Download or read book La douleur chronique post chirurgicale written by Gérard Mick and published by Springer. This book was released on 2012-12-14 with total page 203 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur post-chirurgicale constitue un problème de santé publique, par sa fréquence et par le handicap qu'elle provoque chez les patients. Cet ouvrage collectif fait le point sur les facteurs de risque de la douleur post-chirurgicale, comment l'évaluer en fonction des différentes données cliniques et apporte des outils utiles à sa prévention.

Download or read book Douleurs postop ratoires aigues et chroniques written by Manar Agnès Maarouf and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur postopératoire (DPO) est difficilement prévisible au niveau individuel. La recherche de facteurs prédictifs préopératoires peut permettre d’identifier les patients vulnérables à une DPO aigue intense. Récemment, Pan et al ont proposé un test simplifié de 3 échelles (cf infra) permettant une prédiction satisfaisante de l’intensité douloureuse après césarienne. L’objectif de notre étude était d’évaluer un ensemble de facteurs dont ces 3 items dans une population variée d’opérés. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective monocentrique de 13 semaines. Après accord du CPP, les patients majeurs opérés en chirurgie programmée au CHU de Reims étaient éligibles. Les principaux critères de non-inclusion étaient la neurochirurgie et les troubles cognitifs. Les questionnaires ont été réalisés la veille de l’intervention par des étudiants infirmiers anesthésiques formés. La prise en charge anesthésique et antalgique a été laissée à l’appréciation de l’équipe médicale selon les protocoles habituels et en aveugle du questionnaire. Les facteurs prédictifs évalués étaient les 3 échelles citées en introduction (EVA sur 100mm du niveau d’anxiété liée à la chirurgie, du niveau de douleur pressentie en post opératoire et enfin de l’anticipation du besoin en antalgiques par rapport à la moyenne), une EVA de l’anxiété générale et une évaluation de la douleur chronique, du terrain et les données peropératoires. Le critère de jugement principal était la douleur maximale à 24h post-opératoire (DPO 24h) mesurée par une échelle numérique au repos ou à la mobilisation par un investigateur en aveugle des données pré et per-opératoires. Un recueil de l’intensité de la douleur à 3 mois postopératoire par appel téléphonique permettait une évaluation de la douleur chronique post chirurgicale (DCPC). L’analyse statistique a consisté en l’analyse multivariée des facteurs en rapport avec la DPO 24h d’une part, la DPO 24h≥5/10 et ≥7/10 par la suite et enfin de l’intensité de la DCPC. Ces analyses ont été ajustées au caractère douloureux attendu de la chirurgie d’après le référentiel des chirurgies la SFAR. Résultats : 1371 patients âgés de 57±16 ans dont 51% de femmes ont été inclus dans les secteurs orthopédique 35%, digestif 20%, urologique 11%, vasculaire 9%, cardiothoracique 9%, gynécologique 8%, ORL 5%. L’anxiété générale était de31±28mm et l’anxiété liée à la chirurgie de 35±30mm. L’anticipation du niveau de douleur était de 43±27mm et la consommation anticipée d’antalgique était égale à la moyenne dans 55% des cas, 19% des patients pensant avoir une consommation plus élevée que la moyenne. La DPO 24h maximale était de 4,8±2.9 et ≥5/10 dans 57% des cas. L’analyse multivariée de la DPO retrouvait 9 variables indépendantes (i) l’absence de diabète, (ii) une prise d’antalgiques au long cours, (iii) un sommeil non réparateur, (iv) l’existence de douleur chronique quotidienne, (v) une EVA de la douleur attendue lié à la chirurgie plus importante, (vi) une consommation d’antalgiques attendue supérieure à la moyenne, (vii) une chirurgie à douleur attendue importante, (viii) l’absence de dexaméthasone, (ix) une durée d’intervention chirurgicale prolongée. Le R2 de ce modèle est de 0,14. Discussion : Notre étude confirme, sur une large population, les résultats d’une étude récente menée en obstétrique sur l’intérêt d’utiliser des mesures simplifiées des paramètres d’anxiété et de douleur attendue en préopératoire. Des éléments du terrain tels que les douleurs chroniques, le diabète ou les troubles du sommeil sont des données simples qu’il serait intéressant d’associer à l’évaluation préopératoire du risque de DPO intense.

Download or read book Douleur chronique post chirurgicale written by Mathias Ferguen and published by . This book was released on 2018 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs chroniques post chirurgicales (DCPC) représentent un enjeu de santé publique au vue de leur prévalence élevée dans la population générale. A ce jour, aucun traitement periopératoire n'a prouvé sa supériorité dans leur prévention. Cependant il est d'usage d'utiliser des médicaments diminuant la douleur aiguë, la consommation de morphine ou encore l'hyperalgésie post opératoire ; facteurs implicitement liés à l'apparition d'une DCPC. L'anesthésie sans opioïdes (OFA) ayant déjà fait ses preuves sur la douleur aiguë post-opératoire, notre étude s'est intéressée à son impact, par rapport à un protocole anesthésique avec opioïdes, sur l'apparition d'une DCPC. Matériel & Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au sein du service d'anesthésie uro-digestive du CHU de Rouen. Les patients recrutés avaient bénéficié d'une chirurgie bariatrique ou d'une chirurgie abdominale majeure programmées. Les données de l'étude étaient recueillies grâce à divers comptes rendus informatiques et via la consultation anesthésique préopératoire. La persistance d'une douleur sur le site opératoire, plus de trois mois après la chirurgie était considérée comme une DCPC après avoir éliminé les facteurs confondants. Le critère de jugement principal était le taux de survenue de DCPC selon le groupe. La comparaison entre ces deux taux se faisait sur un critère de non infériorité de l'OFA vs anesthésie avec opioïdes. Résultats : Au total, nous disposions de 53 patients dans le groupe anesthésie sans opioïdes et 42 dans le groupe OFA. On retrouvait un taux de DCPC de 28,3% dans le groupe standard versus 47,6% dans le groupe OFA. L'analyse multivariée, ajustée sur le type de chirurgie et la présence d'une douleur préopératoire, retrouvait une proportion de DCPC majorée dans le groupe OFA de 15,9 % (IC95% : -2,93 % ; 34,76 %), pnon-infériorité = 0,87. Conclusion : Notre étude ne permet pas de conclure à une non infériorité d'un protocole OFA par rapport à un protocole standard sur la survenue de DCPC en chirurgie bariatrique et abdominale. Des études prospectives de forte puissance sont nécessaires pour le démontrer.

Download or read book Douleurs chroniques post chirurgicales written by Valeria Martinez and published by . This book was released on 2012 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’analyse d’un modèle chirurgical innovant, le prélèvement de crête iliaque, a permis d’évaluer séparément deux facteurs physiopathologiques impliqués dans la douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) : l’hyperalgésie secondaire et la lésion nerveuse. Le suivi prospectif d’une cohorte de malades montre que l’hyperalgésie secondaire et la douleur neuropathique précoce sont deux facteurs prédictifs indépendants et additifs de DCPC. Dans ce même modèle chirurgical, l’analyse sensorielle quantifiée et la biopsie cutanée explorent l’implication des petites fibres nerveuse dans le développement de la DCPC. Le déficit sensitif thermique précoce est prédictif de la perte neuronale tardive. Le développement d'une DCPC neuropathique n'est pas liée à la lésion nerveuse, ni à la sévérité de l’atteinte des petites fibres. Chez les douloureux, il existe une corrélation inverse entre la perte neuronale et l'intensité douloureuse, suggérant que la lésion nerveuse partielle serait plus pourvoyeuse de douleur neuropathique. La deuxième partie de ce travail, repose sur les données issues de la recherche expérimentale qui ont montré le rôle de l’activation gliale dans la sensibilisation centrale et la persistance des douleurs. Nous avons évalué, pour la première fois en péri opératoire, l’efficacité de la minocycline, un puissant inhibiteur glial, dans la prévention des DCPC. Un essai randomisé, multicentrique, double aveugle contre placebo n’a pas permis de montrer d’amélioration de la douleur neuropathique séquellaire après chirurgie d'hernie discale mais nous laisse entrevoir l'intérêt de cibler des profils douloureux spécifiques dans de futures recherches.

Download or read book Pr vention des douleurs chroniques post chirurgicales en p riop ratoire written by Paul Tarpin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis plusieurs années, la douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) a été mise en évidence comme une complication majeure de la chirurgie. Ce problème de santé publique touchant une grande partie de la population opérée, a révélé une prise en charge préventive et un dépistage encore insuffisamment efficace au regard de son ampleur. Méthode : Nous avons effectué une revue systématique de la littérature anglo-saxonne et française sur la base de données PUBMED de janvier 2000 à janvier 2021. Cette recherche a été effectuée à partir du mot clef « Chronic postoperative pain ». Les articles ont été sélectionnés sur la base de la pertinence du sujet traité et de la définition établie des DCPC. Résultats : L'analyse de la littérature a montré une identification performante des facteurs de risque (FDR) préopératoires de DCPC. Un manque évident d'études sur les stratégies de prévention peropératoires n'a pas permis d'établir avec un fort niveau de preuve à l'efficacité des thérapeutiques utilisées. Durant la phase postopératoire, certaines situations à risque de chronicisation ont été reconnues malgré la nécessité évidente d'études supplémentaires sur cette période. Discussion : Plusieurs questions restaient à éclaircir dans le domaine des DCPC. De futures études pourraient se concentrer sur les mécanismes physiopathologiques, ainsi que sur la hiérarchisation des facteurs de risque et l'efficacité thérapeutique préventive. Conclusion : Les FDR de chronicisation ont été de mieux en mieux définis. Cependant, les moyens thérapeutiques de prévention sont restés insuffisamment étudiés pour être fortement recommandés.

Download or read book Douleurs neuropathiques aigu s postop ratoires incidence et facteur de risque de chronicisation de la douleur written by Barthélémy Sion and published by . This book was released on 2017 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Il existe un continuum entre douleur aigüe postopératoire et l'évolution en douleur chronique. La période postopératoire immédiate semble ainsi déterminante pour le risque de chronicisation de la douleur postopératoire (CDPO). La douleur qui se chronicise à un caractère neuropathique. L'objectif de cette étude multicentrique observationnelle et prospective était d'évaluer la fréquence de la douleur aiguë neuropathique (DAN) en postopératoire immédiat et déterminer le lien entre cette douleur et le risque de douleur chronique post chirurgie (DCPC) à 2 mois après chirurgie. Matériel et méthode : Les patients hospitalisés en vue d'une intervention chirurgicale non ambulatoire ont tous été inclus consécutivement et prospectivement sur une période de deux jours simultanément dans tous les centres participant. La douleur était évaluée en préopératoire, à J0 et J2 par échelle numérique simple (ENS) et par le score DN4 pour tout ENS supérieur à 0, et à 1 et 2 mois par ENS et par le score DN2 pour tout ENS supérieur à 0. Il a été réalisé une analyse multivariée avec régression logistique utilisant les variables significativement associées aux DCPC neuropathiques dans l'analyse univariée. Résultats : 608 patients ont été inclus dans 27 centres, les données de 593 patients ont été analysées. A M1 et M2 il restait respectivement 364 et 363 patients. L'incidence des DAN en postopératoire immédiat était de 5,6% à J0 et 12,9% à J2. 39,2% des patients présentaient des DCPC et chez 33,3% elles avaient un caractère neuropathique. L'analyse multivariée trouve qu'un score DN4≥4 à J0 et/ou J2 est un facteur de risque de DCPC neuropathique à M2 : odds ratios 4.22 (95% CI, 2.19 to 8.12). Conclusion : Les DAN postopératoires sont fréquentes, elles augmentent le risque de développer des DCPC neuropathiques 2 mois après la chirurgie.

Download or read book M decine de la douleur pour le praticien written by Alain Serrie and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2020-02-04 with total page 409 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu'hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique.Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d'une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l'accès rapide à l'information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements.Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l'âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société(organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).

Download or read book Pr valence et valuation de la douleur en post op ratoire de chirurgie ambulatoire written by Maxim Locret and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, la chirurgie ambulatoire constitue près de 62% du total des actes chirurgicaux en France. La douleur et les nausées/vomissements post-opératoires représentent les principales complications non chirurgicales, et sont sources de comorbidités, hospitalisations, et coûts supplémentaires. Peu d'études ont étudié la douleur post-opératoire dans les semaines suivant une chirurgie ambulatoire, et celles portant sur le sujet ont établi que les douleurs non contrôlées (EN > 4/10) touchent entre 20% et 30% des patients à J1-J2, puis entre 10% et 30% de J3 à J7. Mais de nombreux progrès ont été réalisés sur l'analgésie multimodale et la réhabilitation post-opératoire depuis. Une réévaluation de la prévalence et des causes de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire parait donc utile. Cette thèse constitue le rapport de l'étude prospective longitudinale et descriptive DOL-UCA (« Prévalence et évaluation de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire ») conduite au sein du service de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris. L'objectif principal était d'évaluer les trajectoires douloureuses en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier le retentissement douloureux, d'identifier et confirmer les facteurs de risque de douleur, de décrire la consommation antalgique, opioïde, et le mésusage, et d'examiner l'efficacité des prises en charge d'analgésie multimodale en post-opératoire. Le recrutement était étalé sur 3 semaines et concernait tous les patients majeurs, capables d'exprimer leur consentement, et opérés en ambulatoire qui étaient ensuite suivis durant 3 mois. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies par des questionnaires en pré- et per-opératoire, puis les variables post-opératoires étaient collectées par des entretiens téléphoniques quotidiens de J1 à J7, puis mensuels de Ml à M3 post-opératoire. Une douleur non contrôlée était définie par une intensité > 4/10 à l'EVA. La douleur et les antalgiques était évalués par le BPI, l'anxiété pré-opératoire par le questionnaire APAIS, la dramatisation pré-opératoire par le questionnaire PCS, et les capacités d'adaptation pré-opératoires par le CSQ-F. Le retentissement douloureux évaluait les activités quotidiennes avec le BPI, le sommeil avec le questionnaire de Vis- Morgen, la récupération avec le QoR-15, la qualité de vie avec FEQ5DL5 et le SF-36, et la satisfaction avec l'EVAN-G, l'EVAN-LR, et des échelles numériques. Enfin, le mésusage opioïde était recherché par le questionnaire POMI. Quatre-vingt patients ont été inclus après chirurgies orthopédiques, gynécologiques, urologiques, ORL, et stomatologiques. L'âge médian était de 51 ans, les femmes représentaient 71% de la population, l'IMC médian était de 25,4 kg/m2. En pré-opératoire les patients étaient 45% à présenter un syndrome anxio-dépressif, 44% une douleur chronique pré-existante, et 25% une consommation antalgique. Malgré cet échantillon réduit, les résultats montraient des incidences de douleurs non contrôlées inférieures à celles des études antérieures, un faible retentissement douloureux sur les activités quotidiennes, le sommeil, la qualité de vie post-opératoire, et la satisfaction, excepté pour la récupération post-opératoire, mais aussi une excellente prise en charge antalgique, et quasiment aucun mésusage opioïde. L'anxiété pré-opératoire et la douleur pré-existante étaient corrélées en analyse multivarié avec les douleurs non contrôlées à J7 et M3 respectivement, de même, que l'anxiété, les douleurs neuropathiques pré-existantes, et la consommation opioïde chronique pré-opératoires pour les intensités douloureuses à J7. Bien qu'elle manquât de puissance, cette enquête constituait une réévaluation des douleurs et pratiques antalgiques, ainsi qu'une approche novatrice de l'accompagnement et du suivi des patients douloureux en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Elle a mis en évidence la nécessité d'un suivi rapproché à l'aide des nouvelles technologies de la santé, et a servi d'audit au lancement de l'application pour smartphone POST'UP.

Download or read book Impact de la gestion de la douleur aigu sur la douleur chronique en post op ratoire d une sternotomie written by François Renaudeau and published by . This book was released on 2016 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer l’impact de la mise en place d’un protocole d’antalgie post opératoire en chirurgie cardiaque sur l’incidence de la douleur chronique et de la qualité de vie post opératoire. Type d’études : Observationnelle prospective. Méthodes : Un protocole d’antalgie systématique a été mis en place en 2011 pour le post opératoire de chirurgie cardiaque avec sternotomie. Il associait du paracétamol à une perfusion continue de rémifentanil et de néfopam dont un relais par du tramadol été effectué à 48h. Tous les patients concernés par une chirurgie cardiaque par sternotomie entre les premiers janvier et 31 décembre 2010 (sans protocole antalgique) et 2012 (ayant reçu le protocole antalgique) ont été contacté par téléphone à 4 ans de la chirurgie. Un questionnaire standardisé permettant la recherche d’une douleur sur la cicatrice de sternotomie, ainsi qu’une évaluation de la qualité de vie (EuroQol 5) leur était proposé. En cas de douleur, la présence des sept premiers items du DN4 était recherchée. Résultats : Il y avait plus de répondants (390/613 (63,7 %) contre 237/633 (37,4 %) ; p

Download or read book Chronic Postsurgical Pain written by Gérard Mick and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2014-02-20 with total page 175 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Primum non nocere... The fact that a surgical procedure can leave any kind of pain casts a shadow over this tenet, which is seen as the basis of medical practice and anchor of its principle ethic... It is all the more surprising in that medicine has only paid attention to this paradoxical chronic pain situation for the past few years. Clarifying the knowledge acquired in this field has become all the more urgent for any care-giver today confronted by a legitimate request from patients: Why and how can a surgical procedure, which is supposed to bring relief, leave behind an unacceptable sequela? This is the approach which the contributors to this new subject of major clinical interest invite you to follow as you work your way through this book.

Download or read book Evidence Based Practice of Anesthesiology E Book written by Lee A. Fleisher and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2022-03-22 with total page 595 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Addressing both routine and complex situations with practical decision-making tools, Evidence-Based Practice of Anesthesiology, 4th Edition, helps anesthesiologists make sound decisions in everyday practice. World-renowned authority, Dr. Lee A. Fleisher, takes an evidence-based approach to a variety of high-impact topics related to effective perioperative patient management: preoperative assessment; monitoring and administration of anesthesia during surgery; postoperative intensive care management; and postoperative pain management. The 4th Edition has been updated from cover to cover, helping you make informed clinical decisions based on reliable, up-to-date guidance in every aspect of patient care. - Explores important issues in perioperative management, discussing the available options, examining the relevant research, and presenting practical recommendations. - Features concise, to-the-point chapters with numerous quick-reference tables for fast and effective decision making. - Includes decision trees throughout to provide visual guidance and a logical flow of key decision points. - Contains nine new chapters on how to identify patients at risk for postoperative neurocognitive disorder; the best strategy for perioperative ACE and ARB agents; emergency laparotomy; optimal postoperative analgesia and the opiate naïve patient; the best method for perioperative handoffs; myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS); and more. - Helps you master the current best practices you need to know for successful day-to-day practice and oral board review. - Enhanced eBook version included with purchase. Your enhanced eBook allows you to access all of the text, figures, and references from the book on a variety of devices.

Download or read book Epidemiology of Pain written by International Association for the Study of Pain. Task Force on Epidemiology and published by . This book was released on 1999 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Provides a repository of epidemiological information on chronic pain syndromes, reviews the problems and pitfalls in epidemiological studies of pain, and identifies high-priority areas for future research. Draws on systematic literature reviews using computer searches, and on a ranking of the studies according to such criteria as well-defined purpose, definition of the pain, appropriate study design, adequate sample size, appropriate analysis, and valid interpretation of the findings. Annotation copyrighted by Book News, Inc., Portland, OR.

Download or read book Lyon chirurgical written by and published by . This book was released on 1910 with total page 760 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book PASCAL explore written by and published by . This book was released on 1987 with total page 1088 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Proceedings of the 8th World Congress on Pain written by Troels Staehelin Jensen and published by International Assn for the Study of Pain. This book was released on 1997 with total page 965 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Proceedings of the August 1996 congress, with sections on pain in society, transition of pain from acute to chronic, neurobiology of persistent pain, pharmacology of pain, neurotrophic factors and pain, quantitative measures of pain, musculoskeletal pain, neuropathic pain, psychosocial factors in pain, cancer pain, new insights into opioid analgesics, processing and imaging of pain, and pain in infants, children, and the elderly. Specific topics include cultural influences on pain, the nociceptive system, the pharmacology of new agonists and antagonists in peripheral nociception, and cloned opioid receptors. Annotation copyrighted by Book News, Inc., Portland, OR

Download or read book Canadian Medical Association Journal written by Canadian Medical Association and published by . This book was released on 1944 with total page 700 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Current List of Medical Literature written by and published by . This book was released on 1955 with total page 592 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.