Download or read book Etude d une population de patients admis aux urgences pour un v nement iatrog ne m dicamenteux sous anticoagulant oral written by Pauline Plachta and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ntroduction : Plusieurs types d'évènements indésirables sous anticoagulant oral semblent avoir une incidence élevée dès l'étape des urgences: une hémorragie traumatique, une hémorragie spontanée, un surdosage asymptomatique, une thrombose. L'objectif de cette étude était de décrire et caractériser les patients admis aux urgences présentant un Événement Iatrogène sous Anticoagulant Oral (EIACO). Matériel et méthodes : Une étude épidémiologique observationnelle monocentrique rétrospective a été menée incluant les patients adultes admis dans le service d'accueil des urgences médicales du CHU de Besançon (SAU-CHUB) entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019, sous traitement anticoagulant oral (anti-vitamines Kou anticoagulants oraux directs). Des variables cliniques, pharamacométriques et biologiques étaient recueillies dans le dossier médical des urgences. Les patients étaient décrits et classés selon la présence ou non d'un EIACO, selon son type (hémorragie traumatique, hémorragie spontanée, surdosage asymptomatique, thrombose) et selon la nature de l'anticoagulant (acénocoumarol, apixaban, dabigatran, fluindione, rivaroxaban, warfarine). Résultats : Deux-mille deux-cent-six patients ont été inclus entre 15/01/2021 et le 15/07/2021. Trente-quatre pourcent soit 763 patients présentaient un évènement iatrogène médicamenteux sous anticoagulant oral (EIACO). Il s'agissait d'une hémorragie traumatique pour 378 patients (50%), d'une hémorragie spontanée pour 306 patients (40%), d'un surdosage asymptomatique pour 40 patients (5%), d'une thrombose pour 39 patients (5%). L'âge médian de cette population était de 83 ans. Cinquante et un pourcent de la population étaient des femmes. Mille trente-sept (47,6%) patients étaient traités par fluindione, 523 (24%) par apixaban, 104 (4,8%) par dabigatran, 93 (4,3%) par warfarine, 41 (2%) par acénocoumarol et 377 (17, 1 %) par rivaroxaban. Le poids médian était de 76 kg (IQR 64,5-87,5 kg). Dans l'ensemble de la population, 1348 (68, 1 %) patients étaient sous anticoagulant pour arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire, 82 (4, 1 %) pour traitement curatif de maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE), 355 (17,9%) pour traitement préventif de MVTE et 170 (8,6%) pour une autre raison. Le dosage médian en acénocoumarol était de 2 mg (IQR 0,2-3,8 mg), en apixaban de 5 mg (IQR 2,5-7,5 mg), en dabigatran de 110 mg (IQR 55-165 mg), en fluindione de 15 mg (IQR 5-25 mg), en rivaroxaban de 20 mg (IQR 15-25 mg) et en warfarine de 2 mg (IQR 1-3 mg). Les recommandations étaient très largement respectées (97,7% pour celles du Vidal, 98% pour l'HAS et 98, 1 % pour l'ANSM). Le nombre médian de médicaments sur l'ordonnance était de 8 par patient. L'interaction médicamenteuse la plus courante était entre l'anticoagulation orale et un antiagrégant plaquettaire, cela concernait 131 ordonnances lors d'un EIACO, 200 chez les patients ne présentant pas un EIACO. Chez 23 patients du groupe EIACO (1 %), on constatait la présence d'un anticoagulant sous cutané associé à la prise de l'anticoagulation orale. Chez 4,5% des patients (100), des antécédents hémorragiques étaient retrouvés, dont une majorité d'hémorragie digestive basse (21 patients). Conclusion : Les effets indésirables sous anticoagulants oraux aux urgences semblent liés à l'observance, la coprescription de traitement contre-indiqués, le risques de chute, outre le non-respect des recommandations, qui ne concerne ici que peu de patients. La survenue d'évènements hémorragique est importante. Cette étude montre l'importance du respect des recommandations et des adaptations posologiques en particulier dans les situations à risque hémorraqique.