Download or read book ETUDE DES FACTEURS DISCRIMINANTS CLINIQUES ET PARACLINIQUES DES DYSFONCTIONS SYSTOLIQUE ET DIASTOLIQUE DES PATIENTS HOSPITALISES POUR DECOMPENSATION CARDIAQUE written by Sandrine Almeida and published by . This book was released on 2014 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L’insuffisance cardiaque est une pathologie invalidante, dont la morbi-mortalité resteélevée. La mesure de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) permet de différencier l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP) de l’insuffisance cardiaque systolique (ICS). Nous avons étudié le profil des patients hospitalisés pour décompensation cardiaque et recherché les facteurs cliniques et paracliniques permettant de différencier l’ICS de l’ICFEP. METHODES: 101 patients hospitalisés dans le service de cardiologie pour décompensation cardiaque ont été inclus rétrospectivement entre Janvier et Septembre 2014, après exclusion des causes extracardiaques de dyspnée. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique, d’un ECG, d’un bilan biologique incluant le BNP et d’une échocardiographie transthoracique avec évaluation de la FEVG réalisée dans les 72H suivant leur admission. Le strain longitudinal global (SLG) était mesuré quand l’étude du 2D strain était réalisable. Les patients ont été classés en deux sous populations, ICS (FEVG

Download or read book Pertinence de l valuation de la dyspn e dans le diagnostic d insuffisance cardiaque chronique chez les patients d clarant un essoufflement written by Richard Alvarez Vasquez and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque (IC) est un problème majeur de Santé Publique, par son incidence et son coût. Son diagnostic est souvent difficile, surtout dans les formes débutantes qu'il s'agisse d'IC systolique ou d'IC diastolique. L'IC dite diastolique représente environ la moitié des cas. L'essoufflement (ou la dyspnée) est un motif courant de consultation en médecine générale. Toutefois, elle n'est pas spécifique de l'IC. L'objectif de cette étude était d'analyser la pertinence de ce symptôme dans l'approche du diagnostic d'IC chronique (ICC) pour en optimiser la prise en charge et mieux définir la stratégie d'orientation vers une consultation spécialisée. Etude monocentrique, effectuée entre juillet 2011 et juillet 2012, portant sur des volontaires sains issus de la Cohorte Stanislas (famille de 4 membres) et suivis au Centre d'Investigation Clinique du Centre Hospitalier Universitaire de Nancy (CIC-P). Les données cliniques (état civil, antécédents, facteurs de risque cardiovasculaires, présence d'une dyspnée) et paracliniques ont été extraites de la base de données informatisée du CIC-P et d'un interrogatoire téléphonique complémentaire. Les critères échographiques morphologiques et de dysfonction systolique et diastolique ventriculaire gauche étaient issus des recommandations de la société européenne d'insuffisance cardiaque datant de 2012. 493 patients ont été inclus. Parmi eux, 106 déclaraient une dyspnée supérieure ou égale à II selon la Classification de la New York Heart Association (NYHA), majoritairement des femmes, âgées, en surpoids, et avec des facteurs de risque cardiovasculaires. Parmi ces 106 patients, aucun n'avait de dysfonction systolique ventriculaire gauche. Par contre, il était mis en évidence des signes échographiques de dysfonction diastolique sans que les analyses par régression logistique multivariée n'aient montré une différence significative entre les deux groupes, dyspnéiques et non dyspnéiques. Certains autres éléments étaient significativement plus fréquents chez les patients dyspnéiques tels que l'âge avancé, le genre féminin, le surpoids et l'hypertension artérielle chronique. Ce sont pour partie des facteurs de risque cardio-vasculaires impliqués dans le remodelage du ventricule gauche responsable des dysfonctions diastoliques. L'étude des réponses aux questions relatives à la perception de l'essoufflement, par les sujets eux-mêmes, a montré des différences entre la question initiale interrogeant simplement si celle-ci était considérée ou non comme anormale et le questionnaire détaillé basé sur les stades de la NYHA. L'essoufflement est une perception subjective souvent exprimée en médecine générale mais faiblement liée à l'ICC. Notre étude suggère que dans une population de patients sains ne présentant pas de signes cliniques d'ICC, le symptôme dyspnée n'est pas suffisant pour orienter directement le patient en consultation de cardiologie. Certains examens tels que l'ECG ou le dosage du BNP pourraient s'avérer plus utiles et moins coûteux pour éliminer ce diagnostic. Notre étude montre également que l'ICC diastolique semble survenir préférentiellement chez des patients à risques (HTA,surpoids, âge). Une prise en charge plus intensive et spécialisée pourrait être bénéfique.

Download or read book Etude des facteurs pronostiques de l insuffisance cardiaque systolique written by Marie Fertin and published by . This book was released on 2009 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte - La stratification pronostique est un enjeu dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque compte tenu de l’accès limité à la transplantation ou à l’assistance circulatoire. Objectif - Etudier dans une population de patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique systolique, d’origine ischémique ou non ischémique, stables, sous traitement optimal, un ensemble de paramètres cliniques et paracliniques, comprenant la réalisation d’une IRM cardiaque, afin d’identifier les facteurs pronostiques les plus significatifs. Matériel et Méthodes - 426 patients porteurs d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche ≤ 45 %) ont bénéficié d’un bilan pronostique comprenant la réalisation d’une IRM cardiaque entre mai 2003 et février 2008. Le critère de jugement était un critère combiné : décès cardiovasculaire ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou transplantation cardiaque non urgente. Résultats - La pente de VE/VCO2, le taux de BNP et la dilatation de l’oreillette ou du ventricule droits sont les plus puissants facteurs prédictifs indépendants de morbimortalité cardiovasculaire. Un réhaussement tardif est retrouvé chez 87% des patients ischémiques et 19% des patients non ischémiques. La taille de l’infarctus n’est pas un facteur prédictif d’événements cardiovasculaires dans le groupe ischémique. Dans le groupe non ischémique, ayant un taux de BNP élevé, la présence d’un réhaussement tardif est associée à une augmentation significative du risque d’événements comparativement aux patients du même groupe sans réhaussement tardif mais aussi comparativement aux patients ischémiques présentant un réhaussement tardif et un taux de BNP élevé. Conclusion - La pente de VE/VCO2 et le taux de BNP demeurent les plus puissants facteurs pronostiques de l’insuffisance cardiaque.

Download or read book Impact des facteurs de risque cardio vasculaire et des comorbidit s cliniques sur le pronostic de l insuffisance cardiaque systolique stable written by Caroline Le Goffic and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La stratification des patients est un enjeu majeur de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque systolique. Elle permet au praticien d'orienter vers la transplantation ou l'assistance les patients les plus sévères. L'objectif de notre travail est d'étudier l'impact pronostique de paramètres cliniques (facteurs de risque cardiovasculaire et comorbidités) chez des patients stables porteurs d'une dysfonction systolique du ventricule gauche. Méthode: Nous avons inclus rétrospectivement les patients porteurs d'une insuffisance cardiaque avec dysfonction et/ou dilatation ventriculaire gauche, bénéficiant d'un traitement médical optimal et hospitalisés pour bilan pronostique au CHRU de Lille entre janvier 1991 et décembre 2012. Chaque patient a été évalué sur le plan clinique Ils ont également bénéficié d'un électrocardiogramme, d'une échocardiographie et d'une épreuve d'effort métabolique. Les patients étaient classés selon l'étiologie de la cardiopathie. Le critère de jugement principal était la survie sans transplantation cardiaque urgente ou assistance ventriculaire gauche. Résultats: Sur les 2264 patients ayant bénéficié d'un bilan pronostique entre 1991 et 2012, l'étiologie était ischémique chez 1012 patients (44,7%) et non ischémique chez 1230 patients (54,3%). On dénombrait 796 décès cardiovasculaires et 209 décès non cardiovasculaires. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de mortalité globale sont l'âge, la FEVG, le stade NYHA de la dyspnée, la présence d'une artérite oblitérante des membres inférieurs ou d'une pathologie pulmonaire, l'étiologie ischémique, un rythme en fibrillation atriale et l'IMC. Ces facteurs sont prédictifs de mortalité globale et de mortalité cardio vasculaire. Conclusion: En plus des paramètres de pronostic bien connus (âge, étiologie, NYHA, FEVG, fibrillation atriale), notre étude a mis en évidence deux puissants paramètres indépendants de pronostic, la présence d'une pathologie respiratoire et pour la première fois à notre connaissance dans cette population, la présence d'une artérite oblitérante des membres inférieurs. Des études complémentaires sont nécessaires pour définir puis valider un score clinique simple qui nous permettrait une stratification rapide des patients en consultation.