-ventriculaire (p=0.38), le test de marche (p=.01) et la réponse à l'échographie de stress (p=.008). En utilisant le modèle de Cox, les seuls facteurs prédictifs indépendants significatifs étaient la désynchronisation inter-ventriculaire (p=.004) et la réponse à l'échographie de stress (p=.013).Conclusions : Les facteurs prédictifs indépendants associés à un bon pronostic hémodynamique chez les patients bénéficiant d'une SCM sont la désynchronisation inter-ventriculaire et un nouvel index représenté par une bonne réponse à l'échographie de stress.

Download or read book Evolution of myocardial strain during liver transplantation and association with graft outcome anglais written by Axel Alessandri and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La TH conduit à différentes étapes de la chirurgie à des variations hémodynamiques majeures et à des complications cardiovasculaires, ces évènements peuvent avoir des implications majeures sur le devenir post-opératoire. La mesure du Strain est une nouvelle technique échographique pour l'évaluation de la contractilité myocardique. L'objectif de cette étude était d'évaluer si la dysfonction systolique au cours de la TH détectée par la mesure du Strain pouvait être associée au devenir du greffon. Cette étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de LYON et des patients adultes devant bénéficier d'une TH ont été inclus de novembre 2020 à juillet 2021. Des mesures via ETO ont été réalisées après l'incision chirurgicale (t1), pendant la période d'anhépathie (t2), après la reperfusion (t3) et à la fin de la chirurgie (t4). Les paramètres analysés étaient des indices de fonction VG habituels et la mesure du Strain longitudinal global (SLG), des indices de pression de remplissage du VG, des indices de fonction VD, y compris la mesure du Strain VD (SPLVD) et l'estimation des pressions artérielles pulmonaires (PAP). Le critère de jugement principal d'évaluer toute association entre les mesures ETO et la dysfonction greffon via le score EAD à J7. A J7, 11/31 patients de la cohorte avaient un score EAD positif, alors que 20/31 avaient un score EAD négatif. Nous avons observé une augmentation du SLG (altération de la contractilité) entre t3 et t2 dans le groupe EAD (1,4 ; IQR 0,2 - 1,9) et une diminution (amélioration de la contractilité) dans le groupe sans EAD (-4 ,7 ; IQR -6,7 - -3,5), p=0,003. Le débit pulmonaire était plus faible à t3 (reperfusion) dans le groupe EAD (2,9L/min (2,8 - 3,5) vs. 4,1L/min (3,2 - 5,4), p=0, 01), et également à t4 (3,4L/min (2,4 - 3,8) vs. 4,5 (3,7 - 5,3), p=0,01). Il n'y avait pas de différence entre les deux groupes concernant les indices de pression de remplissage VG, les indices de fonction VD ou l'estimation des PAP. Une altération persistante de la contractilité myocardique après la reperfusion hépatique détectée comme une augmentation du SLG à t2 sans diminution à t3 était associée à l'EAD à J7. Cette variation était concomitante d'une diminution du DC après la reperfusion qui était également associée à l'EAD à J7.