Download or read book Etude des courriers d adressage des m decins g n ralistes adressant une douleur abdominale aigu aux urgences du centre hospitalier intercommunal de Cr teil written by Laïd Hama and published by . This book was released on 2014 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Prise en charge pré hospitalière du syndrome douloureux abdominal aigu (SDAA) par les médecins généralistes Introduction : La douleur abdominale est un des motifs les plus fréquents de consultation en médecine générale. L'examen clinique reste la base de la démarche diagnostique. En cas d'incertitude diagnostique ou en cas d'une présentation clinique inhabituelle, un bilan biologique et d'imagerie, voire une hospitalisation en urgence. Ce travail est d'étudier la qualité de la prise en charge pré hospitalière du SDAA par les médecins généralistes et d'identifier des possibilités d'amélioration de cette prise en charge. Méthode : Etude observationnelle, monocentrique, prospective, conduite aux urgences du CHI de Créteil, chez des patients adultes adressés au SAU de mars à novembre 2011. Le courrier d'adressage des médecins généralistes, ainsi que le résultat de l'examen clinique, biologique et d'imagerie au SAU, le diagnostic final retenu, et l'orientation du patient au SAU ont été systématiquement recueillis. L'objectif principal de ce travail était l'étude de la prise en charge pré hospitalière par les médecins généralistes du patient adulte présentant un SDAA adressé aux urgences, en évaluant la qualité du courrier l'adressage. L'autre objectif de cette étude est de déterminer les facteurs associés à la qualité d'adressage aux urgences par les médecins généralistes des patients présentant un SDAA. La qualité de l'adressage a été déterminée par un « score de qualité », regroupant l'exhaustivité du courrier d'adressage et le caractère justifié ou non de l'orientation au SAU. Résultats : Sur les 44 prises en charge pré-hospitalière de SDAA, 5 (11%) ont obtenu un score de qualité bon, 25 (57%) ont obtenu un score de qualité moyen et 14 (32%) ont obtenu un score de qualité mauvais. Discussion : Dans cette étude la prise en charge pré-hospitalière par les médecins généralistes des SDAA a majoritairement été de qualité (68%). Dans cette étude les facteurs associés à une mauvaise qualité d'adressage, soit les paramètres augmentant le risque d'avoir une mauvaise qualité d'adressage, sont la distance (OR=0.65 IC95%= [0.43 ; 0.98]), et ASP (OR=0.03, IC95%= [0.002 ; 0.48]). Au contraire, les variables associées a une bonne ou moyenne qualité d'adressage sont, le critère de gravité identifié (OR=1.74, IC95%= [45.86 ; 1208,18]), les années d'exercice (OR=1.16, IC95%= [1.01 ; 1.33]).
Download or read book Influence d un adressage m dical sur la prise en charge aux urgences d Angoul me sur le parcours de soins des patients pr sentant une douleur abdominale written by François Gaillot and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les douleurs abdominales représentent le premier motif de recours aux urgences. Nous avons souhaité étudier le taux de survenue d'hospitalisation chez les patients adressés par un médecin versus ceux consultant de manière spontanée, afin de déterminer si une politique de réorientation était envisageable. L'objectif secondaire était d'identifier les différences de caractéristique et prise en charge de ces 2 groupes, pour identifier des arguments de réorientation. Méthode : Étude monocentrique, rétrospective, observationnelle et analytique. Réalisée sur 2 mois, incluant tous les patients souffrant de douleurs abdominales sur les horaires d'ouverture des cabinets de médecine générale de 8h30 à 20h30 du lundi au vendredi. Les patients étaient classés selon le fait ou non d'avoir été adressés par leur médecin aux urgences. Résultats : 634 patients ont été inclus, 232 ont été exclus, l'analyse a porté sur 402 patients avec 60,5% de femme. 172 d'entre eux étaient adressés par le médecin et 230 ont consulté de manière spontanée. On a observé 55 hospitalisations chez les personnes adressées et 45 dans l'autre groupe, la différence est significative (p=0,00439). Les patients adressés avaient tendance à rester significativement plus longtemps aux urgences (p=0,00121). Ils correspondent à une population significativement plus âgée (p=0,000001), déclarant des EVA moins importantes (p=0,0055), ont plus de comorbidités (p=0,019), sont classés (CCMU) comme plus grave (p=0,034), bénéficient de plus d'examens biologiques (p=0,000004) avec des valeurs de CRP significativement plus élevées (p=0,00007). Ils bénéficient également de plus d'imageries (p=0,00018). Conclusion : L'adressage aux urgences par un médecin généraliste sur le centre hospitalier d'Angoulême dans le cadre de douleurs abdominales entraîne 1,4 fois plus d'hospitalisations. La réorientation des douleurs abdominales ne semble néanmoins pas envisageable pour le moment, au vu des pathologies parfois graves de ces patients. L'importance du recours au soin primaire par le patient est mis en avant à travers ce travail, le patient restant maître de son choix dans notre système de soin français il parait important d'axer les solutions sur l'éducation et l'information en amont des urgences. Les solutions modernes comme les applications mobiles offrant des informations sur les offres de soins disponibles pour le patient sont à étudier.
Download or read book Proposition d un courrier d adressage type apr s analyse de la qualit des courriers d adressage des m decins g n ralistes dans le service de m decine interne du centre hospitalier d Epernay et valuation de l adh sion des m decins g n ralistes du bassin d Epernay par questionnaire written by Geoffrey Rigollet and published by . This book was released on 2019 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le courrier médical est le principal outil de communication entre les médecins. Des critères de rédaction indispensables à la prise en charge optimale des patients ont été définis. L'objectif de cette étude était, dans un premier temps, d'évaluer la qualité des courriers d'adressage de médecins généralistes dans le service de Médecine Générale et Interne du Centre Hospitaliser d'Epernay sur 3 mois ; puis dans un deuxième temps, d'analyser l'adhésion des médecins généralistes du bassin d'Epernay à un courrier type créé à partir des premiers résultats. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, monocentrique réalisée du 01/09/2017 au 31/11/2017. Tous les dossiers présentant un courrier d'adressage ont été étudiés. Pour la seconde partie de l'étude, il s'agit d'une analyse descriptive de questionnaires envoyés aux médecins accompagnés du courrier type proposé, entre juin et novembre 2018. Résultats : Au total 137 courriers ont été analysés. Presque 90% étaient considérés comme lisibles. Les antécédents complets du patient étaient mentionnés dans 62,7% des cas. Le traitement était manquant dans la moitié des cas. Le contexte psychosocial du patient était majoritairement absent. L'examen clinique était décrit dans un tiers des lettres et une demande du médecin généraliste était clairement formulée dans 30,7% des courriers. Puis 68 questionnaires ont été envoyés, avec un taux de réponse de 45,6%. 28 questionnaires ont pu être analysés. 53,6% des médecins ont déclaré avoir utilisé le courrier type. 95,8% des médecins étaient satisfaits de l'exhaustivité des données intégrées dans le courrier. 87,5% trouvaient que cet outil était reproductible d'un patient à l'autre, 86,7% le recommandaient. D'après plusieurs médecins, le modèle proposé était plus adapté aux personnes âgées et/ou dépendantes. Le format papier semblait être un frein à l'utilisation du courrier proposé pour certains des médecins contactés. Conclusion : La qualité et l'exhaustivité des données transmises dans les courriers d'adressage des médecins généralistes au service de Médecine Générale et Interne d'Epernay restent hétérogènes. L'utilisation d'un courrier type commun pré rempli pourrait être une solution pour améliorer nos pratiques locales. L'intégration d'un tel outil dans les logiciels de travail pourrait permettre une adhésion optimale des médecins généralistes.
Download or read book Lien Ville H pital written by Aurore Commont and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : plus d’un quart des patients consultant aux urgences sont adressés par un médecin généraliste (MG), qui rédige une lettre d’adressage pour transmettre les informations médicales relatives au patient. Les critères de rédaction de cette lettre ne font l’objet d’aucune recommandation. L’objectif principal de notre étude était de comparer l’exhaustivité du contenu de ces courriers avant et après la diffusion d’une lettre d’adressage standardisée (LAS) aux MG de la région, selon des critères issus de la littérature. Méthode : étude descriptive, prospective, monocentrique, sur le site des urgences du centre hospitalier d’Armentières, du 1er au 31 juillet 2017 et du 15 mars au 15 avril 2019 avec diffusion de la LAS entre ces deux périodes. 72 MG ont été contacté et ont reçu plusieurs exemplaires de la LAS. Ce travail a recensé les patients adressés aux urgences par un médecin généraliste avec une lettre d’adressage, et orientés en filière longue. Un rappel téléphonique a été effectué à 1 mois. Résultats : 148 lettres de liaison ont été colligées dans le groupe avant diffusion de la LAS, 159 lettres de liaison ont été colligées après cette diffusion. La LAS n’a pas été utilisée sur la période d’observation. Cependant, une différence significative entre les deux périodes a été retrouvée pour les items identification du médecin adressant (p = 0,025), attentes spécifiques du médecin adressant (p = 0,00003), mention du degré d’autonomie du patient (p = 0,003). Conclusion : ce type de LAS s’inscrit dans une démarche d’amélioration globale des rapports entre l’hôpital et les praticiens de ville. Sa faible utilisation suggère qu’un travail de communication reste nécessaire.
