Download or read book Evaluation clinqiue et radiologique des proth ses totales de hanches sur mesures dans la luxation cong nitale de hanche avec un recul minimum de 10 ans written by Kévin Guilhem and published by . This book was released on 2013 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Cette étude réévalue les résultats d'une série de 97 prothèses totales de hanches (PTH) consécutives avec mise en place d'une tige fémorale sur mesure non cimentée dans le cadre d'une coxarthrose secondaire à une luxation congénitale de hanche. METHODE : Parmi les 97 hanches de la série initiale, 71 hanches ont pu être réévaluées avec un suivi moyen de 16 ans (10-22). Selon la classification de Crowe, on retrouve 28 stade 1, 26 stade 2, 8 stade 3 et 9 stade 4. Ces hanches ont bénéficié d'une réévaluation clinique et radiologique. RESULTATS : Au dernier recul, le Harris Hip Score (HHS) était de 88 points pour un Harris moyen en préopératoire de 58. 39 hanches avaient un résultat subjectif excellent, 30 un bon résultat, et 2 un mauvais résultat. Une révision a été nécessaire pour 7 hanches (9,8%). Les taux de révisions fémorale et acétabulaire étaient respectivmeent de 5,6 % et 1,4 %. Le taux de survie globale à 16 ans était de 88,4 % (95 % IC 82,8 à 94).Le taux de survie de l'implant fémorale était de 94 % (95 % IC 90,9 à 97,9) à 16 ans. CONCLUSION : Nos résultats confirment ceux à moyens termes publiés précédemment dans la série originale avec une fixation de l'implant fémoral non cimenté stable à long terme dans cette indication

Download or read book Evaluation des proth ses totales de hanche couple m tal m tal 9 ans de recul written by Stéphane Vasseur and published by . This book was released on 2011 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude rétrospective a pour but le suivi des prothèses de hanche à couple de frottement métal/métal à 9 ans de recul. Il s'agit de prothèses de hanche implantées au cours de l'année 2002 dans le service du Pr Levai CHU de Clermont-Ferrand, avec une fixation acétabulaire sans ciment et fixation fémoral cimentée. 54 prothèses de hanche ont été analysées sur le plan clinique (score de PMA, score de Harris, score de Devane et score SF12), radiologique (radiologie standard et scanner de hanche) ainsi que biologiquement (dosage du chrome et du cobalt plasmatique). 81,5% des résultats cliniques sont bons et très bons selon le score de Postel-Merle d'Aubigné. Du point de vue radiologique nous avons étudié les liserés et descellements au niveau cotyloïdien et fémoral. Avec le scanner ont été analysées les géodes acétabulaires et fémorales ainsi que l'antéversion de la pièce acétabulaire. Le taux de survie des prothèses de hanche à couple métal/métal dans notre série est, quelle que soit la cause, de 95,7% à 9 ans. La radiologie standard retrouve 11 géodes acétabulaires et 2 fémorales, 1 descellement certains et 8 descellement probables ainsi que 2 migrations de cotyle. L'examen tomodensitométrique retrouve 27 géodes acétabulaires et 8 géodes fémorales soit 51,9% de géodes. Les examens biologiques retrouvent des taux de chrome et de cobalt élevés par rapport au témoin mais inférieur aux seuils de toxicité connus. Il n'y a pas de corrélation entre la symptomatologie clinique et les images radiologiques ni aux résultats biologiques. Les prothèses de hanche à couple de frottement métal/métal avec fixation acétabulaire non cimentée sont donc fortement pourvoyeuses de géodes acétabulaires et le scanner est beaucoup plus sensible pour leur détection.

Download or read book Evaluation clinique et radiologique de 96 reconstructions de cotyle par anneau de soutien de type Kerboull et cupule ciment e associ ou non une greffe osseuse written by Thomas Sanchez (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 252 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : lorsque la perte de substance osseuse acétabulaire est importante lors des reprises de prothèse totale de hanche (RPTH), un anneau de soutien est recommandé par de nombreux auteurs (pour reconstruire le cotyle et protéger la greffe osseuse durant son intégration si elle est nécessaire). l'objectif de ce travail était l'évaluation clinique et radiologique de reconstructions acétabulaires par un anneau de soutien de Kerboull avec ou sans greffe osseuse, et deux types de cupules cimentées (standard ou double mobilité). Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, mono centrique continue de 2005 à 2013, à propos de cent vingt et une reconstructions du cotyle chez 109 patients, par anneau de soutien de type Kerboull. l'âge moyen à la chirurgie était de 66,9 ans ± 13 (35-91). Selon la classification de l'AAOS, 46.7% des hanches opérées étaient stade III ou IV, 45% stade I ou II. Huit hanches (8,3%) n'ont pas nécessité de greffe osseuse. L'évaluation à un an de recul minimum, était clinique à l'aide des scores PMA (Postel Merle D'Aubigné) et de Harris (HSS), et radiologique (descellement, migration, rupture). Résultats : Quatre vingt seize RPTH ont été analysées chez 87 patients, au recul moyen de 53 mois. Au dernier recul, quatorze patients étaient décédés, et huit perdus de vue ; le HSS était de 82,32 ± 17,42 (26-100) et le score PMA de 15,53 ± 2,8 (7-18). Quatorze échecs radiologiques et dix luxations post opératoires (dont 8 pour des cupules standard) ont été notés. Quatre anneaux de soutien ont été repris. Discussion conclusion : les RPTH avec reconstruction du cotyle par anneau de soutien de Kerboull donnent des résultats satisfaisants à court terme. Le taux de luxation post opératoire est nettement réduit par l'utilisation d'une cupule double mobilité sans diminuer la survie de l'implant. Un suivi prolongé est nécessaire pour évaluer les résultats à long terme de cette technique

Download or read book Reprise de proth ses totales de hanche par la proth se modulaire press fit ZMR written by Lamine Abane and published by . This book was released on 2012 with total page 282 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de 64 proth ses totales de la hanche avec un recul minimum de 5 ans written by Michel Vallaeys (médecin.) and published by . This book was released on 1979 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation clinique radiographique et scannographique de l implantation d une proth se totale de hanche par voie mini invasive de type R ttinger written by Christian Mandereau and published by . This book was released on 2010 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En matière de prothèse totale de hanche (PTH), les détracteurs des voies mini-invasives reprochent des risques accrus de mauvais positionnement et de complications périopératoires. Les objectifs de cette étude prospective continue étaient d'évaluer la fiabilité et la reproductibilité de pose des implants par une analyse radio-scannographique, le taux de complications et la récupération fonctionnelle postopératoires.Nous avons cherché également à apprécier le traumatisme musculaire par des marqueurs biologiques. Matériels et méthode : Notre série comprenait 103 patients d'âge moyen de 67 ans. Les PTH, de première intention, étaient réalisées par une voie mini-invasive antérolatérale de type Rôttinger (VMIAL) par le même opérateur. Il était réalisé en postopératoire un bilan radio-scannographique et biologique (myoglobinéme et CPK totaux). Le suivi était radio-clinique à 6 semaines, 3, 6 et 12 mois postopératoires. Résultats : La douleur, évaluée par l'EVA, était inférieure à 1 à h+36. Les aides à la marche étaient abandonnées à 3 semaines. Le score PMA moyen à 6 mois était de 17,36 et 86 % des hanches étaient oubliées à 1 an. Le taux de complications périopératoires était de10,7 % avec deux luxations et une fausse route. Les analyses scannographiques retrouvaient une inclinaison et une antéversion moyennes respectivement de 44,7° +/- 4,6° et 9,2° +/- 9,2 ° au niveau cotyloïdien. L'antéversion fémorale moyenne était de 23,5° +/- 9,4°. 87,3 % des tiges fémorales étaient centrées. Discussion : La récupération fonctionnelle a été rapide avec peu de douleurs et un taux de complications semblable à ceux de la littérature. L'étude scannographique a montré une faible dispersion du positionnement des implants par rapport aux objectifs préopératoires. L'élévation des enzymes musculaires a objectivé une souffrance liée à l'abord chirurgical. Conclusion : La VMI-AL a permis une récupération fonctionnelle rapide avec un positionnement reproductible des implants prothétiques, sans majorer le risque de complications.

Download or read book Proth se totale de hanche m tal m tal a grand diam tre tude prospective d une s rie continue de 70 patients 5 ans de recul avec implant Durom written by Nicolas Fontanin and published by . This book was released on 2010 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le @couple métal-métal peut répondre au problème de descellement par ostéolyse du Gold standard, et permet l’introduction des grands diamètres afin de diminuer le taux de luxation qui reste une complication fréquente. Notre objectif était de réaliser un suivi prospectif avec évaluation clinique, radiologique et biologique à moyen terme. 76 PTH à couple métal-métal et grands diamètres Durom® ont été implantées chez 70 patients actifs ou de moins de 60 ans par voie postéro externe. La technique de pose comportait un surfraisage global de 1 mm et équatorial de 1 mm supplémentaire en veillant à enfouir la cupule et limiter des débords antérieurs. 70 hanches ont été revues à 61 mois de moyenne pour âge de 59 ans, nous comptons 2 perdus de vue et 3 décès, pour une survie de l’événement « descellement aseptique d’un composant avec réintervention » de 97,28%. Deux non intégrations précoces ont aboutit à l’ablation de la cupule. Le score de Harris évoluait de 43 en préopératoire à 93,3 au dernier recul, PMA à 17 dont mobilité à 6. Le score d’Oxford est de 16, Devane à 3,5. Il ne s ‘est produit aucune luxation pour une taille moyenne de tête de 47,7 mm. Il existait un conflit iliopsoas et aucune douleur inexpliquée. L’offset fémoral était conservé, le centre de rotation médialisé de 3,7 mm et l’inclination de cupule de 41,5°. 31 gaps postopératoires étaient comblés dans 88,5% et 3 ostéolyses retrouvées. Deux échecs radiologiques étaient notés avec une migration de cupule précoce et un liseré >2mmà 66 mois tous deux asymptomatiques. Un échantillon de 11 patients prélevés quantifiant des taux de Cr à 1,2μg/L et Co 2,2μ g/L avec PTH unilatérale. Les scores cliniques sont bons avec retour à une forte activité. La stabilité est améliorée significativement avec restitution d’une bonne qualité de vie sur auto-questionnaire grâce aux grandes têtes. L’ostéolyse est également faible avec aucune hypersensibilité retrouvée aux tests épicutanés. Trois échecs mécaniques précoces nous ont amenés à revoir notre technique de pose qui semble dorénavant efficace biomécaniquement avec peu de débord antérieur. Le descellement radiologique nous rappelle la nécessité d’une fixation secondaire efficace du fait des moments de friction important des MOM grands diamètres. Mais les alternatives tribologiques pouvant répondre à notre hypothèse de départ sont rares et limitées par d’autres complications. Nos bons résultats semblent encourageants et constituent une voie intéressantes pour répondre au problème des PTH chez les patients jeunes.

Download or read book Arthroplastie par proth se totale de hanche double mobilit chez des patients atteints de dysplasie et de luxation cong nitale de hanche r sultats cliniques et radiologiques written by Margaux Dehon and published by . This book was released on 2019 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La réalisation d'une arthroplastie chez les patients présentant des dysplasies de hanche est une opération techniquement exigeante et le taux de complications dans la littérature varie de 9 à 40%. Les taux de luxation peuvent aller jusqu'à 14% après PTH simple mobilité. L'utilisation de PTH double mobilité (DM) semble pertinente dans le traitement de ces hanches dysplasiques. Notre hypothèse était que l'utilisation de PTH DM sur les dysplasies de hanche permettait de diminuer le taux de luxations tout en donnant de bons résultats cliniques et radiologiques avec une restitution du centre de tête fémorale. L'objectif principal était donc d'évaluer le taux de luxations ainsi que les résultats cliniques et radiologiques après l'utilisation de PTH DM dans cette indication. Matériel et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective et uni-centrique conduite entre 2009 et 2019. Au total 54 arthroplasties ont été inclues et réparties en 3 groupes : 11 luxations congénitales hautes, 11 luxations congénitales intermédiaires et 32 dysplasies. Tous les patients étaient opérés par voie postéro latérale avec une cupule DM implantée dans le paléo cotyle. Une évaluation clinique (scores de Merle d'Aubigné-Postel, de Harris et de Devane) et radiologique (effectuée avec le logiciel HorosTM) était réalisée en pré opératoire et lors du dernier recul. Résultat. Le recul moyen était de 4.9 ± 5.4 [0.5-10.5]. Au dernier recul, les scores cliniques étaient significativement améliorés (Merle d'Aubigné-Postel de 16.6 ± 1.7 [11-18] ; Harris de 89.5 ± 11.2 [49-100] ; Devane de 3.6 ± 1 [2-5]) lors du dernier recul. L'analyse radiologique mettait en évidence une restitution du centre de tête fémorale équivalent dans les 3 groupes. Un seul cas de luxation précoce (1.8%) à J14 post opératoire non récidivante avait été relevé. Avec un seul cas de descellement fémoral survenu sur une pseudarthrose du site d'ostéotomie et aucun cas de descellement acétabulaire, le taux de survie des implants était de 98.2% à 4.9 ans. Conclusion. L'utilisation d'une cupule DM dans le traitement des dysplasies et des luxations congénitales de hanche est associée à un faible taux d'instabilité post-opératoire et à des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants à moyen terme. Son utilisation peut être recommandée dans cette indication.

Download or read book R sultats radiologiques au recul moyen de 18 82 ans d une s rie continue de 36 proth ses totales de hanche ceraver osteal avec bille de 32 mm couple alumine poly thyl ne written by Georges Laval and published by . This book was released on 2008 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Il s’agit d’une étude rétrospective, unicentrique réalisée entre 1983 et 1988 sur l’usure du couple alumine (bille de 32 mm) polyéthylène dans les prothèses totales de hanche (pth). Notre série, continue, se compose de 122 pth. Le recul minimal est de 15 ans pour une moyenne de 18.82 ans. 36 pth correspondent aux critères précédents chez 26 patients. L’étiologie majoritaire de notre série est la coxarthrose primitive. Uniquement deux patients ont nécessité une reprise de leur pth pour luxation récidivante. Nous avons procédé à une analyse radiographique afin de dépister des descellements tant de la cupule que de l’implant fémoral et mesuré l’usure selon la méthode de Livermore et par deux autres méthodes. Trois pth ont un descellement probable ou possible de la cupule. 8 pth ont un descellement probable de l’implant fémoral. Concernant l’usure radiologique, elle est mesurée à 0.075 mm/an (Livermore). Ce travail fait donc la démonstration que ce couple de frottement est une alternative intéressante au couple métal polyéthylène pour l’use avec l’atout d’une bille de 32 mm concernant les luxations récidivantes.

Download or read book valuation clinique et radiographique d une s rie de 114 proth ses f morales Acuta col modulaire dans la chirurgie proth tique de hanche sur f mur dysplasique et dans les reprises de proth se totale de hanche written by Camille Sleth and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: TITRE : Évaluation clinique et radiographique d'une série de 114 prothèses fémorales Acuta® à col modulaire dans la chirurgie prothétique de hanche sur fémur dysplasique et dans les reprises de prothèse totale de hanche INTRODUCTION : La chirurgie prothétique de hanche, lorsqu'il s'agit d'une chirurgie de première intention sur un fémur dysplasique ou une chirurgie de reprise soulève les mêmes problèmes : la planification préopératoire avec l'analyse morphologique du fémur proximal, l'évaluation du capital osseux fémoral, la stabilité primaire et l'ostéointégration secondaire. Nous avons utilisé pour ces deux populations, une tige sans ciment, droite, conique, à ailettes et à col modulaire (Acuta®). Notre objectif était une évaluation clinique et radiographique de cette tige. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective, continue, monocentrique de prothèses totales de hanches entre 2006 à 2018 avec une tige fémorale sans ciment, droite, à ailettes et à col modulaire : Acuta® (société Adler-Ortho®, Italie). L'évaluation était faite par des scores fonctionnels (score de Harris, Postel Merle-d 'Aubigné) et des scores radiographiques (Score de Engh et GRS) à au moins un an post opératoire. RESULTATS : Au recul moyen de 65 mois, nous avons analysé 114 tiges Acuta®. Dans le groupe chirurgie de première intention sur fémur dysplasique (N=88), le score de Harris était de 91,3 ± 12,8 (extrêmes : 35-100), le score de PMA était de 17,5 ± 1,8 (extrêmes : 9-18). Dans le groupe reprise (N=26), le score de Harris était de 93,8 ± 6,5 (extrêmes : 80-100), le score de PMA était de 17,2 ± 1,4 (extrêmes : 12-18). L'analyse radiographique au dernier recul retrouvait dans le groupe chirurgie de première intention, 98% de tige ostéointégrée selon le score de Engh et 97% de bon ou très bon résultats pour le score GRS. Dans le groupe reprise, 96% de tige ostéointégrée selon le score de Engh et 96% de bon ou très bon résultats pour le score GRS. L'enfoncement moyen de la tige était de 1,63 mm ± 2,52 (extrêmes : 0-20) dans le groupe chirurgie de première intention et de 1,37 mm ± 2,34 (extrêmes : 0-10) dans le groupe reprise. Deux tiges ont nécessité une reprise chirurgicale pour descellement aseptique, toutes du groupe chirurgie de première intention sur fémur dysplasique. La survie de la série (N=114) était donc de 98%. DISCUSSION : les résultats de cette étude confirment que la tige Acuta® donne de bon résultats cliniques et radiographiques à un recul moyen de 65 mois. Ces résultats sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature. L'ostéointégration de la tige Acuta® est excellente, autant pour des fémurs dysplasiques que dans les reprises fémorales.

Download or read book PROTHESES TOTALES DE HANCHE A DOUBLE MOBILITE CIMENTEE SANS ARMATURE DE SOUTIEN written by Thomas-Xavier Haen and published by . This book was released on 2014 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les luxations demeurent une complication redoutée après prothèse totale de hanche (PTH), surtout chez les sujets âgés. Les cupules à double mobilité (CDM) ont prouvé leur efficacité dans leur prévention. Les résultats des CDM cimentées sans armature de soutien n’ont pas été décrits sur un effectif important à moyen terme. L’objectif de cette étude était d’étudier l’incidence des luxations, les résultats fonctionnels et radiologiques, après implantation de CDM cimentées sans armature de soutien, chez des sujets à haut risque de luxation. Matériel et Méthodes : Tous les patients opérés d’une CDM cimentée (Saturne®) sans armature de soutien, entre 05/2005 et 05/2011, ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une évaluation radio-clinique était réalisée à 6 et 12 mois, puis tous les 2 ans. Le critère de jugement principal était la survenue d’une luxation. Le score PMA, la douleur, les descellements, et les reprises chirurgicales étaient également relevés. Résultats : 78 CDM cimentées ont été implantées chez 76 patients, âgés de 80,6 ans (40-102) en moyenne. Les principales indications étaient une coxarthrose (29,5 %), une reprise de PTH (RPTH) pour instabilité (24,4 %) ou descellement (12,8 %), une fracture du col fémoral (15,4 %). Au recul moyen de 3,6 ans, on notait 4 (5,3 %) perdus de vue et 32 (42,1 %) patients décédés. Il n’est survenu aucun épisode de luxation. On relevait 1 RPTH pour descellement aseptique (1,3 %), et 2 RPTH pour sepsis. Parmi les 29 hanches ayant eu un suivi radio-clinique d’au moins 1 an, le PMA moyen valait 15,4 et l’EVA moyenne 1,0/10. Discussion : Notre étude confirme les bons résultats trouvés dans la Littérature, malgré une population plus âgée de 10 ans en moyenne. Conclusion : L’emploi de CDM cimentée sans armature de soutien est une option possible, utile pour la prévention des luxations et le résultat fonctionnel.

Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de la hanche written by Nicolas Wissocq and published by . This book was released on 2011 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.

Download or read book Etude clinique et radiologique d une s rie de 112 proth ses totales de hanches non ciment es de Zweym ller avec un recul moyen de 5 4 ans written by Fabienne Steyer and published by . This book was released on 2000 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Proth se totale de hanche non ciment e couple de frottement m tal written by Alexandre Zadem and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis la fin des années 80, le couple de frottement métal-métal est utilisé comme alternative au couple de frottement conventionnel dans le but de réduire l'incidence du descellement aseptique induit par les débris d'usure du polyéthylène. Le but de la présente étude est d'évaluer les résultats à long terme d'une série de prothèses totales de hanche (PTH) à couple de frottement métal-métal MétasulTM (Zimmer, Winterthur, Suisse) en diamètre 28 millimètres. Soixante-trois PTH non cimentées ont été implantées consécutivement chez 51 patients. L'évaluation clinique et radiographique ainsi que l'analyse des courbes de survie ont été réalisées à 10 ans de recul moyen post-opératoire. Trois hanches (5%) ont été revisées. Le taux de survie avec pour événement final la révision toute raison confondue était de 0,95. Le score de Harris moyen lors de la revue était de 93,5. Une seule hanche a été révisée à 3 ans pour des douleurs récurrentes inexpliquées et présentait une absence d'ostéo-intégration de la tige. Aucune ostéolyse péri-prothétique expansive n'a été retrouvée

Download or read book Pr vention des luxations dans les reprises de proth se totale de hanche par cotyle r tentif written by Jacques Pariat and published by . This book was released on 2014 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Les reprises de prothèses totales de hanche (RPTH) ont un risque élevé de luxation. L'une des possibilités pour prévenir cette complication est l'utilisation d'un cotyle contraint. Le but de cette étude est d'évaluer le risque de luxation après une RPTH à cotyle rétentif. MATERIELS et METHODES : 131 prothèses de hanche ont été reprises sur 10 ans avec mise en place d'un cotyle rétentif cimenté du groupe Lépine®. Le risque de luxation a été évalué en post-opératoire et au dernier recul. Pour les patients revus au dernier recul, l'ostéolyse et le descellement ont été aussi évalués. RESULTATS : Sur les 131 reprises, il n'y a eu que 4 luxations post-opératoires (3 %). Au dernier recul, 67 patients étaient vivants, 42 patients sont perdus de vue et 19 patients sont décédés. La durée de recul moyen est de 3,3 ans. Sur le plan clinique, le score PMA moyen est de 16. 2 échecs ont nécessité une reprise. La survie de la prothèse sans reprise d'implant est de 97,5% [IC 95%: 93,9%-99%]. DISCUSSION : Dans cette étude à faible recul, le risque de luxation après RPTH est de 3% avec un cotyle rétentif. Ce faible taux est comparable à la littérature actuelle des autres implants antiluxation. Le risque est plus important en cas de reprise pour luxations itératives (valeur de p: 0,016). Il n'a pas été retrouvé de descellement précoce dans cette étude. CONCLUSION : Le cotyle rétentif contraint permet la prévention des luxations à court terme après reprise de prothèse totale de hanche, sans augmentation du risque de descellement.

Download or read book Survie written by Thibaut Lecointe and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec plus de 160000 arthroplasties de hanche et plus de 28000 reprises en France en 2015 la durée de vie des prothèses est un enjeu majeur. L'objectif de cette étude était d'évaluer la survie à long terme du couple de frottement métal-métal de seconde génération type Metasul actuellement indiquée chez une patientèle jeune et active. 260 prothèses de hanche Metasul en diamètre 28 mm ont été implantées chez 238 patients. Une analyse rétrospective clinique et radiographique a été effectuée à plus de 17 ans de recul. Avec un recul moyen de 19.2 ans, 34 reprises de prothèses de hanche ont été retrouvées, soit une survie pour reprises toutes causes à plus de 17 ans de recul de 86,10% et de 88% pour descellements aseptiques. Des complications symptomatiques ou asymptomatiques ont été retrouvées chez 4% des hanches revues. La survie à long terme du couple Metasul en diamètre 28mm est meilleure que les couples de frottement classiques à "faible friction" mais inférieure aux espérances des couples "dur-dur". Une surveillance clinique et radiologique est nécessaire durant toute la durée de vie de ce type d'articulation.

Download or read book Devenir des reconstructions ac tabulaires par allogreffes structurales et croix de Kerboull dans les reprises de proth se totale de hanche written by Pierre Bertho and published by . This book was released on 2017 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le sujet de cette étude était d'évaluer les résultats à long terme des reconstructions acétabulaires par allogreffes structurales et renfort métallique de type croix de Kerboull dans les reprises de prothèses totales de hanches. Matériel et Méthode : Il s'agissait d'une série rétrospective monocentrique de 25 patients (28 hanches), l'âge moyen au moment de la chirurgie était de 55,3ans, le recul moyen de 13,4 ans (Range 10-24). Le défect osseux acétabulaire classé selon Paprosky était un type I dans 1 cas, un Type II dans 16 cas et un type III dans 11 cas. Tous les patients ont bénéficié d'allogreffes structurales. L'évaluation clinique était réalisée à l'aide du Score de Postel Merle d'Aubigné. Les taux de survie ont été calculés selon Kaplan Meier en prenant comme évènement final la reprise cotyloïdienne d'une part et le descellement radiologique d'autre part. Résultats : 11 hanches (36%) ont présenté des signes radiologiques de descellement au recul moyen de 7ans et 5 hanches (17%) ont nécessité une reprise cotyloïdienne au recul moyen de 11,5ans (9,5-14,5). Les taux de survie selon Kaplan Meier prenant pour point final la reprise cotyloïdienne étaient de 85% à 10ans et 75% à 14ans. Conclusion : Malgré des résultats satisfaisants en termes de survie sans reprise (75% à 14ans), la transition entre le résultat radio-clinique à moyen et à long terme semble être une période charnière dans les reconstructions acétabulaires par allogreffes structurales et croix de Kerboull.